口腔防止醫學第一、二章緒論與口腔流行病學1、由于牙牙合面存在點隙裂溝，窩溝齲患率較高，以1995全國口腔流行病學調查為例，12歲年齡組窩溝齲占齲患的90.35%。2、原則一致性檢查是在正式調查前，為防止檢查者偏性而設置的，用Kappa值來計算。Kappa值的大小與可靠度的關系為：0.4如下可靠度不合格0.41～0.60可靠度中等0.61～0.80可靠度優0.81～1.0完全可靠3、CPI是小區牙周指數，檢查內容為牙齦出血、牙石和牙周袋深度；用于描述牙周狀況。DMFT是恒牙齲失補指數，DMFS為恒牙齲失補牙面數，dmfs為乳牙齲失補牙面數，它們是齲病常用指數；Dean指數為氟牙癥診斷原則。4、全球口腔健康目的：5～6歲：齲均90%無齲12歲：齲均（DMFT）不超過115歲：至少有5個牙周健康區段，其他CPI記分為1或218歲：無因齲病或牙周病而缺失的牙35～45歲：無牙頜不超過2%；90%至少保持20顆功能牙，CPI記分為4不超過0.1個區段65～74歲：無牙頜不超過5%；75%至少保持20顆功能牙，CPI記分為4不超過0.5個區段5、齲均（DMFT)等級0.0～1.1

很低1.2～2.6

低2.7～4.4

中4.5～6.5

高6.6以上

很高6、隨機對照臨床試驗（ART)原則為：隨機、對照、盲法。受試者的依從性也很重要。7、根據試驗目的決定試驗觀測期限，至少2年，一般為2～3年。8、1986年我國對120多萬圍產兒的調查，男嬰唇腭裂發生率為0.2%，女嬰發生率為0.16%。9、橫斷面研究調查目的人群中某種疾病或現象在某一特定點上（較短時間內）的狀況；歷史常規資料分析即對已經有的資料或者疾病監測記錄作分析或總結；病例對照研究是理解和比較病例組與對照組過去的暴露狀況，從病例開始以追溯措施尋找疾病的原因，在時間上是先由“果”，後及“因”的回憶性研究；群組研究是在疾病出現此前分組，追蹤一段時間後來才出現疾病，在時間上是先有“因”，後有“果”，屬前瞻性研究。10、信息偏倚有三個方面：(1)因檢查器械等導致的測量偏倚；（2）因調查對象引起的偏倚；（3）因檢查者引起的偏倚。11、患齲率=（患齲人數/受檢人數）×100%12、齲均=齲、失、補牙之和/受檢人數

齲面均=齲、失、補牙面之和/受檢人數13、記分原則：0=齦上、齦下無牙石1=齦上牙石覆蓋面積占牙面的1/3如下2=齦上牙石覆蓋面積在牙面1/3與2/3之間，或牙頸部有散在齦下牙石3=齦上牙石覆蓋面積占牙面2/3以上或牙頸部有持續而原的齦下牙石14、捷徑調查：措施經濟合用，節省時間和人力，故稱為捷徑調查15、口腔健康教育的關鍵作用是培養和變化與健康和口腔健康有關的行為習慣。16、齲病發病率一般是指至少在一年時間內，某人群新發生齲病的頻率。齲病發病率=（發生新齲的人數/受檢人數）×100%。17、一級防止：①增進口腔健康，普及口腔健康教育，制定營養攝取計劃，定期口腔檢查②實行特殊防護措施，在口腔專業醫師的指導下，合理使用多種氟化物防齲措施，進行窩溝封閉，應用防腐涂料等。二級防止：初期診斷包括定期檢查、x線片等輔助診斷、在檢查診斷的基礎上做初期充填等治療。三級防止：①防止齲的并發癥對齲病引起的牙髓及根尖周病的牙進行牙體牙髓治療以保護自然牙列，制止炎癥向牙槽骨、頜面深部擴散，對于嚴重破壞的殘冠、殘根應拔除，防止牙槽膿腫及頜骨深部擴散，面化膿感染及全身感染；②康復修復牙體組織大的缺損和牙的缺失，以修復牙牙合系統的生理功能，保持身體健康。18、試驗流行病學的重要用途：①防止措施的效果與安全性評價；②評價某種新藥、新措施或新制劑的效果；③探討疾病的病因；④醫療保健措施質量成本效果、成本效益評價。19、系統抽查又稱間接抽樣或機械抽樣，對抽煙對象按此序編號，先隨機抽取第一種調查對象，然後再按一定間隔隨機抽樣；分層抽樣先將總體按某種特證提成若干個“層”，再在每個層中用隨機方式抽取調查對象，再將每個層所抽取的調查對象合成一種樣本；整群抽樣以群為抽樣單位，從總體中隨機抽取若干群為調查單位，然後對每個群內所有對象進行檢查；多階段抽樣在進行大規模調查時，常把抽樣過程分為幾種階段，每個階段可采用單純隨機抽樣；單純抽樣按一定方式以等的概率抽樣。20、考點：患病率和發病率的概念。齲病發病率是指在一定期期內，某人群新發生齲病的頻率。而齲病患病率是指在一定期期內，某人群患齲病的頻率。21、WHO規定：以15歲少年的牙石平均檢出區段數，作為牙周狀況的評價原則。

