醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書范文?甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者或其家屬）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方有接受醫(yī)療服務(wù)的需求，甲方具備提供相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上，就甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及范圍1.醫(yī)療服務(wù)項目甲方為乙方提供以下醫(yī)療服務(wù)：[詳細(xì)列舉服務(wù)項目，如診斷、治療、手術(shù)、護理等，可分項逐一說明]2.服務(wù)具體描述診斷服務(wù)：甲方應(yīng)運用專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)手段，對乙方的病情進行全面、準(zhǔn)確的診斷。包括但不限于進行身體檢查、實驗室檢驗、影像學(xué)檢查等，以確定乙方所患疾病或身體狀況。治療服務(wù)：根據(jù)診斷結(jié)果，為乙方制定個性化的治療方案，并按照醫(yī)學(xué)規(guī)范和操作流程進行治療。治療方式包括但不限于藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。在治療過程中，甲方應(yīng)密切關(guān)注乙方的病情變化，及時調(diào)整治療方案，確保治療效果。手術(shù)服務(wù)：若乙方需要進行手術(shù)治療，甲方應(yīng)確保手術(shù)團隊具備相應(yīng)的資質(zhì)和經(jīng)驗。在手術(shù)前，向乙方充分說明手術(shù)的必要性、風(fēng)險、注意事項等，并取得乙方或其家屬的書面同意。手術(shù)過程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和手術(shù)規(guī)范，確保手術(shù)安全、順利進行。術(shù)后，為乙方提供必要的護理和康復(fù)指導(dǎo)。護理服務(wù)：根據(jù)乙方的病情和治療需求，安排專業(yè)的護理人員為乙方提供護理服務(wù)。護理內(nèi)容包括但不限于病情觀察、生活照料、基礎(chǔ)護理、康復(fù)護理等。護理人員應(yīng)具備相應(yīng)的護理資質(zhì)和技能，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、周到的護理服務(wù)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取醫(yī)療服務(wù)費用。根據(jù)乙方的病情和治療需要，合理安排醫(yī)療資源，包括但不限于醫(yī)生、護士、醫(yī)療設(shè)備等。在緊急情況下，為保障乙方的生命健康安全，有權(quán)采取必要的醫(yī)療措施，但應(yīng)及時通知乙方或其家屬。2.義務(wù)按照國家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，為乙方提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。配備具備相應(yīng)資質(zhì)和專業(yè)技能的醫(yī)療人員，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。向乙方或其家屬如實告知乙方的病情、診斷結(jié)果、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險等信息，保障乙方的知情權(quán)。保護乙方的隱私，妥善保管乙方的病歷資料及其他個人信息，未經(jīng)乙方書面同意，不得泄露給任何第三方。對乙方的醫(yī)療費用進行合理核算，提供詳細(xì)的費用清單，并按照物價部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)收取費用。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供符合本協(xié)議約定的醫(yī)療服務(wù)。有權(quán)了解自己的病情、診斷結(jié)果、治療方案、醫(yī)療風(fēng)險等信息，對不明確的內(nèi)容有權(quán)向甲方進行詢問。在對醫(yī)療服務(wù)不滿意時，有權(quán)向甲方提出意見和建議，要求甲方改進服務(wù)。對甲方收取的醫(yī)療費用有異議時，有權(quán)要求甲方進行解釋和說明。2.義務(wù)如實向甲方告知自己的病史、過敏史、家族病史等相關(guān)信息，積極配合甲方的診斷和治療。按照甲方的要求，按時接受檢查、治療、服藥等，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。按照本協(xié)議約定及時支付醫(yī)療服務(wù)費用。在醫(yī)療服務(wù)過程中，如對甲方的醫(yī)療行為有疑問或不滿，應(yīng)通過合理合法的途徑與甲方溝通解決，不得采取過激行為影響醫(yī)院的正常秩序。三、醫(yī)療費用及支付方式1.醫(yī)療費用乙方應(yīng)支付的醫(yī)療費用包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、手術(shù)費、護理費等。具體費用按照物價部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)以及甲方實際提供的醫(yī)療服務(wù)項目進行核算。2.支付方式乙方選擇以下第____種支付方式：一次性支付：乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)，將全部醫(yī)療費用支付至甲方指定的賬戶。分期支付：乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)，支付首期醫(yī)療費用人民幣____元；剩余醫(yī)療費用按照以下方式分期支付：[詳細(xì)說明每期支付的時間、金額及支付方式]醫(yī)保支付：乙方如有醫(yī)保，應(yīng)在就診時向甲方提供醫(yī)保相關(guān)信息，甲方協(xié)助乙方辦理醫(yī)保報銷手續(xù)。乙方應(yīng)承擔(dān)醫(yī)保報銷后個人自負(fù)的部分費用，并按照本協(xié)議約定的支付方式及時支付給甲方。四、醫(yī)療風(fēng)險及責(zé)任承擔(dān)1.醫(yī)療風(fēng)險告知甲方在為乙方提供醫(yī)療服務(wù)前，應(yīng)向乙方或其家屬充分告知可能存在的醫(yī)療風(fēng)險，包括但不限于手術(shù)風(fēng)險、藥物不良反應(yīng)、治療效果不佳等，并簽訂醫(yī)療風(fēng)險告知書。乙方或其家屬在知曉醫(yī)療風(fēng)險后，仍要求甲方進行醫(yī)療服務(wù)的，視為對醫(yī)療風(fēng)險的認(rèn)可。2.責(zé)任承擔(dān)因甲方的醫(yī)療過錯導(dǎo)致乙方人身損害或財產(chǎn)損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。甲方的醫(yī)療過錯按照相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療事故鑒定標(biāo)準(zhǔn)進行認(rèn)定。因乙方自身病情復(fù)雜、特殊，或乙方未按照甲方的要求配合治療、按時服藥、遵守醫(yī)囑等原因?qū)е轮委熜Ч患鸦虺霈F(xiàn)其他不良后果的，甲方不承擔(dān)責(zé)任。在醫(yī)療服務(wù)過程中，如因不可抗力、意外事件等不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е乱曳饺松頁p害或財產(chǎn)損失的，雙方應(yīng)根據(jù)實際情況協(xié)商解決，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任，但應(yīng)積極采取措施減少損失。五、保密條款1.雙方應(yīng)對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為本協(xié)議生效之日起____年。六、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，或提供的醫(yī)療服務(wù)不符合國家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。乙方有權(quán)要求甲方采取補救措施，如重新提供服務(wù)、退還部分或全部醫(yī)療費用等；給乙方造成人身損害或財產(chǎn)損失的，甲方應(yīng)按照本協(xié)議第四條的規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。若甲方泄露乙方的隱私信息，應(yīng)向乙方支付違約金人民幣____元，并承擔(dān)因此給乙方造成的全部損失。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向甲方支付違約金。逾期超過____日的，甲方有權(quán)暫停為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，并要求乙方支付全部醫(yī)療費用及違約金。若乙方違反甲方的規(guī)章制度，影響醫(yī)院正常秩序，或不配合甲方的診斷和治療，甲方有權(quán)終止本協(xié)議，并要求乙方支付已發(fā)生的醫(yī)療費用。給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方的醫(yī)療服務(wù)結(jié)束之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