急診危重癥患者院內轉運標準化流程演講人：日期：轉運前評估與準備標準化轉運流程（ACCEPTANCE）轉運途中管理要點交接與后續處理特殊病例轉運規范轉運設備與技術CATALOGUE目錄01轉運前評估與準備病情評估與風險分級生命體征評估評估患者的心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等生命體征，確定病情嚴重程度。意識狀態評估評估患者的意識狀態，包括清醒、嗜睡、昏迷等，判斷是否需要采取緊急措施。病情風險分級根據病情評估結果，將患者分為不同風險等級，制定相應的轉運方案。醫療設備根據患者病情，準備相應的急救藥品，如心血管藥物、呼吸興奮劑、抗過敏藥物等。急救藥品轉運工具如擔架、輪椅等，根據患者實際情況選擇合適的轉運工具。轉運床、監護儀、呼吸機、除顫器、氧氣瓶等醫療設備，確保設備處于良好備用狀態。設備與藥品準備清單患者及家屬溝通要點病情告知向患者及家屬說明病情及轉運的必要性和風險，取得患者及家屬的理解和同意。轉運方案說明心理支持詳細介紹轉運方案，包括轉運路線、轉運工具、轉運時間等，并解答患者及家屬的疑問。關注患者及家屬的心理狀態，提供必要的心理支持和安慰，緩解其緊張情緒。12302標準化轉運流程（ACCEPTANCE）病情評估采用急診危重癥患者評估標準對患者進行全面評估，確定病情嚴重程度及轉運風險。評估分級標準生命體征監測持續監測患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征指標，確保患者轉運前的生命體征穩定。神經功能評估評估患者的意識狀態、瞳孔反應、肌力等神經功能，以判斷患者病情及轉運的可行性。溝通解釋規范與患者及其家屬溝通向患者及其家屬詳細解釋轉運的必要性和風險，以及轉運過程中的安全保障措施，取得患者及其家屬的同意和配合。030201醫護人員之間的溝通醫護人員之間需明確轉運的指令和流程，確保溝通順暢，協作配合。交接記錄在轉運前、轉運過程中及轉運后與相關人員詳細交接患者的病情、治療、用藥等關鍵信息，確保信息的準確性和連續性。確保轉運所需的醫療設備如監護儀、呼吸機、除顫器等處于完好備用狀態，并檢查電量是否充足。根據患者病情準備相應的急救藥品，如腎上腺素、阿托品、利多卡因等，并檢查藥品的劑量和有效期。檢查轉運工具如擔架、輪椅等的安全性，確保患者在轉運過程中的安全和舒適。檢查轉運路徑是否暢通無阻，避免在轉運過程中出現意外情況。轉運前檢查項目醫療設備檢查藥品準備轉運工具檢查路徑安全檢查制定呼吸心跳驟停的應急預案，包括立即進行心肺復蘇、使用急救藥物等。應急預案制定呼吸心跳驟停處理制定醫療設備故障的應急預案，如呼吸機故障時應立即采用簡易呼吸器等替代措施。緊急情況下醫療設備故障處理制定轉運過程中可能出現意外情況的應急預案，如患者墜落、誤吸等，確保醫護人員能夠迅速、有效地應對。意外情況處理03轉運途中管理要點心率呼吸氧飽和度血壓持續監測心率，維持心率在正常范圍。定期測量血壓，維持血壓在正常范圍，避免過高或過低。持續監測呼吸頻率、深度和節律，確保呼吸道通暢。持續監測氧飽和度，確保患者氧合情況良好。生命體征監測指標呼吸困難立即檢查呼吸道，清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管或切開。心跳驟停立即進行胸外按壓，同時呼叫急救團隊進行進一步救治。躁動或意識不清確保患者安全，避免意外傷害，及時使用鎮靜劑。管道脫落或堵塞及時檢查管道連接情況，確保管道通暢，必要時重新放置管道。突發情況處理流程導管與設備固定方法導管固定使用膠布或縫合線將導管固定在皮膚上，避免滑脫或移動。