第三章

齲病的防止1、口腔健康檢查、窩溝封閉和防齲涂料屬于一級防止；初期充填屬于二級防止；根管治療是三級防止的范圍。2、用于檢測淚腺分泌功能，用5mm×35mm的濾紙兩條置于瞼裂內1/3和中1/3交界處，閉眼夾持5分鐘後檢測濾紙長度，低于5mm則表明淚液分泌減少。（口腔頜面外科）3、刃天青紙片法檢測致齲菌的原理是：以變形鏈球菌與紙片上的蔗糖發生氧化還原反應程度顯示不一樣的顏色反應。4、激光防齲的重要功能是：經激光照射後的釉質，可形成抗酸性強的玻璃樣物質，可減少牙脫鈣量，它于氟化物結合，可增進氟透過牙骨質、牙本質小管，增進鈣化，封閉牙本質小管，提高抗酸蝕效果。經激光照射的致齲菌變形鏈球菌生長受到克制。5.奶瓶齲重要發生在上頜乳切牙的唇面，且較快發展成廣泛性齲。但奶瓶齲少見于下頜乳前牙，也許于吸吮時下頜、下唇的運動、瓶塞所附牙面的位置、近舌下腺和頜下腺導管的開口等原因有關。（小朋友口腔醫學）6、Dentocult

SM為變鏈菌的檢測；DentocultLB為乳酸菌的檢測；Cariostat為細菌產酸力檢測；DentobuffStrip為唾液緩沖能力的檢測。7、洗必泰又名氯已定，對細菌表面有親和力，對革蘭陽性、陰性菌均有強的抑菌作用，對變形鏈球菌、放線菌作用明顯。因它可以和獲得膜蛋白的酸根結合，滯留于牙表面，制止附著。8、Carioem試驗成果判斷：（-）紫藍色，（+）綠色，（++）黃綠色，（+++）黃色，黃綠色（PH5.0～5.5）為危險信號（齲活性明顯），黃色為非常危險信號（齲活性非常明顯）。9、初期治療為齲病的二級防止。10、含氟漱口液一般推薦實用中性或酸性氟化鈉配方，0.2%NaF每周使用一次，0.05%NaF每天使用一次。5～6歲小朋友使用5ml，6歲以上每次用10ml,含漱一分鐘後吐出，半小時內不進食或漱口，但5歲如下小朋友的吞咽功能尚未發育健全，不應推薦使用。11、影響齲病流行的重要原因有兩點，一是氟的攝入狀況，二是糖的攝入狀況（糖的攝入量、攝入頻率及糖加工的形式于齲病有親密關系）。單純刷牙（不用含氟牙膏）重要影響的是牙周健康狀況。12、糖的代用品防齲措施。已被證明具有防齲作用的糖的代用品有木糖醇、甘露醇和甜菊糖等。甜菊糖不利于變形鏈球菌的生長，不能被酵解，因而無致齲性。13、.齲病的臨床體現重要是牙的窩溝點隙和光滑面的病損有底部軟化，釉質潛在損害或溝壁軟化。除了齲病，任何牙體硬組織病損都沒有軟化問題，僅有顏色或形態的變化不能診斷為齲。

