護士執業資格考試真題解析20251.患者，女，35歲。因甲亢接受放射性碘治療。治療后護士應囑患者定期復查，以便及早發現A.甲狀腺癌變B.永久性甲狀腺功能減退C.紅細胞減少D.突眼惡化E.聲音嘶啞答案：B解析：放射性碘治療甲亢的原理是利用放射性碘釋放的β射線破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的合成與釋放。但這種治療可能會導致甲狀腺組織過度破壞，從而引起永久性甲狀腺功能減退。因此，在治療后需要定期復查甲狀腺功能，以便及早發現并處理可能出現的甲狀腺功能減退。而甲狀腺癌變并非放射性碘治療的常見并發癥；放射性碘治療一般不會影響紅細胞數量；突眼的變化與放射性碘治療關系不大；聲音嘶啞多見于手術損傷喉返神經等情況，與放射性碘治療關系不密切。所以答案選B。2.某患者因消化性潰瘍多年入院，今突然嘔血約700ml。醫囑：全血200ml靜脈滴注。輸血過程中護士注意到其眼瞼、口唇出現水腫，患者自述面部皮膚瘙癢，該患者最可能發生了A.過敏反應B.空氣栓塞C.血管內溶血D.血管外溶血E.枸櫞酸鈉中毒答案：A解析：過敏反應的臨床表現多為皮膚瘙癢、蕁麻疹、眼瞼和口唇水腫等，嚴重者可出現過敏性休克。該患者在輸血過程中出現眼瞼、口唇水腫及面部皮膚瘙癢，符合過敏反應的表現。空氣栓塞主要表現為胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發生呼吸困難和嚴重發紺等；血管內溶血多表現為頭痛、胸痛、腰背部劇痛等；血管外溶血一般癥狀相對較輕，多有黃疸、發熱等；枸櫞酸鈉中毒主要表現為手足抽搐、出血傾向等。所以答案選A。3.患者，男，65歲。高血壓病史多年。在活動中突發意識障礙，診斷為“腦出血”入院。查體：一側瞳孔散大、不等圓，提示患者病情為A.腦疝形成B.出血部位靠近眼睛C.腦干出血D.動眼神經癱瘓E.腦出血量較大答案：A解析：腦出血患者一側瞳孔散大、不等圓是腦疝形成的重要體征。當顱內壓增高到一定程度時，腦組織會從高壓區向低壓區移位，形成腦疝，壓迫動眼神經等結構，導致瞳孔變化。出血部位靠近眼睛一般不會僅表現為瞳孔變化；腦干出血主要表現為嚴重的生命體征紊亂等；動眼神經癱瘓雖然也可出現瞳孔變化，但多是局部病變，而該患者有腦出血基礎，腦疝更符合病情發展；腦出血量較大不一定就會出現典型的瞳孔不等大，而腦疝形成才是導致這種體征的常見原因。所以答案選A。4.患者，女，28歲。因宮外孕急診入院手術。術后宜采用的護患關系模式是A.主動被動型B.指導合作型C.共同參與型D.主動合作型E.被動主動型答案：B解析：指導合作型護患關系模式適用于急性患者和外科手術后恢復期的患者。此模式中，護士告訴患者應該做什么和怎么做，患者有一定的主動性，能夠主動配合護理。該患者因宮外孕急診手術，術后處于恢復階段，符合指導合作型護患關系模式的適用情況。主動被動型適用于昏迷、休克、精神病患者等無法表達主觀意愿的患者；共同參與型適用于慢性病患者等有一定知識和能力參與護理決策的患者；主動合作型和被動主動型并不是常見的護患關系模式表述。所以答案選B。5.患者，男，72歲。因急性前壁心肌梗死收入院。入院后已行面罩吸氧，建立靜脈通路，心電監護示頻發、多源性室性早搏。護士在床邊準備搶救用品，最重要的是A.血氧飽和度儀B.氣管切開包C.吸痰器D.除顫儀E.呼吸機答案：D解析：急性心肌梗死患者出現頻發、多源性室性早搏，有發生室顫的危險，而室顫是導致心臟驟停的常見心律失常。