呼吸內科學（醫(yī)學高級）：相關專業(yè)知識題庫考點（題庫版）

1、單選女性，30歲。勞動時出現胸部悶痛，多次暈倒，數分鐘后意識恢復，

體檢發(fā)現胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強，該患者可能性最

大的疾病是（）O

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

B.風濕性心瓣膜病

C.先天性心臟病

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.病態(tài)竇房結綜合征

正確答案：D

參考解析：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非對稱性肥厚、心室腔變小、左心室

流出道充盈受阻、舒張期順應性下降為基本特征病變的原因不明的心肌病，胸

骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，屏氣時可使雜音增強，這點與風濕性

心瓣膜病不同。

2、單選男性，45歲。上腹隱痛6年，為空腹時疼痛，進餐后可緩解，1年前

患者行胃腸根透提示十二指腸球部變形，2天前因大量進食后出現上腹疼痛加

重，疼痛可向腰背部放散，查體：上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，急檢血常規(guī)

提示：白細胞為11X109/L,中性粒細胞78乳消化性潰瘍的重要病因是

（）O

A.幽門螺桿菌感染

B.非留體類消炎藥

C.吸煙

D.胃酸、胃蛋白酶

E.遺傳

正確答案：A

3、單選、女性，48歲。2個月來出現進食后胃區(qū)不適伴腹脹，胃鏡檢查提示胃

潰瘍，幽門螺旋桿菌（+）。最佳的治療方法是（）o

A.抑酸劑

B.胃黏膜保護劑

C.胃動力藥

D.解痙止痛藥

E.根除幽門螺旋桿菌

正確答案：E

參考解析：根據題干得知該患者是胃潰瘍，且幽門螺桿菌陽性，質子泵抑制劑

PPI與兩種抗生素協同作用是根除幽門螺桿菌治療方案中的基礎藥物，選用

PPL治療胃潰瘍總療程為4?6周。

4、單選患者男，58歲。反復發(fā)生心動過速10年，曾診斷〃預激綜合征〃，未

予特殊治療，近來發(fā)作頻繁伴氣短，此次因再次發(fā)作而來診，查體：

BP80/60mmHg,P180次/分，心律不齊，心電圖：寬QRS,心動過速，心律不規(guī)

則，平均心室率180次/分，VI導聯P波消失。該患者診斷是()。

A.室顫

B.室性心動過速

C.預激伴房顫

D.預激伴室上速

E.預激合并冠心病

正確答案：C

5、單選患者男，59歲。吸煙30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼

吸科門診咨詢是否有COPD。早期慢性支氣管炎肺部X線表現是()o

A.兩肺紋理增粗、紊亂

B.肺透亮度增加

C.膈肌下降

D.胸廓擴張、肋間隙增寬

E.無特殊征象

正確答案：E

6、單選毛細血管內增生性腎小球腎炎的病因不包括()o

A.上呼吸道感染

B.扁桃體炎

C.猩紅熱

D.膿皰瘡

E.病毒感染

正確答案：E

參考解析：急性腎小球腎炎常因B型溶血性鏈球菌〃致腎炎菌株〃(常見為A組

12型等)感染引起，常見于上呼吸道感染(多為扁桃體炎)、猩紅熱、皮膚感

染(多為膿皰病)等鏈球菌感染后。

7、單選下列關于急性胰腺炎時低鈣血癥的說法，錯誤的是()o

A.可見輕型急性胰腺炎

B.為預后不佳的表現

C.與臨床嚴重程度平行

D.脂肪酸與鈣結合形成脂肪酸鈣，消耗大量鈣

E.刺激降鈣素分泌

正確答案：A

參考解析：低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴重程度平

行，可引起手足抽搐，為預后不佳表現。其因大量脂肪組織壞死分解?出的脂肪

酸與鈣結合成脂肪酸鈣，大量消耗鈣所致，也與胰腺炎時刺激甲狀腺分泌降鈣

素有關。

8、單選腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭防治不正確的是()o

A,可應用祥利尿劑

B.利尿無效時應用血液透析

C.積極治療原發(fā)病

D.強力利尿

E.堿化尿液

正確答案：D

參考解析：腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭如處理不當可危及生命，若及時給予正

確處理，大多數患者可望恢復。可采取以下措施：①神利尿劑：對神利尿劑仍

有效者可予較大劑量，以沖刷堵塞的腎小管管型；②血液透析：利尿無效，并

已達到透析指征者，應予血液透析維持生命，并在補充血漿制品后恰當脫水，

以減輕腎間質水腫；③原發(fā)病治療：因其病理類型多為微小病變型腎病，應予

積極治療；④堿化尿液：可口服碳酸氫鈉堿化尿液，以減少管型形成。

9、單選女性，36歲。乏力5個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結未

及，脾肋下5cm。RBC3.6X10/L,HGB92g/L,WBC190X10gl2/L,PLT290X

109/Lo分類：原粒0.01,早幼粒0.02,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,桿粒0.34,

