第二節心肌的生物電現象及節

律性興奮的產生和傳導

心肌生理特性:

興奮性（excitability）

自律性（autorhythmicity）

傳導性（conductivity）

收縮性（contractivity）

04-2心臟的生物電現象及節律性興奮的產生和傳導心肌細胞分類

1、根據組織學及功能不同

工作細胞workingcell：

例如心室肌cell

心房肌cell

自律細胞rhythmiccell：

例如P細胞浦氏cell

04-2心臟的生物電現象及節律性興奮的產生和傳導2、根據生物電活動尤其AP的0期除極

速度不同

快反應細胞例如：心室肌細胞

慢反應細胞例如：竇房結細胞04-2心臟的生物電現象及節律性興奮的產生和傳導一、心肌細胞的生物電現象

心臟各部位不同類型的心肌細胞的動作電位。

04-2心臟的生物電現象及節律性興奮的產生和傳導04-2心臟的生物電現象及節律性興奮的產生和傳導（１）工作細胞

的靜息電位和動

作電位及成因

04-2心臟的生物電現象及節律性興奮的產生和傳導Restingpotential靜息電位

－90mv

主要是K＋外流

Actionpotential動作電位

1.除極過程：0期－90→＋20~30mv

1~2msNa+

內流

鈉通道為快通道，其阻斷劑河豚毒

開放失活均快，閾電位-70～-55mv

快反應細胞

快反應電位

04-2心臟的生物電現象及節律性興奮的產生和傳導２.復極過程：

1期(快速復極初期)＋20→0mv10ms

0期和1期合稱鋒電spikepotential

Ito

電流，即K＋外流

阻斷劑：四乙基銨4氨基吡啶04-2心臟的生物電現象及節律性興奮的產生和傳導

2期（平臺期）停滯0mv100～150ms

形成平臺狀，是心室肌AP的特點，也是心室肌AP持續較長時程的主要原因。同時存在Ca＋＋和Na+內向離子流和K＋外

向離子流。

慢通道（Ca++通道）：激活、失活、再激活均慢。閾電位-40～-35mv

阻斷劑：Mn++、Co++維拉帕米、異搏定、心痛定等

本期末K+外流逐漸增強、慢通道關閉

04-2心臟的生物電現象及節律性興奮的產生和傳導3期（快速復極末期）0mv→-90mv

100～150msIk電流。即K＋外流。

4期(靜息期)

電位穩定于RP水平。

Na+－K+泵活動

并有Ca++－Na+交換。

04-2心臟的生物電現象及節律性興奮的產生和傳導（二）影響心肌細胞興奮性

的因素

1、靜息電位水平

2、閾電位水平

備用

3、鈉通道的狀態激活

失活

04-2心臟的生物電現象及節律性興奮的產生和傳導（三）興奮性的周期性變化與收縮的關系

1.心室肌興奮性的周期性變化

04-2心臟的生物電現象及節律性興奮的產生和傳導2.期前收縮和代償間歇

04-2心臟的生物電現象及節律性興奮的產生和傳導二、心肌的自動節律性automaticity

心肌具有自動地產生節律性興奮

的能力稱自動節律性。

只有自律細胞才有自律性。

動作電位4期自動除極是自律性

的基礎。

(一)自律細胞的跨膜電位及形成

機制自律細胞與非自律細胞

動作電位的比較

04-2心臟的生物電現象及節律性興奮的產生和傳導04-2心臟的生物電現象及節律性興奮的產生和傳導

1、竇房結細胞的動作電位及其成因

04-2心臟的生物電現象及節律性興奮的產生和傳導

AP成因

0期：Ca++內流（慢通道）

3期：IkK+外流

Ik起主要作用

4期：自動除極If

Ca++內流

04-2心臟的生物電現象及節律性興奮的產生和傳導2.浦肯野細胞的動作電位及成因

4期自動除極是隨時間遞增的If

和遞減的外向K＋電流所致。

4期自動除極速度遠不如竇房

結快。其他部分與心室肌相似。

04-2心臟的生物電現象及節律性興奮的產生和傳導（二）心臟傳導系統各部位的

自律性及其影響因素

興奮頻率為衡量自律性指標，竇房結為90～100次/min房室結

40～60次/min浦肯野纖維為15～40次/min04-2心臟的生物電現象及節律性興奮的產生和傳導竇房結為心跳起搏點。

竇房結何以成為normalpacemaker?

①

搶先占領

②超速驅動壓抑

04-2心臟的生物電現象及節律性興奮的產生和傳導影響自律性的因素

04-2心臟的生物電現象及節律性興奮的產生和傳導1.4期自動除極速度

2.最大舒張電位的水平

3.閾電位的水平04-2心臟的生物電現象及節律性興奮的產生和傳導三、心肌的傳導性conductivity

和興奮在心臟的傳導

興奮傳導原理――局部電流

04-2心臟的生物電現象及節律性興奮的產生和傳導（一）心臟內興奮傳導途徑及速度

04-2心臟的生物電現象及節律性興奮的產生和傳導心房內存在優勢傳導通路

房室交界傳導速度最慢稱房室延擱，可避免房室收縮出現重疊;且容易產生傳導阻滯。（conductionblock）

04-2心臟的生物電現象及節律性興奮的產生和傳導04-2心臟的生物電現象及節律性興奮的產生和傳導(二)

影響心肌傳導性的因素

1.結構因素

①細胞直徑：細胞直徑小，

內電阻大，傳導速度慢；

②細胞間縫隙連接：細胞

間縫隙連接少，傳導速

度慢；

04-2心臟的生物電現象及節律性興奮的產生和傳導2.生理因素

①動作電位0期速度快幅度大，

傳導快

②鄰近部位膜興奮性高，傳導快