除顫儀是搶救室顫的關鍵設備，能夠及時終止室顫，恢復正常心律。血氧飽和度儀主要用于監測患者的氧合情況；氣管切開包和吸痰器主要用于呼吸道管理；呼吸機主要用于呼吸支持。在這種情況下，最關鍵的是準備除顫儀以應對可能出現的室顫。所以答案選D。6.某孕婦，28歲。妊娠30周，測空腹血糖2次均＞5.8mmol/L，診斷為妊娠期糖尿病。不恰當的護理措施是A.監測血糖變化B.控制孕婦飲食C.指導正確的口服降糖藥方法D.告知胰島素治療的注意事項E.適當運動答案：C解析：妊娠期糖尿病患者不宜口服降糖藥，因為口服降糖藥可能會通過胎盤影響胎兒的生長發育。對于妊娠期糖尿病的護理，需要監測血糖變化，以了解病情控制情況；控制孕婦飲食，合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪的攝入；適當運動有助于控制血糖；當飲食和運動不能有效控制血糖時，需要使用胰島素治療，應告知患者胰島素治療的注意事項。所以答案選C。7.患者，男，50歲。因膽囊結石行B超檢查，檢查前1天晚吃的食物最好是A.紅燒牛肉B.炒豆腐C.油煎雞蛋D.青菜、豆腐E.土豆牛肉湯答案：D解析：做膽囊B超檢查前1天晚餐應進清淡飲食，以減少膽汁分泌，利于膽囊的清晰顯示。青菜、豆腐屬于清淡食物，符合檢查前飲食要求。紅燒牛肉、油煎雞蛋、土豆牛肉湯等食物脂肪含量較高，會刺激膽囊收縮和膽汁分泌，影響B超檢查結果。炒豆腐雖然也是豆制品，但相對來說不如青菜、豆腐組合清淡。所以答案選D。8.患者，女，30歲。因“絨毛膜癌”入院行化療。為確保化療藥物劑量準確，護士應在什么時候為其測量體重A.每療程用藥前B.每療程用藥中C.每療程用藥后D.每天E.每個月答案：A解析：化療藥物的劑量通常是根據患者的體重來計算的，以確保藥物劑量準確，達到有效的治療效果并減少不良反應。因此，應在每療程用藥前為患者測量體重。在療程用藥中或用藥后測量體重不能準確反映用藥起始時的體重情況；每天測量體重過于頻繁且無必要；每個月測量體重時間間隔太長，不能及時為每個療程調整藥物劑量。所以答案選A。9.患者，男，68歲。因高血壓來診。醫囑給予降壓藥口服治療。護士應指導患者，為評估降壓效果，患者應自行測量、記錄血壓。測量血壓的最佳時段是A.服用降壓藥前B.服用降壓藥后C.兩次服用降壓藥之間D.服用降壓藥半小時后E.服用降壓藥2小時后答案：E解析：一般降壓藥在服用2小時后達到血藥濃度峰值，此時測量血壓能較好地反映藥物的降壓效果。服用降壓藥前測量的是未用藥時的血壓，不能體現降壓藥的作用；服用降壓藥后馬上測量，藥物尚未充分發揮作用；兩次服用降壓藥之間血壓受多種因素影響，不能準確評估本次用藥的降壓效果；服用降壓藥半小時后藥物可能還未達到最佳降壓效果。所以答案選E。10.患者，女，25歲。右小腿有10cm×5cm的肉芽組織水腫創面。換藥時應選用的濕敷藥液是A.等滲鹽水B.0.02%呋喃西林溶液C.0.1%依沙吖啶溶液D.含氯石灰硼酸溶液E.5%氯化鈉溶液答案：E解析：對于肉芽組織水腫的創面，應選用高滲溶液濕敷，以減輕水腫。5%氯化鈉溶液屬于高滲溶液，可使肉芽組織中的水分滲出，減輕水腫。等滲鹽水用于清潔創面；0.02%呋喃西林溶液、0.1%依沙吖啶溶液主要用于抗感染；含氯石灰硼酸溶液有消毒防腐作用，但對減輕肉芽組織水腫效果不佳。所以答案選E。11.患者，男，45歲。因車禍致傷急診入院。初步檢查擬診骨盆骨折合并腹腔內臟損傷，有休克征象。護士應首先給予A.建立靜脈通道B.