嗜堿性粒細胞0.02,中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性。如需明確診斷，應先做

的檢查是()o

A.CT

B.骨髓檢查和活檢

C.B超

D.血沉

E.蛋白電泳

正確答案：B

10、單選男性，31歲。訴周期性高熱3個月，抗生素治療無效。體檢：左

頸、兩側腋窩和腹股溝部位可觸及數個黃豆和蠶豆大小淋巴結，脾肋下

4cmoRBC4.0X1012/L,HGB90g/L,WBC4.6X109/L,PLT72X109/L,

ESR84mm/h,骨髓涂片查見淋巴肉瘤細胞1096。最可能的診斷是()。

A.淋巴肉瘤細胞白血病

B.慢性淋巴細胞白血病

C.急性淋巴細胞白血病

D.淋巴瘤

E.MDS

正確答案：A

11、單選男性，26歲。酗酒后出現上腹部持續(xù)疼痛8小時，陣發(fā)加劇，伴惡

心嘔吐。下列哪項治療措施是錯誤的()O

A.胃腸減壓

B.禁食

C.手術治療

D.抗生素

E.抑酸治療

正確答案：C

12、單選女性，70歲。高血壓20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。

半個月前著涼后出現胸悶，氣短，偶有咳嗽，白痰，夜間明顯，雙下肢逐漸水

腫，尿少，1周來偶有夜間憋醒，氣短加重來診。查體：BP170/80mmHg,

P96bpm,唇微組，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及小水泡音，心律齊，未及雜音，

腹部膨隆，肝肋下2c川，脾未觸及，移動濁盲陽性。雙下肢重度水腫。給予以

上治療后患者水腫明顯消退，氣短緩解，心電圖示頻發(fā)室早。應注意。

A.給予硝酸酯類藥物，改善心肌缺血

B.積極抗心律失常治療，給予利多卡因

C.積極抗心律失常治療，給予美托洛爾

D.可暫時繼續(xù)用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥后密切觀察

病情變化

E.立即停用洋地黃類藥物，檢查血清離子，注意糾正低鉀血癥

正確答案：E

13、單選下列關于1型糖尿病的說法不正確的是()o

A.有胰島B細胞破壞

B.呈酮癥酸中毒傾向

C.與某些特殊HLA類型有關，決定其遺傳易感性

D.病毒感染常是重要的環(huán)境因素

E.常不依賴胰島素治療

正確答案：E

14、單選一肝硬化失代償期患者，脾功能亢進，血象三系減低，入院行脾切

除術，術前需行肝功能Child-Pugh分級，該患者實驗檢查示白蛋白29g/L,總

膽紅素26umol/L,凝血酶原時間延長7秒，輕度腹水，無肝性腦病，該患者屬

于幾級()o

A.A級

B.B級

C.C級

D.D級

E.E級

正確答案：B

參考解析：肝硬化患者Child-Pugh分級標準包括5個指標：肝性腦病、腹水、

總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間，其中每個指標分成3個等級，具體如下：

無肝性腦病記1分，肝性腦病1?2級記2分，3?4級記3分；無腹水記1分，

輕度腹水記2分，中至重度腹水記3分；總膽紅素51umol/L記3分；白蛋白

235g/L,記1分，在28?35g/L之間記2分,白蛋白W28g/L記3分：凝血酶

原時間延長1?3秒記1分，延長4?6秒記2分，延長＞6秒記3分。注：PBC

或PSC時，總膽紅素170umol/L記3分。將5個指標計分進行相加，根據該總

和的多少將肝臟儲備功能分為A、B、C三級，總分W6分為A級，7?9分為B

級，210分為C級。分數越高，提示肝臟儲備功能越差。

15、單選診斷為第二度I型房室傳導阻滯的是()o

A.P-R間期逐漸延長，直到P波受阻，QRS波群脫落

B.P-R間期逐漸縮短，直到P波受阻，QRS波群脫落

C.P波與QRS波群無關，P-P間期

D.P+R間期不變且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脫落

E.P-R間期＞0.20秒，每個P波后均有QRS波群

正確答案：A

16、單選女性，19歲。低熱，咳嗽一個月。查體：消瘦，右頸部可觸及綠豆

大小淋巴結，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸片見右上肺鈣化灶，

右肺門淋巴結腫大。診斷首先考慮的是()o

A.原發(fā)型肺結核

B.浸潤型肺結核

C.結核性滲出性胸膜炎

D.慢性纖維空洞型肺結核

E.血行播散型肺結核

正確答案：A

參考解析：胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結腫大，符合原發(fā)型肺結核。

17、單選患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出

現劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內容物。查體：

BP95/65mmHg,P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢

無水腫。若心電圖顯示為II、III、aVF,V4?V6導聯ST段壓低0.2?0.4mV,T

波倒置明顯，實驗室檢查肌鈣蛋白及心肌酶升高，以下治療不合理的是()O

A.積極行急診冠脈造影及支架植入術

B.積極行溶栓治療

C.給予嗎啡肌注

D.硝酸酯類靜滴

E.美托洛爾口服

正確答案：B

18、單選女性，32歲。突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣

便少量，查體急性病容，鞏膜黃染，應考慮是Oo

A.門靜脈高壓癥

B.胃十二指腸潰瘍

C.出血性胃炎

D.膽道出血

E.應激性潰瘍性出血

正確答案：D

參考解蘇：患者有右上腹絞痛，伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)，查體鞏膜黃染，符合膽道疾病

