常見病原性球菌的知識(shí)點(diǎn)演講人：日期：目錄CONTENTS01病原性球菌概述02葡萄球菌03鏈球菌04肺炎球菌05其他病原性球菌06病原性球菌感染防治原則01病原性球菌概述定義與分類病原性球菌指能夠引起人類和動(dòng)物疾病的球菌，包括革蘭氏陽性球菌和革蘭氏陰性球菌。革蘭氏陽性球菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等，對(duì)青霉素類抗生素敏感。革蘭氏陰性球菌如奈瑟菌屬、假單胞菌屬等，對(duì)青霉素類抗生素不敏感，多產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶。致病特點(diǎn)致病力強(qiáng)病原性球菌常引起化膿性感染，具有侵襲性酶類，能抵抗宿主防御功能。耐藥性高毒力因子由于濫用抗生素，導(dǎo)致病原性球菌對(duì)多種抗生素產(chǎn)生耐藥性。部分病原性球菌能產(chǎn)生毒素和酶，如鏈球菌溶血素、葡萄球菌凝固酶等，可加重感染癥狀。123傳播途徑與感染源主要通過飛沫、氣溶膠等空氣傳播，如葡萄球菌肺炎、腦膜炎等。呼吸道傳播通過污染的食物和水源傳播，如葡萄球菌食物中毒、腸球菌感染等。消化道傳播通過皮膚或黏膜的微小創(chuàng)傷侵入，如葡萄球菌引起的皮膚化膿性感染、鏈球菌引起的丹毒等。皮膚黏膜感染02葡萄球菌形態(tài)與染色革蘭氏陽性球菌，菌體直徑約0.8μm，常呈葡萄狀排列。培養(yǎng)特性在普通培養(yǎng)基上生長良好，需氧或兼性厭氧，最適生長溫度為37℃。生化反應(yīng)多數(shù)葡萄球菌能分解葡萄糖、乳糖、麥芽糖等，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。抵抗力葡萄球菌對(duì)外界環(huán)境因素的抵抗力較強(qiáng)，耐鹽、耐熱、耐干燥。生物學(xué)特性致病物質(zhì)與毒力因子毒素葡萄球菌可產(chǎn)生多種毒素，如溶血素、殺白細(xì)胞素、腸毒素等，引起機(jī)體不同的病理變化。酶葡萄球菌產(chǎn)生多種酶，如凝固酶、脂酶、透明質(zhì)酸酶等，有助于細(xì)菌的侵襲和擴(kuò)散。細(xì)胞表面結(jié)構(gòu)葡萄球菌的細(xì)胞壁具有黏附作用，能夠附著在皮膚、黏膜等組織表面，引起感染。所致疾病與臨床表現(xiàn)化膿性感染葡萄球菌可引起皮膚、軟組織、器官等的化膿性感染，如癤、癰、膿腫等。毒素性疾病葡萄球菌的腸毒素可引起食物中毒，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。侵襲性疾病葡萄球菌還可引起肺炎、腦膜炎、敗血癥等嚴(yán)重疾病，甚至危及生命。實(shí)驗(yàn)室檢查與診斷方法標(biāo)本采集可從感染部位、血液、尿液等采集標(biāo)本進(jìn)行葡萄球菌的分離培養(yǎng)。分離培養(yǎng)將標(biāo)本接種于血平板或甘露醇平板上，觀察菌落的形態(tài)、顏色等特征進(jìn)行初步鑒定。生化試驗(yàn)通過一系列生化試驗(yàn)，如糖發(fā)酵試驗(yàn)、血漿凝固酶試驗(yàn)等，進(jìn)一步鑒定葡萄球菌的種類。血清學(xué)試驗(yàn)利用葡萄球菌的抗原與特異性抗體進(jìn)行凝集試驗(yàn)或沉淀試驗(yàn)，有助于確定葡萄球菌的型別和感染史。03鏈球菌抵抗力鏈球菌對(duì)熱和干燥敏感，對(duì)青霉素等抗生素敏感，但易產(chǎn)生耐藥性。形態(tài)與染色性鏈球菌呈球形或橢圓形，革蘭氏陽性，通常呈鏈狀排列。培養(yǎng)特性鏈球菌在血瓊脂平板上可形成灰白色、有乳光的小菌落，不溶血或形成α溶血環(huán)。分型鏈球菌種類繁多，根據(jù)鏈球菌的溶血現(xiàn)象可分為甲型溶血性鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌和丙型鏈球菌，其中乙型溶血性鏈球菌致病性最強(qiáng)。