主管護(hù)師-內(nèi)科護(hù)理學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐能力考前特訓(xùn)2單選題（共100題，共100分）(1.)急性心肌梗死常見的死亡原因是A.劇烈持久的心絞痛B.嚴(yán)重的休克C.嚴(yán)重心律失（江南博哥）常D.充血性心力衰竭E.心臟破裂正確答案：C參考解析：急性心肌梗死時(shí)極易并發(fā)室性心律失常，常表現(xiàn)為室顫，是心肌梗死患者24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因。(2.)肺氣腫患者的體征不包括()A.桶狀胸B.語(yǔ)顫減弱C.叩診過清音D.呼吸運(yùn)動(dòng)減弱E.兩肺底濕性啰音正確答案：E參考解析：該病人目前兩個(gè)最主要的護(hù)理診斷為：①氣體交換受損：與左心衰致肺循環(huán)淤血有關(guān)。相關(guān)依據(jù)：氣急，R28次／分，唇周及指端發(fā)紺。②體液潴留：與右心衰致體循環(huán)淤血有關(guān)。相關(guān)依據(jù)：右上腹部脹痛，食欲下降，踝部浮腫，尿量減少。(3.)二類瓣狹窄最有診斷價(jià)值的體征是()A.二尖瓣面容B.心尖部舒張期隆隆樣雜音C.心界向左擴(kuò)大D.兩肺濕性啰音E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)正確答案：B參考解析：二類瓣狹窄在心尖區(qū)捫及舒張期震顫，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，可出現(xiàn)"二尖瓣面容"。(4.)病人男性，45歲，因高熱，咯大量膿臭痰伴咯血住院。X線胸片診斷：右肺下葉背段肺膿腫，先后應(yīng)用青霉素、甲硝唑等多種抗生素治療七個(gè)月仍有反復(fù)咯痰、咯血，咯血量最大可達(dá)500ml，下一步最佳的治療方案是A.吸痰及體位引流B.痰培養(yǎng)+藥敏，選用敏感抗生素C.抗感染同時(shí)加強(qiáng)止血?jiǎng)?yīng)用D.外科手術(shù)治療E.氣管內(nèi)滴入藥物治療正確答案：D參考解析：治療時(shí)間7個(gè)月，已經(jīng)夠長(zhǎng)了，現(xiàn)在最佳治療方法只能做手術(shù)，故選D。(5.)風(fēng)心二尖瓣狹窄患者突然出現(xiàn)抽搐、偏癱，首先應(yīng)考慮()A.洋地黃中毒B.急性肺水腫C.腦栓塞D.腦出血E.阿一斯綜合征正確答案：C參考解析：風(fēng)心二尖瓣狹窄患者容易附壁血栓脫落，栓塞動(dòng)脈。腦栓塞可引起偏癱，四吱動(dòng)脈栓塞可引起劇烈疼痛，腎動(dòng)脈栓塞可引起劇烈腰痛，肺動(dòng)脈栓塞可引起突然劇烈胸痛和呼吸困難、發(fā)紺、咯血、休克。(6.)治療暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎的首選方法是()A.柳氮磺胺吡啶B.大劑量糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗菌治療E.手術(shù)治療正確答案：B參考解析：腎上腺糖皮質(zhì)激素適用于重型或急性暴發(fā)型或?qū)Π被畻钏岑熜Р患训臐冃越Y(jié)腸炎病人。(7.)支氣管擴(kuò)張患者如有厭氧菌感染，則痰的特征為A.鐵銹色B.膠凍樣C.泡沫痰D.白色痰E.痰有惡臭味正確答案：E參考解析：痰液性狀隨病因不同而異。如黃膿痰多為化膿性感染；鐵銹色痰見于肺炎球菌肺炎；粉紅色泡沫痰提示急性左心衰竭；果醬樣痰多為肺吸蟲病，膠凍樣痰常見于克雷伯桿菌肺炎；痰有惡臭氣味提示有厭氧菌感染(8.)下列哪種藥物對(duì)根除幽門螺桿菌無明顯療效()A.阿莫西林B.克拉霉素C.慶大霉素D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀正確答案：C參考解析：近年來眾多研究發(fā)現(xiàn)，質(zhì)子泵抑制劑或膠體鉍劑與抗菌藥物(如氨芐青霉素、甲硝唑、克拉霉素等)三聯(lián)治療，Hp根除率可達(dá)80％以上。(9.)急性胰腺炎起病后多久可出現(xiàn)尿淀粉酶升高()A.2～4小時(shí)B.4～6小時(shí)C.12～24小時(shí)D.24～72小時(shí)E.72小時(shí)后正確答案：C參考解析：尿淀粉酶一般發(fā)病后12～24小時(shí)上升，可持續(xù)1～2周開始下降。(10.)白血病病人出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不恰當(dāng)()A.病室應(yīng)舒適、安靜，保持適宜的室溫B.高熱者應(yīng)臥床休息，減少氧的消耗C.鼓勵(lì)病人多飲水，每天2000ml以上D.高熱病人可給予乙醇擦浴E.物理降溫?zé)o效時(shí)，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物降溫正確答案：D參考解析：白血病高熱病人可予物理降溫，如局部冷敷、32～34cc溫水擦浴，4℃冰鹽水灌腸等。伴有出血傾向者禁用乙醇擦浴，以免局部血管擴(kuò)張引起再出血。(11.)急性腎衰竭少尿期，最常見且有生命危險(xiǎn)的水電解質(zhì)紊亂為()A.低鈉血癥B.高鈉血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.低氯血癥正確答案：D參考解析：尿毒癥時(shí)最常見且有生命危險(xiǎn)的水電解質(zhì)紊亂為發(fā)生高鉀血癥。高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常、心臟驟停、肌無力或麻痹。(12.)糖尿病急性并發(fā)癥是A.對(duì)稱性肢體疼痛B.白內(nèi)障C.下肢壞疽D.皮膚化膿性感染E.酮癥酸中毒正確答案：E參考解析：糖尿病急性并發(fā)癥主要有酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷及感染(13.)關(guān)于慢性腎盂腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不正確()A.腎盂腎炎遷延不愈超過半年B.必有尿路刺激癥狀C.雙腎大小不等D.腎盂腎盞變形E.腎小管功能持續(xù)減退正確答案：B參考解析：慢性腎盂腎炎多數(shù)因急性腎盂腎炎治療不徹底發(fā)展而來。病人反復(fù)發(fā)生尿路刺激征，有些僅有低熱、易疲乏等癥狀，多次尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。當(dāng)炎癥廣泛損害腎實(shí)質(zhì)時(shí)，可發(fā)生水腫、高血壓，甚至引起尿毒癥。(14.)甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)時(shí)，護(hù)士應(yīng)警惕甲亢危象的發(fā)生A.高熱，體溫＞39℃，心率增快140～240次/分B.情緒不穩(wěn)，多言好動(dòng)C.食欲亢進(jìn)，大便次數(shù)增多D.甲狀腺?gòu)浡裕瑢?duì)稱性腫大E.怕熱，多汗，常有消瘦正確答案：A參考解析：原有甲亢癥狀加重，出現(xiàn)高熱、心率增快等癥狀需警惕甲亢危象。(15.)糖尿病引起眼部改變包括以下各種情況，除外()A.視網(wǎng)膜病變B.突眼C.白內(nèi)障D.屈光改變E.青光眼正確答案：B參考解析：糖尿病引起眼部改變，糖尿病哇視網(wǎng)膜病變是糖尿病病人失明的主要原因之一。(16.)不符合下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓?zhí)攸c(diǎn)是()A.肌張力增高B.肌萎縮明顯C.無病理反射D.腱反射減低或消失E.癱瘓以肌群為主正確答案：A參考解析：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓又稱周圍性癱瘓，表現(xiàn)為肌張力減低(故又稱軟癱)，腱反射減弱或消失，病理反射陰性，有肌萎縮，常見于核性或周圍神經(jīng)病變。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓又稱中樞性癱瘓，表現(xiàn)為肌張力增高(故又稱硬癱)，腱反射亢進(jìn)或陣攣，病理反射陽(yáng)性，無肌萎縮(除非有長(zhǎng)期不活動(dòng)的失用性萎縮)，常見于錐體束病變。(17.)艾滋病病人的飲食指導(dǎo)原則是()A.高熱量、低蛋白飲食B.低熱量、低蛋白、高碳水化合物飲食C.高碳水化合物、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食D.低熱量、高動(dòng)物蛋白飲食E.高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的飲食正確答案：E參考解析：艾滋病病人飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的食物，并注意食物的色、香、味，少量多餐。