第四章

氟化物與牙健康1、氟滴合用于2歲如下的幼兒。2、Dean分類根據包括牙釉質表面光澤度、顏色變化程度、缺損程度、受侵犯牙面的面積，不包括釉質的硬度。3、氟牙癥為慢性氟中毒初期最常見且突出的癥狀，慢性氟中毒的臨床體現是氟牙癥、氟骨癥以及神經系統、骨骼肌和腎臟等非骨相傷害。4、患氟牙癥牙數的多少取決于牙發育礦化的時期、在高氟區生活時間長短，出生至出生後在高氟區居住數年，可使全口牙侵襲；如2歲前生活在高氟區，後來遷移至非高氟區，在恒牙氟斑牙可表目前前牙和第一恒磨牙；假如6～7歲後來再遷入高氟區，則不出現氟斑牙。因此其氟牙癥的也許性為0。5、幼兒補氟以氟滴為宜，并在出生後6個月開始補充；（居住在低氟地區和齲病高發區的小朋友從出生後6個月起就應補充氟）補氟的劑量：0.5～2歲0.25mg/d2～4歲0.5mg/d4～16歲1.0mg/d3～6歲小朋友補充氟的很好措施是使用氟片，此時應注意食物中的攝氟量。6、自來水氟化的長處：飲水氟化是一種有效、安全、經濟、可行的防齲措施，具有突出的公共衛生體征，當飲水氟化開始後，只需要少數人管理，即可使眾多的人受益；具有突出的社會性，小區和居民因齲治療的費用減少。7、人體氟的只要來源是飲水，約占人體氟來源的65%，人體每天攝入的氟大概有25%來于食品（動物以骨，軟骨，肌腱的含氟量較高）。8、飲水氟化對恒牙的防齲效果優于乳牙。因乳牙的釉質發育重要在胎兒期和乳兒期，胎盤對氟有屏障作用，進入胎兒體內的氟量很少。飲水氟化區恒牙無齲小朋友是非飲水氟化區的6倍。9、Dean氟牙癥分類：0

正常釉質呈乳白色，半透明有光澤；0.5可疑能見得數個白色斑點1.0極輕有白堊色條紋或不規則散在的小面積不透明區，整個面積不超過牙面的1/42.0輕度白堊色區擴大，但整個面積不超過牙面的1/23.0中度牙形態無變化，但上述所見常累及牙面所有，牙面有廣泛著色，呈茶褐色；4.0重度釉質具有嚴重發育不全，常有表面形態的變化并伴有廣泛著色，期顏色可自棕色至灰褐色不等。10、居住在低氟地區和齲病高發區的小朋友，從出生後6個月起就應補充氟。11、幼稚園小朋友的防止項目重要是培養小朋友建立口腔衛生習慣，掌握刷牙措施，刷牙可應用少許含氟牙膏（黃豆粒大小即可）清除牙菌斑，有效的刷牙。12、幼兒補氟以氟滴為宜，并在出生後6個月開始補充。13、考點：辨別不一樣漱口措施和氟水使用濃度。氟化鈉漱口水的濃度常用的為0.05%和0.2%兩種。0.05%的用于每天含漱一次，0.2%的用于每周含漱一次。一般來說。濃度越高應用間隔越長。14、考點：氟化物防齲的全身應用來自水氟化的防齲效果重要表目前齲病的減少和齲病進展的緩慢。3年後防齲效果不明顯的原因重要是自來水中氟化物的濃度偏低（偏高則會產生氟牙癥問題，應加強監測與調控力度，保持合適的防齲濃度。由于有攝氟過量的問題，一種人不能同步接受兩種或兩種以上全身用氟措施，因此有攝氟過量的問題。