臨床表現。

19、單選女性，36歲。乏力5個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結未

及，牌肋下5cm。RBC3.6X10/L,HGB92g/L,WBC190X10gl2/L,PLT2S0X

109/Lo分類：原粒0.01,早幼粒0.02,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,桿粒0.34,

嗜堿性粒細胞0.02,中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性。3年后患者出現發(fā)熱，

皮下出血,貧血加重，脾大，肋下6cm。骨髓檢查：成淋巴細胞0.79,P0X染色

陰性，蘇丹黑染色陰性，其病情變化的原因是Oo

A.慢粒急淋變

B.急性淋巴細胞白血病

C.慢粒急粒變

D.慢粒急單變

E.慢粒與急淋并存

正確答案：A

20、單選哮喘維持控制多久，治療方案可以降級()o

A.1個月

B.6個月

C.2周

D.3周

E.3個月

正確答案：E

21、單選男性，50歲。半年前體檢發(fā)現2型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身

高165cm,體重66kg。堅持飲食控制及運動鍛煉，近3個月空腹血糖5.0?

6.Ommol/L,餐后血糖10.0?13.Ommol/L,擬加用()。

A.雙服類降血糖藥

B.磺胭類降糖藥

C.。-葡萄糖甘酶抑制劑

D.短效胰島素

E.中效胰島素

正確答案：C

參考解析：a-葡萄糖甘酶抑制劑可延遲碳水化合物的吸收，降低餐后的高血

糖。適用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。此藥可單獨用藥，也可

與磺胭類、雙胭類藥物或胰島素合用。常見不良反應為胃腸反應。此類藥物有

阿卡波糖和伏格列波糖等。

22、單選男性，60歲。多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現，血尿素氮

42.9mmol/L,血鈉150mmol/L,尿酮體陰性，如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷對