(18.)持續(xù)性痰中帶血最可能的疾病是A.肺炎B.肺癌C.肺氣腫D.膿胸E.支氣管炎正確答案：B參考解析：痰中帶血是咯血的一種形式，許多呼吸系統(tǒng)疾病如肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張、肺癌、慢性支氣管炎都可以引起咯血。不同疾病引起的咯血特點(diǎn)不盡相同，持續(xù)痰中帶血要高度懷疑肺癌。(19.)“管水源、管飲食、管糞便、滅螺”可以有效預(yù)防的傳染病是A.流行性乙型腦炎B.流行性出血熱C.日本血吸蟲病D.腸絳蟲病E.鉤蟲病正確答案：C參考解析：血吸蟲病傳播必須具備三個(gè)條件：帶蟲卵的糞便入水；釘螺的存在；易感者接觸疫水(20.)支氣管擴(kuò)張癥病變典型者體檢時(shí)可于病變部位聽到()A.局限的斷續(xù)的濕啰音B.局限的斷續(xù)的干啰音C.固定的持久的干啰音D.固定的持久的哮鳴音E.固定的持久的濕啰音正確答案：E參考解析：支氣管擴(kuò)張癥典型體征是在下胸部、背部聞及固定的濕啰音。(21.)吸入性肺膿腫最有特征性的表現(xiàn)是()A.不同程度咯血B.胸痛與呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)C.畏寒發(fā)熱D.咳大量膿臭痰E.呼吸困難正確答案：D參考解析：吸入性肺膿腫起病急，高熱，咳嗽，大量膿臭痰，約1／3病人有咯血。典型病人的痰液呈黃綠色，膿性。(22.)患者男性，50歲，有肝硬化病史，突然出現(xiàn)神志恍惚，情緒低沉，口齒不清，嗜睡，護(hù)．士應(yīng)警惕患者可能出現(xiàn)了A.肺性腦病B.肝性腦病C.呼吸衰竭D.肝癌E.急性胰腺炎正確答案：B參考解析：上消化道出血是肝硬化患者并發(fā)肝性腦病的常見誘因，患者的表現(xiàn)符合肝性腦病昏迷前期表現(xiàn)。(23.)男性，30歲，大量飲酒后出現(xiàn)中上腹部不適，排柏油樣大便1次。為明確診斷，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)檢查()A.血常規(guī)檢查B.大便常規(guī)檢查C.X線鋇餐檢查D.腹部B超E.急診胃鏡檢查正確答案：E參考解析：應(yīng)急診行胃鏡檢查。出血后24～48小時(shí)內(nèi)緊急內(nèi)鏡檢查，可以直接觀察出血部位，明確出血的病因診斷，同時(shí)對(duì)出血進(jìn)行止血治療。(24.)萬(wàn)女士，突發(fā)意識(shí)喪失，全身骨骼肌持續(xù)性強(qiáng)直收縮，此時(shí)不妥的護(hù)理措施是()A.使病人就地平臥B.磨牙間塞入牙墊C.移去身邊危險(xiǎn)物品D.不喂食、喂水E.用力按壓肢體，制止抽搐發(fā)作正確答案：E參考解析：囑病人立即平臥，不免摔傷。切勿用力按壓病人身體，防止骨折及脫臼。頭偏向一側(cè)，應(yīng)及時(shí)使用牙墊或壓舌板防止舌咬傷。抽搐時(shí)，給病人解開衣領(lǐng)，防止領(lǐng)扣過緊壓迫呼吸。(25.)傷寒病人的飲食護(hù)理中，錯(cuò)誤的是A.給予易消化、少纖維、營(yíng)養(yǎng)豐富飲食B.發(fā)熱期間給予富含維生素的清淡流質(zhì)飲食C.熱退1周后可吃低渣半流質(zhì)D.發(fā)熱期間盡量少吃易在腸腔內(nèi)產(chǎn)氣的食物E.疾病恢復(fù)期，可隨意飲食正確答案：E參考解析：傷寒病人在疾病進(jìn)展期應(yīng)控制飲食，否則易誘發(fā)腸道并發(fā)癥。恢復(fù)期可逐漸回復(fù)至正常飲食，但此時(shí)仍可能發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)節(jié)制飲食(26.)對(duì)重癥中暑的護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確A.室溫保持在22～25℃B.嚴(yán)密觀察體溫的變化，每10分鐘測(cè)口溫1次C.物理降溫時(shí)，要不斷按摩四肢及軀干皮膚，使之潮紅，以促進(jìn)散熱D.昏迷者應(yīng)按昏迷常規(guī)進(jìn)行護(hù)理E.藥物降溫使用氯丙嗪靜脈點(diǎn)滴，滴速要嚴(yán)格控制，以防血壓下降正確答案：B參考解析：應(yīng)該測(cè)肛溫。(27.)典型心肌梗死與典型心絞痛患者在癥狀上的最重要的區(qū)別是()A.疼痛的性質(zhì)B.疼痛的部位C.疼痛的放射部位D.疼痛的持續(xù)時(shí)間E.伴隨癥狀正確答案：D參考解析：典型心肌梗死疼痛為最早出現(xiàn)、最突出的癥狀，其性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，難以忍受，伴有煩躁、大汗、恐懼、瀕死感，多無明顯的誘因，疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，經(jīng)休息和含服硝酸甘油無效。(28.)李女士，32歲，工人。兩個(gè)月來感乏力、食欲不振、消瘦、盜汗，經(jīng)常低熱，同時(shí)有咳嗽，初為干咳，后咳出少量黏痰，有時(shí)痰中帶有血絲，伴左上胸隱痛，可隨咳嗽、深呼吸而加劇。且出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)量減少等，故來院就診。體檢T37．8℃，P88次／分，R23次／分，BP120／80mmHg。兩頰潮紅，較消瘦，神志清，精神萎靡。左鎖骨上可聞及濕啰音，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，胸片示在上肺片狀陰影，診斷為肺結(jié)核。下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確()A.保證動(dòng)物蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，禁吃植物蛋白B.攝入充足的維生素C.補(bǔ)充足夠的水分D.每周測(cè)體重1次E.合理運(yùn)動(dòng)正確答案：A參考解析：護(hù)理措施：①評(píng)估病人營(yíng)養(yǎng)狀況及進(jìn)食情況。②制定合理的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，飲食中保證蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，如魚、肉、蛋、牛奶、豆制品等；攝入充足的維生素，多食新鮮蔬菜和水果；注意食物的合理搭配，保證色、香、味并創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境以增加食欲；補(bǔ)充足夠的水分，每日不少于1．5L。③每周測(cè)體重1次并記錄，判斷病人營(yíng)養(yǎng)狀況是否改善。(29.)診斷主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是()A.心界擴(kuò)大呈靴形B.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二音減弱C.心前區(qū)抬舉性搏動(dòng)D.周圍血管征E.主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)聞及舒張期雜音正確答案：E參考解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全有心悸、頭暈或眩暈、心絞痛及左心衰竭的癥狀。體征有面色蒼白，頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，在第二主動(dòng)脈瓣區(qū)聽到舒張期嘆氣樣雜音是最重要的體征；主動(dòng)脈瓣區(qū)第一心音減弱；心尖搏動(dòng)向左下移位；脈壓增大，并有周圍血管征，如水沖脈、槍擊音、毛細(xì)血管搏動(dòng)等。(30.)男，20歲。因上呼吸道感染2周出現(xiàn)少尿、水腫入院。體檢：血壓23/14kPa(173/105mmHg)，眼瞼水腫明顯。尿蛋白(＋＋)，血Cr720μmol/L，血鉀6.5mmol/L，血C3降低。診斷為急性腎炎伴急性腎功能衰竭。此時(shí)排鉀的最佳措施是A.血液透析B.使用堿劑C.使用利尿藥D.使用鈣鹽E.結(jié)腸透析正確答案：A參考解析：透析療法是治療高鉀血癥最有效的方法，同時(shí)該患者的病情也達(dá)到了透析指征(31.)以下除哪項(xiàng)因素外均易引起尿路感染發(fā)生()A.尿流不通暢B.尿路畸形或結(jié)構(gòu)異常C.尿液中的尿素濃度高、滲透壓高D.機(jī)體免疫力差E.尿道口周圍有炎癥病灶正確答案：C參考解析：尿感最常見的致病菌是大腸埃希菌，其次為副大腸桿菌、變形桿菌、克雷伯桿菌、產(chǎn)氣桿菌、糞鏈球菌和葡萄球菌等。上行感染為最常見的感染途徑。血行感染和淋巴管感染比較少見。尿路有復(fù)雜情況而致尿流不暢是最主要的易感因素，其他還有泌尿系統(tǒng)畸形和結(jié)構(gòu)異常、尿路器械的使用、尿道內(nèi)或尿道口周圍有炎癥病變、機(jī)體免疫力差、遺傳因素等。