兒科馬翠麗2017-6氧氣霧化吸入法

氧氣霧化吸入法的基本原理是借助高速氧氣流通過毛細管口并在管口產生負壓，將藥液由相鄰的管口吸出，所吸出的藥液又被毛細管口高速的氧氣流撞擊成細小的霧滴，呈氣霧狀噴出，隨患者呼吸進入呼吸道而達到治療的作用。氧氣霧化器目的常用藥物及其作用

1．抗生素，如卡那霉素，慶大霉素等。

2．解痙藥物，如氨茶堿，舒喘靈等。

3．稀化痰液幫助祛痰，如α－糜蛋白酶、易咳凈（痰易凈）等。

4．減輕水腫，如地塞米松等。兒科常用霧化藥物

布地奈德

特布他林

異丙托溴銨

鹽酸氨溴索

利巴韋林

干擾素

步驟與流程步驟一

準備工作步驟二評估溝通步驟三核對加藥步驟四連接氧源步驟五實施霧化步驟六整理用物

評估1、查看醫囑，了解患者目前狀況(用藥史、過敏史及所用藥物藥理作用)

，尤其是呼吸系統情況，如：有無呼吸道感染以及咳嗽、咳痰等情況2、向患者解釋氧氣霧化吸入的目的、方法、注意事項及配合要點，取得患者的合作3、評估患者的心理狀態及自理能力：如了解患者既往有無霧化吸入經歷，是否接受過類似治療，是否緊張，是否懂得利用呼吸動作進行霧化等4、評估患者面部及口腔粘膜有無感染、潰瘍等操作前1、個人準備：應用六步洗手法清洗雙手，戴口罩2、物品準備：簡易噴霧器1個、氧氣表1個、彎盤、藥物、紗布、一次性治療巾或患者的毛巾，治療卡、筆，必要時備消毒用物、砂輪、注射器等3、檢查簡易噴霧器的有效期、是否漏氣，取出噴霧器，檢查各部件是否完好，按逆時針方向旋出噴霧器的上半部，放入簡易噴霧器包裝中操作前4、核對并檢查藥物名稱、劑量、有效期等，擰開藥液的瓶頸（必要時按正確方法抽吸藥液），將藥液注入噴霧器下半部（注入量需在2～8ml之間），將噴霧器的上半部重新垂直插回插入時注意上半部的扇形圓片要對準口含器的方向垂直向下，反向安裝將導致噴霧器無法使用)操作中1、攜用物至患者床旁，核對床號、姓名、所用藥物；協助患者取舒適體位（臥位或坐位），將一次性治療巾或毛巾鋪于患者頜下2、安裝氧氣裝置并證實已接緊，將空氣導管一端連接至氧氣表上，另一端插入噴霧器底部的接口，將面罩（或口含器）連接至噴霧器，檢查是否漏氣3、調節氧流量2～6L/min，待氣霧噴出時，指導患者手持噴霧器，將面罩罩住口鼻（或緊含口含器），囑患者緩慢的深呼吸，觀察患者耐受情況，必要時適當調整氧流量操作中4、告知患者霧化吸入過程中，如有不適（胸悶憋氣、劇烈咳嗽），及時通知醫護人員5、治療完畢，取下面罩，關閉氧氣流量開關6、擦干患者面部（如吸入激素類藥物后，協助患者漱口），協助取舒適臥位，整理床單位，對患者的配合表示感謝，觀察患者霧化后的效果（必要時協助排痰）操作后1、分類清理用物：將空氣導管拔下，并拆開所有配件，將所有配件（空氣導管除外）清潔消毒，再洗凈晾干備用2、洗凈雙手；在醫囑單簽執行時間與全名；在護理記錄單上記錄操作日期、時間，所用藥物名稱、劑量、濃度及患者反應，并簽名注意事項常見的并發癥過敏反應感染呼吸困難缺氧及二氧化碳潴留呼吸驟停呃逆哮喘發作和加重常見并發癥的臨床表現

預防措施及處理措施一、過敏反應

（一）臨床表現

1、呼吸道癥狀患者出現喘息，或原有喘息癥狀加重。

2、全身癥狀過敏性紅斑，可伴有寒戰，較少出現過敏性休克。

（二）預防措施

1行霧化吸入之前，詢問患者有無藥物過敏史。

2霧化過程中注意觀察患者反應。（三）處理措施

1、患者出現臨床癥狀時，立即終止霧化吸入。

2、建立靜脈通道，應用抗過敏藥物，如地塞米松等。

3、密切觀察生命生命體征及病情變化，如有休克積極抗休克治療。三、呼吸困難

（一）臨床表現

1、胸悶、呼吸困難、不能平臥。2、口唇及顏面發紺。

3、患者呈痛苦面容，煩躁、大汗等。

（二）預防措施

1、選擇合適的霧化器，指導患者向患者選擇合適的體位。

2、霧化過程中持續吸氧。

3、控制霧化吸入的時間，及時清理痰液，以免阻塞呼吸道。

（三）處理措施

、1一旦出現呼吸困難，協助患者取半坐臥位或坐臥位，以利呼吸，暫停霧化吸入。

2、拍背、鼓勵患者咳嗽排痰，保持呼吸道通暢。

3、必要時負壓吸痰。4、密切觀察病情變化。

四、缺氧及二氧化碳潴留

（一）臨床表現

1、患者訴胸悶、氣短。

2、呼吸淺快、皮膚黏膜發紺、心率加快、血壓升高。

3、血氣分析示氧分壓降低、二氧化碳分壓高。

（二）預防措施1、霧化吸入治療前對患者病情進行評估。2、氧氣霧化吸入時適當加溫，避免因吸入低氣體引起呼吸道痙攣。

3霧化的同時給予吸氧。

4、嬰幼兒霧化時霧量宜小，約成人的1/3~1/2，且以面罩吸入為佳。

（三）處理措施

1、出現缺氧及二氧化碳潴留時，應立即停止霧化吸入，加大氧流量，囑患者深呼吸。

2、密切觀察患者病情變化，積極對癥處理。五、呼吸驟停

（一）臨床表現

突然出現呼吸困難、皮膚及黏膜發紺，嚴重者可致呼吸、心搏驟停。

（二）預防措施

1、使用抗菌藥物或生物劑量霧化吸入前應詳細詢問患者過敏史，霧化吸入過程中要嚴密觀察、防止因過敏引起支氣管痙攣。

2、首次霧化或年老體弱者先用抵擋，待適應后再逐漸增加霧量。

3、超聲霧化前將機器預熱3分鐘，氧氣霧化吸入時可在霧化器外用熱毛巾包裹，避免低溫氣體刺激氣道。

（三）處理措施

出現呼吸暫停應立即即予以呼吸氣囊加壓給氧，心搏驟停者行心肺復蘇.七、哮喘發作和加重

（一）臨床表現

霧化吸入過程中或霧化吸入停止后段時間內，患者出現喘息或喘息加重，口唇、顏面發紺，聽診雙肺有哮鳴音。

（二）預防措施

1、哮喘持續狀態的患者行霧化吸入時霧量不宜過大、時間不宜過長。2、霧化時霧化液適當加溫。

（三）處理措施

1、