第五章

窩溝封閉和防止性充填1、自凝固化的封閉劑優于紫外線固化的封閉劑。2、酸蝕面積為接受封閉的范圍，一般為牙尖斜面2/3。3、溝裂有初期齲的跡象，釉質渾濁或呈白堊色為防止性樹脂充填是適應證之一。4、牙萌出後到達牙合平面即合適作窩溝封閉，一般是萌出後4年之內，乳磨牙在3～4歲，第一恒磨牙在6～7歲，第二恒磨牙在11～13歲為最合適封閉的年齡。5、防止性樹脂充填的適應癥包括：窩溝有齲損能卡住探針；深的點隙窩溝有患齲傾向；溝裂有初期齲跡象，釉質混濁或白堊色。無鄰面齲損。6、初期封閉失敗的重要原因之一就是沒有很好的防止唾液對酸蝕牙釉質的污染，致使封閉劑脫落率較高。7、處在年輕期的恒牙尚未礦化完全易患齲病，應萌出4年以內的牙同步有其他四項中的一項者做窩溝封閉。8、窩溝封閉常由合成有機高分子樹脂、稀釋劑、引起劑和某些輔助劑〔溶劑、填料、氟化物、涂料〕。9、對側牙有患齲傾向是窩溝封閉的的適應癥。10、窩溝封閉對減少窩溝齲的發生時一種非常有效的措施。11、窩溝封閉的適應癥：窩溝深，尤其是可以插入或卡住探針〔包括可疑齲〕：病人其他牙，尤其對側同名牙患齲或者有患齲傾向；牙萌出後到達牙合平面即合適做窩溝封閉，一般是牙萌出後到達牙合平面即合適做窩溝封閉，牙萌出後4年之內，乳磨牙在3～4歲，第一恒磨牙在6～7歲，第二恒磨牙在11～13歲為最合適封閉的年齡。第六章

牙周疾病防止措施1、牙髓與牙周病的關系非常親密，牙石的存在為菌斑的附著提供了良好的部位。菌斑和堅硬粗糙的牙石刺激牙齦，引起牙齦炎，在牙周病的防止和治療中應首先徹底清除牙石，齦上結石可通過齦上潔治術清除。2、一級防止重要是對大眾進行口腔健康教育和指導，協助人們建立良好的口腔衛生習慣，掌握對的的刷牙措施，同步提高宿主的抗病能力；二級防止為初期發現、初期診斷、初期治療，X線檢查牙槽骨狀況，與潔治根面平整或手術治療等，減輕已發生的牙周病的嚴重程度，控制其發展；三級防止以義齒修復失牙，重建功能維持其療效，防止復發。3、潔牙操作中，應施用輕的力量，將工作頭來回移位的手法，切忌將工作頭停留在一點上震動，這樣會導致牙齒表面的損傷。4、0.2%洗必泰液含漱可克制菌斑形成達45%～61%，牙齦炎減少27%～67%。5、牙周病二級防止為：早發現，早診斷，早治療，專業性潔治，X線檢查牙槽骨狀況，重建功能屬于三級防止。6、長期應用抗生素防止牙周疾病易導致口腔環境菌群失調。7、制作精良合理的修復體及其重新恢復的功能性刺激是維持與牙周健康必不可少的基礎，對于不良修復體應修改或清除，減少局部刺激原因。8、CPI檢查內容是牙齦出血、牙石、牙周袋深度。9、

刷牙是每一種體常規的自我口腔保健措施，是機械性清除菌斑和白垢最常用的有效措施。藥物含漱是控制菌斑的化學措施，牙周潔治是專業機械菌斑控制法。10、氯已定雖然能很好地克制齦上菌斑形成和控制齦炎，不過它能使牙，修復體或舌背上發生染色，尤其是樹脂類修復體的周圍和牙面齦1/3處，易染成棕黃色。11、齦上潔治是防止菌斑和牙石在沉積，防止牙周病的措施；刷牙或使用牙線、牙簽，潔治等機械措施是清除牙菌斑、清潔牙、保持口腔衛生的重要措施。12.牙周病的防止重點集中在控制菌斑，而不是消除菌斑。因菌斑在被消除後會很快再形成，消除菌斑是不也許的，只要控制菌斑即可防止牙周病。

