第十章開竅劑2025/4/14方劑學開竅劑概述

一、定義：開竅藥、開竅醒神、竅閉神昏1、藥物：麝香、冰片、蘇合香、石菖蒲2、作用：通關開竅、啟閉醒神3、適應證：竅閉神昏之證。2025/4/14方劑學陽閉溫熱邪毒，內陷心包高熱煩躁，神昏譫語，四肢抽搐，面赤氣粗，脈弦長有力涼開陰閉寒邪或氣郁，痰濁蒙蔽心竅突然昏倒，不省人事，口吐涎沫，牙關緊閉，脈遲溫開

二、適應證2025/4/14方劑學三、分類：涼開三寶：安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹溫開蘇合香丸三、注意事項：

1、辨清神志昏迷之虛實，不可誤投虛證。2、辨清閉證的性質。3、表證未解、陽明腑實、溫病后期所出現的神昏譫語，不能作為閉證對待。4、中病即止。5、孕婦慎用。6、開竅劑皆為散劑，使用時應用溫開水化服或沖服，昏迷者宜用鼻飼給藥。2025/4/14方劑學安宮牛黃紫雪至寶丹

1、組成—麝香、朱砂、犀角、金箔（紫雪

黃金）2、作用—涼開—合稱涼開三寶。3、主治—熱閉—三方可互代使用4、現代—腦血管意外、中暑高熱、中毒性

痢疾、中毒性肺炎、乙腦、流腦

高熱之昏厥。一、共性：2025/4/14方劑學二、區別

安宮—最涼，長于清心，開竅力最強—熱

閉之重證—神昏高熱持續不退紫雪—藥性次之，長于熄風止痙—熱閉風動證—神昏高熱抽搐、痙病。至寶—開竅力甚強，長于化痰—痰熱閉竅

證—神昏高熱痰盛氣粗，苔黃膩，脈

滑數。

2025/4/14方劑學安宮牛黃丸紫雪丹至寶丹最涼涼次涼清熱解毒鎮痙熄風避穢化濁豁痰開竅高熱煩躁，神昏譫語，舌紅而降抽搐痙厥，口渴唇焦，尿赤便結神昏不語，痰盛氣粗，舌苔垢膩，脈滑數

解毒力強

熄風力強豁痰力強2025/4/14方劑學烏梅丸《傷寒論》

一、組成:重用烏梅、黃連

二、功用:安蛔止痛，溫臟散寒，補虛瀉熱。2025/4/14方劑學三、主治：1、蛔厥證：①含義②病機：素有蛔蟲、腸寒上熱、逆行膽胃、陰陽失調。③主癥：手足厥冷，煩悶嘔吐，腹痛劇烈,常自吐蛔，脈弦。④現代：膽道蛔蟲癥。2、久痢久瀉—寒熱虛實錯雜者最宜—久利不止，腹痛不適，寒熱不顯，脈弦虛（利無里急后重，肛門灼熱）

2025/4/14方劑學四、方解：

醋制烏梅蛔得酸則靜安蛔細辛、蜀椒蛔得辛則伏祛邪黃連、黃柏蛔得苦則下止痛干姜、附子、桂枝溫臟散寒人參、當歸、蜜補益氣血扶正

配伍特點：苦辛酸并行，寒熱并用，邪正兼顧。2025/4/14方劑學

本方用于久瀉久痢機制是：烏梅酸澀固腸止瀉黃連、黃柏清熱燥濕而止痢附子、桂枝、細辛、干姜、蜀椒溫壯脾胃人參、當歸、白蜜補益氣血

諸藥合用，共溫中補虛，清熱燥濕止痢之功，以治療寒熱互結，虛實夾雜之久瀉久痢。2025/4/14方劑學五、臨床應用：

1、本方主治上熱下寒之蛔厥證。以腹痛時作，煩悶嘔吐，常自吐蛔，手足厥冷為證治要點。久瀉久痢屬寒熱錯雜，正氣虛弱者，亦可用之。

討論：1.本方治療膽道蛔蟲癥現代醫學藥理機制是什么

2.如何解除厥逆？2025/4/14方劑學2、加減：蛔蟲較多加使君子、苦楝根皮、榧子、檳榔；嘔吐者加吳茱萸、半夏；腹痛加木香、川楝子；便秘加大黃、檳榔3、現代醫學：膽道蛔蟲癥、腸道蛔蟲癥、慢性腸炎、慢性菌痢，證屬寒熱錯雜者2025/4/14方劑學六、臨床注意：

1、原則：蛔厥要方，用于腹痛頻作之時。2、多配合酸醋同用。3、蟲安痛止后要殺蟲。4、禁生冷、油膩、酸臭物。2025/4/14方劑學2025/4/14方劑學2025/4/14方劑學2025/4/14方劑學2025/4/14方劑學2025/4/14方劑學2025/4/14方劑學2025/4/14方劑學2025/4/14方劑學2025/4/14方劑學2025/4/14方劑學2025/4/14方劑學2025/4/14方劑學2025/4/14方劑學2025/4/14方劑學2025/4/14方劑學2025/4/14方劑學2025/4/14方劑學2025/4/14方劑學2025/4/14方劑學2025/4/14方劑學2025/4/14方劑學2025/4/14方劑學2025/4/14方劑學2025/4/14方劑學2025/4/14方劑學2025/4/14方劑學2025/4/14方劑學2025/4/14方劑學2025/4/14方劑學2025/4/14方劑學2025/4/14方劑學1、字體安裝與設置如果您對PPT模板中的字體風格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。462、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據需