臨床醫學檢驗技術（中級)-檢驗（中級）專業知識考前特訓3單選題（共100題，共100分）(1.)目前前列腺癌腫瘤標志物最靈敏的指標為A.CEAB.AFPC.CA125（江南博哥）D.CA199E.PSA正確答案：E參考解析：前列腺特異性抗原。(2.)關于不同年齡組WBC生理變化的敘述錯誤的是A.新生兒WBC總數可達30×10／LB.出生后6～9d，外周血內中性粒細胞與淋巴細胞大致相等C.嬰兒期淋巴細胞較高D.4～5歲的兒童，淋巴細胞少于中性粒細胞E.進入青春期，中性粒細胞數與成人基本相同正確答案：D參考解析：4～5歲的兒童，淋巴細胞和中性粒細胞基本相等。(3.)急性粒細胞白血病M2b型患者骨髓片中以哪種細胞為主A.原始粒細胞B.早幼粒細胞C.中幼粒細胞D.晚幼粒細胞E.有核紅細胞正確答案：C參考解析：M2b是以核漿發育極度不平衡的中性中幼粒細胞明顯增多為主。(4.)核象右移是指占白細胞分類總數3％以上為中性粒細胞，其核分葉為A.3葉或以上B.4葉或以上C.5葉或以上D.6葉或以上E.8葉或以上正確答案：C參考解析：中性粒細胞核分葉5葉以上者超過3％則稱為核右移。(5.)下列不是影響血尿素濃度因素的是A.循環血容量異常B.肝功能狀態C.機體肌肉總量D.蛋白質攝入量E.腎功能狀態正確答案：C參考解析：尿素為體內蛋白質的終末小分子代謝產物，尿素主要在肝臟合成，通過腎臟排出。血容量不足，會影響尿素從腎小球濾過，還可因促進抗利尿激素分泌，增加原尿中尿素重吸收，顯著升高血尿素。因此循環血容量異常、肝功能狀態、蛋白質攝入量及腎功能狀態均影響血尿素濃度。機體肌肉總量影響血肌酐濃度，對血尿素濃度無影響。(6.)Ⅱa型高脂蛋白血癥是指空腹血漿A.CM升高B.VLDL升高C.LDL升高D.LDL及VLDL升高E.IDL升高正確答案：C參考解析：Ⅱa型高脂蛋白血癥為高β-脂蛋白血癥，而β-脂蛋白主要是LDL。(7.)Giemsa染色涂片在巨噬細胞內卵圓形較小的一端有出芽，該標本可疑為A.白假絲酵母菌B.根霉菌屬C.新型隱球菌D.組織胞漿菌E.卡氏肺孢菌正確答案：D參考解析：本題考查組織胞漿菌的檢測。感染標本涂片后甲醛固定，然后用吉姆薩(Giemsa)染色鏡檢，如在巨噬細胞發現卵圓形的較小一端有出芽，可疑為莢膜組織胞漿菌。(8.)一種沉淀反應，采用動力學方法監測抗原抗體反應。請問這樣的測定方法屬于A.散射免疫比濁法B.定時散射比濁法C.速率散射比濁法D.終點散射比濁法E.免疫透射比濁法正確答案：C參考解析：速率散射比濁分析是一種抗原-抗體結合反應的動態測定法，速率即指在抗原-抗體結合反應過程中，每一單位時間內兩者結合的速度。將各單位時間內抗原-抗體形成復合物的速率即復合物顆粒產生的散射信號連接在一起，即形成動態力學的速率散射比濁分析。(9.)VRE獲得性耐藥的表型為A.VanAVanB.VanA.VanC.VanB.VanCD.VanA.VanB.VanCE.VanB.VanD正確答案：A參考解析：本題考查耐藥機制。獲得性萬古霉素耐藥的腸球菌和腸球菌表型為VanA和VanB，VanC為天然固有耐藥表型。(10.)下列酶不屬于細菌的侵襲性酶的是A.透明質酸酶B.鏈激酶C.膠原酶D.氧化酶E.血漿凝固酶正確答案：D參考解析：侵襲性酶是某些細菌產生的對人體有損傷作用的，能損傷機體組織，促進細菌的侵襲和擴散的酶，是細菌重要的致病因素，如透明質酸酶、鏈激酶、膠原酶、血漿凝固酶等。(11.)NAP檢測在下列疾病鑒別中應用正確的是A.類白血病反應與慢性粒細胞性白血?。呵罢呙黠@下降且常為零分，后者明顯增加B.原發性血小板增多癥與繼發性血小板增多癥：前者無明顯變化，后者常增加C.惡性淋巴瘤與惡性組織細胞?。呵罢叱Ｏ陆?，后者常增加D.細菌性感染與病毒性感染：前者明顯增加（尤其是化膿性感染），后者常無明顯變化E.真性紅細胞增多癥與繼發性紅細胞增多癥：前者無明顯變化，后者常增加正確答案：D參考解析：堿性磷酸酶染色(NAP)其臨床意義可鑒別細菌性感染與病毒性感染：前者明顯增加（尤其化膿性感染），后者常無明顯變化。(12.)下列關于抗真菌藥物敏感性試驗描述錯誤的是A.常用肉湯稀釋法B.RPMI1640為試驗用的培養基C.測試真菌包括酵母菌和絲狀真菌D.檢測菌接種于沙保弱培養基至少傳代2次，以保證純種E.用作5-FC對白假絲酵母菌藥敏試驗時用MOPS調pH至7.2正確答案：E參考解析：本題考查抗真菌藥敏試驗。用作5-FC對白假絲酵母菌藥敏試驗時用MOPS調pH至7.O，而布氏7.2，其余均正確。(13.)原始粒細胞的免疫標志是A.CD33B.CD3C.CD19D.CD41E.CD4正確答案：A參考解析：原始粒細胞的免疫標志有：MPO，CD34,CD33,CD13。

