老年人肱骨干骨折護理查房20XXWORK匯報人：文小庫2024-05-07目錄SCIENCEANDTECHNOLOGY肱骨干骨折概述老年患者特點與護理需求術前準備與護理措施術后觀察與并發癥預防康復鍛煉計劃與指導出院前準備與延續性護理服務肱骨干骨折概述01肱骨干骨折是指發生在肱骨外科頸以下1～2厘米至肱骨髁上2厘米之間的骨折。多發于骨干的中部，其次為下部，上部最少。定義發病部位定義與發病部位發病原因及危險因素發病原因通常由直接暴力、間接暴力或旋轉暴力引起。危險因素老年人由于骨質疏松，輕微外力即可導致骨折；此外，長期使用激素類藥物或患有影響骨代謝的疾病也會增加骨折的風險。臨床表現患者傷后ju部腫脹、疼痛、活動受限，上臂可見瘀斑，有畸形和異常活動。合并橈神經損傷時，出現腕下垂等癥狀。診斷依據根據患者的病史、臨床表現和X線檢查結果，通常可以明確診斷。對于疑有血管、神經損傷的病例，還需進行血管造影、肌電圖等檢查。臨床表現與診斷依據治療方法根據骨折類型和患者具體情況，可選擇非手術治療（如手法復位、外固定等）或手術治療（如切開復位內固定等）。預后評估大多數患者經過及時、恰當的治療，預后良好。但需注意，中下1/3骨折易合并橈神經損傷，下1/3骨折易發生骨不連，需特別關注并采取相應的治療措施。同時，老年人由于身體機能下降，恢復速度較慢，需耐心進行康復鍛煉。治療方法及預后評估老年患者特點與護理需求02骨質疏松老年人骨質疏松發病率高，骨強度降低，易發生骨折。愈合能力下降老年人新陳代謝減慢，骨折愈合時間相對較長。并發癥風險增加老年人常伴有多種慢性疾病，骨折后易發生并發癥，如肺部感染、深靜脈血栓等。老年患者生理特點焦慮、恐懼骨折后疼痛、活動受限，老年人易產生焦慮、恐懼心理。孤獨感住院期間與家人分離，老年人易感到孤獨。護理需求需要更多的心理關懷和支持，以及專業的護理指導。心理特點及護理需求03社會團體老年人可參加相關社會團體，如老年協會、健身俱樂部等，增加社交互動和康復鍛煉機會。01家庭支持家庭是老年人最重要的社會支持來源，家人的關心和鼓勵對康復至關重要。02社區資源利用社區康復資源，如康復中心、日間照料中心等，為老年人提供康復服務。社會支持系統在康復中的作用提供情感支持家屬的陪伴和照顧能給予老年人情感上的支持，減輕孤獨感和焦慮情緒。協助日常生活家屬可協助老年人完成日常生活活動，如穿衣、洗漱、進食等。參與康復訓練家屬可積極參與老年人的康復訓練，如協助進行關節活動、肌肉按摩等，促進康復進程。家屬參與護理的重要性術前準備與護理措施03影像學檢查進行X線、CT或MRI檢查，明確骨折類型、移位情況和周圍軟zu織損傷程度。實驗室檢查包括血常規、尿常規、凝血功能、肝腎功能等，評估患者手術耐受性。心電圖和肺功能檢查了解患者心肺功能，為手術和麻醉提供安全保障。完善術前檢查項目術前進行手術區域皮膚的清潔，降低術后感染風險。皮膚清潔如需備皮，應在術前進行，避免損傷皮膚。毛發處理根據患者病情和醫生建議，在術前預防性使用抗生素，降低術后感染發生率。預防性使用抗生素皮膚準備及預防感染措施定期評估患者疼痛程度，為制定疼痛管理方案提供依據。疼痛評估根據疼痛評估結果，給予患者合適的鎮痛藥物，緩解疼痛。藥物鎮痛采用物理療法、心理療法等非藥物手段，輔助緩解疼痛。非藥物鎮痛協助患者調整舒適體位，保持病房環境安靜、整潔，提高患者舒適度。舒適體位與環境疼痛管理與舒適護理策略在醫生指導下，鼓勵患者進行早期功能鍛煉，促進骨折愈合和關節功能恢復。