此患者宜采取哪種措施()O

A.大劑量胰島素+等滲鹽水

B.小劑量胰島素+等滲鹽水

C.大劑量胰島索+低滲鹽水

D.小劑量胰島素+低滲鹽水

E.小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉

正確答案：B

23、單選下列哪一種藥物最常應用丁治疔冠心病變異型心絞疝發(fā)作()o

A.a受體阻滯劑

B.B受體阻滯劑

C.鈣通道阻滯劑

D.硝酸酯類

E.血管緊張素轉換酶抑制劑

正確答案：C

參考解析：鈣通道阻滯劑可解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血

和微循環(huán)灌注，為治療變異型心絞痛首選。

24、單選女性，39歲。平素健康，近期出現上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現

HBsAg(+),IIBeAg(+),HBcAb(+)。為明確是否有肝硬化，為確診，下列

哪項檢查為首選()o

A.肝膽脾彩超

B.肝臟CT

C.X線血管造影

D.肝臟穿刺

E肝臟MRI

正確答案：D

25、單選女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸

胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。若該患者檢查

HP(+),經過鈾劑邛可莫西林+甲硝唾治療方案失敗后，可選擇下列哪種治療方

案繼續(xù)治療()o

A.阿莫西林+克拉霉素

B.PP1+克拉霉素

C.鈍劑+吠喃理酮

D.鈕'劑+替硝嗖

E.PPI+鈕劑邛可莫西林+甲硝嗖

正確答案：E

26、單選多數急性心肌梗死患者最早出現和最突出的癥狀是()o

A.劇烈而持久的胸骨后疼痛

B.心力衰竭

C.胃腸道反應

D.心源性休克

E.發(fā)熱

正確答案：A

參考解析：胸骨后疼痛是最先出現和最突出的主要癥狀，其部位和性質與心絞

痛相同，但常發(fā)生于安靜或睡眠時，疼痛較重，持續(xù)時間可達數小時或數天，

休息或含服硝酸廿油多不能緩解。

27、單選女性，33歲。因嘔血200山1,黑便3次伴暈厥而被抬送來診。查

體：貧血貌，腹平軟，劍下輕壓痛，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性。如果考

慮為消化性潰瘍，最重要的病史為()o

A.惡心嘔吐

B.反酸曖氣

C.規(guī)律性上腹痛

D.反復黑便

E.腹瀉

正確答案：C

28、單選關于PPD皮試，下列哪項錯誤()o

A.于前臂掌側中下1/3交界處注射

B.一般注射0.1ml,5個結核菌素單位

C.皮丘直徑必須〉6mm

D.注射后48?72小時看結果

E.測量局部紅暈直徑判斷反應強度

正確答案：E

參考解析：測量硬結的橫徑和縱徑，得出平均直徑，而不是測量紅暈直徑，硬

結為特異性變態(tài)反應，而紅暈為非特異性變態(tài)反應。

29、單選男性，60歲。近1個月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒

息感，疼痛與深呼吸無關。此時患者呼吸困難的特點是()o

A.吸氣時肋間隙明顯凹陷，吸氣延長

B.呼氣延長

C.呼吸頻率加快

D.伴喘鳴音的呼吸困難

E.常取端坐呼吸體位

正確答案：E

30、單選女性，50歲。胃病病史10年，半年來消瘦明顯，最合適的檢查方法

是()。

A.胃鏡

B.胃脫落細胞檢查

C.血清胃泌素測定

D.CT

E.MRI

正確答案：A

31、單選擴張型心肌病的臨床特征是()o

A.胸悶、氣短

B.猝死

C.栓塞

D.心律失常

E.心室收縮不全所致的泵功能障礙

正確答案：E

參考解析：擴張型心肌病發(fā)病以30?50歲多見，癥狀以心力衰竭為主要表現，

如勞累后心悸、氣促、胸悶、乏力、水腫、發(fā)組、頸靜脈怒張、肝臟膽大伴壓

痛等。

32、單選男性，58歲。吸煙30年。咳嗽咳痰20余年，活動后氣急4年，偶

有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音弱，少量濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第

二心音亢進。下面心電圖除哪項以外，對該病診斷都有意義()o

A.重度順鐘向轉位

B.VI導聯R：S>1

C.V5導聯R：S<1

D.RV1+SV52L02

E.肺型P波

正確答案：D

33、單選男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應用胰島素治療，未監(jiān)測

血糖，此次外出，2天未應用胰島素，出現乏力、口渴、萎靡、惡心、嘔吐、腹

痛。于醫(yī)院就診時化驗血糖20.32mmol/L,尿酮體(+++),血氣：pH7.01,

HC03-35.3mmol/L,血鉀3.56mmol/Lo該患者治療血糖下降的速度哪項較為合

適()。

A.每小時3.9?6.lmmol/L

B.每2小時3.9?6.lmmol/L

C.每小時6.l~10.5mmol/L

D.每2小時6.1?10.5mmol/L

E.每天3.9?6.lmmol/L

正確答案：A

34、單選肺炎胸痛放射到上腹部時病變常累及()o

A.患側肺的下葉

B.肋胸膜

C.臟層胸膜

D.膈胸膜

E.縱隔胸膜

正確答案：D

35、單選原發(fā)性腎小球病的病理分型不包括()o

A.輕微性腎小球病變

B.局灶性節(jié)段性病變

C.彌漫性腎小球腎炎

D.隱匿性腎小球腎炎

E.未分類的腎小球腎炎

正確答案：D

36、單定男性，45歲。體檢時做胃鏡檢查為慢性非萎縮性胃炎，關于慢性非

萎縮性胃炎的胃鏡所見，錯誤的是Oo

A.黏膜水腫

B.黏膜表面有滲出

C.黏膜呈紅白相間，以白為主

D.黏膜有出血點

E.黏膜可見小的糜爛

正確答案：C

參考解析：慢性淺表性胃炎可見紅斑(點、片或油條狀)，黏膜粗糙不平，出

血點(斑)。

37、單選男性，58歲。吸煙30年。咳嗽咳痰20余年，活動后氣急4年，偶

有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音弱，少量濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第

