第九章腫瘤病人的護(hù)理北京出版社學(xué)習(xí)目標(biāo)1掌握腫瘤的臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施、健康教育。2熟悉腫瘤的治療原則、護(hù)理問(wèn)題。3了解腫瘤的病因、病理。

第一節(jié)概述（一）病因

1外界因素（1）化學(xué)因素（2）物理因素（3）生物因素（4）不良生活方式2內(nèi)在因素（1）遺傳因素（2）內(nèi)分泌因素（3）免疫因素（4）心理、社會(huì)因素（二）病理1

腫瘤的分類(lèi)根據(jù)腫瘤的形態(tài)學(xué)及腫瘤對(duì)機(jī)體的影響，腫瘤可分為良性與惡性腫瘤兩大類(lèi)。2

惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展可分為癌前期、原位癌和浸潤(rùn)癌三個(gè)階段。3腫瘤細(xì)胞分化惡性腫瘤細(xì)胞分為高分化、中分化、低分化（或未分化）三級(jí)。（三）腫瘤的分期1TNM分期法國(guó)際抗癌協(xié)會(huì)提出了TNM分期法。2臨床分期根據(jù)腫瘤是否有轉(zhuǎn)移，鄰近器官受累情況和全身情況，可將惡性腫瘤分為早、中、晚三期。（四）臨床表現(xiàn)1局部表現(xiàn)（1）腫塊（2）疼痛（3）潰瘍（4）出血（5）梗阻（6）其他2全身改變良性及惡性腫瘤的早期多無(wú)明顯的全身癥狀。（五）輔助檢查1實(shí)驗(yàn)室檢查2影像學(xué)檢查3內(nèi)窺鏡檢查4病理檢查（六）治療原則1手術(shù)治療是目前治療腫瘤的主要手段2化學(xué)藥物治療是一種輔助療法3放射療法是利用高能量的射線破壞細(xì)胞的DNA，以抑制或破壞腫瘤細(xì)胞而達(dá)到治療目的。4生物治療包括免疫治療和基因治療。（七）預(yù)防

一級(jí)預(yù)防：為病因預(yù)防，目的是消除或減少可能致癌的因素，降低癌癥的發(fā)病率。

二級(jí)預(yù)防：為診斷預(yù)防，目的是降低癌癥的死亡率。

三級(jí)預(yù)防：為康復(fù)預(yù)防，目的是降低復(fù)發(fā)率、提高生存質(zhì)量、減少痛苦及延長(zhǎng)生命。第二節(jié)腫瘤病人的護(hù)理1焦慮、恐懼2疼痛3營(yíng)養(yǎng)失調(diào)4自我形象紊亂5潛在并發(fā)癥6知識(shí)缺乏1一般護(hù)理2手術(shù)治療的護(hù)理

3放射治療的護(hù)理4化學(xué)治療的護(hù)理1保持心情舒暢，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)2動(dòng)員社會(huì)支持系統(tǒng)的力量，給予關(guān)心和照顧3適當(dāng)活動(dòng)4配合堅(jiān)持治療5加強(qiáng)宣傳教育護(hù)理問(wèn)題護(hù)理措施健康教育自我檢測(cè)1惡性腫瘤早期常有（）A消瘦B無(wú)痛性腫塊C吞咽困難D貧血E腹水2屬于良性腫瘤病理特點(diǎn)的是（）A可發(fā)生轉(zhuǎn)移B細(xì)胞分化低C細(xì)胞分化成熟D無(wú)包膜E浸潤(rùn)性生長(zhǎng)3以下哪項(xiàng)不是惡性腫瘤晚期的表現(xiàn)（）A消瘦B貧血C乏力D食欲亢進(jìn)E發(fā)熱4關(guān)于靜脈給藥化療的護(hù)理，以下不正確的是（）A妥善固定針頭，保證始終在血管內(nèi)B將化療藥物稀釋至要求的濃度C兩臂靜脈交替穿刺，由近及遠(yuǎn)D隨時(shí)觀察穿刺部位有無(wú)腫脹E在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將藥物用完5屬于腫瘤的一級(jí)預(yù)防的是（）A講究心理衛(wèi)生，保持心情舒暢B對(duì)40歲以上的人每年查一次胸片C成年婦女每年做一次陰道涂片D30歲以上婦女每月自我檢查一次乳房E正確處理癌前病變自我檢測(cè)6腫瘤化療或放療期間，最主要的觀察項(xiàng)目是（）

A脫發(fā)程度B食欲缺乏C惡心、嘔吐D血白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)E皮膚損害7癌是由以下哪種組織衍生而來(lái)（）A結(jié)締組織B間葉組織C淋巴組織D脂肪組織E上皮組織8甲胎球蛋白測(cè)定可用于診斷（）A原發(fā)性肝癌B繼發(fā)性肝癌C結(jié)腸癌D骨腫瘤E前列腺癌9國(guó)際抗癌聯(lián)盟組織提出的TNM分期法中，T代表（）A原發(fā)腫瘤B有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移C有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移10腫瘤的定性檢查方法是（）A磁共振BCT檢查CB超檢查D病理檢查E放射性核素掃描自我檢測(cè)11惡性腫瘤化療時(shí)應(yīng)掌握的原則，不包括（）A診斷必須明確B有手術(shù)指征不可錯(cuò)過(guò)手術(shù)時(shí)機(jī)C注意不良反應(yīng)D每周查白細(xì)胞E白細(xì)胞在04×109/L以下時(shí)應(yīng)停藥12惡性腫瘤化療期間，白細(xì)胞降至3×109/L，處理首先應(yīng)（）A加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B減少用藥量C少量輸血D服生血藥E暫停用藥13惡性腫瘤的病理特點(diǎn)不包括（）A破壞所在器官B細(xì)胞分化成熟C生長(zhǎng)較快D浸潤(rùn)性生長(zhǎng)E常發(fā)生轉(zhuǎn)移14有關(guān)放療區(qū)域皮膚的護(hù)理，不正確的是（）A保持清潔干燥B每日用肥皂水清洗C