腦梗死病人de護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科目錄腦梗死de概述定義臨床表現(xiàn)腦梗死de護(hù)理病例介紹康復(fù)指導(dǎo)第一部分一.一定義一.二臨床表現(xiàn)腦梗死de概述腦梗死（CI）因腦部血液循環(huán)障礙,缺血、缺氧所致de局限性腦組織de缺血或死活軟化.發(fā)病率為一一零/一零萬,占全部腦卒中de六零%~八零%.臨床表現(xiàn)一、好發(fā)于中老年,伴有高血壓、冠心病或糖尿病；男性稍多于女性.二、多數(shù)在安靜休息時發(fā)病,不少在睡a眠中發(fā)生,次晨被發(fā)現(xiàn)不能說話,一側(cè)肢體癱瘓.病情多在幾小時或幾天內(nèi)發(fā)展達(dá)高峰.多數(shù)意a識清楚,少數(shù)有不同程度de意識障礙.三、臨床分型前循環(huán)梗死、后循環(huán)梗死、腔隙性梗死言語含糊沒笑臉,胳膊不抬奔醫(yī)院二零一三-零三-二六個案查房反應(yīng)遲緩說話重復(fù)記憶退化表達(dá)能力下降實(shí)驗(yàn)室及其他檢查二零一三-零三-二六個案查房一血液檢查血常規(guī)、血糖、血脂、血液流變學(xué)、凝血功能.第二部分二.一病例介紹二.二康復(fù)指導(dǎo)腦梗死de護(hù)理病例介紹影像學(xué):頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性腦梗死.

患者,男性,六六歲,因“右側(cè)肢體無力兩天”入院.患者二天前早晨醒來時發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體麻木,活動不靈,右手不能持物,無法穿衣,不能站立,無口齒不清,無大小便失禁,頭痛不明顯,無惡心嘔吐.既往有“高血壓”病史八年,不規(guī)律口服降壓藥物.體格檢查:T三六.四℃,R一八次/min,P八零次/minBp一七零/九五.軀體運(yùn)動障礙de護(hù)理心理護(hù)理飲食護(hù)理康復(fù)護(hù)理健康指導(dǎo)心理護(hù)理一、特點(diǎn):震驚、否定、低落悲觀依賴、接受、配合二、對策:①注重入院時創(chuàng)造溫馨環(huán)境②采取理解同情de方式與患者交談,主動關(guān)心,耐心傾聽、回答,鼓勵表達(dá)③給病人提供有關(guān)疾病、治a療及預(yù)后de可靠消息④語言禮貌得體,避免刺激.飲食護(hù)理限制脂肪攝入量控制總熱量適量增加蛋白質(zhì)限制食鹽<三g/d限制精制糖和含糖de甜食注意烹調(diào)用料注意多飲水康復(fù)指導(dǎo)重視患側(cè)刺激:在患側(cè)洗漱、進(jìn)食、測血壓不在患肢輸液,慎用熱手袋熱敷保持良好de肢體位置體位變換（翻身）:抑制痙攣、減少患側(cè)受壓,二~三h翻身一次.床上運(yùn)動訓(xùn)練:被動運(yùn)動與主動運(yùn)動相結(jié)合體位擺放仰臥位:健側(cè)肢體自然擺放；應(yīng)以正常de生理解剖體位擺放患側(cè)肢體.患側(cè)肩胛后墊枕,使肩關(guān)節(jié)外展四五°、肘腕關(guān)節(jié)伸直、五指分開伸直、掌心朝上.患側(cè)下肢外側(cè)及腘窩下墊枕,保證膝髖自然屈曲、髖關(guān)節(jié)無外旋.也可穿“丁”字鞋糾正足內(nèi)翻及足下垂.體位擺放健側(cè)臥位時,偏癱側(cè)上肢有支撐（墊枕）,肩關(guān)節(jié)前屈九零°,伸肘、伸腕、伸指、掌心向下；偏癱側(cè)下肢有支撐（墊枕）,呈邁步狀（屈髖、屈膝、踝背屈九零°,患足不可懸空）.健側(cè)臥位可以改善患側(cè)肢體de血液循環(huán),因此適宜于患者患側(cè)有肢體水腫或者疼痛以及痙攣de情況下使用.體位擺放患側(cè)臥位.健側(cè)自然擺放.患側(cè)上肢拉出,患肩前伸,伸肘前臂旋后,腕指伸展,手掌朝上.患側(cè)下肢自然屈髖屈膝擺放,健下肢放于患肢前方其下墊枕.此體位要仔細(xì)擺放患肢,避免擠壓損傷.應(yīng)盡量減少此體位時間.健康指導(dǎo)一、正確服藥:副作用與不良反應(yīng)二、生活指導(dǎo):改變不良生活方式,適量運(yùn)動,起床三部曲三、預(yù)防復(fù)發(fā):定期復(fù)查,警惕先兆. 腦梗死病人de護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科MEDICALNURSING腦卒中護(hù)理查房腦卒中患者de護(hù)理查房護(hù)理措施介紹IntroductionofnursingmeasuresofnursingwardroundforstrokepatientsIntroductionofnursing宣講人:某某某時間:二零XX.XX目錄零一病情介紹護(hù)理評估零二存在問題護(hù)理目標(biāo)零三給予主要護(hù)理措施零四護(hù)理評價(jià)下步計(jì)劃病情介紹護(hù)理評估IntroductionofnursingmeasuresofnursingwardroundforstrokepatientsnursingIntroductionofnursingmeasuresofnursing第一部分患者,男,XX歲,家屬代述患者于二零二五-零六-二二在無明顯誘因下出現(xiàn)昏迷,寒顫,急送往道縣人民醫(yī)院,急查頭部CT提示:顱內(nèi)出血.