門診分診管理制度課件?一、總則（一）目的1.規(guī)范門診分診工作流程，提高門診服務(wù)效率和質(zhì)量，確保患者得到及時、準確的診斷和治療。2.合理分配醫(yī)療資源，優(yōu)化就診秩序，減少患者等待時間，提升患者滿意度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院門診各科室的分診管理工作。（三）基本原則1.患者至上原則：以患者為中心，充分考慮患者的病情和需求，提供便捷、高效的分診服務(wù)。2.科學(xué)合理原則：依據(jù)疾病的輕重緩急、專業(yè)特點等進行科學(xué)分診，確保患者得到恰當(dāng)?shù)脑\治。3.公平公正原則：對待每一位患者一視同仁，嚴格按照分診標準進行操作，避免人為因素干擾。4.動態(tài)調(diào)整原則：根據(jù)門診患者流量、病情變化等情況，及時調(diào)整分診策略，確保分診工作的有效性。二、組織架構(gòu)與職責(zé)（一）門診分診管理小組1.組成：由門診辦主任擔(dān)任組長，各臨床科室主任為成員。2.職責(zé)負責(zé)制定和修訂門診分診管理制度、流程和標準。協(xié)調(diào)各科室之間的工作，解決分診過程中出現(xiàn)的重大問題。定期對門診分診工作進行檢查和評估，提出改進意見和建議。（二）分診護士1.職責(zé)在門診入口處或各樓層分診臺負責(zé)接待患者，對患者進行初步評估，包括詢問病史、癥狀、查看病歷等。根據(jù)患者的病情和癥狀，按照分診標準進行分科分診，指導(dǎo)患者前往相應(yīng)科室就診。對于急危重癥患者，立即啟動應(yīng)急預(yù)案，優(yōu)先安排就診，并通知相關(guān)科室做好搶救準備。維護門診就診秩序，解答患者咨詢，提供必要的幫助和引導(dǎo)。記錄患者的基本信息、病情和分診情況，及時更新分診信息系統(tǒng)。（三）各臨床科室1.職責(zé)配合門診分診工作，及時接收分診護士送來的患者。對分診后的患者進行進一步診斷和治療，如有特殊情況及時與門診溝通協(xié)調(diào)。協(xié)助門診做好患者流量的控制和疏導(dǎo)工作。三、門診分診流程（一）患者到達門診1.患者或家屬持掛號憑證到達門診大廳。2.分診護士在入口處迎接患者，主動詢問患者的病情和需求。（二）初步評估1.分診護士引導(dǎo)患者至分診臺，查看患者病歷（如有），詳細詢問患者的主要癥狀、發(fā)病時間、既往病史等情況。2.觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，對患者的病情嚴重程度進行初步判斷。（三）分科分診1.根據(jù)患者的病情和癥狀，按照以下分診標準進行分科：一般疾病：按照疾病所屬科室進行分診，如感冒、咳嗽等可分診至呼吸內(nèi)科；腹痛、腹瀉等可分診至消化內(nèi)科。急危重癥：如呼吸困難、胸痛、昏迷、大出血等患者，立即安排專人護送，優(yōu)先送往急診科或相關(guān)重癥科室進行搶救。疑難復(fù)雜疾病：對于診斷不明確或涉及多個學(xué)科的疾病，由分診護士及時與相關(guān)科室會診，確定分診科室。2.填寫分診記錄單，記錄患者的姓名、性別、年齡、掛號科室、主要癥狀、分診科室等信息，并告知患者前往相應(yīng)科室就診的路線和注意事項。（四）患者就診1.患者持分診記錄單前往指定科室候診。2.科室醫(yī)生對患者進行進一步診斷和治療，如需進行檢查、檢驗等，開具相應(yīng)的申請單。（五）檢查檢驗1.患者持檢查、檢驗申請單前往相關(guān)科室進行檢查、檢驗。2.檢查、檢驗科室按照規(guī)定的流程和時間完成檢查、檢驗項目，并及時出具報告。（六）復(fù)診與轉(zhuǎn)診1.患者復(fù)診時，如病情有變化或診斷需要調(diào)整，醫(yī)生可再次進行分診，安排患者前往其他相關(guān)科室就診。2.對于超出本科室診療范圍的患者，醫(yī)生應(yīng)及時辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，將患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院或其他合適的科室進行治療。（七）患者離院1.患者完成診療后，醫(yī)生開具出院醫(yī)囑或繼續(xù)治療建議。2.患者持相關(guān)憑證辦理繳費、取藥等手續(xù)后離院。四、分診標準（一）內(nèi)科系統(tǒng)1.