醫院感染知識應知應會目錄醫院感染隔離預防標準預防職業暴露Part01Part02Part03Part04醫院感染01醫院感染分類有兩類外源性感染（exogenousinfections）又稱可預防性感染或交叉感染,病原體來自病人體外。預防措施:消毒、滅菌、隔離、屏障護理等。醫院感染又稱難預防性感染或自身感染,病人體內的正常菌通過移位或活動造成的感染。內源性感染(endogenousinfections)(1)避免擾亂破壞病人的正常防御機制(2)合理使用抗生素(3)治療潛在病灶和帶菌狀態(4)采取保護性隔離和選擇性去污染措施預防措施:規定入院48小時后發生的感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發生的感染為醫院感染。無明顯潛伏期的感染新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染（經胎盤獲得的感染不屬于醫院感染）新生兒本次感染直接與上次住院有關直接與上次住院有關如皰疹病毒、結核桿菌等的感染診療措施激活的潛在性感染在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染原有基礎上出現新感染醫務人員在醫院工作期間獲得的感染醫務人員感染醫院管理不當醫院感染發生的原因交叉感染引起的醫院感染添加項標題不合理使用抗生素引起感染添加項標題條件致病菌感染添加項標題診斷思路根據患者的癥狀、體征并結合臨床醫生的診斷來綜合考慮是否為感染，如患兒不存在感染根據患者的發病時間、癥狀和體征、出現時間及疾病的潛伏期來判斷，如為醫院感染，則需調查可能的感染源和感染途徑。3例以上同種同源是否有感染是否為醫院感染是否達到暴發定義醫院感染暴發的管理醫院感染暴發在醫療機構或其科室的患者中,短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。疑似醫院感染暴發在醫療機構或其科室的患者中,短時間內出現5例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例;或者5例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。出現3例以上暴發或疑似暴發的醫院感染病例經管醫師懷疑，QC小組進一步確認，1小時報院感處/總值班分析病例，推測可能的傳染源、傳染途徑及感染因素對感染病例進行病原學檢測，對可能的傳染源、傳播途徑進行微生物檢測制定控制措施，QC小組指導協調，初步對感染者、可疑感染者及相關接觸者進行隔離，消毒，貼標識分析調查資料，盡快制定落實針對性的消毒、隔離、治療措施必要時暫停收治新患者或者關閉科室，隨時調查檢測新發病例采取措施后，應監測感染發生情況，觀察有無新發病例出現。如果有新發病例出現，應該檢查所采取的措施是否得到及時嚴格執行，或者重新評估調查結果是否正確預案的啟動和終止01經治醫師發現可疑醫院感染暴發后報告QC小組進行調查分析后，對感染事件作出確認后方可啟動。預案啟動預案終止感染事件隱患或相關危險因素消除，或經過最長潛伏期后2周內無新發病例出現。02醫院感染暴發的控制措施對感染病人積極實施醫療救治，控制感染源，必要時進行隔離切斷感染途徑對易感人群實施保護措施。必要時對易感人群隔離治療，有條件時可對易感病人采取必要的個人防護技術。發現特殊病原體或者新發病原體的醫院感染時，應嚴格遵守標準預防，加強消毒隔離和醫務人員職業防護措施在調查處置結束后，應及時總結經驗教訓，快將調查處置過程整理成書面材料，記錄暴發經過，調查步驟和所采取的控制標準預防02標準預防基本特點即防止疾病從病人傳至醫護人員，又要防止疾病從醫護人員傳至病人雙向防護根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離傳播途徑即防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播血源傳播標準預防操作原則標準預防針對所有為患者實施診斷、治療、護理等操作的全過程。不論患者是否確診或可疑感染傳染病,都要采取標準預防。標準預防技術包括洗手、戴手套、穿隔離衣、戴防護眼睛和面罩等基本措施。醫務人員進行有可能接觸患者血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套。操作完畢,脫去手套后應立即洗手,進行手消毒。廢棄物處理過程中必須注意以下幾點:運輸廢棄物的人必須戴厚質乳膠清潔手套;處理體液廢棄物必須戴防護眼鏡。單擊此處添加文本簡明扼要地闡述您的觀點。可酌情增減文字以便觀者理解思想明標準預防操作原則醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸患者血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套，戴手套操作過程中，要避免已經污染的手套觸摸清潔區域或物品。添加項標題醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷/劃傷。添加項標題使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫用銳器，以防刺傷。添加項標題及時清潔污染的環境。在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員面部時，醫務人員應當戴具有防滲透性的口罩、防護眼鏡。添加項標題禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套；禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。