二心音亢進。最可能的診斷是()o

A.慢性支氣管炎

B.慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫

C.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病

D.慢性支氣管炎合并支氣管擴張

E.慢性支氣管炎性心功能不全

正確答案：C

38、單選女性，26歲。慢粒病史2年，近1周高熱脾大平臍，血紅蛋白

46g/L,白細胞30X109/L,分類原粒占40%,中晚幼粒占40%,血小板40義

109/L,診斷為慢粒白血病()o

A.急性變

B.加速期

C.合并感染

D.合并類白血病反應

E.慢性期

正確答案：A

參考解析：骨髓原粒+早幼粒＞50%,除Ph'染色體外，可見其他染色體異常，骨

髓中原始細胞＞20乳

39、單選哪種心臟瓣膜病在直立、運動中易引起暈厥()o

A.主動脈瓣關閉不全

B.二尖瓣狹窄

C.肺動脈瓣狹窄

D.二尖瓣關閉不全

E.主動脈瓣狹窄

正確答案：E

參考解析：暈厥或接近暈厥可見于近1/3有癥狀的主動脈瓣狹窄患者。

40、單選女性，33歲。因嘔血200ml,黑便3次伴暈厥而被抬送來診。查

體：貧血貌，腹平軟，劍下輕壓痛，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性。為了明

確診斷，首選的檢查方法為()o

A.胃鏡檢查

B.肝膽脾超聲檢查

C.上腹CT檢查

D.腸鏡檢查

E.鋼餐檢查

正確答案：A

41、單選肝硬化腹水患者，近一周發(fā)熱，腹痛，腹脹較前加重，呼吸困難，

心率120bpm,最有可能診斷為()o

A.心力衰竭

B.自發(fā)性腹膜炎

C.肝癌腹膜轉移

D.腎衰竭

E.肝肺綜合征

正確答案：B

42、單選關于慢性腎功能不全急性加重的危險因素不包括()o

A.血容量不足

B.腎毒性藥物

C.腎臟供血急劇減少

D.重度感染

E.貧血

正確答案：E

參考解析：貧血也可能在慢性腎功能不全的病程進展中起到一定的作用，有待

于進一步研究；目前無相關證據提示為慢性腎衰急性加重的危險因素。

43、單選女性，50歲。糖尿病8年，發(fā)熱5天，咳痰少量帶血，肺部未聞及

啰音，胸片右上肺野密度較淡的浸潤影，似有透光區(qū)，血WBC9.5X109/L。應

首先考慮哪項診斷()o

A.肺癌

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.肺結核

D.克雷白桿菌肺炎

E.肺囊腫繼發(fā)感染

正確答案：C

44、單選女性，45歲。肥胖多年，口渴5個月，糖化血紅蛋白7%?9%,空腹

血糖7.9inniol/L,飯后2小時血糖12.lniinol/Lo本患者應首選下列哪種藥物或

治療方法()o

A.促泌劑

B.磺麻類降糖藥

C.胰島素

D.飲食治療+雙月瓜類

E.糖昔酶抑制劑

正確答案：D

45、單選關于腎前性急性腎衰竭病因，不正確的是()。

A.血管內血容量不足

B.心排血量降低

C.外周動脈過度擴張

D.腎臟自身調節(jié)功能受損

E.腎血管擴張

正確答案：E

參考解析：腎前性急性腎衰竭的主要原因是腎血流量下降，腎灌注不足導致的

GFR下降，腎組織結構并無損害。腎血管擴張時腎灌注量增加，因此答案是E。

輕度低血容量時，腎臟通過代償機制可使腎血流量維持在正常范圍內，該代償

機制包括血管壁內局部肌源性反射和前列腺素導致入球小動脈擴張，血管緊張

素H選擇性收縮出球小動脈。而在這種狀態(tài)下應用NSAIDs、ACEI/ARB類藥物可

使這種代償反應機制受損，可加重低灌注狀態(tài)，并導致腎前性急性腎衰竭。

46、單選對慢性腎功能不全患者的電解質紊亂敘述錯誤的是()o

A.當腎小球濾過率降至20?25ml/min或更低時，腎臟排鉀能力逐漸下降，此時

易于出現高鉀血癥

B.大多患者腎衰竭早期即出現高磷血癥

C.低鈣血癥、高磷血癥，只在腎衰竭的中晚期才能檢驗出來，且通常不會引起

臨床癥狀

D.血磷升高可抑制近曲小管產生骨化三醇，后者是維持血鈣正常的重要因素，

其不足會使血鈣濃度降低

E.當GFR〈20nil/min時，由于腎臟排鎂減少，可有輕度的高鎂血癥

正確答案：B

參考解析：血磷升高，與血鈣結合形成磷酸鈣沉積于組織，使血鈣降低，同時

可抑制近曲小管產生骨化三醇，進一步降低血鈣；而低血鈣刺激甲狀旁腺生成

PTI1,后者可促進尿磷排出而降低血磷濃度。故這種調節(jié)機制導致血磷在腎衰早

期可以維持在正常范圍內，只在腎衰中晚期(GFR

47、單選男性，31歲。訴周期性高熱3個月，抗生素治療無效。體檢：左

頸、兩側腋窩和腹股溝部位可觸及數個黃豆和蠶豆大小淋巴結，脾肋下

4cmoRBC4.0X1012/L,HGB90g/L,WBC4.6X109/L,PLT72X109/L,

ESR84nun/li,骨髓涂片查見淋巴肉瘤細胞10%。本例首選的治療方案是。

A.手術切除

B.應用干擾素

C.放射治療

D.化學治療+放射治療

E.大劑量丙種球蛋白靜脈滴注

正確答案：D

48、單選關于改善病情抗風濕藥的應用下列說法錯誤的是()o

A.多數藥物起效較慢，急性期需要聯合應用非脩體抗炎藥

B.有預后不良因素者應早期聯合應用改善病情抗風濕藥

C.生物制劑起效快，不屬于改善病情抗風濕藥

D.使用過程中需要監(jiān)測藥物不良反應

E.可以改善和延緩病情進展

正確答案：C

參考解析：生物制劑起效快，同時也具有減輕和防止關節(jié)破壞的作用，故也歸

類于改善病情抗風濕藥口

49、單選下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是()o

A.心力衰竭

B.低蛋白血癥

C.肝硬化

D.腎病綜合征

E.系統性紅斑狼瘡

正確答案：E

參考解析：漏出性胸水常見原因包括心力衰竭，肝硬化，腎病綜合征，營養(yǎng)不

良所致低蛋白血癥等。

50、單選男性，58歲。10年前健康體檢時〃心電圖異常〃，未特殊診治。近2

個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節(jié)律規(guī)整，BP136/80mmHgo最

合適的治療應選擇()o

A.硫酸阿托品

B.a受體激動劑

C.B受體激動劑

D.抗血小板藥物

E.植入心臟起搏器

正確答案：E

51、單選放射治療不能控制或改善下列哪項支氣管肺癌的并發(fā)癥()o

A.支氣管阻塞引起的呼吸困難

B.轉移性骨痛

C.腦轉移引起的顱內壓增高

D.全血細胞減少

E.肥大性肺性骨關節(jié)病

正確答案：D

52、單選女性，25歲。多關節(jié)腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關節(jié)、掌