第七章

刷牙1、甜菊糖屬于高甜度、低熱量的蔗糖的代用品，對肥胖癥、糖尿病以及齲病具有輔助治療作用。2、水平顫動法（暨Bass刷牙法）刷毛與牙體長軸呈45度角，輕力顫動，作為一種有效的清除齦緣附近以及因溝內菌斑的措施，巴氏法最為廣泛接受。3、橡膠按摩器重要作用可以使上皮增厚，角化增強，并有助于上皮結蹄組織的營養代謝活動，還能增長牙齦組織血液循環，改善營養及癢的供應，有助于組織代謝，提高牙周組織對損傷的抵御力，減少牙周疾病發生。4、理想的牙刷刷毛應具有合適彈性、硬度，表面光滑、不易吸取水分，輕易洗條及干燥無臭無味，柔軟具有彈性的牙刷刷毛可以進入齦緣如下、牙間隙清除菌斑。5、巴氏刷牙法又稱水平顫動法或齦溝法，把牙刷刷毛端放在直指齦溝的位置，刷毛約于牙體長軸呈45度角。勿使刷毛屈度輕度加壓使刷毛端進入齦溝。以短距離（2～3mm）水平拂刷顫動牙刷，勿使毛端離開齦溝。至少顫動10次。6、每次牙刷移位在下一組2～3顆牙，注意重疊放置牙刷在上頜，下頜牙弓唇舌面的每一種部位反復全面拂刷。7、由于鄰面接觸區如下牙刷無法深入，應使用牙線或牙間刷清除。8、牙膏中常用作濕潤劑的甘油；牙膏中常用摩擦劑的是碳酸鈣；牙膏中常用作膠黏劑的是藻酸鹽；牙膏中常用作防腐劑的是苯甲酸鹽；牙膏中常用作潔凈劑的是拾二烷基（酯）硫酸鈉。9、刷牙是發生楔狀缺損的重要原因，好發生前磨牙尤其是第一前磨牙，位于牙弓弧度最突處，刷牙時受力大，次數多。10、優質尼龍絲刷毛可以作為牙刷毛的選料。優質尼龍絲，其直徑為0.20mm如下，細軟，吸水性差，回彈力好，耐磨性強，可進入牙鄰間區及齦溝區，清除鄰面及齦下菌斑。11、摩擦劑具有清潔與磨光作用，是牙面清潔、光滑、發亮，清除色素從容、菌斑沉積與滯留。12、牙膏成分包括：摩擦劑、膠黏劑、潔凈劑、濕潤劑、芳香劑、防腐劑、甜味劑。13、巴斯刷牙的措施是將牙刷刷毛45度深入齦溝，進行短距離顫動，其重要功能是清除齦緣附近與齦溝內的牙菌斑。14、保健牙刷的特點應使用不吸水的優質尼龍絲。15、考點：幾種口腔衛生用品和措施作用運用水流的沖刷作用，漱口可以清除口腔內滯留的食物殘渣和牙面軟垢，但對牙面附著牢固的菌斑是無法清除的。氯已定漱口液是清除菌斑的化學藥物措施。牙刷和牙簽則是用機械措施清除菌斑的。16、豬鬃毛牙刷由于其理化性能不如聚酯尼龍絲牙刷，并且不易干燥利于病菌滋生，目前已經基本被淘汰了。

第八章

口腔癌的防止防止措施1、口腔內潰瘍2周以上尚未愈合是口腔癌警告標志。2、在我國以舌癌、頰癌、牙齦癌、腭癌等為常見，唇癌較少見。3、早發現、早診斷、早治療屬于二級防止。防止復發屬于三級防止。4、由于女性近年來吸煙和飲酒的人數上升，據我國口腔癌臨床調查病例顯示口腔鱗癌女性患者增長速度遠不小于男性患者。5、40歲以上長期吸煙、吸煙量在20支/曰以上者、既吸煙又有飲酒習慣者或因煙酒刺激口腔已經有白斑的患者，應定期進行口腔檢查，至少六個月一次。6、維生素缺乏與過度角化有關，維生素A是有效的抗氧化劑，能控制細胞的自由基，而極不穩定的細胞自由基能導致細胞變異和癌瘤。7、防止口腔癌需要從戒除不良生活習慣、防止環境損害以及增長營養入手，其中最重要的不良生活習慣中吸煙、嗜酒較為普遍，應有一定防控措施。