準備骨盆兜，行懸吊牽引C.準備腹腔手術止血D.準備髖部石膏固定E.準備骨牽引器材答案：A解析：該患者有休克征象，休克時首要的處理措施是補充血容量，維持有效循環。建立靜脈通道可以快速補液、輸血，糾正休克。準備骨盆兜行懸吊牽引、準備髖部石膏固定、準備骨牽引器材等主要是針對骨折的處理，應在休克糾正后進行；準備腹腔手術止血是在明確有腹腔內出血且休克初步糾正后進行的治療手段。所以答案選A。12.患者，女，32歲。因再生障礙性貧血接受丙酸睪酮注射治療1個月余。護士每次在為患者進行肌內注射前應首先檢查A.注射部位是否存在硬塊B.面部有無痤瘡C.有無毛發增多D.有無皮膚黏膜出血E.口唇、甲床的蒼白程度答案：A解析：丙酸睪酮為油劑，肌內注射后不易吸收，長期注射容易形成硬塊，影響藥物的吸收和局部組織的健康。因此，護士每次在為患者進行肌內注射前應首先檢查注射部位是否存在硬塊。面部有無痤瘡、有無毛發增多是雄激素治療的副作用表現，但不是注射前首要檢查的內容；有無皮膚黏膜出血與注射操作本身關系不大；口唇、甲床的蒼白程度主要反映貧血情況，與注射前的檢查無關。所以答案選A。13.患者，男，55歲。患急性淋巴細胞白血病。醫囑靜脈推注長春新堿。護理措施錯誤的是A.靜注時邊抽回血邊注藥B.外周靜脈應選擇粗直的C.首選中心靜脈D.推注藥物前，先用生理鹽水沖管，確定針頭在靜脈內方能注入E.輸注時若發現外滲，立即拔針答案：E解析：長春新堿是一種化療藥物，具有較強的刺激性。若輸注時發現外滲，不能立即拔針，應立即停止藥物注入，回抽漏于皮下的藥液，然后拔出針頭。接著用相應的解毒劑如碳酸氫鈉等進行局部封閉，以減少藥物對局部組織的損傷。靜注時邊抽回血邊注藥可確保藥物注入靜脈內；外周靜脈應選擇粗直的，以減少藥物外滲的風險；首選中心靜脈可以避免藥物對外周靜脈的刺激；推注藥物前先用生理鹽水沖管，確定針頭在靜脈內方能注入，也是正確的操作。所以答案選E。14.患者，女，30歲。分娩后2周發生陰道大量出血入院。護士對患者進行健康評估時，與病情最不相關的是A.了解患者的分娩史B.評估患者的血壓、脈搏、呼吸、神志情況C.觀察患者陰道出血量D.了解宮底的大小及有無壓痛E.母乳喂養情況答案：E解析：該患者分娩后2周發生陰道大量出血，了解患者的分娩史有助于判斷是否存在分娩相關的并發癥導致出血；評估患者的血壓、脈搏、呼吸、神志情況可以了解患者的生命體征和休克狀態；觀察患者陰道出血量是評估病情嚴重程度的重要指標；了解宮底的大小及有無壓痛可以判斷子宮復舊情況及是否存在感染等。而母乳喂養情況與陰道大量出血的病情關系不大。所以答案選E。15.患者，男，40歲。因腦外傷住院。住院后患者出現腦疝征兆，立即輸入20%甘露醇治療，其目的是A.降低血壓B.升高血壓C.降低顱內壓D.升高顱內壓E.增加血容量答案：C解析：20%甘露醇是一種高滲脫水劑，快速靜脈滴注后可以使血漿滲透壓升高，促使腦組織內的水分進入血管內，從而減輕腦水腫，降低顱內壓。腦疝是由于顱內壓急劇升高導致腦組織移位而引起的嚴重并發癥，使用甘露醇的主要目的就是降低顱內壓，緩解腦疝癥狀。它并不能直接降低或升高血壓，也不是為了增加血容量。所以答案選C。16.患者，女，26歲。停經52天，陰道點滴流血2天，伴輕度下腹陣發性疼痛。尿妊娠試驗（+）。查體：宮口閉，子宮如孕7周大小。最可能的診斷是A.先兆流產B.難免流產C.不全流產D.稽留流產E.