呼吸內(nèi)科主要癥狀為咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等，可分診至呼吸內(nèi)科。如感冒、流感、肺炎、慢性阻塞性肺疾病等。伴有發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀的患者，應(yīng)進一步評估病情，必要時優(yōu)先分診至急診科或呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護室。2.心血管內(nèi)科出現(xiàn)心慌、心悸、胸悶、胸痛、頭暈、黑矇、暈厥等癥狀的患者，分診至心血管內(nèi)科。如冠心病、心律失常、心力衰竭等。急性心肌梗死、嚴重心律失常等急危重癥患者，立即送往急診科進行搶救。3.消化內(nèi)科以腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、食欲不振、消化不良等為主要癥狀的患者，分診至消化內(nèi)科。如胃炎、胃潰瘍、腸炎、膽囊炎等。伴有嘔血、黑便、便血等消化道出血癥狀的患者，應(yīng)緊急分診至急診科或消化內(nèi)科進行處理。4.神經(jīng)內(nèi)科頭痛、頭暈、失眠、記憶力減退、肢體麻木、無力、抽搐、意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者，分診至神經(jīng)內(nèi)科。如腦供血不足、腦梗死、腦出血、癲癇等。突發(fā)急性腦血管疾病（如腦出血、腦梗死）的患者，立即送往急診科進行搶救。5.內(nèi)分泌科出現(xiàn)多飲、多食、多尿、體重減輕、乏力等糖尿病癥狀，或甲狀腺腫大、突眼、多汗、心慌等甲狀腺疾病癥狀的患者，分診至內(nèi)分泌科。如糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥等。糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征等糖尿病急性并發(fā)癥患者，應(yīng)立即送往急診科或內(nèi)分泌科重癥監(jiān)護室進行救治。（二）外科系統(tǒng)1.普通外科腹部疼痛、腹脹、腹部腫塊、便血、便秘、腹瀉等腹部癥狀的患者，分診至普通外科。如闌尾炎、膽囊炎、膽結(jié)石、腸梗阻、疝氣等。體表腫物、外傷傷口、甲溝炎等外科疾病患者，也可分診至普通外科。2.骨科骨折、關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形、活動受限等骨骼肌肉系統(tǒng)癥狀的患者，分診至骨科。如骨折、頸椎病、腰椎間盤突出癥、關(guān)節(jié)炎等。脊柱外傷、骨盆骨折等嚴重創(chuàng)傷患者，應(yīng)立即送往急診科進行急救處理，必要時轉(zhuǎn)至骨科重癥監(jiān)護室進一步治療。3.泌尿外科尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、血尿、腰痛等泌尿系統(tǒng)癥狀的患者，分診至泌尿外科。如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等。急性尿潴留、腎絞痛等急危重癥患者，應(yīng)緊急分診至急診科或泌尿外科進行處理。4.神經(jīng)外科頭部外傷、頭痛、頭暈、嘔吐、意識障礙、肢體偏癱等顱腦損傷或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者，分診至神經(jīng)外科。如腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。顱內(nèi)腫瘤、腦血管畸形等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，也可分診至神經(jīng)外科。（三）婦產(chǎn)科系統(tǒng)1.婦科月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、白帶異常、陰道瘙癢、腹痛、盆腔疼痛等婦科癥狀的患者，分診至婦科。如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫等。妊娠相關(guān)疾病，如早孕、流產(chǎn)、宮外孕、妊娠期高血壓疾病等，由婦產(chǎn)科醫(yī)生進行評估后，根據(jù)具體情況安排就診科室。