指關節(jié)、雙膝關節(jié)，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關節(jié)梭形腫脹，雙腕

關節(jié)腫。X線檢查結果顯示，雙手指關節(jié)端骨質疏松，可見少量囊性變，部分

腕關節(jié)間隙模糊，適宜此患者的治療方案是Oo

A.單用非儲體抗炎藥

B.激素+非俗體抗炎藥

C.非笛體抗炎藥+甲氨蝶吟

D.非俗體抗炎藥+柳氮磺吐咤

E.非俗體抗炎藥+生物制劑+甲氨蝶吟+柳氮磺此碇

正確答案：E

53、單選患者，28歲。5天前后背部出現紅腫，當時診斷為宿，3天前患者發(fā)

熱，寒戰(zhàn)，最高39℃,伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg,吸氧2L/min,氧分壓

65nlmHg,胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。該患者診斷為重癥肺炎，判斷肺炎嚴重程

度的CURB-65所含指標不包括以下哪項()o

A.年齡大于65歲

B.意識狀態(tài)

C.尿素氮

D.肌酊

E.血壓

正確答案：D

54、單選男性，23歲。口服阿司匹林3片后覺胃部不適，5小時前排黑色成

形便約100g。既往無胃病史。查體：BP100/70mmHg,P86次/分,HGB100g/L,

糞便隱血(+++)。應首選的治療是()O

A.質子泵抑制劑

B.氨甲苯酸

C.6-氨基己酸

D.緊急輸血

E.血管加壓素

正確答案：A

參考解蘇：消化性潰瘍導致的出血首選抑制胃酸分泌，血小板聚集及血漿凝血

功能所誘導的止血作用需在pll>6.0時才能有效發(fā)揮，而且新形成的凝血塊在

pH<5.0的胃液中會迅速被消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃內pH具有止血作

用。

55、單選急性非特異性心包炎可能的主要病因是()o

A.病毒

B.結核

C.立克次體

D.細菌

E.真菌

正確答案：A

參考解加：急性非特異性心包炎可能主要由病毒感染所致，縮窄性心包炎的病

因在我國仍以結核性為最常見。

56、單選硝酸異山梨酯的主要作用是()o

A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內，促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復

正確答案：C

參考解析：硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心

肌氧耗，可用于各型心絞痛及心肌梗死的治療；鈣拮抗劑解除冠狀動脈痙攣，

抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，用于變異型心絞痛的治療中。

57、單選哪個部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導阻滯()o

A.前壁心肌梗死

B.后壁心肌梗死

C.側壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

E.左房心肌梗死

正確答案：D

參考解蘇：下壁心肌梗死累及房室結、房室束等心傳導系統，易發(fā)生房室傳導

阻滯。

58、單選患者男，62歲。冠心病史10年，近1周來感冒后自覺心悸，氣短，

夜內不能平臥，時常憋醒,偶咳嗽，白痰。查體：T36.8℃,Pl內次/分,R22

次/分,BP135/80mmHgo口唇發(fā)組,無頸靜脈怒張,雙肺底小水泡音，心律整，

心率118次/分，心尖部2/6級收縮期吹風樣雜音，A2亢進。肝脾不大，雙下肢

無水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動過速，前壁T波低平倒置。血常規(guī)

WBC13.5X109/L,N88%,尿常規(guī)正常。本次發(fā)病誘因是()。

A.心臟病本身惡化

B.并發(fā)瓣膜病變

C.并發(fā)肺內感染

D.二尖瓣腱索斷裂

E.乳頭肌功能不全

正確答案：C

59、單選患者男，59歲。吸煙30年，每口20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼

吸科門診咨詢是否有C0PD。對早期阻塞性肺氣腫的診斷有較大幫助的是()o

A.長期咳痰喘史

B.桶狀胸或過清音

C.胸部X線示肺透明度增加

D.肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙、殘氣量增加

E.心電圖示低電壓

正確答案：D

60、單選男性，56歲。患慢性骨髓炎8個月，血紅蛋白70g/L,白細胞、血

小板正常。血清鐵6.21umol/L,鐵蛋白2064g/L,骨髓增生活躍,細胞外鐵

(+++)。實驗室檢查符合該病特點的是()o

A.血清鐵下降，總鐵結合力上升

B.血清鐵下降，轉鐵蛋白飽和度下降

C.貧血程度多為重度

D.多呈大細胞低色素貧血

E.骨髓外鐵減少

正確答案：A

61、單選患者男，56歲。半年前開始出現勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放

射，休息3?5分鐘后緩解，平均每月發(fā)作3?4次，未診治，1周前，無誘因出

現心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無緩解，含服異山梨酯10mg兩

次，10分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙26年，15?20支/日，飲酒少量。查

體：P80次/分，BP120/70mmHg,雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率88次/分，心