(32.)發(fā)音正常，但不能理解他人言語(yǔ)，也不能理解自己所言，其語(yǔ)言障礙類型屬于()A.失寫B(tài).失讀C.命名性失語(yǔ)D.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)E.感受性失語(yǔ)正確答案：E參考解析：感受性失語(yǔ)又稱聽覺性失語(yǔ)，自己發(fā)音雖然流利，但內(nèi)容不正常，不能理解別人言語(yǔ)，也不能理解自己所言，在發(fā)音用詞方面有錯(cuò)誤，因優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部病變所致。(33.)與流行性乙型腦炎的流行病學(xué)特點(diǎn)不相符的一項(xiàng)是()A.傳染源主要是病人B.有嚴(yán)格的季節(jié)性C.10歲以下兒童居多D.感染后可獲持久免疫力E.主要通過蚊蟲傳播正確答案：A參考解析：乙腦病毒，又稱嗜神經(jīng)病毒。豬為乙腦的主要傳染源，經(jīng)蚊蟲叮咬而傳播，人群普遍易感，但大多數(shù)為隱性感染，感染后免疫力持久。本病主要集中于7、8、9三月。乙腦病變范圍較廣，可累及腦和脊髓，其中以大腦皮質(zhì)、間腦和中腦病變最為嚴(yán)重。(34.)白血病病人出現(xiàn)顱內(nèi)出血時(shí)，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確()A.去枕平臥位，頭偏向一側(cè)B.保持呼吸道通暢C.頭部置冰袋D.建立靜脈輸液通道E.禁用脫水劑正確答案：E參考解析：白血病病人出現(xiàn)顱內(nèi)出血時(shí)立即去枕平臥、頭偏向一側(cè)；隨時(shí)吸出嘔吐物和口腔分泌物，保持呼吸道通暢；吸氧；迅速開放靜脈，按醫(yī)囑快速靜滴或推注20％甘露醇、50％葡萄糖液、地塞米松等以降低顱內(nèi)壓力；觀察并記錄病人的生命體征、意識(shí)狀態(tài)及瞳孔大小。(35.)下列疾病在缺氧時(shí)，應(yīng)低流量持續(xù)吸氧的是A.肺氣腫并發(fā)呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.休克型肺炎D.急性肺水腫E.急性上呼吸道炎正確答案：A參考解析：需要低流量吸氧的情況是患者存在二氧化碳潴留，肺氣腫合并呼吸衰竭病人往往長(zhǎng)期二氧化碳潴留，因此需持續(xù)低流量吸氧。(36.)運(yùn)用胰島素護(hù)理錯(cuò)誤的是()A.掌握好注射時(shí)間B.劑量要準(zhǔn)確C.長(zhǎng)、短效混合用時(shí)，先抽長(zhǎng)效再抽短效D.嚴(yán)格無菌操作，注射部位交替使用E.胰島素置于冰箱中冷藏保存正確答案：C參考解析：運(yùn)用胰島素護(hù)理措施：①給藥方法：普通胰島素于飯前半小時(shí)皮下注射，中效或長(zhǎng)效胰島素常在早餐前1小時(shí)皮下注射。緊急情況下，僅普通胰島素可靜脈給藥。②藥物抽取：注射胰島素必須使用1ml注射器，藥物劑量須準(zhǔn)確，抽吸時(shí)可輕輕搖勻藥物，但避免劇烈晃動(dòng)；長(zhǎng)、短效胰島素混合使用時(shí)，應(yīng)先抽吸短效胰島素，再抽吸長(zhǎng)效胰島素，然后混勻。③注射部位：因用皮下注射法，宜選擇皮膚疏松部位，如腹部、上臂三角肌、臀大肌、大腿前側(cè)等，注射部位應(yīng)交替使用以免形成局部硬結(jié)和脂肪萎縮。④藥物保存：胰島素需置于冰箱內(nèi)冷藏(5～15℃)保存，避免受熱、光照和凍結(jié)。如超過有效期或藥液出現(xiàn)顆粒時(shí)不能使用。(37.)急性心肌梗死出現(xiàn)下列哪種心律失常時(shí)最需要緊急處理A.竇性心動(dòng)過速B.Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.房性過早搏動(dòng)D.心房顫動(dòng)E.多源性室性期前收縮正確答案：E參考解析：心室顫動(dòng)是無效收縮，必須爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救，盡快恢復(fù)有效心室收縮。(38.)消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.上消化道大出血B.急性穿孔C.慢性穿孔D.幽門梗阻E.癌變正確答案：A參考解析：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變是消化性潰瘍的四大并發(fā)癥。其中，出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率大約是10%～15%，穿孔的發(fā)生率為2%～7%，幽門梗阻的發(fā)生率為2%～4%，十二指腸潰瘍極少發(fā)生癌變，胃潰瘍癌變的幾率在1%以下。(39.)血液系統(tǒng)疾病預(yù)防感染的護(hù)理措施不妥的是A.病室定期紫外線消毒B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力C.便后坐浴D.多探視，給予心理支持E.定時(shí)洗澡、換衣、漱口正確答案：D參考解析：病人自身免疫功能下降，探視可能會(huì)造成外源性的感染，而加重疾病。(40.)急性心肌梗死最早和最突出的癥狀是A.胸痛B.休克C.充血性心力衰竭D.心律失常E.胃腸道癥狀正確答案：A參考解析：胸痛是急性心肌梗死最早、最突出的癥狀，其性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但多無明顯誘因，且常發(fā)生在安靜時(shí)，程度更劇烈，呈難以忍受的壓榨、窒息或燒灼樣，伴有大汗、煩躁不安、恐懼及瀕死感，持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和服硝酸甘油多不能緩解。(41.)監(jiān)護(hù)急性心肌梗死病人時(shí)發(fā)現(xiàn)下列哪種情況最危急()A.體溫上升至39℃B.嘔吐伴出冷汗C.收縮壓D.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E.室性早搏落在前面T波上正確答案：E參考解析：心電監(jiān)護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)下列心律失常時(shí)為危急情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生：頻發(fā)、多源、成對(duì)或RonT現(xiàn)象的室性早搏、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯、室性陣發(fā)性心動(dòng)過速、三度房室傳導(dǎo)阻滯。(42.)下列哪項(xiàng)不屬于肝性腦病常見的誘因()A.高蛋白飲食B.多次灌腸和導(dǎo)瀉C.上消化道出血D.大量放腹水E.便秘正確答案：B參考解析：肝性腦病尤其是門體分流性腦病常有明顯的誘因，常見的有上消化道出血、高蛋白飲食、大量排鉀利尿和放腹水、不恰當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜麻醉藥、便秘、感染、手術(shù)等。(43.)預(yù)防瘧疾最主要的措施是()A.預(yù)防服藥B.根治瘧疾現(xiàn)癥病人C.根治瘧疾帶蟲者D.滅蚊及消滅蚊孽生場(chǎng)所E.采用防蚊措施正確答案：D參考解析：瘧疾的預(yù)防及健康指導(dǎo)：①及時(shí)發(fā)現(xiàn)并徹底治療病人及帶蟲者，防止瘧疾的傳播。②指導(dǎo)瘧疾現(xiàn)癥病人按醫(yī)囑進(jìn)行瘧疾根治治療，堅(jiān)持服藥以徹底治愈，對(duì)近1、2年有瘧疾發(fā)病史者進(jìn)行抗復(fù)發(fā)治療指導(dǎo)，直至2年內(nèi)無復(fù)發(fā)為止。③預(yù)防瘧疾綜合措施中的主要環(huán)節(jié)是切斷傳播途徑，包括滅蚊，尤以消滅幼蚊為重要。采用蚊帳、紗窗，涂抹防蚊油，蚊煙驅(qū)蚊等防蚊措施，對(duì)瘧疾高發(fā)區(qū)人群及流行季節(jié)出入流行區(qū)的易感者，應(yīng)預(yù)防服藥。(44.)發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的主要原因是()A.化療藥物劑量不足B.化療療程不夠長(zhǎng)C.化療方案不合理D.化療藥物不能通過血腦屏障E.以上均不是正確答案：D參考解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病可發(fā)生在疾病的各個(gè)時(shí)期，但常發(fā)生在治療后緩解期，這是由于化療藥物難以通過血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細(xì)胞不能有效地被殺滅，因而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。以急淋最常見，兒童病人尤甚。