設備固定使用專用固定架或繃帶將設備固定在患者身上，避免搖晃或碰撞。標識清晰在導管和設備上貼上標識，標明名稱、用途和放置時間等信息。定期檢查定期檢查導管和設備的固定情況，及時更換或調整。轉運路徑優化原則安全性選擇最佳轉運路徑，避免擁擠、顛簸和危險地段，確保患者安全。高效性優化轉運流程，減少轉運時間和等待時間，提高工作效率。舒適度盡可能考慮患者的舒適度，減少不必要的搬運和翻動。通訊暢通確保轉運途中通訊暢通，及時聯系相關部門和人員，以應對突發情況。04交接與后續處理病情狀況、生命體征、治療方案、使用藥物等。病情交接病歷、醫囑單、檢查報告單等醫療文件。交接文件01020304姓名、性別、年齡、住院號等基本信息。患者基本信息患者隨身攜帶的物品，如醫療器材、藥品、衣物等。物品交接接收科室交接內容患者姓名、性別、年齡、住院號、轉運時間等。轉運方式、監測指標、生命體征變化、特殊事件等。交接人員、交接時間、交接物品、交接內容等。轉運人員、接收人員、監督人員等簽字確認。轉運記錄填寫規范記錄基本信息記錄轉運過程記錄交接內容記錄簽字報告時機報告方式后續處理報告內容發現不良事件后立即報告，確保患者安全。不良事件時間、地點、人員、經過、結果等。口頭報告、書面報告、緊急電話報告等。追蹤不良事件處理結果，提出改進措施。不良事件報告流程培訓與教育加強轉運人員的專業培訓，提高轉運技能和安全意識。流程優化完善轉運流程，減少轉運環節，提高轉運效率。設備維護定期檢查和維護轉運設備，確保設備完好、安全可靠。質量監控制定轉運質量監控指標，定期評估轉運質量，及時發現問題并進行改進。質量改進措施05特殊病例轉運規范呼吸支持患者轉運轉運前評估評估患者呼吸功能，包括呼吸頻率、節律、深度以及氧飽和度等。轉運設備準備確保呼吸機、氧氣瓶、吸引器等設備性能完好，并備好相應管路和面罩。轉運途中呼吸管理保持患者呼吸道通暢，隨時準備處理呼吸困難或呼吸暫停，根據病情調整氧流量或呼吸機參數。交接注意事項與接收科室人員詳細交接患者呼吸狀況、治療情況及設備使用情況。生命體征監測持續監測患者心率、血壓、呼吸等生命體征，及時發現異常并處理。循環不穩定患者處理01轉運前液體復蘇根據患者病情給予適當的液體復蘇，以維持有效循環血容量。02血管活性藥物應用在轉運過程中，如需維持血壓穩定，可酌情使用血管活性藥物。03交接注意事項與接收科室人員詳細交接患者循環狀況、液體復蘇情況及藥物使用情況。04神經危重患者注意事項病情評估與監測密切觀察患者意識狀態、瞳孔大小、對光反射等神經系統癥狀，及時發現病情變化。01020304氣道管理保持患者呼吸道通暢，防止誤吸和窒息，必要時給予氣管插管或氣管切開。顱內壓控制對于存在顱內壓增高的患者，需采取措施降低顱內壓，如使用脫水藥物等。交接注意事項與接收科室人員詳細交接患者神經系統狀況、治療情況及特殊注意事項。06轉運設備與技術心電監護儀采用無創或有創方式，確保患者轉運過程中血壓的穩定。血壓監測設備呼吸機配置轉運呼吸機，為患者提供持續、穩定的呼吸支持。具備心率、心律、血氧飽和度等監測功能，實時監測患者生命體征。便攜式監護設備使用轉運呼吸機操作規范檢查呼吸機性能確保呼吸機處于良好狀態，電池電量充足，氧氣供應充足。呼吸機參數設置呼吸機連接根據患者情況設置合適的通氣模式、潮氣量、呼吸頻率等參數。將患者與呼吸機正確連接，確保管路通暢，避免漏氣。123急救藥品配備標準急救藥品清單根據轉運需求和患者狀況，制定急救藥品清單，確保藥品齊全。030201藥品儲存與保管急救藥品應放置在便于取用的位置，并定期檢查藥品有效期