音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血cTnT2.5ug/dl,

CK319U/L,AST72U/L,LDH328U/L,總膽固醇8.2mmol/L,低密度總膽固醇

4.9mmol/L,三酰甘油L7mmol/L。心電圖:竇性心律80次/分,VI?V5導聯三

段水平下移0.15?0.25初，T波倒置。該患者診斷是()o

A.冠心病，不穩(wěn)定心絞痛

B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死

C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死

D.慢性膽囊炎急性發(fā)作

E.急性胰腺炎

正確答案：C

62、單選患者女，30歲。因重度哮喘急性發(fā)作住院治療緩解，平時亦有哮鳴

音存在。請問出院后最有效和推薦長期應用的抗炎劑是()o

A.抗生素

B.潑尼松

C.酮替芬

D.沙丁胺醇

E.吸入糖皮質激素

正確答案：E

63、單選與腎盂腎炎的發(fā)病密切相關的大腸埃希菌的菌毛是()o

A.I菌毛

B.P菌毛

C.S菌毛

D.MS菌毛

E.以上均不是

正確答案：B

64、單選關于急性胰腺炎時腹部平片檢查，下列說法錯誤的是()o

A.可排除其他急腹癥，如內臟穿孔

B.腰大肌邊緣不清，提示存在腹水

C.〃哨兵神〃為胰腺炎的直接指征

D.可發(fā)現腸麻痹

E.診斷胰腺炎的重要輔助手段

正確答案：c

參考解析：急性胰腺炎時行腹部平片檢查，可排除其他急腹癥，如內臟穿孔

等。〃哨兵神〃和〃結腸切割征〃為胰腺炎的間接指征。彌漫性模糊影、腰大肌邊

緣不清，提示存在腹水，可發(fā)現腸麻痹或麻痹性腸梗阻征。

65、單選男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應用胰島素治療，未監(jiān)測

血糖，此次外出，2天未應用胰島素，出現乏力、口渴、萎靡、惡心、嘔吐、腹

痛。于醫(yī)院就診時化驗血糖20.32mmol/L,尿酮體(+++),血氣：pH7.01,

HC03-35.3mmol/L,血鉀3.56mmol/L。該患者診斷()。

A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

B.休克

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.乳酸酸中毒

E.重癥感染

正確答案：C

66、單選女性，65歲。進食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關節(jié)痛，既往

糖尿病病史2年,2年前血糖正常。查體：BP尿5/病OmmHg,雙下肢皮膚較多出

血點，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白

(+++),紅細胞20?30個/HP,腎功能正常。為進一步明確診斷，需完善下

列檢查，除了()。

A.腎穿刺活檢

B.骨髓穿刺

C.雙膝關節(jié)X線片

D.抗核抗體系列

E.雙眼底檢查

正確答案：C

67、單選男性，35歲。反復上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時加重，飯后緩

解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸

臭味。以下哪項治療是錯誤的()o

A.山葭若堿

B.西咪替丁

C.硫糖鋁

D.膠體次枸椽酸鈍

E.奧美拉噗

正確答案：A

68、單選冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓為90/60mmHg,心尖部第一心音強

弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波增寬為0.12

秒，可見心室奪獲和室性融合波，診斷為()o

A.心房撲動

B.心房顫動

C.多發(fā)性室性期前收縮

D.陣發(fā)性室上性心動過速

E.陣發(fā)性室性心動過速

正確答案：E

參考解析：室性心動過速的心電圖特點。

69、單選男性，31歲。訴周期性高熱3個月，抗生素治療無效。體檢：左

頸、兩側腋窩和腹股溝部位可觸及數個黃豆和蠶豆大小淋巴結，脾肋下

4cmoRBC4.0X1012/L,HGB90g/L,WBC4.6X109/L,PLT72X109/L,

ESR84mm/h,骨髓涂片查見淋巴肉瘤細胞10虬常用的化療方案是()。

A.VDP

B.\I0PP

C.HD/DA

D.CHOP

E.ATG

正確答案：D

70、單選鑒別腎前性少尿與急性腎小管壞死的指標中哪項提示后者()o

A.尿比重＞1.020

B.尿滲透壓＞500

C.尿鈉＜20mmol/L

D.腎衰指數＜1

E.血尿素氮血肌酢比值GO：1-15：1

正確答案：E

參考解析：急性腎小管壞死患者因腎小管重吸收尿素氮的能力下降，該比值小

于10：1~15：lo

71、單選男性，58歲。吸煙30年。咳嗽咳痰20余年，活動后氣急4年，偶

有下肢輕度水腫。查體：桶狀胸，兩肺呼吸音弱，少量濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第

二心音亢進。該患者X線表現一般不出現()0

A.右下肺動脈干橫徑小于10mm

B.肺動脈段突出

C.右心室增大

D.膈肌低平

E.兩下肺肺紋理紊亂

正確答案：A

72、單選心尖區(qū)出現Austin-Flint雜音提示有()。

A.主動脈瓣關閉不全

B.肺動脈瓣關閉不全

C.二尖瓣關閉不全

D.主動脈瓣狹窄

E.二尖瓣狹窄

正確答案：A

參考解析：主動脈瓣關閉不全有重度反流時，可導致二尖瓣處于半關閉狀態(tài)，

形成相對性二尖瓣狹窄，此時在心尖區(qū)聽到舒張中晚期隆隆樣雜音，稱為

Austin-Flint雜音。

73、單選患者，28歲。5天前后背部出現紅腫，當時診斷為疳，3天前患者發(fā)