其主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈，重者有嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、甚至抽搐、昏迷。(45.)長(zhǎng)效、短效胰島素混合使用時(shí)，必須先抽吸正規(guī)胰島素是為了防止()A.發(fā)生中和反應(yīng)B.加速胰島素降解C.喪失短效胰島素的速效特性D.增加胰島素的不良反應(yīng)E.胰島素變質(zhì)正確答案：C參考解析：先抽吸短效胰島素是為了防止中長(zhǎng)效胰島素混入短效胰島素之中，使之失去速效的特性。(46.)下列哪項(xiàng)因素除外，均可能與原發(fā)性肝癌的發(fā)病有關(guān)()A.病毒性肝炎B.肝炎后肝硬化C.膽汁性肝硬化D.黃曲霉菌素E.飲用水污染正確答案：C參考解析：原發(fā)性肝癌的病因尚未明確，可能與以下因素有關(guān)：病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉素、其他化學(xué)致癌物和其他因素。(47.)關(guān)于消化性潰瘍疼痛的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確()A.呈慢性、周期性、節(jié)律性B.疼痛可在服用抗酸藥后緩解C.胃潰瘍疼痛在進(jìn)食后可緩解D.夜間痛多見于十二指腸潰瘍E.疼痛多位于中上腹，可偏左或偏右正確答案：C參考解析：胃潰瘍進(jìn)食后0．5～1小時(shí)疼痛發(fā)生，至下次進(jìn)餐前消失，較少發(fā)生夜間痛。(48.)關(guān)于白血病病人注射化療藥物的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是()A.注射大劑量化療藥物時(shí)常首選大血管B.靜脈注射前及藥物輸注完畢后均應(yīng)用生理鹽水沖洗C.每次應(yīng)更換注射部位D.藥物輸注時(shí)發(fā)生外滲，應(yīng)立即拔針以防止藥液蔓延E.發(fā)生靜脈炎時(shí)，應(yīng)使用普魯卡因局部封閉正確答案：D參考解析：化療藥物的護(hù)理措施：某些化療藥物對(duì)組織刺激性大，多次注射或藥液滲漏常會(huì)引起靜脈周圍組織炎癥或壞死，故應(yīng)注意：①保護(hù)血管，以前壁、手背、手腕、肘前窩的次序選擇靜脈注射部位，若刺激性強(qiáng)、藥物劑量大時(shí)宜首先選用大血管注射；每次更換注射部位；②靜脈注射前先用生理鹽水沖洗，確定針頭在血管內(nèi)方能注藥，藥物輸注完畢再用生理鹽水沖洗后方能拔針頭；注畢輕壓血管數(shù)分鐘止血；③輸注時(shí)疑有或發(fā)生外滲，立即停止注入，不要拔針，由原部位抽取3～5ml血液以除去一部分藥液，局部滴人解藥后冷敷，亦可用普魯卡因局部封閉。(49.)下列哪項(xiàng)與急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)不符()A.常有寒戰(zhàn)、發(fā)熱B.尿路刺激癥狀C.腎區(qū)叩擊痛與壓痛D.膿尿和血尿E.大量蛋白尿正確答案：E參考解析：急性腎盂腎炎起病急，常有畏寒、高熱、乏力、頭痛、腰痛，全身不適等。有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，小便混濁。體檢有上輸尿管點(diǎn)、肋腰點(diǎn)壓痛，腎區(qū)叩擊痛。急性腎盂腎炎如及時(shí)治療，1～3天內(nèi)癥狀可消失，逐漸痊愈。(50.)短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)是()A.持續(xù)時(shí)間不超過6小時(shí)B.持續(xù)時(shí)間不超過12小時(shí)C.持續(xù)時(shí)間不超過24小時(shí)D.持續(xù)時(shí)間不超過48天E.持續(xù)時(shí)間不超過72正確答案：C參考解析：短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)是：起病突然，歷時(shí)短暫。為腦某一局部的神經(jīng)功能缺失，歷時(shí)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，并在24小時(shí)以內(nèi)完全恢復(fù)而無后遺癥，可有反復(fù)發(fā)作。(51.)王女士，20歲，支氣管哮喘入院，經(jīng)治療后緩解，護(hù)士進(jìn)行飲食指導(dǎo)，囑其應(yīng)避免攝入可能誘發(fā)哮喘的食物，不包括()A.魚、蝦B.雞蛋C.牛奶D.肉類E.蟹正確答案：D參考解析：哮喘發(fā)作的誘因：①塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異性和非特異性吸入物；②細(xì)菌、病毒、原蟲、寄生蟲等感染；③魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等食物；④普萘洛爾(心得安)、阿司匹林等藥物；⑤精神因素情緒激動(dòng)、緊張不安、強(qiáng)烈情緒變化等；⑥氣候變化；⑦運(yùn)動(dòng)、妊娠等。(52.)胡先生，68歲。診斷肺炎入院，目前并發(fā)感染性休克，護(hù)士配合搶救，實(shí)施靜脈輸液的錯(cuò)誤措施為()A.盡快建立兩條靜脈通路B.妥善安排輸液順序C.輸液量應(yīng)宜先少后多D.輸入血管活性藥物時(shí)應(yīng)根據(jù)血壓隨時(shí)調(diào)整滴速E.保持輸液通暢，防止藥液外漏正確答案：C參考解析：迅速建立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑運(yùn)用擴(kuò)充血容量、糾正酸中毒、血管活性藥物、糖皮質(zhì)激素以及足量有效的抗感染藥物。擴(kuò)充血容量輸液速度應(yīng)先快后慢，輸液量應(yīng)宜先多后少，可在中心靜脈壓監(jiān)測(cè)下決定補(bǔ)液量和速度；糾正酸中毒運(yùn)用堿性藥物時(shí)應(yīng)集中先行輸入，運(yùn)用血管活性藥物需由單獨(dú)一路靜脈輸人，并根據(jù)血壓情況隨時(shí)調(diào)整滴速。(53.)張女士，35歲。間歇性發(fā)熱，體溫37．6～38．8℃，伴腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)酸痛1個(gè)月余就診。體檢見口腔有潰瘍?cè)睿笙ゼ坝彝箨P(guān)節(jié)局部紅腫，壓痛明顯，但無畸形。經(jīng)檢查確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)。給病人進(jìn)行的護(hù)理措施中，下列哪項(xiàng)不妥()A.臥床休息B.安置在光照充足的病床C.給予高蛋白、高維生素、高熱量、低脂飲食D.忌食芹菜、香菜E.做好口腔護(hù)理正確答案：B參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理措施：①急性朝應(yīng)臥床休息，避免疼痛部位受壓．協(xié)助完成日常生活活動(dòng)。②避免接觸紫外線，在太陽(yáng)光下使用遮陽(yáng)傘，戴上保護(hù)性眼罩，禁日光浴等。③鼓勵(lì)進(jìn)食高糖、高蛋白和高維生素飲食。④保持口腔清潔。有口腔黏膜破損時(shí)，每日用漱口液漱口；有口腔潰瘍者在漱口后用中藥冰硼散或錫類散涂敷潰瘍部；對(duì)合并有口腔感染者，遵醫(yī)囑局部使用抗生素。(54.)不屬于口服降糖藥的是()A.硫脲類B.磺脲類C.雙胍類D.僅葡萄糖苷酶抑制劑E.噻唑烷二酮類正確答案：A參考解析：口服降糖藥有4大類：①磺脲類：促進(jìn)胰島素釋放，有第一代和第二代，于餐前半小時(shí)服藥。②雙胍類：常用藥物有二甲雙胍，進(jìn)餐中服藥或餐后即服。③α葡萄糖苷酶抑制劑：常用藥物有拜糖平，進(jìn)食第一口飯時(shí)服藥。常見不良反應(yīng)為腹脹、排氣增多或腹瀉。④噻唑烷二酮(胰島素增敏劑)：常用藥物有吡格列酮和羅格列酮。主要不良反應(yīng)為水腫。(55.)雙胍類降糖藥最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是()A.肝功能損害B.惡心、嘔吐C.乳酸性酸中毒D.皮膚瘙癢E.粒細(xì)胞減少正確答案：C參考解析：雙胍類降糖藥主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，最嚴(yán)重不良反應(yīng)為乳酸性酸中毒。(56.)在病毒性肝炎中，以血液及體液為主要傳播途徑的類型是()A.甲型、乙型、丙型B.丙型、丁型、戊型C.乙型、丁型、戊型D.乙型、丙型、丁型E.甲型、丙型、戊型正確答案：D參考解析：乙型、丙型和丁型肝炎的傳播途徑主要有：①血液傳播；②密切的日常生活接觸；③母嬰傳播。(57.)董先生反復(fù)發(fā)熱、間斷腹瀉、食欲減退2個(gè)月，經(jīng)查血中抗-HIV(+)，目前病人心情十分沉重，對(duì)治療失去信心，感到絕望。