輸血科發(fā)血制度?一、總則1.目的確保臨床輸血安全、有效，規(guī)范輸血科發(fā)血流程，保障患者輸血治療順利進(jìn)行，防止因發(fā)血環(huán)節(jié)失誤導(dǎo)致的輸血不良反應(yīng)和醫(yī)療事故。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院輸血科向臨床科室發(fā)放血液及血液制品的全過(guò)程。3.職責(zé)輸血科工作人員嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行血液標(biāo)本采集、血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)等工作，確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。認(rèn)真核對(duì)患者信息、血液信息及配血結(jié)果，準(zhǔn)確無(wú)誤地發(fā)放血液及血液制品。負(fù)責(zé)與臨床科室溝通協(xié)調(diào)輸血相關(guān)事宜，解答疑問(wèn)，提供技術(shù)支持。臨床科室醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)正確填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單，準(zhǔn)確提供患者信息，確保輸血申請(qǐng)的合理性和必要性。嚴(yán)格執(zhí)行輸血核對(duì)制度，在輸血前對(duì)患者進(jìn)行再次核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后進(jìn)行輸血操作。密切觀(guān)察患者輸血過(guò)程中的反應(yīng)，及時(shí)處理輸血不良反應(yīng)，并按規(guī)定上報(bào)。二、發(fā)血流程（一）輸血申請(qǐng)1.臨床科室醫(yī)師根據(jù)患者病情需要，填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單。輸血申請(qǐng)單應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、輸血目的、擬輸血成分、輸血數(shù)量、既往輸血史、妊娠史等信息，并簽名。2.護(hù)士對(duì)輸血申請(qǐng)單進(jìn)行初步審核，確認(rèn)信息完整、準(zhǔn)確后，將輸血申請(qǐng)單連同患者血標(biāo)本一起送至輸血科。（二）標(biāo)本接收與核對(duì)1.輸血科工作人員接收臨床科室送來(lái)的血標(biāo)本和輸血申請(qǐng)單時(shí)，認(rèn)真核對(duì)輸血申請(qǐng)單上的信息與血標(biāo)本標(biāo)簽上的信息是否一致，包括患者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)等。2.檢查血標(biāo)本的質(zhì)量，確保標(biāo)本量足夠、無(wú)溶血、無(wú)污染，標(biāo)本標(biāo)簽清晰可辨。如發(fā)現(xiàn)血標(biāo)本不符合要求，及時(shí)與臨床科室聯(lián)系，要求重新采集標(biāo)本。（三）血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)1.輸血科工作人員按照操作規(guī)程對(duì)患者血標(biāo)本進(jìn)行血型鑒定，包括ABO血型和Rh血型鑒定。2.根據(jù)輸血申請(qǐng)單上的輸血成分，選擇合適的供血者血液進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。交叉配血試驗(yàn)包括主側(cè)和次側(cè)配血，確保輸血安全。3.在進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)過(guò)程中，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄，包括試驗(yàn)方法、結(jié)果、操作人員等信息。（四）配血結(jié)果核對(duì)1.交叉配血試驗(yàn)完成后，輸血科工作人員首先核對(duì)自身記錄的配血結(jié)果，確保操作過(guò)程準(zhǔn)確無(wú)誤。2.再次核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血標(biāo)本標(biāo)簽與配血結(jié)果，確認(rèn)患者信息、供血者信息及配血結(jié)果一致。3.檢查配血結(jié)果是否相合，如配血結(jié)果相合，在輸血申請(qǐng)單上簽字確認(rèn)；如配血結(jié)果不相合，立即查找原因，并與臨床科室聯(lián)系，說(shuō)明情況。（五）血液準(zhǔn)備1.根據(jù)配血結(jié)果，準(zhǔn)備相應(yīng)的血液及血液制品。血液制品的選擇應(yīng)嚴(yán)格按照臨床輸血指南和患者病情需要進(jìn)行，確保輸血治療的有效性和安全性。2.從血庫(kù)冰箱中取出所需血液，認(rèn)真核對(duì)血液的品種、規(guī)格、血型、數(shù)量、有效期等信息，確保與輸血申請(qǐng)單和配血結(jié)果一致。3.將準(zhǔn)備好的血液放置在輸血科專(zhuān)用的血液發(fā)放臺(tái)上，等待發(fā)放。（六）發(fā)血核對(duì)1.輸血科工作人員在發(fā)血前，再次核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血標(biāo)本標(biāo)簽、配血結(jié)果、血液信息等，確保各項(xiàng)信息準(zhǔn)確無(wú)誤。核對(duì)內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)。供血者血型、血袋編號(hào)、血液品種、規(guī)格、數(shù)量、有效期。配血試驗(yàn)結(jié)果（主側(cè)、次側(cè)）。2.核對(duì)無(wú)誤后，在輸血申請(qǐng)單和血袋標(biāo)簽上簽字，并注明發(fā)血時(shí)間。3.將血液及輸血記錄單一起送至臨床科室，與臨床科室護(hù)士進(jìn)行當(dāng)面交接。（七）臨床接收與核對(duì)1.臨床科室護(hù)士在接收血液時(shí)，認(rèn)真核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、輸血記錄單上的信息，確保與發(fā)放的血液一致。核對(duì)內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)。供血者血型、血袋編號(hào)、血液品種、規(guī)格、數(shù)量、有效期。