熱，寒戰(zhàn),最高39C,伴咳嗽，黃色痰，BP80/40mmHg,吸氧2L/min,氧分壓

65.?llg,胸部CT雙肺多發(fā)斑片影。以卜哪種藥物對該致病菌最敏感()o

A.萬古霉素

B.莫西沙星

C.亞胺培南

D.青霉素

E.阿奇霉素

正確答案：A

74、單選下列哪項表現不是肺癌的副癌綜合征()。

A.重癥肌無力

B.肥大性骨關節(jié)病

C.小腦皮質變性

D.圖鈉血癥

E.高鈣血癥

正確答案：D

75、單選下列哪項是肺結核痰菌陽性者短程化療的最好方案()o

A.異煙朋、利福平、乙胺丁醇2個月，然后異煙脫、利福平7個月

B.異煙脫、鏈霉素、對氨水楊酸1年

C.異煙陰、對氨水楊酸、氨硫腺1年

D.異煙脫、利福平、鏈霉素2月，然后利福平、異煙脫3個月

E.利福平、乙胺丁醇，對氨水楊酸1年

正確答案：A

參考解析：在結核病的初治治療方案中，采用2個月強化期和4?6個月鞏固

期。強化期聯合3?4個殺菌藥，約在2周內控制癥狀。

76、單選肝硬化治療原則哪項不對()o

A.休息

B.高熱量高蛋白飲食

C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治療

D.高維生素飲食

E.忌用對肝臟有損害的藥物

正確答案：B

參考解析：肝硬化患者高蛋白飲食易誘發(fā)肝性腦病。

77、單選癌性胸水具有下列哪項特點()o

A比重小于1.018

B.蛋白含量低于3g/dl

C.細胞總數不超過100個/ul

D.LDI1含量高于血清

E.胸水蛋白/血清蛋白＜0.5

正確答案：D

參考解析：癌性胸水應符合滲出液特點，包括：外觀混濁或為血性，比重〉1,

018、細胞數＞500X1064、胸液李凡他試驗(+)、蛋白含量230g/L、符合

Light標準。

78、單選患者女，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時就診，尿

常規(guī)：MBC200個/HP,RBC150個/HP,尿紅細胞畸形率20%。該患者最可能的診

斷是()。

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.慢性腎盂腎炎

D.腎小球腎炎

E.急性間質性腎炎

正確答案：A

79、單選下述哪項不是二尖瓣關閉不全的體征()o

A.第一心音亢進

B.常有第二心音分裂

C.心尖區(qū)全收縮期吹風樣高調雜音

D.雜音可向左腋下和背部傳導

E.重度關閉不全時，可出現心尖部舒張期雜音

正確答案：A

80、單選結核性腦膜炎治愈的標準，不包括Oo

A.臨床癥狀消失

B.腦脊液正常

C.療程結束后2年無復發(fā)

D.結核菌素試驗陰性

E.血沉正常

正確答案：D

參考解析：治愈的標準是：①臨床癥狀、體征完全消失，無后遺癥；②腦脊液

檢查正常；③療程結束后隨訪觀察兩年無復發(fā)。

81、單選鐵蛋白和含鐵血黃素儲存于()o

A.中性粒細胞

B.淋巴細胞

C.網狀細胞

D.胃壁主細胞

E.肝脾骨髓的單核巨噬細胞

正確答案：E

82、單選對支氣管哮喘急性發(fā)作患者進行血氣分析，其中PaC()2增高提示

()O

A.病情好轉

B.出現呼吸性堿中毒

C.病情惡化

D.出現心力衰竭

E.無臨床意義

正確答案：C

83、單選下列哪項不是肝硬化代償期的臨床表現()o

A.食欲減低

B.腹脹不適

C.肝功能輕度異常

D.牙齦出血

E.肝臟腫大

正確答案：D

參考解析：牙齦出血是肝硬化失代償期的表現。

84、單選患者男，28歲。咳嗽2個月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低

熱，無消瘦，無淋巴結腫大。查體：肺部無異常體征。患者應首先做的檢查是

()O

A.肺功能

B.痰細菌培養(yǎng)

C.痰脫落細胞檢查

D.胸部X線片

E.纖維支氣管鏡

正確答案：D

85、單選男性，20歲。工人，2周來發(fā)熱，體溫逐漸升高到39.4℃,畏寒，

無寒戰(zhàn)，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽力下降。體格檢查：表情淡

漠，舌背白膩苔，胸背部有數個0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之退色，肝脾肋下

均可捫及。該患者感染本病的途徑是()o

A.呼吸道傳播

B.消化道傳播

C.接觸傳播

D.蟲媒傳播

E.血液、體液傳播

正確答案：B

86、單選對腎臟毒性較大的抗結核藥是()。

A.乙胺丁醇

B.利福平

C.哦嗪酰胺

D.鏈霉素

E.異煙脫

正確答案：D

87、單選磺胭類藥物的主要副作用是()o

A.惡心,嘔吐

B.低血糖反應

C.肝功能損害

D.白細胞減少

E.皮膚瘙癢

正確答案：B

參考解析：低血糖為磺麻類藥物的主要副作用。

88、單選