兒童傷害事故的預防與處理

主要內容基本概念傷害事故發生情況突發事件應急處理流程事故現場救護一、基本概念兒童意外傷害(事故傷害)是指在預料之外情況下，突然發生的各種事件對兒童身體所造成的損傷,包括各種物理、化學和生物因素。兒童意外傷害的分類跌傷燒燙傷交通傷刀割傷/銳器刺傷；動物傷；異物；中毒；觸電；爆炸傷；意外窒息；溺水；碰傷/砸傷；其他軟組織損傷軟組織指皮膚、皮下組織、筋膜、肌肉、肌腱、韌帶、滑膜、關節等軟組織及部分軟骨、周圍神經和血管的損傷。軟組織損傷常見有摔傷、扭傷、割傷、裂傷、燒（燙）傷等。根據受傷部位皮膚粘膜的完整性分為閉合性損傷和開放性損傷。骨折骨折是指骨骼斷裂。閉合性骨折：沒有皮膚破損的骨折開放性骨折：是指在骨折部位皮膚或黏膜破裂，骨折處與外界相通的骨折類型五、傷害事故發生情況及預防措施兒童意外傷害流行特征:0-14歲兒童的第一位死因！占我國兒童死亡總數的1/3！以每年7%-10%的速度增加！死亡率較日本、新加坡、瑞典等先進國家高出約2倍！兒童意外傷害的構成跌傷動物傷車禍其他燒燙傷銳器傷突發事件應急處理流程↓↓隨訪報告園領導---- ↓

輕癥觀察↓做好記錄通知家長報告上級 主管部門↓↓發生傷害\突發事件→及時救治/處理→送醫院（一）傳染病疫情應急處理預案流程圖

組織保教人員全園消毒隔離患兒至隔離室疫源地終末消毒通知保健人員通知轄區疾控中心檢疫觀察接觸班級未患病兒童通知園領導通知家長接走幼兒組織園內消毒查明所患傳染病發生班級（二）猝死應急處理預案流程圖就地心肺復蘇、人工呼吸、張開口腔。①開放氣道，仰頭舉頜，用自己口唇包緊幼兒口唇用力吹氣，每分鐘16-20次。②胸外按壓，將左手掌心按住幼兒左側胸骨下1/3處，右手掌按在左手上，每分鐘按壓100次通知園領導通知家長發生班級

通知保健人員進行心肺復蘇迅速撥打120急救迅速送就近醫院（三）窒息應急處理預案流程圖通知園領導通知家長最短時間內了解窒息原因通知保健人員搶救發生班級迅速從背后抱住幼兒，將幼兒倒過來，擠壓其腹部并拍打背部不能恢復的迅速送醫院切開氣管（四）驚厥應急處理預案流程圖通知保健人員給予驚厥處理，用20-30毫升10%水化氯醛灌腸，沒有灌腸設備，可用剪開口的開塞露球吸入水化氯醛擠入幼兒肛門，并捏緊幼兒屁股10分鐘，幼兒抽痙止住后會全身無力，讓幼兒在保健室觀察休息，高熱給予物理降溫查明驚厥原因（是高熱驚厥還是無熱驚厥）讓幼兒側臥，空氣流通，用毛巾或手絹咬在兩牙之間，以防抽痙時咬傷舌頭止痙無效時立即送醫院通知園領導通知家長發生班級（五）燒燙傷應急處理預案流程圖通知園領導通知家長發生班級迅速讓幼兒脫離燒燙區域，給予降溫處理，用冷水浸泡或沖淋20-30分鐘能有效減輕疼痛，不要脫衣褲鞋襪。等降溫后用剪刀剪去衣褲，用干凈的紗布或手絹蓋住創面。通知保健人員將嚴重燙傷幼兒迅速送醫院（六）煤氣中毒應急處理預案流程圖通知園領導通知家長迅速搶救出中毒患兒至戶外關閉或撤離引起煤氣泄漏的物品，開窗門讓空氣流通通知保健人員將嚴重燙傷幼兒迅速送醫院通暢氣道，人工呼吸、心肺復蘇對神志不能恢復的幼兒緊急送交醫院，高壓氧艙救治（七）食物中毒應急處理預案流程圖通知園領導通知患病幼兒家長在同一時段內班級有3人以上出現同一癥狀為食物中毒觀察班上有無續發病例通知食堂封存所有器具、食品，接受衛生監督所檢查。通知保健人員將患兒送醫院通知轄區內衛生監督所來園調查食物中毒原因（八）火災應急處理預案流程圖通知園領導，組織未發生火災的班級幼兒撤離迅速撥打119火警電話發生地如火災發生在幼兒睡眠時，喚醒幼兒，不要穿衣，迅速離開。其他老師組織撲救，用水弄濕身體，用弄濕的棉被堵住容易進煙的門縫。老師組織幼兒撤離，如不能撤離迅速帶領幼兒進入相對安全區域，如廁所、陽臺、樓頂等有窗戶房間，把毛巾折疊成八層厚弄濕蓋住幼兒口鼻，不能隨便打開窗戶，以防形成冷熱空氣對流，加重火勢或煙霧。組織園內撲救

3秒頭暈10-20秒昏厥抽搐60秒瞳孔大60秒后呼吸停4-6分鐘腦細胞不可逆損傷復蘇成功率

4分內50% 6分以上4%4-6分10%10分后存活甚少生命隨著時間迅速消失八、事故現場救護現場先救命后救傷心肺復蘇術創傷救護技術救護主線（基點）（主則）（救命）（救傷）現場救護技術遇到心跳呼吸停止怎么辦？報警時需告之……意外發生地點；發生意外原因；患病、受傷者數目；傷員情況：切記不要先掛斷電話！早期徒手心肺復蘇

A—打開氣道

B—人工呼吸

C—胸外心臟按壓

A：打開氣道

(Airway,A)1.判斷意識2.呼救3.翻轉為復蘇體位4.打開氣道開放氣道方法仰頭舉頦法雙手抬頜法（脊椎損傷時,專業人員采用）下頦經耳垂連線與地面呈成人90度兒童60度嬰兒30度B.人工呼吸5.判斷呼吸(看/聽/感覺)6.口對口吹氣-成人：10-12次/min

（5-6s吹氣1次）-兒童及嬰兒：12-20次/min

（3-5s吹氣1次）C.人工循環(Circulation,C)7.檢查脈搏8.心臟按壓100次/min定位方法胸外心臟按壓(Circulation,C)8歲以上1-8歲新生兒嬰兒和新生兒按壓與吹氣比成人：單人或雙人：比例為30：2

B與C反復交替進行每5個循環或2min檢查一次兒童及嬰兒單人：同成人雙人：比例15：2，B與C反復交替進行，每8個循環或