生物學(xué)特性及分型04肺炎球菌肺炎球菌的基本特征革蘭染色革蘭陽性球菌，菌體似矛頭狀，成雙或成短鏈狀排列。毒性生存環(huán)境有毒株菌體外有化學(xué)成分為多糖的莢膜，具有毒性。5%～10%正常人上呼吸道中攜帶此菌，可通過飛沫傳播。123引起肺炎肺炎球菌具有較強(qiáng)的侵襲力，能突破人體防御機(jī)制，引起感染。侵襲力耐藥性肺炎球菌對(duì)部分抗生素產(chǎn)生耐藥性，給治療帶來困難。有毒株是引起人類疾病的重要病原菌，可引起大葉性肺炎、腦膜炎、支氣管炎等。肺炎球菌的致病性肺炎球菌的預(yù)防與治療預(yù)防手段可通過接種疫苗、保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣、加強(qiáng)鍛煉等方式預(yù)防肺炎球菌感染。治療方法肺炎球菌感染可采用抗生素治療，早期應(yīng)用可減輕病情，降低死亡率。接種疫苗特定人群如老年人、兒童、慢性病患者等應(yīng)接種肺炎球菌疫苗以提高免疫力。05其他病原性球菌形態(tài)與染色腎形或豆形革蘭陰性雙球菌，兩菌接觸面平坦或略向內(nèi)陷，直徑0.6~0.8μm；人工培養(yǎng)后可成卵圓形或球狀，排列較不規(guī)則，單個(gè)、成雙或4個(gè)相聯(lián)等。致病性主要引起流行性腦脊髓膜炎，在患者腦脊液中多位于中性粒細(xì)胞內(nèi)。預(yù)防與治療可通過接種疫苗、注意個(gè)人衛(wèi)生、及時(shí)診斷和治療患者及帶菌者等措施進(jìn)行預(yù)防；治療主要使用敏感抗生素。培養(yǎng)特性在孵育24h后的培養(yǎng)物中，常呈現(xiàn)衰退形態(tài)，菌體大小較不一致，著色亦深淺不勻。腦膜炎球菌淋球菌形態(tài)與染色淋球菌形態(tài)染色類似于腦膜炎球菌，為革蘭陰性雙球菌。寄生部位與傳播途徑常存在于急性尿道炎與陰道炎的膿性分泌物的白細(xì)胞中，主要通過性接觸傳播。致病性淋球菌感染可引起泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染，是常見的性傳播疾病之一，也可侵犯眼睛、咽部、直腸和盆腔等處以及血行播散性感染引起關(guān)節(jié)炎、肝周炎、敗血癥、心內(nèi)膜炎或腦膜炎等。預(yù)防與治療注意性衛(wèi)生，避免不潔性行為；治療主要使用敏感抗生素，同時(shí)治療性伴侶。其他少見病原性球菌簡(jiǎn)介革蘭染色陽性球菌，易引起化膿性炎癥、毒素性疾病和超敏反應(yīng)性疾病等。鏈球菌革蘭染色陽性球菌，廣泛分布于皮膚、上呼吸道、甲溝等部位，易產(chǎn)生耐藥性，治療較困難。葡萄球菌革蘭染色陽性球菌，常引起肺炎、腦膜炎、中耳炎等，可通過飛沫傳播。肺炎鏈球菌06病原性球菌感染防治原則控制傳染源及時(shí)發(fā)現(xiàn)并隔離治療患者及帶菌者，對(duì)患者或帶菌者的排泄物、分泌物、污染的物品等進(jìn)行徹底消毒。一般預(yù)防措施切斷傳播途徑加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣流通，避免密切接觸傳播。保護(hù)易感人群嬰幼兒、老年人、慢性病患者等易感人群應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)，避免到人群密集場(chǎng)所活動(dòng)。菌苗接種針對(duì)某些病原性球菌的疫苗，如肺炎鏈球菌疫苗、腦膜炎雙球菌疫苗等，可有效預(yù)防相應(yīng)球菌感染。免疫球蛋白的應(yīng)用對(duì)于易感人群，可注射特異性免疫球蛋白以增強(qiáng)免疫力。特異性預(yù)防措施治療原則及方法選擇抗菌藥物治療根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果，選擇敏感的抗菌藥物進(jìn)行治療，確保足量、足療程使用。支持治療對(duì)于病情較重