車禍傷者私了協(xié)議書?甲方（傷者）：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（肇事方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方因乙方的交通肇事行為而受傷，現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，就甲方因本次車禍所遭受的人身損害賠償事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下私了協(xié)議：一、事故詳情1.事故發(fā)生時(shí)間：______年____月____日____時(shí)____分2.事故發(fā)生地點(diǎn)：__________________3.事故經(jīng)過：乙方駕駛車牌號(hào)為______的車輛，在上述時(shí)間和地點(diǎn)與甲方發(fā)生碰撞，致使甲方受傷。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)乙方同意向甲方支付因本次車禍所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。經(jīng)雙方核對(duì)確認(rèn)，截至本協(xié)議簽訂之日，甲方已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整），該費(fèi)用由乙方全額承擔(dān)。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi)，將上述醫(yī)療費(fèi)用支付至甲方指定的銀行賬戶。2.誤工費(fèi)因甲方受傷無法正常工作，乙方同意賠償甲方誤工費(fèi)。誤工費(fèi)根據(jù)甲方的誤工時(shí)間和收入狀況確定。誤工時(shí)間根據(jù)醫(yī)院出具的診斷證明和休假證明確定，共計(jì)______天。甲方的收入狀況按照其最近三年的平均收入計(jì)算，經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方的誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每日人民幣_(tái)_____元。因此，乙方應(yīng)向甲方支付的誤工費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。乙方應(yīng)在支付醫(yī)療費(fèi)的同時(shí)，一并支付誤工費(fèi)。3.護(hù)理費(fèi)考慮到甲方受傷后需要專人護(hù)理，乙方同意賠償甲方護(hù)理費(fèi)。護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員原則上為一人，護(hù)理期限根據(jù)醫(yī)院建議確定為______天。護(hù)理人員的收入按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，經(jīng)雙方協(xié)商，護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每日人民幣_(tái)_____元。所以，乙方應(yīng)向甲方支付的護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。護(hù)理費(fèi)支付時(shí)間與醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)相同。4.營養(yǎng)費(fèi)為促進(jìn)甲方身體康復(fù)，乙方同意賠償甲方營養(yǎng)費(fèi)。營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)甲方的受傷情況和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定，經(jīng)雙方協(xié)商，營養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每日人民幣_(tái)_____元，賠償期限為______天。因此，乙方應(yīng)向甲方支付的營養(yǎng)費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整），在支付其他費(fèi)用時(shí)一并支付。5.交通費(fèi)甲方因本次車禍就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生了一定的交通費(fèi)用，乙方同意賠償甲方交通費(fèi)。交通費(fèi)根據(jù)甲方及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。經(jīng)雙方核對(duì)相關(guān)票據(jù)，乙方應(yīng)向甲方支付的交通費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整），于本協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi)支付。6.財(cái)產(chǎn)損失本次車禍導(dǎo)致甲方的衣物、手機(jī)等財(cái)產(chǎn)受損，乙方同意賠償甲方財(cái)產(chǎn)損失共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。乙方應(yīng)在支付上述各項(xiàng)費(fèi)用時(shí)，同時(shí)支付財(cái)產(chǎn)損失賠償款。綜上所述，乙方應(yīng)向甲方支付的各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。三、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。有權(quán)就本協(xié)議的履行情況向乙方進(jìn)行詢問和監(jiān)督。2.義務(wù)向乙方如實(shí)陳述本次車禍的經(jīng)過及受傷情況，提供真實(shí)有效的醫(yī)療診斷證明、病歷、費(fèi)用清單、誤工證明等相關(guān)資料。積極配合乙方辦理保險(xiǎn)理賠等相關(guān)事宜，提供必要的協(xié)助。在收到乙方支付的賠償款項(xiàng)后，向乙方出具收款憑證。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在按照本協(xié)議支付賠償款項(xiàng)后，有權(quán)要求甲方提供相應(yīng)的收款憑證及相關(guān)資料。有權(quán)要求甲方配合辦理保險(xiǎn)理賠等相關(guān)事宜。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式，向甲方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。妥善保管支付賠償款項(xiàng)的相關(guān)憑證。不得就本次車禍向甲方提出任何其他索賠要求。四、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向甲方支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向甲方支付違約金。逾期超過______日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金。2.若甲方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)提供相關(guān)資料或拒絕配合乙方辦理保險(xiǎn)理賠等相關(guān)事宜，導(dǎo)致乙方無法獲得保險(xiǎn)賠償或遭受其他損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后，雙方就本次車禍的賠償事宜終結(jié)，相互之間不再承擔(dān)任何法律責(zé)任。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字/蓋章）：_________________