高危孕婦門診管理制度?一、總則（一）目的為加強高危孕婦的管理，保障母嬰安全，提高產科質量，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于在本醫療機構高危孕婦門診就診的所有孕婦及其家屬，以及參與高危孕婦管理的醫護人員。（三）管理原則1.早發現、早診斷、早治療原則：通過規范的孕期檢查，及時發現高危因素，盡早進行診斷和干預，降低孕產婦和圍產兒的發病率和死亡率。2.分級管理原則：根據高危因素的嚴重程度，對高危孕婦進行分級，實施相應級別的管理和監護。3.多學科協作原則：由產科主導，聯合內科、外科、麻醉科、新生兒科等多學科團隊，共同對高危孕婦進行評估和治療。4.個體化原則：根據孕婦的具體情況，制定個性化的治療方案，確保治療的有效性和安全性。二、高危孕婦的定義與范疇（一）定義高危孕婦是指妊娠期有個人或社會不良因素及有某種并發癥或合并癥等，可能危害孕婦、胎兒及新生兒或者導致難產。（二）范疇1.年齡小于18歲或大于35歲。2.有異常孕產史，如自然流產、宮外孕、早產、死產、死胎、難產（包括剖宮產史）、新生兒死亡、新生兒溶血病等。3.孕期出血，如前置胎盤、胎盤早剝。4.妊娠高血壓疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。5.妊娠合并心臟病，如先天性心臟病、風濕性心臟病、妊娠期高血壓疾病性心臟病、圍生期心肌病、心律失常等。6.妊娠合并肝臟疾病，如病毒性肝炎、妊娠期肝內膽汁淤積癥、妊娠劇吐引起的肝損害等。7.妊娠合并腎臟疾病，如妊娠合并急性腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征等。8.妊娠合并糖尿病，包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠。9.妊娠合并甲狀腺疾病，如妊娠合并甲亢、甲減等。10.妊娠合并血液系統疾病，如缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等。11.妊娠合并傳染病，如艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝等。12.胎位異常，如臀位、橫位等。13.多胎妊娠。14.胎兒生長受限。15.胎兒窘迫。16.妊娠期肝內膽汁淤積癥。17.前置胎盤及胎盤早剝。18.羊水過多或過少。19.孕婦身高低于140cm。20.骨盆狹窄或畸形。21.疤痕子宮。22.孕婦有嚴重的內科疾病，如高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病、血液系統疾病、腎臟疾病等。23.孕婦有精神病史或情緒不穩定。24.孕婦有不良生活習慣，如吸煙、酗酒、吸毒等。三、高危孕婦的篩查與評估（一）篩查流程1.首次產前檢查時，對孕婦進行詳細的病史詢問、體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查，篩查高危因素。2.每次產前檢查時，對孕婦進行復查，及時發現新的高危因素。3.對篩查出的高危孕婦，進行詳細登記，并填寫高危孕婦管理手冊。（二）評估方法1.病史采集：了解孕婦的年齡、職業、既往史、家族史、本次妊娠經過等。2.體格檢查：包括全身檢查、產科檢查、實驗室檢查和影像學檢查等。3.實驗室檢查：血常規、尿常規、血型、肝功能、腎功能、凝血功能、傳染病篩查、唐氏篩查、無創DNA檢測、羊水穿刺等。4.影像學檢查：B超、磁共振成像（MRI）等。5.高危因素評分：根據高危因素的嚴重程度，對高危孕婦進行評分，總分100分，≥10分者為高危孕婦。（三）分級管理1.輕度高危孕婦：評分1020分，由產科門診醫生負責定期產檢和指導，每2周產檢1次。2.中度高危孕婦：評分2140分，由產科門診醫生負責定期產檢和指導，每周產檢1次，并根據病情決定是否收住院治療。3.重度高危孕婦：評分≥41分，由產科門診醫生負責立即收住院治療，必要時組織多學科會診，制定個性化的治療方案。四、高危孕婦門診就診流程（一）掛號高危孕婦應掛高危孕婦門診號，以便優先就診。（二）就診1.孕婦持掛號憑證到高危孕婦門診候診，等待叫號。2.醫生接診后，詳細詢問病史、進行體格檢查、查看相關檢查報告，評估高危因素的嚴重程度，并制定相應的治療方案。3.根據治療方案，開具檢查單、治療單等，并告知孕婦注意事項。（三）檢查與治療1.孕婦持檢查單、治療單到相應科室進行檢查和治療。