PAGEPAGE4睪丸鞘膜積液臨床路徑（縣級醫院2012年版）一、睪丸鞘膜積液臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為睪丸鞘膜積液（ICD-10:N43.301）。行睪丸鞘膜翻轉術（ICD-9-CM-3:61.4901）或睪丸鞘膜切除術（ICD-9-CM-3:61.2）。（二）診斷依據。根據《臨床診療指南-泌尿外科分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）。1.病史。2.超聲檢查。（三）選擇治療方案的依據。根據《臨床技術操作規范-泌尿外科分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社）。1.符合手術適應癥。2.能夠耐受手術。（四）標準住院日為5-8天。（五）進入路徑標準。1.第一診斷必須符合ICD-10:N43.301睪丸鞘膜積液疾病編碼。2.當患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）術前準備≤2天。1.術前必須檢查的項目：（1）血常規、尿常規；（2）電解質、肝功能、腎功能、凝血功能；（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）胸片X線檢查、心電圖。2.根據患者病情可選擇的檢查項目：性激素測定、甲胎蛋白（AFP）測定等。（七）抗菌藥物選擇與使用時間。1.預防性抗菌藥物：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發〔2004〕285號）執行。原則上不使用抗菌藥物。根據患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間，可考慮使用第一、二代頭孢菌素、環丙沙星。（1）推薦使用頭孢唑林鈉靜脈注射或靜脈滴注：=1\*GB3①成人：0.5g-1g/次，一日2-3次；=2\*GB3②兒童：一日量為20-30mg/Kg體重，分3-4次給藥；=3\*GB3③對本藥或其他頭孢菌素類藥過敏者，對青霉素類藥有過敏性休克史者禁用；肝腎功能不全者、有胃腸道疾病史者慎用；二、睪丸鞘膜積液臨床路徑表單適用對象：第一診斷為睪丸鞘膜積液（ICD-10:N43.301）行睪丸鞘膜翻轉術（ICD-9-CM-3:61.4901）或睪丸鞘膜切除術（ICD-9-CM-3:61.2）患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日5-8天日期住院第1-2天住院第3天（手術日）住院第4天（術后第1天）住院第5-8天（術后第2-5天）主要診療工作詢問病史，體格檢查完成病歷及上級醫師查房完成醫囑向患者及家屬交代圍手術期注意事項簽署手術知情同意書、輸血同意書手術術后向患者及家屬交待病情及注意事項完成術后病程記錄及手術記錄觀察病情上級醫師查房完成病程記錄囑患者下地活動觀察病情上級醫師查房觀察傷口情況，傷口換藥向患者及家屬交代出院后注意事項完成出院病程記錄出院定期復查重點醫囑長期醫囑：泌尿外科疾病護理常規三級護理飲食基礎用藥（糖尿病、心腦血管疾病等）臨時醫囑：血常規、尿常規電解質、肝腎功能感染性疾病篩查凝血功能胸部X線檢查、心電圖手術醫囑長期醫囑：睪丸鞘膜積液術后護理常規一級護理6小時后恢復術前飲食臨時醫囑：輸液長期醫囑：一級護理拔傷口引流條、抬高陰囊臨時醫囑：輸液出院醫囑：今日出院主要護理工作入院介紹術前相關檢查指導術前常規準備及注意事項麻醉后注意事項術后引流條護理術后飲食飲水注意事項術后活動指導術后飲食飲水