主要內(nèi)容疾病概述護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷與合作性問(wèn)題護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)1一疾病概述定義流行病學(xué)特點(diǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓分級(jí)發(fā)病機(jī)制21定義原發(fā)性高血壓以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的臨床綜合征，通暢簡(jiǎn)稱為高血壓在血壓升高的病人中，約5%為繼發(fā)性高血壓，即指由某些明確而獨(dú)立的疾病引起的血壓升高32流行病學(xué)特點(diǎn)亞非歐美發(fā)展中國(guó)家工業(yè)化國(guó)家美國(guó)白人美國(guó)黑人南方北方西部東部農(nóng)村城市43診斷標(biāo)準(zhǔn)收縮壓≧140mmHg和（或）舒張壓≧90mmHg即診斷為高血壓54高血壓分級(jí)

血壓水平的定義和分類類別收縮（mmHg)舒張（mmHg)正常血壓<120<80正常高值120~13980~89高血壓≧140

≧901級(jí)高血壓140~15990~992級(jí)高血壓160~179100~1093級(jí)高血壓≧180≧110單純收縮期高血壓≧140<90注：當(dāng)收縮壓與舒張壓分屬不同級(jí)別時(shí)，以較高的級(jí)別作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。6發(fā)病機(jī)制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn)大腦皮質(zhì)興奮與抑制過(guò)程失調(diào)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活胰島素抵抗細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常等7二護(hù)理評(píng)估健康史身體狀況心理社會(huì)狀況輔助檢查治療要點(diǎn)8（一）健康史詢問(wèn)病人有無(wú)高血壓家族史有無(wú)攝鹽過(guò)多、攝鈣和攝鉀過(guò)低、攝入高蛋白飲食和攝飽和脂肪酸過(guò)多的習(xí)慣有無(wú)煙酒嗜好了解病人個(gè)性特征、職業(yè)、人際關(guān)系，是否從事腦力勞動(dòng)，或從事精神緊張度高的職業(yè)和長(zhǎng)期噪聲環(huán)境中工作有無(wú)肥胖、心臟病、腎臟疾病、糖尿病、高脂血癥及痛風(fēng)等病史用藥情況9（二）身體評(píng)估一般表現(xiàn)惡性或急進(jìn)型高血壓并發(fā)癥高血壓急癥高血壓危險(xiǎn)度分層10一般表現(xiàn)血壓升高、頭痛、眩暈、耳鳴、疲勞及心悸等11惡性或急進(jìn)型高血壓病情急劇發(fā)展，血壓顯著升高，舒張壓持續(xù)≧130mmHg,伴頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視乳頭水腫，腎損害突出，有持續(xù)性蛋白尿、血尿、管型尿，如不及時(shí)有效地降壓治療，預(yù)后很差，常死于腎衰竭、腦卒中或心力衰竭。12并發(fā)癥高血壓危象高血壓腦病其他：腦血管病心力衰竭慢性腎衰竭主動(dòng)脈夾層高血壓視網(wǎng)膜病變13高血壓急癥指短時(shí)期內(nèi)（數(shù)小時(shí)或數(shù)天），血壓重度升高，舒張壓持續(xù)＞130mmHg和（或）收縮壓持續(xù)＞200mmHg,伴有重要器官組織如心臟、腦、腎臟、眼底及大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆損害。14高血壓危險(xiǎn)度分層標(biāo)準(zhǔn)

血壓水平（mmHg)其他危險(xiǎn)因1級(jí)（收縮壓2級(jí)（收縮壓3級(jí)（收縮壓素和病史140~159或160~179或舒≧180或舒張壓舒張壓90~99）張壓100~109）≧110）無(wú)其他危險(xiǎn)低危中危高危因素1~2個(gè)危險(xiǎn)因素中危中危極高危3個(gè)以上危險(xiǎn)因素，或糖尿病，或靶器官損害高危高危極高危者有并發(fā)癥極高危極高危極高危

15高血壓危險(xiǎn)度分層心血管疾病的危險(xiǎn)因素血膽固醇＞5.72mmol/L糖尿病吸煙男性＞55歲，女性＞65歲早發(fā)心血管疾病家族（發(fā)病年齡男性<55歲，女性<65歲）16高血壓危險(xiǎn)度分層17配色方案修改：配色方案在【格式】-->【幻燈片設(shè)計(jì)】-->【配色方案】-->【編輯配色方案】下調(diào)整。LOGO的添加：Logo添加修改在【視圖】-->【母版】-->【幻燈片母版】下調(diào)整。直接選擇logo圖片刪除或修改。字體格式的設(shè)置：標(biāo)題和文本格式的設(shè)置在【視圖】-->【母版】-->【幻燈片母版】下調(diào)整。默認(rèn)設(shè)置：