習慣性流產答案：A解析：先兆流產的臨床表現為停經后出現少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，可伴有輕度下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，子宮大小與停經周數相符。該患者停經52天，陰道點滴流血，伴輕度下腹陣發性疼痛，宮口閉，子宮如孕7周大小，符合先兆流產的表現。難免流產表現為陰道流血量增多，陣發性腹痛加重，宮頸口已擴張；不全流產有部分妊娠物排出體外，宮頸口擴張；稽留流產指胚胎死亡未及時排出，子宮較停經周數小；習慣性流產是指連續自然流產3次及3次以上者。所以答案選A。17.患者，男，60歲。慢性咳嗽、咳痰10年，近2年出現活動后氣短。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。該患者最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎E.肺膿腫答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難。長期的慢性炎癥導致氣道重塑和肺組織結構破壞，可出現桶狀胸，雙肺呼吸音減弱等體征。該患者有慢性咳嗽、咳痰10年，近2年出現活動后氣短，查體有桶狀胸和雙肺呼吸音減弱，符合COPD的表現。支氣管哮喘多有發作性喘息，可自行緩解或經治療后緩解；慢性支氣管炎主要以咳嗽、咳痰為主要癥狀，但一般無桶狀胸等典型肺氣腫體征；肺炎多有發熱、咳嗽、咳痰等急性感染癥狀；肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰等表現。所以答案選C。18.患者，女，50歲。因急性膽囊炎入院。在保守治療期間，患者出現寒戰、高熱、黃疸，應考慮A.膽囊穿孔B.感染性休克C.急性胰腺炎D.肝膿腫E.急性梗阻性化膿性膽管炎答案：E解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現為Charcot三聯征（腹痛、寒戰高熱、黃疸），嚴重時可出現休克和神經精神癥狀。該患者在急性膽囊炎保守治療期間出現寒戰、高熱、黃疸，符合急性梗阻性化膿性膽管炎的表現。膽囊穿孔主要表現為劇烈腹痛、腹膜炎體征等；感染性休克是病情進一步發展的嚴重階段，單純題干信息不能直接診斷；急性胰腺炎主要表現為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等；肝膿腫多有高熱、肝區疼痛等表現。所以答案選E。19.患者，男，35歲。因足底被生銹釘刺傷后出現全身肌肉強直性收縮，陣發性痙攣，診斷為破傷風。下列護理措施中與控制痙攣無關的是A.保持病室安靜B.護理措施要集中進行C.按時使用鎮靜劑D.鼻飼流質飲食E.避免強光照射答案：D解析：破傷風患者控制痙攣是治療的關鍵。保持病室安靜、避免強光照射可以減少外界刺激，防止誘發痙攣；護理措施集中進行，可減少對患者的打擾；按時使用鎮靜劑能直接抑制痙攣發作。而鼻飼流質飲食主要是為了保證患者的營養供應，與控制痙攣無關。所以答案選D。20.患者，女，45歲。患甲狀腺功能亢進伴突眼1年。近2個月突眼惡化，結膜充血、水腫明顯。護士在做健康指導時，告訴患者保護眼睛的護理措施，但除外A.外出時戴茶色眼鏡B.常用眼藥水濕潤眼睛C.正常攝入水、鈉D.睡眠時抬高頭部E.眼睛不能閉合時睡前戴眼罩答案：C解析：對于甲狀腺功能亢進伴突眼的患者，應限制水、鈉攝入，以減輕球后水腫。