配血試驗(yàn)結(jié)果（主側(cè)、次側(cè)）。輸血記錄單上的發(fā)血時(shí)間、發(fā)血人簽名等。2.核對(duì)無(wú)誤后，在輸血記錄單上簽字確認(rèn)，并注明接收時(shí)間。3.如發(fā)現(xiàn)信息不一致或血液質(zhì)量有問(wèn)題，立即與輸血科聯(lián)系，退回血液，并做好記錄。三、特殊情況處理（一）緊急用血1.臨床科室遇有緊急用血情況（如大量失血、危及生命等），可先電話(huà)通知輸血科，說(shuō)明患者病情及所需血液品種、數(shù)量等信息。2.輸血科在接到緊急用血通知后，應(yīng)立即啟動(dòng)緊急用血預(yù)案，優(yōu)先保障緊急用血需求。在不具備交叉配血條件時(shí)，可先發(fā)放O型紅細(xì)胞懸液，但必須在后續(xù)盡快完成交叉配血試驗(yàn)，并根據(jù)配血結(jié)果調(diào)整輸血方案。3.臨床科室在緊急用血后，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)辦輸血申請(qǐng)手續(xù)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將血標(biāo)本送至輸血科進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。（二）Rh陰性血供應(yīng)1.對(duì)于Rh陰性血型患者的用血需求，輸血科應(yīng)及時(shí)與血站聯(lián)系，了解Rh陰性血的庫(kù)存情況。2.如血站Rh陰性血庫(kù)存不足，輸血科應(yīng)向臨床科室說(shuō)明情況，并積極協(xié)調(diào)解決辦法?？山ㄗh臨床科室采取以下措施：采用自體輸血方式，減少異體輸血需求。對(duì)于擇期手術(shù)患者，可提前做好備血工作，動(dòng)員患者及其家屬聯(lián)系Rh陰性血獻(xiàn)血者，增加供血來(lái)源。在病情允許的情況下，調(diào)整輸血方案，選擇Rh陽(yáng)性血進(jìn)行相容性輸注，但必須充分評(píng)估患者的風(fēng)險(xiǎn)，并取得患者及其家屬的同意。3.當(dāng)Rh陰性血庫(kù)存充足時(shí)，輸血科應(yīng)按照發(fā)血制度及時(shí)為臨床科室發(fā)放所需血液。（三）輸血不良反應(yīng)處理1.臨床科室在輸血過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并采取相應(yīng)的急救措施。同時(shí)，及時(shí)通知輸血科和醫(yī)生。2.輸血科接到通知后，應(yīng)迅速趕到臨床科室，協(xié)助處理輸血不良反應(yīng)。對(duì)剩余血液及輸血器具進(jìn)行封存，送輸血科進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，查找輸血不良反應(yīng)原因。3.輸血科工作人員對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括患者基本信息、輸血時(shí)間、輸血品種、不良反應(yīng)表現(xiàn)、處理措施、檢測(cè)結(jié)果等。按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)醫(yī)院輸血管理委員會(huì)和相關(guān)部門(mén)。4.根據(jù)輸血不良反應(yīng)原因，采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，防止類(lèi)似事件再次發(fā)生。如因血液質(zhì)量問(wèn)題導(dǎo)致的輸血不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)與血站溝通，采取相應(yīng)的處理措施；如因操作不當(dāng)或患者自身原因?qū)е碌妮斞涣挤磻?yīng)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和患者的健康教育。四、質(zhì)量控制與監(jiān)督1.輸血科應(yīng)建立質(zhì)量控制小組，定期對(duì)發(fā)血制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。2.加強(qiáng)對(duì)輸血科工作人員的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和責(zé)任心，確保發(fā)血流程規(guī)范、準(zhǔn)確。3.醫(yī)院輸血管理委員會(huì)定期對(duì)輸血科發(fā)血工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)違反發(fā)血制度的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理，保障輸血安全。4.接受衛(wèi)生行政部門(mén)和輸血行業(yè)協(xié)會(huì)的監(jiān)督檢查，積極配合相關(guān)部門(mén)的工作，不斷改進(jìn)和完善發(fā)血制度。五、培訓(xùn)與考核1.輸血科定期組織工作人員進(jìn)行發(fā)血制度及相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括輸血法律法規(guī)、輸血技術(shù)操作規(guī)程、輸血不良反應(yīng)處理等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析等多種形式，確保工作人員熟練掌握發(fā)血制度和操作技能。3.對(duì)輸血科工作人員進(jìn)行定期考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)和實(shí)際操作技能。考核結(jié)果與工作人員的績(jī)效掛鉤，激勵(lì)工作人員認(rèn)真執(zhí)行發(fā)血制度。4.新入職的輸血科工作人員必須經(jīng)過(guò)發(fā)血制度及相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并考核合格后方可上崗。六、記錄與檔案管理1.輸血科應(yīng)建立完善的發(fā)血記錄檔案，記錄內(nèi)容包括輸血申請(qǐng)單、血標(biāo)本采集記錄、血型鑒定記錄、交叉配血試驗(yàn)記錄、發(fā)血記錄、輸血不良反應(yīng)記錄等。2.發(fā)血記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，書(shū)寫(xiě)規(guī)范，保存期限應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定。