門診跌倒護理管理制度?一、總則（一）目的為加強門診護理安全管理，有效預防和減少患者跌倒事件的發生，保障患者就醫安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本醫療機構門診各科室及相關護理人員。（三）依據依據《醫療事故處理條例》、《醫院護理質量管理辦法》等相關法律法規及護理行業標準制定本制度。二、跌倒風險評估（一）評估時機1.患者首次就診時，護士應進行跌倒風險初步評估。2.病情發生變化時，如意識、視力、活動能力等改變，需重新評估。3.住院患者轉入門診時，應及時評估。4.患者使用可能影響跌倒風險的藥物（如鎮靜催眠藥、降壓藥等）時，進行動態評估。（二）評估內容1.年齡：≥65歲老年人跌倒風險相對較高。2.意識狀態：意識不清、嗜睡、譫妄等患者易跌倒。3.視力：視力障礙患者活動受限，增加跌倒風險。4.聽力：聽力不佳影響患者對周圍環境的感知和反應。5.步態：步態不穩、蹣跚、共濟失調等情況提示跌倒可能性大。6.活動能力：如肢體偏癱、肌力減弱、關節活動障礙等。7.疾病史：患有神經系統疾病、心血管疾病、糖尿病等增加跌倒風險。8.用藥情況：使用易導致跌倒的藥物情況。9.環境因素：門診地面濕滑、光線昏暗、通道狹窄、障礙物多等。（三）評估工具采用統一的跌倒風險評估量表，如Morse跌倒評估量表等，對患者進行量化評估。評估結果分為低風險、中風險、高風險三個等級。1.低風險（024分）：提示患者跌倒風險較低，但仍需進行適當的預防措施。2.中風險（2545分）：患者存在一定跌倒風險，需采取相應的預防措施，并加強觀察。3.高風險（≥45分）：患者跌倒風險高，需立即采取全面、嚴密的預防措施，并安排專人護理。三、預防措施（一）環境管理1.保持門診地面清潔干燥，拖地后設置"小心地滑"警示標識。2.定期檢查門診各區域照明設施，確保光線充足、均勻，無照明死角。3.合理規劃門診通道，保持通道暢通，無障礙物堆積。4.衛生間設置扶手，方便患者起身和如廁；配備防滑墊，防止患者滑倒。5.候診區座椅擺放整齊，間距合理，方便患者進出。（二）患者教育1.護士在患者就診時，向患者及家屬介紹門診環境，告知易發生跌倒的區域和危險因素。2.對存在跌倒風險的患者及家屬進行針對性的安全教育，如指導患者正確使用衛生間、上下樓梯方法、起床及活動注意事項等。3.教育患者穿著合適的鞋子，避免穿拖鞋、高跟鞋等易滑倒的鞋子。4.告知患者及家屬如發現身體不適或有跌倒傾向時，應及時告知醫護人員。（三）護理措施1.針對低風險患者進行常規護理，保持病房整潔、舒適。告知患者及家屬跌倒風險及預防措施，提高其自我防范意識。2.針對中風險患者護士加強巡視，增加巡視次數，密切觀察患者病情變化及活動情況。在患者床頭懸掛"防跌倒"警示標識。根據患者情況，協助患者進行生活護理，如如廁、洗漱等。3.針對高風險患者安排專人護理，24小時陪伴患者。患者活動時，護理人員應在旁協助，提供必要的支持和保護。為患者配備輔助器具，如拐杖、輪椅等，并指導正確使用。必要時，對患者進行約束保護，但需嚴格遵守相關規定，確保患者安全和舒適。（四）用藥管理1.醫生在開具處方時，應充分考慮患者的跌倒風險，盡量避免使用易導致跌倒的藥物。如必須使用，應評估利弊，并告知患者及家屬可能的跌倒風險。2.護士在給藥時，應向患者及家屬詳細介紹藥物的作用、副作用及使用注意事項，提醒患者用藥后可能出現的不適，如頭暈、乏力等，避免跌倒。3.密切觀察患者用藥后的反應，及時發現并處理可能導致跌倒的不良反應。四、跌倒應急預案（一）跌倒報告與處理流程1.當患者發生跌倒時，現場護士應立即趕到現場，同時呼叫其他醫護人員協助。2.迅速評估患者的意識、生命體征及受傷情況，判斷跌倒嚴重程度。3.對于輕度跌倒患者，如僅為擦傷、扭傷等，護士應立即對傷口進行簡單處理，如清潔、消毒、包扎等，并安慰患者。4.