添加項標題有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員身體時，還應當穿戴具有防滲透性的隔離衣或者圍裙。添加項標題醫護人員標準防護流程01020304手接觸飛濺頭面部可能污染身體侵襲性操作戴手套脫手套后立即洗手必要時手消毒請戴護目鏡戴圓筒帽戴口罩防水圍裙穿隔離衣戴手套小心針刺傷銳器放入銳器盒內，垃圾放入黃色垃圾袋一級防護防護裝備：工作服、工作鞋、一次性工作帽和一次性外科口罩。二級防護防護裝備：一次性工作帽、一次性手套、工作鞋、防護眼罩或防護面屏、醫用防護口罩（N95及以上）、醫用一次性防護服、一次性防水靴套。三級防護防護裝備：一次性工作帽、工作鞋、一次性手套、防護面屏或眼罩、防護口罩（N95及以上）、醫用一次性防護服、一次性防水靴套、長袖橡膠手套、長筒膠靴、防水圍裙等，戴全面型自吸過濾式呼吸器或動力送風呼吸器。標準預防具體措施手的衛生，戴手套面罩、口罩和護目鏡穿隔離衣、防護服和鞋套污染的儀器和醫療設備的處理醫療廢物處理

簡易氣囊代替口對口人工呼吸環境、物體表面的消毒滅菌NO.01當接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應戴手套NO.02手套可以防止醫務人員把自身手上的菌群轉移給病人的可能性NO.03手套也可以預防醫務人員變成傳染微生物時的媒介NO.04在兩個病人之間一定更換手套，戴手套也不能代替洗手戴手套面罩/護目鏡/口罩面罩護面鏡:在進行診療、護理操作時,可能發生患者血液、體液、分泌物等噴濺時應戴護目鏡或防護面罩。佩戴前應檢查有無破損,每次使用后應清潔與消毒添加項標題一次性醫用口罩用于醫療機構工作人員的一般防護醫用外科口罩用于飛沫隔離的防護。給病人提供口罩。口罩:根據需要正確選擇口罩類型:隔離衣、防護服、鞋套下列情況應穿隔離衣接觸經接觸傳播的感染性疾病患者,對患者實行保護性隔離時,可能受到患者血液、體液、分泌物噴濺時。防護服:防護服的穿戴要注意順序,脫去防護服的順序尤為重要,避免污染。鞋套:應該一次性使用,在規定的區域內穿鞋套,離開該區域時應及時脫掉。污染的儀器和醫療設備的處理防止病原微生物在其它病人、醫務人員、探視者與環境間的傳播。污染的儀器和醫療設備復用的醫療用品和醫療設備(如內鏡、呼吸機、濕化瓶等),在用于下一個患者時根據需要及時進行消毒或滅菌處理,其中一次性使用的部件應棄去。添加項標題保證適當的日常清潔標準和衛生處理程序，在徹底清潔的基礎上，適當的消毒床單位、設備和環境的表面(床欄桿、床單位設備、輪椅、洗面盆、門把手等)，并保證該程序的落實，做好空氣的定期消毒和定期培養。環境、物體表面的消毒滅菌隔離預防03SARS、水痘、麻疹、肺或喉部結核黃色為空氣傳播的隔離空氣隔離隔離標志飛沫隔離未知病原體的呼吸道感染、流行性感冒、腦膜炎、腮腺炎、百日咳風疹等粉色為飛沫傳播的隔離接觸隔離多重耐藥菌感染，皮膚感染、腸道感染、水痘、帶狀皰疹、腹瀉、流行性結膜炎藍色為接觸傳播的隔離單擊此處添加文本簡明扼要地闡述您的觀點。可酌情增減文字以便觀者理解思想明單擊此處添加文本簡明扼要地闡述您的觀點。可酌情增減文字以便觀者理解思想明單擊此處添加文本簡明扼要地闡述您的觀點。可酌情增減文字以便觀者理解思想明接觸隔離【接觸傳播】添加項標題病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導致的傳播。添加項標題【對象】添加項標題隔離病房;手衛生和手套;隔離衣;限制患者活動范圍;設備;正確處置醫療廢物;使用隔離標識【隔離措施】腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等添加項標題飛沫隔離【接觸傳播】帶有病原微生物的飛沫核（>5um），在空氣中短距離（1m內）移動到易感人群的口、鼻粘膜或眼結膜等導致的傳播，在空氣中懸浮的時間不長。隔離室；手衛生和手套；醫用外科口罩；隔離衣（在1米之內接觸病人時應加隔離衣）；限制患者活動范圍，外出戴醫用外科口罩；隨時消毒和終末消毒。【對象】大多數呼吸道傳染病；H1N1、H7N9、SARS；【隔離措施】空氣隔離【接觸傳播】添加項標題懸浮在空氣中的微粒、氣溶膠;粒徑多數小于5微米,能在空氣中懸浮較長時間;病原體抵抗力強添加項標題【對象】添加項標題負壓隔離病房;手衛生和手套;醫用防護口罩(對麻疹、水痘有免疫者不必要戴醫用防護口罩);三級防護;不允許患者外出;隨時消毒、終末消毒、空氣消毒。【隔離措施】肺結核、麻疹、水痘;添加項標題職業暴露04職業暴露常見原因包括各種經血液傳播的疾病及呼吸道傳播的疾病生物性因素:物理性因素:添加項標題銳器傷(最常見)、輻射損傷添加項標題消毒劑、化療藥物等添加項標題化學性因素:添加項標題心理性社會因素:針刺傷是血源性疾病主要傳播途徑(醫務人員患血源性疾病80-90%是由針刺傷所致)添加項標題血源性職業暴露因素單擊此處添加文字闡述添加簡短問題說明文字，單擊此處添加文字闡述添加簡短問題說明文字。單擊此處添加文字闡述添加簡短問題說明文字違反操作規范疲勞注意力不集中缺乏自我防護知識和技能操作技術問題工作中發生意外職業暴露常見原因職業暴露的危害銳器傷0102針刺傷是最常見的職業性有害因素之一。感染的針刺傷是導致血源性傳播疾病的最主要因素。最常見的是乙肝、丙肝、艾滋病。被有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，其感染率是6～30％；被含有丙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷的感染率是3％~10%；被含有HIV的針頭刺傷后，平均感染率0.3％常見銳器傷的防護措施接觸病人血液、體液時必須戴手套,操作完畢,脫去手套后立即洗手。添加項標題有可能接觸濺出的血液、