外出時戴茶色眼鏡可避免強光和風沙刺激；常用眼藥水濕潤眼睛可防止角膜干燥；睡眠時抬高頭部可減輕眼部水腫；眼睛不能閉合時睡前戴眼罩可保護角膜。所以答案選C。21.患者，男，70歲。因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院治療。現病情緩解準備出院。在進行出院指導時，以下不妥的是A.應適當散步做操B.堅持腹式呼吸鍛煉C.定時進行深呼吸咳嗽D.長期規則服用抗生素E.預防受涼感冒答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病患者緩解期應進行適當的運動，如散步、做操等，以增強體質；堅持腹式呼吸鍛煉可以改善呼吸功能；定時進行深呼吸咳嗽有助于排痰；預防受涼感冒可減少疾病的發作。但長期規則服用抗生素是不妥的，抗生素不能長期預防性使用，只有在有感染跡象時才需要根據病情合理使用。所以答案選D。22.患者，女，28歲。產后2周出現弛張熱，下腹疼痛且壓痛明顯。婦科檢查：子宮復舊不良，惡露量多且有臭味。該患者最可能的診斷是A.晚期產后出血B.產褥感染C.急性盆腔腹膜炎D.急性宮頸炎E.急性輸卵管炎答案：B解析：產褥感染是指分娩及產褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身的感染。該患者產后2周出現弛張熱，下腹疼痛，子宮復舊不良，惡露量多且有臭味，符合產褥感染的表現。晚期產后出血主要表現為產后一段時間出現大量陰道流血；急性盆腔腹膜炎有明顯的腹膜刺激征；急性宮頸炎主要表現為白帶增多、膿性等；急性輸卵管炎多有下腹部一側或雙側疼痛等表現。所以答案選B。23.患者，男，56歲。診斷為急性胰腺炎，經治療后腹痛、嘔吐基本消失，開始進食時應給予A.無渣半流質B.低脂低蛋白流質C.高脂高蛋白流質D.高脂低蛋白流質E.低脂高蛋白流質答案：B解析：急性胰腺炎患者在腹痛、嘔吐基本消失后，開始進食時應給予低脂低蛋白流質飲食，以減少胰腺的分泌，減輕胰腺負擔。隨著病情的好轉，可逐漸過渡到低脂半流質、普食等。無渣半流質一般用于腸道手術等患者；高脂高蛋白流質、高脂低蛋白流質、低脂高蛋白流質均不符合急性胰腺炎恢復期的飲食要求。所以答案選B。24.患者，女，30歲。因風濕性心臟病二尖瓣狹窄入院。查體：心率120次/分，律不齊，心音強弱不等，脈搏短絀。護士為患者測量心率、脈率的正確方法是A.一人先測心率，后測脈率B.一人先測脈率，后測心率C.兩人同時分別測心率和脈率D.兩人分別測心率和脈率，同時起止E.兩人分別測心率和脈率，共測1分鐘答案：C解析：脈搏短絀是指在同一單位時間內脈率少于心率。測量脈搏短絀患者的心率、脈率時，應由兩人同時分別測量，一人聽心率，一人測脈率，同時起止，測1分鐘。這樣才能準確記錄心率和脈率的數值。所以答案選C。25.患者，男，65歲。因慢性肺源性心臟病并發呼吸衰竭、右心衰竭住院治療。護士在核對醫囑時，應提出質疑的是A.一級護理B.持續吸氧6L/minC.頭孢美唑鈉2.0g+5%葡萄糖100ml，ivgtt，q12hD.沐舒坦30mg+0.9%氯化鈉100ml，ivgtt，tidE.氫氯噻嗪25mg，po，bid答案：B解析：慢性肺源性心臟病并發呼吸衰竭患者應給予低流量、低濃度持續吸氧，一般氧流量為12L/min。高流量吸氧會抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留，導致肺性腦病等嚴重并發癥。