門診大病就醫管理制度?一、總則（一）目的為了規范公司員工門診大病就醫管理，保障員工的醫療權益，減輕員工因患大病產生的醫療費用負擔，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于公司全體在職員工。（三）基本原則1.遵循國家及地方相關法律法規和醫保政策的規定。2.以保障員工基本醫療需求為出發點，確保員工在患門診大病時能夠得到合理的醫療服務和費用支持。3.堅持公平、公正、公開的原則，規范就醫流程和費用報銷標準。二、門診大病范圍界定（一）依據國家及地方醫保政策確定的門診大病種類1.惡性腫瘤的門診放化療。2.尿毒癥的門診透析治療。3.器官移植后的抗排異治療。4.血友病。5.再生障礙性貧血。6.系統性紅斑狼瘡。7.重癥肌無力。8.帕金森氏病。9.類風濕關節炎（活動期）。10.精神分裂癥。11.情感性精神病。12.慢性腎功能不全（失代償期）。13.慢性阻塞性肺疾病（重度）。14.冠心病（心肌梗塞）。15.高血壓病（Ⅲ期）。16.糖尿病（合并感染或有心、腎、眼、神經并發癥之一者）。17.腦血管意外后遺癥。18.慢性乙型肝炎（中度）及以上。19.丙型肝炎。20.原發性血小板減少性紫癜。（二）公司補充規定的門診大病范圍1.因工作原因導致的職業病，經相關部門鑒定后符合門診大病條件的。2.其他經公司認定的重大疾病，且在公司規定的門診大病范圍內的。三、門診大病就醫流程（一）就醫申請1.員工確診患有門診大病后，應及時向公司人力資源部門提交《門診大病就醫申請表》，并附相關診斷證明、病歷等資料。2.人力資源部門收到申請后，對資料進行初審，核實員工身份及病情信息，初審合格后報公司領導審批。（二）定點醫院選擇1.經公司領導審批通過后，員工可在當地醫保部門指定的門診大病定點醫院范圍內選擇一家作為自己的就醫醫院。2.員工需將選定的定點醫院信息告知人力資源部門，人力資源部門負責在公司內部進行備案。（三）就醫治療1.員工持本人身份證、醫保卡及相關病歷資料到定點醫院就醫。2.就醫時，應主動向醫生說明自己患有門診大病，以便醫生按照醫保政策和醫院規定進行診療。3.醫生根據病情制定合理的治療方案，員工應積極配合治療，按時服藥、定期復查。（四）費用結算1.門診大病醫療費用結算按照國家及地方醫保政策執行，員工只需支付個人應承擔的部分費用。2.員工在定點醫院就醫后，醫院應按照醫保結算流程與醫保部門進行費用結算。3.對于醫保報銷后的剩余費用，如符合公司補充醫療保險報銷條件的，員工可按照公司補充醫療保險相關規定申請報銷。四、門診大病醫療費用報銷（一）醫保報銷1.員工門診大病醫療費用按照當地醫保政策規定的報銷比例和限額進行報銷。2.醫保報銷所需資料包括：身份證、醫保卡、門診病歷、診斷證明、費用明細清單、發票等。3.員工應在規定時間內將醫保報銷資料提交給公司人力資源部門，人力資源部門統一整理后到當地醫保部門辦理報銷手續。（二）公司補充醫療保險報銷1.公司為員工購買了補充醫療保險，對于醫保報銷后的剩余費用，員工可按照公司補充醫療保險相關規定申請報銷。2.補充醫療保險報銷比例和限額按照公司相關規定執行。3.員工申請補充醫療保險報銷時，需提交醫保報銷后的結算單、費用明細清單、發票等資料，經人力資源部門審核后報公司領導審批。4.公司領導審批通過后，財務部門將報銷費用支付到員工指定的銀行賬戶。五、門診大病就醫管理（一）定期復查1.醫生根據員工的病情制定復查計劃，員工應按照醫生要求定期到定點醫院進行復查。2.復查費用按照醫保政策和公司補充醫療保險規定進行報銷。（二）病情跟蹤1.人力資源部門負責對員工門診大病就醫情況進行跟蹤，及時了解員工的病情變化和治療進展。2.如員工病情出現重大變化或需要調整治療方案，人力資源部門應協助員工與定點醫院及醫生進行溝通協調。（三）就醫檔案管理1.公司建立員工門診大病就醫檔案，將員工的就醫申請資料、診斷證明、病歷、費用報銷憑證等相關資料進行整理歸檔。2.就醫檔案應妥善保管，以備查詢和審核。六、監督與檢查（一）公司內部監督1.人力資源部門定期對員工門診大病就醫情況進行檢查，核實員工就醫的真實性和合規性。2.如發現員工存在違規就醫行為，公司將按照相關規定進行處理，包括但不限于追回違規報銷費用、取消門診大病就醫資格等。（二）醫保部門監督1.公司積極配合當地醫保部門的監督檢查工作，提供員工門診大病就醫的相關資料。2