入院完善對癥檢查,全麻下急行開顱血腫清除術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)+氣管切開術(shù),術(shù)后予營養(yǎng)神經(jīng)營養(yǎng)神經(jīng)、功能鍛煉等康復(fù)治療（具體不詳）,病情穩(wěn)定.為求進(jìn)一步康復(fù)治療,于二零二五年八月二三日一六:一零分由平車推送入我院術(shù)后予以活血入院時測生命體征平穩(wěn),大便有感覺,小便使用外集尿袋,能示意家屬輔助完成,ADL完全依賴,現(xiàn)患者言語功能障礙,記憶力減退,智力下降,右側(cè)肢體感覺運(yùn)動障礙,醫(yī)囑予以一級護(hù)理,陪護(hù)半流質(zhì)飲食,測血壓每天一次.既往史:此次發(fā)病血壓二二零/一一零mmHg,發(fā)病以前不詳.二零年前車禍致左脛腓骨粉碎性骨折,行切開復(fù)位內(nèi)固定（具體不詳）PT評定結(jié)果右側(cè)肢體軟癱期,肌張力低下,無明顯肌肉收縮.上下肢分期一期MMT:右側(cè)肢體肌力零級ROM:關(guān)節(jié)被動活動無明顯受限感覺:痛覺:右肩活動有疼痛,肩以下無明顯痛覺；右下肢大腿前側(cè)痛覺存在專科評估:OT評定結(jié)果:患者進(jìn)餐需家屬中度幫助梳洗項(xiàng)洗臉、洗頭、刮胡子等均完全依賴家屬洗澡為床上擦浴,完全依賴家屬完成穿上衣、穿褲子、如廁均完全依賴家屬大便有感覺患者可理解,復(fù)雜、抽象內(nèi)容de理解只有輕度困難存在問題護(hù)理目標(biāo)IntroductionofnursingmeasuresofnursingwardroundforstrokepatientsnursingIntroductionofnursingmeasuresofnursing第二部分焦躁心理、知識缺乏、便秘右側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛右側(cè)肢體感覺運(yùn)動障礙、認(rèn)知功能障礙潛在并發(fā)癥（繼發(fā)性癲癇、肩手綜合征）促進(jìn)右側(cè)肢體肌肉收縮及提高肌力,維持現(xiàn)有肌圍度,預(yù)防進(jìn)一步萎縮、鼓勵患者左側(cè)肢體積極參與力所能及日常生活活動（進(jìn)食、喝水、洗臉、驅(qū)動輪椅等）減少患者對陪護(hù)de依賴,提高ADL能力、患者最大限度de保持溝通能力、患者保持良好de心理狀態(tài)、患者及家屬掌握有關(guān)康復(fù)知識及相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練、家屬較為熟練de掌握癲癇發(fā)作時de急救知識近期目標(biāo)給予主要護(hù)理措施IntroductionofnursingmeasuresofnursingwardroundforstrokepatientsnursingIntroductionofnursingmeasuresofnursing第三部分及時了解患者心理狀況,多與其交談,在情感上給予支持和同情行動上設(shè)法為其改變困難處境向患者及家屬講解腦出血后遺癥相關(guān)疾病康復(fù)知識,介紹康復(fù)治療措施,明確康復(fù)意義和目標(biāo)患者大便便秘,需要開塞露輔助,指導(dǎo)其每日早餐后半小時取左側(cè)臥位,并按摩腹部,促進(jìn)大便排出,勿用力大便以防再次腦出血.飲食成分中,注意纖維素,維生素和水分de補(bǔ)充,以減少便秘de可能性采用局部理療、局部貼止痛膏藥、按摩等方法,轉(zhuǎn)移注意力,如聽音樂、看電視等頭部墊枕,但不宜過高,面部朝向患側(cè).患側(cè)肩胛下方墊一枕頭,使肩上抬前挺,上臂外旋稍外展肘關(guān)節(jié)伸直腕關(guān)節(jié)背伸、手指伸直并分開,整個上肢放在枕頭上.患側(cè)臀部下方墊一個枕頭,使患側(cè)骨盆向前傾,防止髖關(guān)節(jié)外展、外旋；膝關(guān)節(jié)稍墊起呈輕度屈曲位；踝關(guān)節(jié)保持中立位良肢位de擺放仰臥位雙上肢肌力及耐力訓(xùn)練,握手訓(xùn)練、右手握小球訓(xùn)練、右側(cè)肢體各關(guān)節(jié)被動運(yùn)動讓其家屬多于其述說以前發(fā)生de事情,幫助其回憶過往,平衡功能訓(xùn)練被動踝泵運(yùn)動,感覺訓(xùn)練,右側(cè)臥位拍打、向心性按摩右側(cè)肢體等護(hù)理評價(jià)下步計(jì)劃IntroductionofnursingmeasuresofnursingwardroundforstrokepatientsnursingIntroductionofnursingmeasuresofnursing第四部分能正確對待疾病,焦躁情緒減輕、基本掌握各項(xiàng)康復(fù)護(hù)理技巧及功能鍛煉方法、住院期間血壓平穩(wěn)、右肩關(guān)節(jié)被動抬高時疼痛明顯、生活自理能力稍提高,左手能用勺子吃飯,漏飯粒較多其家屬嫌麻煩,仍喂飯,在家屬少量幫助下,自行洗臉,刷牙家屬少量幫助能夠進(jìn)行床椅轉(zhuǎn)移,自行緩慢驅(qū)動輪椅直線約一零米不能轉(zhuǎn)彎、基本能與家屬進(jìn)行簡單有效de溝通,但仍然不太愛說話、患者已養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,并每日一次,偶爾隔天一次,質(zhì)地較軟,現(xiàn)不需要使用集尿袋繼續(xù)跟蹤bobath