2.產(chǎn)科孕期檢查、分娩、產(chǎn)后康復(fù)等產(chǎn)科相關(guān)問題的患者，分診至產(chǎn)科。產(chǎn)前出血、胎膜早破、早產(chǎn)、胎兒窘迫等產(chǎn)科急危重癥患者，應(yīng)立即送往急診科或產(chǎn)科進行緊急處理。（四）兒科系統(tǒng)1.兒內(nèi)科兒童發(fā)熱、咳嗽、流涕、腹瀉、嘔吐、食欲不振等常見癥狀的患者，分診至兒內(nèi)科。如小兒感冒、肺炎、腸炎等。兒童生長發(fā)育遲緩、智力低下、行為異常等問題，也可由兒內(nèi)科醫(yī)生進行初步評估和診斷。2.兒外科小兒疝氣、鞘膜積液、隱睪、闌尾炎、腸梗阻等外科疾病患者，分診至兒外科。小兒外傷、骨折等情況，同樣由兒外科醫(yī)生進行處理。（五）眼科眼部疼痛、紅腫、視力下降、視物模糊、畏光、流淚等眼部癥狀的患者，分診至眼科。如結(jié)膜炎、角膜炎、青光眼、白內(nèi)障、眼底疾病等。（六）口腔科牙痛、牙齦腫痛、口腔潰瘍、口腔異味、牙齒松動等口腔疾病癥狀的患者，分診至口腔科。如牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、口腔潰瘍等。（七）皮膚科皮膚瘙癢、皮疹、紅斑、水皰、脫屑等皮膚癥狀的患者，分診至皮膚科。如濕疹、皮炎、蕁麻疹、銀屑病等。（八）急診科1.各種急危重癥患者，如心跳驟停、呼吸衰竭、急性心肌梗死、嚴重創(chuàng)傷、大出血、中毒等，立即送往急診科進行搶救。2.急診科醫(yī)生在對患者進行緊急處理后，根據(jù)病情決定是否收入重癥監(jiān)護室或轉(zhuǎn)至相關(guān)專科進一步治療。五、特殊情況處理（一）無掛號患者1.對于無掛號但病情緊急的患者，分診護士應(yīng)立即開通綠色通道，優(yōu)先安排就診。2.同時，協(xié)助患者辦理掛號手續(xù)，確保患者能夠及時得到治療。（二）疑難復(fù)雜病例1.當(dāng)遇到疑難復(fù)雜病例時，分診護士應(yīng)及時與相關(guān)科室會診。2.組織多學(xué)科專家進行討論，共同制定最佳的診療方案，確保患者得到準確的診斷和有效的治療。（三）群體性突發(fā)事件1.如發(fā)生群體性突發(fā)事件，門診應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案。2.分診護士負責(zé)組織協(xié)調(diào)患者的分流和救治工作，優(yōu)先處理重傷員，并及時通知醫(yī)院相關(guān)部門和科室做好應(yīng)急準備。六、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.定期組織分診護士進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、分診標準、溝通技巧、應(yīng)急處理等。2.邀請各臨床科室專家進行授課，提高分診護士的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力。3.開展模擬演練，讓分診護士在實踐中熟悉各種緊急情況的處理流程，提高應(yīng)急反應(yīng)能力。（二）考核1.建立分診護士考核制度，定期對分診護士的工作表現(xiàn)進行考核。2.考核內(nèi)容包括分診準確性、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急處理能力等方面。3.對考核優(yōu)秀的分診護士給予表彰和獎勵，對考核不合格的護士進行督促整改，如多次考核仍不合格，可調(diào)整其工作崗位。七、信息管理（一）分診信息系統(tǒng)1.建立完善的門診分診信息系統(tǒng)，記錄患者的基本信息、病情、分診情況、就診科室等數(shù)據(jù)。2.分診護士應(yīng)及時準確地錄入分診信息，確保信息系統(tǒng)的實時更新。（二）數(shù)據(jù)分析與利用1.定期對分診信息進行統(tǒng)計分析，了解門診患者的流量、病種分布、病情特點等情況。2.根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，調(diào)整分診策略，優(yōu)化門診資源配置，提高門診服務(wù)效率。八、監(jiān)督與評估（一）內(nèi)部監(jiān)督1.門診管理部門定期對分診工作進行檢查，查看分診護士的工作流程執(zhí)行情況