2.檢查結果出來后，孕婦應及時返回高危孕婦門診，將檢查結果交給醫生，醫生根據檢查結果調整治療方案。（四）復診1.孕婦應按照醫生的囑咐定期復診，復診時攜帶之前的檢查報告和病歷。2.醫生根據復診情況，決定是否繼續觀察或收住院治療。五、高危孕婦的監測與治療（一）監測內容1.孕婦生命體征監測：包括血壓、心率、呼吸、體溫等。2.胎兒宮內情況監測：包括胎動、胎心監護、B超檢查等。3.實驗室指標監測：包括血常規、尿常規、肝功能、腎功能、凝血功能、傳染病篩查等。（二）治療措施1.一般治療：包括休息、營養支持、心理疏導等。2.藥物治療：根據孕婦的具體情況，合理使用藥物，如降壓藥、降糖藥、抗生素等。3.手術治療：對于病情嚴重、經保守治療無效的孕婦，應及時進行手術治療，如剖宮產、引產等。（三）多學科協作1.產科與內科協作：對于妊娠合并內科疾病的孕婦，產科醫生與內科醫生應密切協作，共同制定治療方案，確保母嬰安全。2.產科與外科協作：對于妊娠合并外科疾病的孕婦，產科醫生與外科醫生應密切協作，共同制定治療方案，必要時進行手術治療。3.產科與麻醉科協作：對于需要進行剖宮產手術的孕婦，產科醫生與麻醉科醫生應密切協作，共同制定麻醉方案，確保手術安全。4.產科與新生兒科協作：對于高危孕婦分娩的新生兒，產科醫生與新生兒科醫生應密切協作，共同做好新生兒復蘇和搶救工作，確保新生兒安全。六、高危孕婦的轉診與會診（一）轉診指征1.孕婦病情嚴重，本醫療機構無法提供有效的治療。2.孕婦需要進行特殊的檢查或治療，本醫療機構無法開展。3.孕婦出現緊急情況，需要立即轉往上級醫療機構救治。（二）轉診流程1.經治醫生填寫高危孕婦轉診單，詳細記錄孕婦的病史、檢查結果、治療經過等。2.醫院醫務科審核轉診單，并與上級醫療機構聯系，安排轉診事宜。3.孕婦及其家屬在轉診單上簽字確認，并做好轉診前的準備工作。4.醫院安排專人護送孕婦轉往上級醫療機構，并攜帶相關病歷資料。（三）會診制度1.對于病情復雜、診斷不明或治療困難的高危孕婦，應及時組織多學科會診。2.會診由產科主任主持，邀請內科、外科、麻醉科、新生兒科等相關科室專家參加。3.會診前，經治醫生應詳細匯報孕婦的病史、檢查結果、治療經過等，以便專家全面了解病情。4.專家會診后，應制定個性化的治療方案，并填寫會診記錄。七、高危孕婦的健康教育與心理支持（一）健康教育內容1.孕期保健知識：包括孕期營養、休息、運動、產檢等。2.高危因素相關知識：向孕婦及家屬講解高危因素的危害、治療方法和注意事項。3.分娩知識：包括分娩方式的選擇、分娩過程中的注意事項等。4.產后康復知識：包括產后護理、母乳喂養、避孕等。（二）健康教育方式1.門診宣教：在高危孕婦門診設置宣傳欄，發放宣傳資料，向孕婦及家屬進行面對面的健康教育。2.孕婦學校：定期舉辦孕婦學校，邀請專家授課，向孕婦及家屬講解孕期保健、高危因素防治、分娩知識等。3.網絡平臺：利用醫院官方網站、微信公眾號等網絡平臺，發布高危孕婦健康教育知識，方便孕婦及家屬隨時查閱。（三）心理支持1.了解孕婦的心理狀態：通過與孕婦及家屬溝通，了解孕婦的心理狀態，及時發現并解決孕婦的心理問題。2.心理疏導：對于存在焦慮、抑郁等心理問題的孕婦，應給予心理疏導，幫助孕婦樹立信心，積極配合治療。3.家屬支持：鼓勵家屬關心、支持孕婦，給予孕婦情感上的支持和幫助。八、高危孕婦的隨訪與檔案管理（一）隨訪制度1.對高危孕婦進行定期隨訪，了解孕婦的治療效果、胎兒發育情況等。2.隨訪方式包括電話隨訪、門診隨訪、家訪等。3.隨訪記錄應詳細記錄孕婦的隨訪情況，并及時更新高危孕婦管理手冊。（二）檔案管理1.建立高危孕婦檔案，將高危孕婦的相關信息進行詳細記錄，包括孕婦基本信息、病史、檢查結果、治療經過、隨訪情況等。2.高危孕婦檔案應妥善保管，確保檔案資料的完整性和準確性。3.定期對高危孕婦檔案進行整理和分析，總結高危孕婦管理經驗，不斷提高高危孕婦管理水平。九、高危孕婦門診醫護人員職責（一）醫生職責1.負責高危孕婦的篩查、評估、診斷和治療。2.制定個性化的治療方案，并根據病情變化及時調整治療方案。3.對高危孕婦進行定期產檢和隨訪，了解孕婦的治療效果和胎兒發育情況。4.指導孕婦進行孕期保健，向孕婦及家屬講解高危因素相關知識、分娩知識和產后康復知識。5.負責組織多學科會診，邀請相關科室專家共同制定治療方案。6.填寫高危孕婦管理手冊和相關病歷資料，確保檔案資料的完整性和準確性。（二）護士職責1.協助醫生進行高危孕婦的篩查、評估和診斷。2.負責高危孕婦的護理工作，包括生命體征監測