早期功能鍛煉根據患者病情和康復階段，制定合適的鍛煉方式和強度，避免過度鍛煉導致損傷。鍛煉方式與強度在功能鍛煉過程中，注意觀察患者反應和鍛煉效果，及時調整方案。同時，加強安全防護措施，避免意外發生。注意事項功能鍛煉指導及注意事項術后觀察與并發癥預防04心率、血壓監測定期測量患者心率和血壓，注意觀察是否出現異常波動。體溫觀察留意患者體溫變化，如有發熱情況及時報告醫生處理。呼吸監測觀察患者呼吸頻率和深度，保持呼吸道通暢。生命體征監測及異常情況處理傷口滲血、感染觀察定期檢查傷口敷料，注意有無滲血、感染跡象。換藥流程培訓向患者和家屬演示正確的換藥流程，確保操作規范、無菌。疼痛評估與處理詢問患者疼痛情況，必要時給予止痛藥物。傷口觀察與換藥技巧培訓123結合患者病情和手術情況，評估橈神經損傷的風險。橈神經損傷風險評估針對高風險患者，制定個性化的神經保護方案。干預措施制定定期對患者進行神經系統檢查，記錄神經功能恢復情況。定期檢查與記錄神經損傷風險評估及干預措施指導患者進行早期功能鍛煉，促進骨折愈合。早期功能鍛煉根據患者病情，合理限制患肢負重和活動范圍。負重與活動限制提供營養豐富的飲食，促進骨折愈合和身體健康。營養支持定期對患者進行復查，根據愈合情況調整治療方案。定期復查與調整方案骨不連預防措施介紹康復鍛煉計劃與指導05緩解疼痛和腫脹通過早期康復鍛煉，促進血液循環，減輕骨折部位的疼痛和腫脹。防止關節僵硬在骨折愈合過程中，保持關節活動度，防止因長期固定導致的關節僵硬。促進骨折愈合通過合理的康復鍛煉，刺激骨折部位的生長和修復，加速骨折愈合。早期康復鍛煉目標設定在患者疼痛可忍受的范圍內，進行被動關節活動，如屈伸、旋轉等，逐漸增加活動范圍。被動關節活動主動關節活動關節松動術鼓勵患者進行主動關節活動，如握拳、屈肘等，以增強關節周圍肌肉的力量和協調性。對于關節僵硬較嚴重的患者，可采用關節松動術，通過手法松動關節，增加關節活動度。030201關節活動度恢復訓練方法在骨折初期，可進行等長收縮訓練，即肌肉收縮時長度不變，以增加肌肉力量。等長收縮訓練隨著骨折的愈合，可進行等張收縮訓練，即肌肉收縮時長度改變，以進一步增強肌肉力量。等張收縮訓練在患者能夠承受的情況下，可進行適當的抗阻訓練，如使用啞鈴、dan力帶等器械進行力量訓練。抗阻訓練肌肉力量訓練方案制定03家務勞動訓練鼓勵患者參與適當的家務勞動，如掃地、擦桌子等，以增強上肢的協調性和靈活性。01穿衣、洗漱訓練指導患者進行穿衣、洗漱等日常生活動作的訓練，以提高生活自理能力。02烹飪、進食訓練根據患者恢復情況，指導患者進行簡單的烹飪和進食訓練，逐步恢復生活自理能力。日常生活能力訓練指導出院前準備與延續性護理服務06評估患者身體狀況包括骨折愈合情況、疼痛程度、關節活動度等。評估患者心理狀況了解患者焦慮、抑郁等情緒，提供心理支持。制定出院計劃根據評估結果，制定詳細的出院計劃，包括出院時間、后續治療安排等。出院前評估工作安排防止跌倒移除家中雜物，保持地面干燥，安裝扶手等。便利生活調整家具高度和布局，使患者能夠輕松完成日常活動。安全環境檢查家中安全隱患，如電線裸露、煤氣泄漏等，確保患者居家安全。居家環境改造建議提供出院后定期電話隨訪或上門拜訪，了解患者康復情況。定期隨訪提供針對性的康復鍛煉建議，幫助患者恢復關節功能和肌肉力量。康復指導指導患者正確預防和處理并發癥，如深靜脈血栓