病人目前最需要的護(hù)理措施是()A.心理支持B.物理降溫C.給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食D.加強(qiáng)皮膚和口腔護(hù)理E.遵醫(yī)囑給予抗菌藥物正確答案：A參考解析：應(yīng)針對(duì)病人的心理障礙進(jìn)行疏導(dǎo)，給予諒解、鼓勵(lì)、關(guān)懷、同情和支持，幫助病人正視現(xiàn)實(shí)，建立自尊和自信；幫助病人增加必要的聯(lián)絡(luò)，在獲得更多的社會(huì)支持的同時(shí)，注意尊重感染者和病人的隱私并為之保密。(58.)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者手指變化畸形常表現(xiàn)為A.匙狀指B.杵狀指C.爪形手D.梭狀指E.猿掌正確答案：D參考解析：最常見的關(guān)節(jié)畸形是近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，可形成梭狀指。(59.)男，40歲，患肺結(jié)核，咳血痰3天，現(xiàn)突然大量咯血，鮮血從口鼻涌出，患者不敢呼吸，幾秒鐘后出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，此時(shí)最重要的護(hù)理問題是A.清理呼吸道無效B.氣體交換受損C.組織灌注量減少D.活動(dòng)無耐力E.潛在并發(fā)癥：窒息正確答案：E參考解析：窒息的表現(xiàn)：大咯血時(shí)出現(xiàn)咯血不暢、胸悶氣促、情緒緊張、面色灰暗、喉部有痰鳴音，或噴射性大咯血突然終止等是窒息的先兆表現(xiàn)。若出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪目、兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓、牙關(guān)緊閉或神志突然喪失，提示發(fā)生了窒息。(60.)支氣管哮喘與心源性哮喘尚不能鑒別時(shí)，治療上宜選用A.舒喘靈B.氨茶堿C.地塞米松D.西地蘭E.哌替啶正確答案：B參考解析：支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時(shí)可注射氨茶堿緩解癥狀后進(jìn)一步檢查，忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險(xiǎn)。(61.)引起原發(fā)性肝癌最常見的原因是A.乙型病毒性肝炎B.食物中致癌物質(zhì)C.亞硝胺類化合物D.寄生蟲感染E.長(zhǎng)期接觸工業(yè)毒物正確答案：A參考解析：原發(fā)性肝癌病因目前尚未完全肯定，可能與多種因素的綜合作用有關(guān)。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)約1/3的原發(fā)性肝癌病人有慢性肝炎史，肝癌高發(fā)區(qū)人群的HBsAg陽(yáng)性率高于低發(fā)區(qū)，肝癌病人血清HBsAg及其他乙型肝炎標(biāo)志的陽(yáng)性率可達(dá)90%，顯著高于健康人群，提示乙型肝炎病毒與肝癌發(fā)病有關(guān)。(62.)心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛時(shí)間一般是A.3～5分鐘B.15～20分鐘C.30分鐘D.1小時(shí)E.2小時(shí)正確答案：A參考解析：心絞痛是心肌暫時(shí)性的缺血缺氧，因此疼痛3～5分鐘可緩解，一般不超過15分鐘(63.)下列護(hù)理措施中，不能用于急性心肌梗死病人的是A.注意監(jiān)測(cè)生命體征B.監(jiān)護(hù)期間絕對(duì)臥床休息C.給予清淡易消化食物D.排便困難時(shí)，囑病人用力排便E.根據(jù)呼吸困難情況，可給予鼻導(dǎo)管和面罩吸氧正確答案：D參考解析：心肌梗死病人不能用力排便，否則易導(dǎo)致病情加重及誘發(fā)并發(fā)癥。【該題針對(duì)“.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病﹡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(64.)有助于判斷糖尿病控制程度的是A.尿糖定量測(cè)定B.胰島細(xì)胞抗體測(cè)定C.糖化血紅蛋白測(cè)定D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)E.胰島素釋放試驗(yàn)正確答案：C參考解析：糖化血紅蛋白測(cè)定可反映糖尿病病人近2～3月內(nèi)血糖總的水平，也為糖尿病病人近期病情監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。(65.)男性，47歲，有肝硬化病史10年，此次出現(xiàn)上消化道出血入院。用三腔兩囊管壓迫止血24小時(shí)，未見繼續(xù)出血，此時(shí)正確的處理是A.三腔兩囊管繼續(xù)壓迫止血24小時(shí)B.氣囊放氣后留置三腔兩囊管觀察24小時(shí)C.繼續(xù)壓迫至大便隱血轉(zhuǎn)陰放氣拔管D.放氣拔管，繼續(xù)行內(nèi)科治療E.放氣拔管，轉(zhuǎn)外科治療正確答案：B參考解析：三腔兩囊管壓迫出血停止后，放出囊內(nèi)氣體，繼續(xù)觀察24小時(shí)，未再出血可考慮拔管。(66.)發(fā)生甲亢危象時(shí)，首選的藥物是A.甲基硫氧嘧啶B.丙硫氧嘧啶C.心得安D.碘化鈉E.氫化可的松正確答案：B參考解析：搶救甲狀腺危象病人首選丙硫氧嘧啶，抑制甲狀腺素的合成。(67.)病人女性，33歲，主訴勞累后間斷心悸3年人院，行ECG檢查，診斷為預(yù)激綜合征。住院期間再次發(fā)生心動(dòng)過速，遵囑給予腺苷靜脈注射，不正確的措施是A.注射速度應(yīng)緩慢B.給予心電監(jiān)護(hù)C.備好搶救藥品D.備除顫器E.詢問病人有無不適正確答案：A參考解析：腺苷在治療預(yù)激綜合征的折返性心動(dòng)過速時(shí)，應(yīng)快速注射，并嚴(yán)密觀察心電監(jiān)護(hù)，注意有無心律失常發(fā)生。(68.)病人女性，35歲。因鼻塞、流清涕、咽痛并伴四肢對(duì)稱性無力收治入院，確診為格林一巴利綜合征，經(jīng)治療恢復(fù)。出院時(shí)，護(hù)士對(duì)其的健康指導(dǎo)不正確的是A.幫助病人及家屬掌握本病的自我護(hù)理方法以及有關(guān)的知識(shí)B.肢體不能完全恢復(fù)病前的功能C.增強(qiáng)體質(zhì)，避免感冒、疲勞等誘發(fā)因素D.堅(jiān)持肢體的被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)E.加強(qiáng)康復(fù)鍛煉和日常生活自理能力的訓(xùn)練正確答案：B參考解析：格林一巴利綜合征的病人，病情穩(wěn)定后2～4周開始恢復(fù)，85%的病例可獲完全恢復(fù)。所以“肢體不能完全恢復(fù)病前的功能”是錯(cuò)誤的。(69.)病毒性肝炎病人的飲食護(hù)理措施，不正確的是A.急性期給予低脂易消化的清淡飲食B.慢性肝炎有肝硬化傾向時(shí)應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入C.有糖尿病傾向及肥胖病例不宜高糖飲食D.腹脹時(shí)限制牛奶、豆制品的攝人E.腹水者給予低鹽無鹽飲食正確答案：B參考解析：慢性肝炎有肝硬化傾向時(shí)應(yīng)給予高蛋白飲食。(70.)起搏器植入術(shù)后的護(hù)理，不妥的是A.心電監(jiān)護(hù)B.平臥24hC.禁止術(shù)側(cè)臥位D.術(shù)側(cè)上肢制動(dòng)24hE.沙袋壓迫傷口4～6h正確答案：D參考解析：本題考查了起搏器植入術(shù)后的護(hù)理。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)，平臥24小時(shí)，禁止術(shù)側(cè)臥位，術(shù)側(cè)上肢制動(dòng)72小時(shí)。沙袋壓迫傷口4～6小時(shí)，觀察有無滲血、血腫和炎癥。(71.)張女士，40歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。在家生活如常，外出騎車及上樓梯時(shí)即感氣促、胸悶、心悸，停下休息片刻后可逐漸緩解。體格檢查：心率92次／分，心界擴(kuò)大，肝臟肋下1cm，下肢未見水腫。A.心功能Ⅰ級(jí)B.心功能Ⅱ級(jí)C.心功能Ⅲ級(jí)D.心功能Ⅳ級(jí)E.心功能Ⅴ級(jí)正確答案：B參考解析：Ⅰ級(jí)：體力活動(dòng)不受限，日常活動(dòng)不出現(xiàn)心悸、氣短、乏力、心絞痛。Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無癥狀，一般日常活動(dòng)即可出現(xiàn)心悸、氣短、乏力、心絞痛。Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，小于日常活動(dòng)即可出現(xiàn)上述癥狀。Ⅳ級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)也出現(xiàn)上述癥狀，活動(dòng)后明顯加重。(72.)張女士，40歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。在家生活如常，外出騎車及上樓梯時(shí)即感氣促、胸悶、心悸，停下休息片刻后可逐漸緩解。體格檢查：心率92次／分，心界擴(kuò)大，肝臟肋下1cm，下肢未見水腫。A.氣體交換受損B.體液過多C.活動(dòng)無耐力D.睡眠型態(tài)紊亂E.體液過少正確答案：E參考解析：Ⅰ級(jí)：體力活動(dòng)不受限，日常活動(dòng)不出現(xiàn)心悸、氣短、乏力、心絞痛。Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無癥狀，一般日常活動(dòng)即可出現(xiàn)心悸、氣短、乏力、心絞痛。Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，小于日常活動(dòng)即可出現(xiàn)上述癥狀。Ⅳ級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)也出現(xiàn)上述癥狀，活動(dòng)后明顯加重。(73.)女性，46歲，持續(xù)性上腹劇痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)，10小時(shí)前曾進(jìn)食較多油膩食物。有膽結(jié)石史14年。查體：體溫37．8℃，血壓120／75mmHg，腹平軟，左上腹深壓痛，無反跳痛，腸鳴音減少，血白細(xì)胞12×10／L，血清淀粉酶1240U／L。對(duì)于該病人：A.急性胰腺炎B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.克羅恩病E.急性胃炎正確答案：A參考解析：2.急性胰腺炎主要的處理措施包括：①禁食；②胃腸減壓；③靜脈輸液：積極補(bǔ)充血容量，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，注意維持熱能供應(yīng)；④解痙鎮(zhèn)痛：阿托品或山莨菪堿肌注，每日2～3次，疼痛劇烈加用哌替啶；⑤抗生素：常選用氧氟沙星、環(huán)丙沙星、克林霉素及頭孢菌素等；⑥抑酸治療：靜脈給H受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑，減少胃酸分泌進(jìn)而減少胰液分泌；⑦抑制胰酶活性：常用抑肽酶20萬(wàn)～50萬(wàn)U／d，分2次溶于葡萄糖溶液。⑧內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開術(shù)(EsT)。3.①疼痛：腹痛與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫有關(guān)。②體溫過高：與胰腺及周圍組織炎癥、繼發(fā)感染有關(guān)。③有體液不足的危險(xiǎn)：與嘔吐、禁食等有關(guān)。④知識(shí)缺乏：缺乏疾病病因及防治知識(shí)。(74.)女性，46歲，持續(xù)性上腹劇痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)，10小時(shí)前曾進(jìn)食較多油膩食物。有膽結(jié)石史14年。查體：體溫37．8℃，血壓120／75mmHg，腹平軟，左上腹深壓痛，無反跳痛，腸鳴音減少，血白細(xì)胞12×10／L，血清淀粉酶1240U／L。對(duì)于該病人：A.可進(jìn)少量流質(zhì)B.可進(jìn)少量半流質(zhì)C.急診內(nèi)鏡檢查D.胃腸減壓E.不能用解痙鎮(zhèn)痛藥正確答案：D參考解析：2.急性胰腺炎主要的處理措施包括：①禁食；②胃腸減壓；③靜脈輸液：積極補(bǔ)充血容量，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，注意維持熱能供應(yīng)；④解痙鎮(zhèn)痛：阿托品或山莨菪堿肌注，每日2～3次，疼痛劇烈加用哌替啶；⑤抗生素：常選用氧氟沙星、環(huán)丙沙星、克林霉素及頭孢菌素等；⑥抑酸治療：靜脈給H受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑，減少胃酸分泌進(jìn)而減少胰液分泌；⑦抑制胰酶活性：常用抑肽酶20萬(wàn)～50萬(wàn)U／d，分2次溶于葡萄糖溶液。⑧內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開術(shù)(EsT)。3.①疼痛：腹痛與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫有關(guān)。②體溫過高：與胰腺及周圍組織炎癥、繼發(fā)感染有關(guān)。③有體液不足的危險(xiǎn)：與嘔吐、禁食等有關(guān)。④知識(shí)缺乏：缺乏疾病病因及防治知識(shí)。(75.)女性，46歲，持續(xù)性上腹劇痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)，10小時(shí)前曾進(jìn)食較多油膩食物。有膽結(jié)石史14年。查體：體溫37．8℃，血壓120／75mmHg，腹平軟，左上腹深壓痛，無反跳痛，腸鳴音減少，血白細(xì)胞12×10／L，血清淀粉酶1240U／L。對(duì)于該病人：A.組織灌注量改變B.體溫過低C.氣體交換受損D.疼痛E.有體液過多的危險(xiǎn)正確答案：D參考解析：2.急性胰腺炎主要的處理措施包括：①禁食；②胃腸減壓；③靜脈輸液：積極補(bǔ)充血容量，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，注意維持熱能供應(yīng)；④解痙鎮(zhèn)痛：阿托品或山莨菪堿肌注，每日2～3次，疼痛劇烈加用哌替啶；⑤抗生素：常選用氧氟沙星、環(huán)丙沙星、克林霉素及頭孢菌素等；⑥抑酸治療：靜脈給H受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑，減少胃酸分泌進(jìn)而減少胰液分泌；⑦抑制胰酶活性：常用抑肽酶20萬(wàn)～50萬(wàn)U／d，分2次溶于葡萄糖溶液。⑧內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開術(shù)(EsT)。3.①疼痛：腹痛與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫有關(guān)。②體溫過高：與胰腺及周圍組織炎癥、繼發(fā)感染有關(guān)。③有體液不足的危險(xiǎn)：與嘔吐、禁食等有關(guān)。④知識(shí)缺乏：缺乏疾病病因及防治知識(shí)。(76.)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎()A.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)受累，晚期多有畸形B.大小關(guān)節(jié)均可受累，很少出現(xiàn)畸形及關(guān)節(jié)脫位C.游走性四肢大關(guān)節(jié)腫痛，極少出現(xiàn)畸形D.脊柱關(guān)節(jié)強(qiáng)直性病變，呈弓狀畸形E.全身關(guān)節(jié)酸痛伴明顯胸骨下端壓痛正確答案：A參考解析：1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯小關(guān)節(jié)尤其是手足小關(guān)節(jié)。如腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)，足趾關(guān)節(jié)、膝、踝、肘、髖等關(guān)節(jié)。晚期由于軟骨、骨質(zhì)、肌腱、韌帶損害，可出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)畸形，出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)半脫位，如手指的尺側(cè)偏斜和天鵝頸畸形等。關(guān)節(jié)周圍肌肉的萎縮、痙攣使畸形更為加重。3.SLE85％的病人有關(guān)節(jié)受累，多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛，不伴關(guān)節(jié)畸形。常受累的近端指間關(guān)節(jié)、腕、足部、膝、踝等，呈對(duì)稱性分布，可有肌痛。(77.)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎()A.