第九章

特定人群口腔保健1、嬰幼兒出生後6個月牙齒萌出之時，就有也許受到齲病及粘膜感染的傷害，因此當牙齒萌出的時刻，口腔保健工作就應開始。2、叩齒、漱口、使用軟毛刷刷牙、使用含氟牙膏是常規的口腔保健措施，而我國老年人口腔健康存在的重要問題是牙列缺損或缺失，這一問題嚴重影響了口腔功能，因此針對老年人應倡導義齒恢復口腔功能。3、根齲指數RCI的計算措施為：患根齲牙數/牙面數×100%=4/36×100%=11.1%，最靠近10%。4、妊娠期婦女盡量防止全身用藥，防止胎兒發生畸形或其他先天疾病。窩溝封閉劑并不合用于成年人防齲之用；不到萬不得已不在妊娠期進行X線檢查。5、妊娠期婦女的口腔保健目的是①使孕婦理解妊娠期間口腔疾病及防止的基本知識，從而建立良好的口腔衛生習慣，定期檢查，適時治療，增進妊娠期婦女的全身及口腔健康；②使孕婦理解小朋友的牙與口腔生長發育方面的基本知識，認識妊娠期健康與胎兒生長發育的關系；③使孕婦理解營養與胎兒牙生長發育的關系。6、婦女妊娠期間激素變化可變化牙齦組織反應，口腔軟組織輕易發生炎癥。而進食頻率增長，睡眠增長，妊娠性嘔吐反應均是導致妊娠期婦女口腔不潔的原因，這些問題可以導致口腔疾病危險原因增長。7、由于妊娠期前三個月易發生流產，口腔醫療僅限于急診治療，注意防止X線照射。8、病毒感染、酗酒、吸煙、以及外傷導致的應激反應均也許引起胎兒早產、畸形，因此應在妊娠期間防止，適量的運動對孕婦無害。9、四環素可對牙齒構造產生內源性的染色；慶大霉素、鏈霉素均對胎兒有耳源性的毒害；苯妥英鈉有致畸作用。10、營養孕婦與胎兒身心健康的物質基礎，孕婦的營養狀況直接導致胎兒的生長發育，胎兒發展的各階段健康與口腔健康息息有關。因此孕婦與胎兒口腔健康的物質基礎是營養。11、導致胎兒發生唇腭裂畸形的藥物有：抗腫瘤藥物、抗驚厥藥物、抗組胺藥物、治療妊娠性嘔吐的敏克靜和某些安眠藥物（如沙立度胺等）。四環素可對牙齒構造內產生內源性的染色；慶大霉素、鏈霉素則有致畸作用。12、妊娠4～6個月是治療口腔疾病的合適時機。13、自我口腔保健對口腔健康是非常重要的，不一樣殘疾類型的殘疾人群面對著社會、生物、心裏各方面問題，不過喪失自我口腔保健能力是影響殘疾人口腔衛生最關鍵的問題。14、教孩子刷牙應在學齡前期2歲左右進行。15、WHO全球口腔健康目的中，65～74歲：無牙頜不超過5%；75%至少保持20顆功能牙，CPI記分為4不超過0.5個區段。

第拾章

口腔健康教育與增進1、針對不一樣文化、教育背景和經濟狀況的群體應實行不一樣的口腔健康教育措施，健康教育的措施有：個別交談（適合于口腔專業人員與就診患者、單位領導、小朋友家長、小區保健人員的交談、討論）、組織小型討論會（小區座談會、專家討論會、專題討論會等）、借助大眾媒體（通過報刊、雜志、電視、影視、廣播、街頭展板進行宣傳）、組織小區活動（進行口腔健康調查、制定對應口腔健康教育措施）課堂教育和小區口腔衛生資訊均屬于小區活動。行政干預措施屬于健康教育增進的內容。2、口腔健康增進包括了保證和維護口腔健康所必須的條例、制度與法律。而口腔健康教育不包括以上內容?？谇唤】到逃胧┌ǎ簜€別交談、組織小型討論會，借助大眾傳播渠道、組