一級護理適用于病情危重的患者；頭孢美唑鈉是常用的抗生素，用于抗感染治療；沐舒坦可促進痰液排出；氫氯噻嗪是利尿劑，可減輕右心衰竭引起的水腫。所以答案選B。26.患者，女，22歲。因甲亢住院行手術治療。術后第1天患者出現聲音嘶啞，表現焦慮。為了減輕不適感，正確的健康教育是告知患者A.輕微嘶啞是暫時的B.減少飲水量C.熱敷局部D.平臥位E.及早練習發音答案：A解析：甲亢手術中可能會損傷喉返神經，導致聲音嘶啞。大多數情況下，這種損傷是暫時的，隨著神經的修復，聲音嘶啞會逐漸改善。告知患者輕微嘶啞是暫時的，可以減輕其焦慮情緒。減少飲水量不利于痰液排出和機體代謝；熱敷局部對聲音嘶啞的恢復作用不大；平臥位不利于呼吸和引流；過早練習發音可能會加重喉部損傷。所以答案選A。27.患者，男，38歲。因上腹部脹痛、飯后噯氣及反酸明顯來診，胃鏡報告示慢性胃炎。下列食物適合患者食用的有A.濃茶B.咖啡C.純牛奶D.面條E.油條答案：D解析：慢性胃炎患者應避免食用刺激性食物和飲料，如濃茶、咖啡等，它們會刺激胃黏膜，加重炎癥。純牛奶在某些情況下可能會刺激胃酸分泌，加重癥狀。油條屬于油炸食品，不易消化，會增加胃的負擔。面條是比較容易消化的食物，適合慢性胃炎患者食用。所以答案選D。28.患者，女，55歲。因絕經后5年出現陰道不規則流血入院。婦科檢查：子宮稍大，較軟，雙附件（）。最可能的診斷是A.子宮肌瘤B.子宮頸癌C.子宮內膜癌D.卵巢腫瘤E.絨毛膜癌答案：C解析：子宮內膜癌好發于絕經后女性，主要表現為絕經后陰道不規則流血。該患者絕經后5年出現陰道不規則流血，子宮稍大、較軟，雙附件無異常，符合子宮內膜癌的表現。子宮肌瘤多表現為月經量增多、經期延長等；子宮頸癌主要表現為接觸性出血；卵巢腫瘤一般無陰道流血癥狀；絨毛膜癌多繼發于葡萄胎、流產或足月分娩以后。所以答案選C。29.患者，男，42歲。因車禍致骨盆骨折，尿道流血入院。查體：血壓82/40mmHg，脈搏128次/分，下腹壓痛明顯。此時首要的處理是A.準備骨盆兜，行懸吊牽引B.恥骨上膀胱造瘺C.抗休克治療D.尿道會師術E.尿道斷端吻合術答案：C解析：該患者因車禍致骨盆骨折，出現血壓低、脈搏快等休克表現，首要的處理措施是抗休克治療，以維持生命體征平穩。準備骨盆兜行懸吊牽引是針對骨折的處理，應在休克糾正后進行；恥骨上膀胱造瘺主要用于解決排尿問題；尿道會師術和尿道斷端吻合術是治療尿道損傷的手術方法，也應在休克糾正后進行。所以答案選C。30.患者，女，35歲。患類風濕關節炎5年，加重3個月。雙手關節疼痛、腫脹、畸形，活動受限。目前患者最主要的護理問題是A.疼痛B.自理能力缺陷C.有失用綜合征的危險D.知識缺乏E.焦慮答案：A解析：該患者雙手關節疼痛、腫脹、畸形，活動受限，疼痛是患者目前最突出的癥狀，也是影響其生活質量的主要因素。自理能力缺陷、有失用綜合征的危險、知識缺乏、焦慮等問題雖然也可能存在，但目前最主要的護理問題是疼痛。所以答案選A。31.患者，男，68歲。因高血壓腦出血昏迷入院。目前患者存在的護理問題中，需優先解決的是A.便秘B.語言溝通障礙C.清理呼吸道無效D.皮膚完整性受損E.營養失調：低于機體需要量答案：C解析：在這些護理問題中，清理呼吸道無效可能導致患者窒息，危及生命，是最優先需要解決的問題。便秘、語言溝通障礙、皮膚完整性受損、營養失調等問題雖然也需要關注，但相對來說對生命的威脅較小。所以答案選C。32.患者，女，26歲。