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)受累，晚期多有畸形B.大小關(guān)節(jié)均可受累，很少出現(xiàn)畸形及關(guān)節(jié)脫位C.游走性四肢大關(guān)節(jié)腫痛，極少出現(xiàn)畸形D.脊柱關(guān)節(jié)強(qiáng)直性病變，呈弓狀畸形E.全身關(guān)節(jié)酸痛伴明顯胸骨下端壓痛正確答案：C參考解析：1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯小關(guān)節(jié)尤其是手足小關(guān)節(jié)。如腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)，足趾關(guān)節(jié)、膝、踝、肘、髖等關(guān)節(jié)。晚期由于軟骨、骨質(zhì)、肌腱、韌帶損害，可出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)畸形，出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)半脫位，如手指的尺側(cè)偏斜和天鵝頸畸形等。關(guān)節(jié)周圍肌肉的萎縮、痙攣使畸形更為加重。3.SLE85％的病人有關(guān)節(jié)受累，多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛，不伴關(guān)節(jié)畸形。常受累的近端指間關(guān)節(jié)、腕、足部、膝、踝等，呈對(duì)稱性分布，可有肌痛。(78.)SLE()A.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)受累，晚期多有畸形B.大小關(guān)節(jié)均可受累，很少出現(xiàn)畸形及關(guān)節(jié)脫位C.游走性四肢大關(guān)節(jié)腫痛，極少出現(xiàn)畸形D.脊柱關(guān)節(jié)強(qiáng)直性病變，呈弓狀畸形E.全身關(guān)節(jié)酸痛伴明顯胸骨下端壓痛正確答案：B參考解析：1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯小關(guān)節(jié)尤其是手足小關(guān)節(jié)。如腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)，足趾關(guān)節(jié)、膝、踝、肘、髖等關(guān)節(jié)。晚期由于軟骨、骨質(zhì)、肌腱、韌帶損害，可出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)畸形，出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)半脫位，如手指的尺側(cè)偏斜和天鵝頸畸形等。關(guān)節(jié)周圍肌肉的萎縮、痙攣使畸形更為加重。3.SLE85％的病人有關(guān)節(jié)受累，多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛，不伴關(guān)節(jié)畸形。常受累的近端指間關(guān)節(jié)、腕、足部、膝、踝等，呈對(duì)稱性分布，可有肌痛。(79.)二尖瓣狹窄()A.最易出現(xiàn)周圍血管征B.最易發(fā)生咯血C.最易引起左心房和左心室同時(shí)增大D.最易發(fā)生暈厥和心絞痛E.最易發(fā)生右心室增大正確答案：B參考解析：1.二尖瓣狹窄心功能代償期無癥狀，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難、咳嗽、咯血；急性肺水腫時(shí)，咳粉紅色泡沫痰；進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)心悸、乏力、疲勞，食欲減退、腹脹、肝區(qū)痛、下肢浮腫等右心衰竭癥狀。體檢在心尖區(qū)捫及舒張期震顫，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，可出現(xiàn)"二尖瓣面容"。2.主動(dòng)脈瓣狹窄可出現(xiàn)心絞痛、暈厥及左心衰竭的癥狀，甚至可發(fā)生猝死。體征有面色蒼白，主動(dòng)脈瓣區(qū)捫及收縮期震顫，可聽到響亮、粗糙的噴射性收縮期吹風(fēng)樣雜音。4.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全有心悸、頭暈或眩暈、心絞痛及左心衰竭的癥狀。體征有面色蒼白，頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，在第二主動(dòng)脈瓣區(qū)聽到舒張期嘆氣樣雜音是最重要的體征；主動(dòng)脈瓣區(qū)第一心音減弱；心尖搏動(dòng)向左下移位；脈壓增大，并有周圍血管征，如水沖脈、槍擊音、毛細(xì)血管搏動(dòng)等。5.二尖瓣關(guān)閉不全有乏力、勞力后心悸及呼吸困難等左心衰竭癥狀，后期也可出現(xiàn)右心衰竭的癥狀。體征有心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，心尖區(qū)聞及響亮粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音。(80.)主動(dòng)脈瓣狹窄()A.最易出現(xiàn)周圍血管征B.最易發(fā)生咯血C.最易引起左心房和左心室同時(shí)增大D.最易發(fā)生暈厥和心絞痛E.最易發(fā)生右心室增大正確答案：D參考解析：1.二尖瓣狹窄心功能代償期無癥狀，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難、咳嗽、咯血；急性肺水腫時(shí)，咳粉紅色泡沫痰；進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)心悸、乏力、疲勞，食欲減退、腹脹、肝區(qū)痛、下肢浮腫等右心衰竭癥狀。體檢在心尖區(qū)捫及舒張期震顫，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，可出現(xiàn)"二尖瓣面容"。2.主動(dòng)脈瓣狹窄可出現(xiàn)心絞痛、暈厥及左心衰竭的癥狀，甚至可發(fā)生猝死。體征有面色蒼白，主動(dòng)脈瓣區(qū)捫及收縮期震顫，可聽到響亮、粗糙的噴射性收縮期吹風(fēng)樣雜音。4.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全有心悸、頭暈或眩暈、心絞痛及左心衰竭的癥狀。體征有面色蒼白，頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，在第二主動(dòng)脈瓣區(qū)聽到舒張期嘆氣樣雜音是最重要的體征；主動(dòng)脈瓣區(qū)第一心音減弱；心尖搏動(dòng)向左下移位；脈壓增大，并有周圍血管征，如水沖脈、槍擊音、毛細(xì)血管搏動(dòng)等。5.二尖瓣關(guān)閉不全有乏力、勞力后心悸及呼吸困難等左心衰竭癥狀，后期也可出現(xiàn)右心衰竭的癥狀。體征有心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，心尖區(qū)聞及響亮粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音。(81.)肺動(dòng)脈瓣狹窄()A.最易出現(xiàn)周圍血管征B.最易發(fā)生咯血C.最易引起左心房和左心室同時(shí)增大D.最易發(fā)生暈厥和心絞痛E.最易發(fā)生右心室增大正確答案：E參考解析：1.二尖瓣狹窄心功能代償期無癥狀，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難、咳嗽、咯血；急性肺水腫時(shí)，咳粉紅色泡沫痰；進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)心悸、乏力、疲勞，食欲減退、腹脹、肝區(qū)痛、下肢浮腫等右心衰竭癥狀。體檢在心尖區(qū)捫及舒張期震顫，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，可出現(xiàn)"二尖瓣面容"。2.主動(dòng)脈瓣狹窄可出現(xiàn)心絞痛、暈厥及左心衰竭的癥狀，甚至可發(fā)生猝死。體征有面色蒼白，主動(dòng)脈瓣區(qū)捫及收縮期震顫，可聽到響亮、粗糙的噴射性收縮期吹風(fēng)樣雜音。4.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全有心悸、頭暈或眩暈、心絞痛及左心衰竭的癥狀。體征有面色蒼白，頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，在第二主動(dòng)脈瓣區(qū)聽到舒張期嘆氣樣雜音是最重要的體征；主動(dòng)脈瓣區(qū)第一心音減弱；心尖搏動(dòng)向左下移位；脈壓增大，并有周圍血管征，如水沖脈、槍擊音、毛細(xì)血管搏動(dòng)等。