對于中度或重度跌倒患者，如出現骨折、顱腦損傷等，應立即啟動急救程序，進行心肺復蘇、止血、固定骨折部位等初步處理，同時通知醫生和相關科室（如急診科、骨科等）會診。5.護士應詳細記錄患者跌倒的經過、時間、地點、原因、受傷情況及處理措施等信息，并及時上報護士長和科室主任。6.科室組織對跌倒事件進行分析討論，查找原因，總結經驗教訓，提出改進措施，防止類似事件再次發生。（二）傷情評估與處置1.意識評估：通過呼喚患者、輕拍患者肩部等方式判斷患者意識狀態，如意識不清，應立即采取相應的急救措施。2.生命體征評估：測量患者的呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征，了解患者的基本身體狀況。3.受傷部位評估：仔細檢查患者全身各部位，重點評估受傷部位的疼痛、腫脹、畸形、活動受限等情況，判斷是否存在骨折、脫位、軟組織損傷等。4.根據傷情進行處置對于擦傷、挫傷等軟組織損傷，用生理鹽水清洗傷口，涂抹碘伏等消毒劑，然后用無菌紗布包扎。對于關節扭傷，應立即停止活動，局部冷敷，抬高患肢，以減輕腫脹和疼痛。必要時，給予外固定。對于疑似骨折患者，應避免隨意搬動，保持受傷部位固定，等待專業醫生進行進一步檢查和處理。對于顱腦損傷患者，應密切觀察意識、瞳孔、生命體征等變化，保持呼吸道通暢，避免顱內壓升高，及時送往急診科救治。（三）后續跟蹤與隨訪1.患者跌倒后，責任護士應定期對患者進行隨訪，了解患者的康復情況，包括傷口愈合情況、肢體功能恢復情況等。2.對于因跌倒導致身體功能障礙或心理創傷的患者，應給予相應的康復指導和心理支持，幫助患者盡快恢復。3.將患者跌倒事件及后續跟蹤情況詳細記錄在護理病歷中，作為醫療護理質量持續改進的依據。五、監督與考核（一）監督檢查1.護理質量管理部門定期對門診各科室的跌倒護理管理工作進行監督檢查，包括環境管理、風險評估、預防措施落實情況、應急預案執行情況等。2.檢查方式可采用現場查看、查閱病歷、詢問患者及家屬等多種形式，全面了解科室跌倒護理管理工作的實際情況。（二）考核指標1.跌倒發生率：統計一定時期內門診患者跌倒發生的例數，計算跌倒發生率。跌倒發生率=跌倒發生例數/同期門診就診患者總數×100%。2.跌倒風險評估準確率：考核護士對患者跌倒風險評估的準確性，通過與實際發生跌倒情況進行對比分析，計算評估準確率。評估準確率=評估正確且發生跌倒例數/實際發生跌倒例數×100%。3.預防措施落實率：檢查各科室預防措施的執行情況，計算預防措施落實率。預防措施落實率=實際落實預防措施例數/應落實預防措施例數×100%。（三）獎懲機制1.對于跌倒護理管理工作成績突出的科室和個人，給予表彰和獎勵，如頒發榮譽證書、獎金等。2.對于跌倒發生率較高、預防措施落實不到位、發生跌倒事件后處理不當等情況的科室和個人，視情節輕重給予批評教育、扣發獎金、取消評優資格等處罰。對因工作失誤導致嚴重后果的，按照醫院相關規定追究責任。六、培訓與教育（一）培訓計劃1.護理部制定門診跌倒護理管理培訓計劃，定期組織護理人員進行培訓，培訓內容包括跌倒風險評估、預防措施、應急預案等。2.培訓計劃應根據不同層級護理人員的需求和實際工作情況進行制定，確保培訓的針對性和有效性。（二）培訓內容1.跌倒相關理論知識：包括跌倒的概念、流行病學特點、危險因素、評估方法等。2.預防措施：詳細講解環境管理、患者教育、護理措施、用藥管理等預防跌倒的具體方法和技巧。3.應急預案：培訓跌倒報告與處理流程、傷情評估與處置、后續跟蹤與隨訪等內容，使護理人員熟悉應急處理程序。4.案例分析：通過實際案例分析，總結經驗教訓，提高護理人員對跌倒事件的認識和應對能力。（三）培訓方式1.集中授課：定期組織護理人員參加集中培訓，邀請專家進行講座，系統講解跌倒護理管理知識。2.現場演示：在門診現場進行預防措施和應急處理的演示，讓護