妊娠38周，規律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎膜未破，枕左前位，胎心140次/分。此時首要的護理措施是A.肥皂水灌腸B.人工破膜C.準備剖宮產D.繼續觀察產程進展E.立即送產房待產答案：D解析：該產婦規律宮縮6小時，宮口開大3cm，處于第一產程潛伏期，且胎膜未破，胎心正常，目前首要的護理措施是繼續觀察產程進展，包括宮縮情況、宮口擴張情況、胎先露下降情況等。肥皂水灌腸適用于初產婦宮口開大小于4cm且無禁忌證時，但不是首要措施；人工破膜一般在宮口擴張到一定程度且有指征時進行；目前產婦情況正常，無需準備剖宮產；立即送產房待產也應根據產程進展情況決定。所以答案選D。33.患者，男，52歲。因肝硬化伴食管胃底靜脈曲張破裂出血入院。患者性格內向，沉默寡言，情緒低落。護士應特別注意觀察患者是否存在A.焦慮B.恐懼C.抑郁D.憤怒E.孤獨答案：C解析：該患者性格內向，沉默寡言，情緒低落，結合其患有肝硬化伴食管胃底靜脈曲張破裂出血這一嚴重疾病，應特別注意觀察患者是否存在抑郁情緒。抑郁可能會影響患者的治療依從性和康復效果，甚至可能導致自殺等嚴重后果。焦慮、恐懼、憤怒、孤獨等情緒也可能存在，但根據患者目前的表現，抑郁更為突出。所以答案選C。34.患者，女，30歲。因肺炎入院。體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分。護士為患者進行物理降溫后，應多長時間測量一次體溫A.15分鐘B.30分鐘C.60分鐘D.2小時E.4小時答案：B解析：物理降溫后應在30分鐘后測量體溫，以觀察降溫效果。15分鐘時間較短，體溫可能尚未充分變化；60分鐘、2小時、4小時時間過長，不能及時了解降溫情況。所以答案選B。35.患者，男，48歲。因診斷為“膽囊炎”入院。護士應指導患者的飲食為A.低脂飲食B.高蛋白飲食C.高纖維素飲食D.低鹽飲食E.低膽固醇飲食答案：A解析：膽囊炎患者應避免食用高脂肪食物，因為高脂肪食物會刺激膽囊收縮，加重疼痛。低脂飲食可以減少膽汁分泌，減輕膽囊負擔。高蛋白飲食、高纖維素飲食、低鹽飲食、低膽固醇飲食等對膽囊炎患者來說不是最主要的飲食要求。所以答案選A。36.患者，女，22歲。因失戀后服大量巴比妥類藥中毒。入院時患者呈深昏迷，呼吸淺慢，需立即搶救。護士應采取的首要措施是A.洗胃B.導瀉C.應用呼吸興奮劑D.吸氧E.靜脈補液答案：A解析：對于巴比妥類藥物中毒患者，洗胃是清除胃內未吸收藥物的重要措施，應在中毒后6小時內進行，越早越好。導瀉可促進腸道內藥物排出，但應在洗胃后進行；應用呼吸興奮劑、吸氧、靜脈補液等措施是支持治療的重要環節，但首要的是洗胃以減少藥物的吸收。所以答案選A。37.患者，男，60歲。因“COPD并發自發性氣胸”入院。住院期間出現T38.5℃，考慮合并細菌感染。最常見的致病菌是A.葡萄球菌B.結核桿菌C.卡他莫拉菌D.肺炎鏈球菌E.流感嗜血桿菌答案：D解析：COPD并發自發性氣胸合并細菌感染時，最常見的致病菌是肺炎鏈球菌。葡萄球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌等也是呼吸道感染的常見致病菌，但在這種情況下肺炎鏈球菌更為常見。結核桿菌主要引起肺結核等疾病。所以答案選D。38.患者，女，25歲。妊娠32周，因“陰道少量流血2天”入院。診斷為前置胎盤。護士應指導患者采取的體位是A.仰臥位B.左側臥位C.右側臥位D.半坐臥位E.頭低足高位答案：B解析：前