5.二尖瓣關(guān)閉不全有乏力、勞力后心悸及呼吸困難等左心衰竭癥狀，后期也可出現(xiàn)右心衰竭的癥狀。體征有心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，心尖區(qū)聞及響亮粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音。(82.)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全()A.最易出現(xiàn)周圍血管征B.最易發(fā)生咯血C.最易引起左心房和左心室同時(shí)增大D.最易發(fā)生暈厥和心絞痛E.最易發(fā)生右心室增大正確答案：A參考解析：1.二尖瓣狹窄心功能代償期無癥狀，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難、咳嗽、咯血；急性肺水腫時(shí)，咳粉紅色泡沫痰；進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)心悸、乏力、疲勞，食欲減退、腹脹、肝區(qū)痛、下肢浮腫等右心衰竭癥狀。體檢在心尖區(qū)捫及舒張期震顫，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，可出現(xiàn)"二尖瓣面容"。2.主動(dòng)脈瓣狹窄可出現(xiàn)心絞痛、暈厥及左心衰竭的癥狀，甚至可發(fā)生猝死。體征有面色蒼白，主動(dòng)脈瓣區(qū)捫及收縮期震顫，可聽到響亮、粗糙的噴射性收縮期吹風(fēng)樣雜音。4.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全有心悸、頭暈或眩暈、心絞痛及左心衰竭的癥狀。體征有面色蒼白，頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，在第二主動(dòng)脈瓣區(qū)聽到舒張期嘆氣樣雜音是最重要的體征；主動(dòng)脈瓣區(qū)第一心音減弱；心尖搏動(dòng)向左下移位；脈壓增大，并有周圍血管征，如水沖脈、槍擊音、毛細(xì)血管搏動(dòng)等。5.二尖瓣關(guān)閉不全有乏力、勞力后心悸及呼吸困難等左心衰竭癥狀，后期也可出現(xiàn)右心衰竭的癥狀。體征有心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，心尖區(qū)聞及響亮粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音。(83.)二尖瓣關(guān)閉不全()A.最易出現(xiàn)周圍血管征B.最易發(fā)生咯血C.最易引起左心房和左心室同時(shí)增大D.最易發(fā)生暈厥和心絞痛E.最易發(fā)生右心室增大正確答案：C參考解析：1.二尖瓣狹窄心功能代償期無癥狀，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難、咳嗽、咯血；急性肺水腫時(shí)，咳粉紅色泡沫痰；進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)心悸、乏力、疲勞，食欲減退、腹脹、肝區(qū)痛、下肢浮腫等右心衰竭癥狀。體檢在心尖區(qū)捫及舒張期震顫，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，可出現(xiàn)"二尖瓣面容"。2.主動(dòng)脈瓣狹窄可出現(xiàn)心絞痛、暈厥及左心衰竭的癥狀，甚至可發(fā)生猝死。體征有面色蒼白，主動(dòng)脈瓣區(qū)捫及收縮期震顫，可聽到響亮、粗糙的噴射性收縮期吹風(fēng)樣雜音。4.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全有心悸、頭暈或眩暈、心絞痛及左心衰竭的癥狀。體征有面色蒼白，頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，在第二主動(dòng)脈瓣區(qū)聽到舒張期嘆氣樣雜音是最重要的體征；主動(dòng)脈瓣區(qū)第一心音減弱；心尖搏動(dòng)向左下移位；脈壓增大，并有周圍血管征，如水沖脈、槍擊音、毛細(xì)血管搏動(dòng)等。5.二尖瓣關(guān)閉不全有乏力、勞力后心悸及呼吸困難等左心衰竭癥狀，后期也可出現(xiàn)右心衰竭的癥狀。體征有心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，心尖區(qū)聞及響亮粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音。(84.)抑制胃酸分泌()A.雷尼替丁B.奧美拉唑C.硫糖鋁D.枸櫞酸鉍鉀E.阿莫西林正確答案：A參考解析：1.減少損害因素，降低胃內(nèi)酸度的藥物有H受體拮抗劑，如西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁等。2.枸櫞酸鉍鉀在酸性環(huán)境中，與潰瘍面滲出的蛋白質(zhì)相結(jié)合，形成一層防止酸和胃蛋白酶侵襲的保護(hù)屏障。此藥還能促進(jìn)上皮細(xì)胞分泌黏液和HCO，并能促進(jìn)前列腺素的合成。此外，還具有抗幽門螺桿菌的作用。(85.)抑制胃酸分泌及抑制幽門螺桿菌()A.雷尼替丁B.奧美拉唑C.硫糖鋁D.枸櫞酸鉍鉀E.阿莫西林正確答案：B參考解析：1.減少損害因素，降低胃內(nèi)酸度的藥物有H受體拮抗劑，如西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁等。2.枸櫞酸鉍鉀在酸性環(huán)境中，與潰瘍面滲出的蛋白質(zhì)相結(jié)合，形成一層防止酸和胃蛋白酶侵襲的保護(hù)屏障。此藥還能促進(jìn)上皮細(xì)胞分泌黏液和HCO，并能促進(jìn)前列腺素的合成。此外，還具有抗幽門螺桿菌的作用。(86.)保護(hù)胃黏膜及抑制幽門螺桿菌()A.雷尼替丁B.奧美拉唑C.硫糖鋁D.枸櫞酸鉍鉀E.阿莫西林正確答案：D參考解析：1.減少損害因素，降低胃內(nèi)酸度的藥物有H受體拮抗劑，如西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁等。2.枸櫞酸鉍鉀在酸性環(huán)境中，與潰瘍面滲出的蛋白質(zhì)相結(jié)合，形成一層防止酸和胃蛋白酶侵襲的保護(hù)屏障。此藥還能促進(jìn)上皮細(xì)胞分泌黏液和HCO，并能促進(jìn)前列腺素的合成。此外，還具有抗幽門螺桿菌的作用。(87.)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可有()A.梭狀指B.杵狀指C.匙狀指D.肢端肥大E.雷諾現(xiàn)象正確答案：A參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)畸形：可形成梭狀指。晚期可引起關(guān)節(jié)畸形，最常見的是手指關(guān)節(jié)半脫位引起尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣畸形等。(88.)缺鐵性貧血可有()A.梭狀指B.杵狀指C.匙狀指D.肢端肥大E.雷諾現(xiàn)象正確答案：C參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)畸形：可形成梭狀指。晚期可引起關(guān)節(jié)畸形，最常見的是手指關(guān)節(jié)半脫位引起尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣畸形等。(89.)慢支肺氣腫病人可有()A.梭狀指B.杵狀指C.匙狀指D.肢端肥大E.雷諾現(xiàn)象正確答案：B參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)畸形：可形成梭狀指。晚期可引起關(guān)節(jié)畸形，最常見的是手指關(guān)節(jié)半脫位引起尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣畸形等。(90.)SLE可有()A.梭狀指B.杵狀指C.匙狀指D.肢端肥大E.雷諾現(xiàn)象正確答案：E參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)畸形：可形成梭狀指。晚期可引起關(guān)節(jié)畸形，最常見的是手指關(guān)節(jié)半脫位引起尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣畸形等。(91.)冠心病表現(xiàn)()A.端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰，兩肺濕啰音B.活動(dòng)后胸骨后壓榨樣悶痛C.體力活動(dòng)后呼吸困難D.水腫、肝大、惡心、食欲下降E.逐漸加重的