T淋巴細胞的免疫標志有：CD3，CD4,CD8,CD2,CD28,CD58,CD40L，其中CD3是共有的免疫標志。

B淋巴細胞的免疫標志有：CD79，CD19,CD21,CD81,CD80,CD86,CD40。(14.)B淋巴細胞的免疫標志是A.CD33B.CD3C.CD19D.CD41E.CD4正確答案：C參考解析：原始粒細胞的免疫標志有：MPO，CD34,CD33,CD13。

T淋巴細胞的免疫標志有：CD3，CD4,CD8,CD2,CD28,CD58,CD40L，其中CD3是共有的免疫標志。

B淋巴細胞的免疫標志有：CD79，CD19,CD21,CD81,CD80,CD86,CD40。(15.)如果A、B兩種不同抗原分子上具有部分相應抗原決定簇，B抗原與A抗原抗血清反應時A.敏感性降低B.親和力降低C.反應時間延長D.交叉反應E.無反應發生正確答案：D參考解析：如果A、B兩種不同抗原分子上具有部分相應抗原決定簇，會發生交叉反應。(16.)關于EIA競爭法敘述正確的是A.僅用于抗原的檢測B.待測管呈色比參照管淺表示被測物量少C.待測管呈色比參照管淺表示被測物多D.能用于抗原或抗體的檢測E.僅用于抗體檢測正確答案：D參考解析：EIA可用于抗原的測定，也可用于抗體的檢測。競爭法顯色反應后顏色深淺與待測抗原量成負相關。(17.)GHb一般可反映糖尿病病人多長時間內血糖的平均水平A.1～2周B.3～4周C.5～6周D.6～8周E.12～15周正確答案：D參考解析：糖化血紅蛋白與紅細胞壽命和該埋藏時期內血糖的平均濃度有關，不受每天葡萄糖波動的影響，也不受運動或食物的影響，所以它反映的是過去6～8周的平均血糖濃度。(18.)Levey-Jennings質控圖中失控線為A.線B.±S線C.±2S線D.±3S線E.±4S線正確答案：D參考解析：本題考察控制圖的控制界限。Levey-Jennings控制圖的失控界限為+3s。(19.)人體內運輸鐵的蛋白質是A.細胞色素類B.肌紅蛋白C.血紅蛋白D.轉鐵蛋白E.鐵蛋白正確答案：D參考解析：本題考查轉鐵蛋白功能，轉鐵蛋白具有運載鐵的功能。(20.)紅細胞管型可見于A.急性腎小球腎炎B.腎盂腎炎C.膀胱炎D.慢性腎炎尿毒癥時E.尿路感染正確答案：A參考解析：急性腎小球腎炎簡稱腎炎，是由細菌、病毒、原蟲等感染引起的以腎臟病變為主的變態反應性疾病，主要表現為血尿、蛋白尿、管型尿、水腫、高血壓等特征。紅細胞管型出現，提示腎小球疾病和腎單位內有出血。臨床上以急性腎小球腎炎、慢性腎炎急性發作、腎出血、腎充血等病多見。(21.)關于試帶法測尿糖的敘述，正確的是A.用葡萄糖氧化酶法原理B.試劑中主要成分是葡萄糖醛化酶C.試劑中色原是溴酚藍D.尿中所有的糖均起反應E.服用大劑量的維生素C可致假陽性正確答案：A參考解析：試帶法采用葡萄糖氧化酶法原理，常見的色素原有鄰聯甲苯胺、碘化鉀、4-氯-1-萘酚、4-氨基安替比林等，大多不與非葡萄糖還原物質發生反應，故試帶法檢測特異性強，尿液中維生素C＞500mg／L可與試帶中的試劑發生競爭性抑制反應產生假陰性。(22.)下列糞便采集方法錯誤的是A.隨意挑取一塊糞便送檢B.檢查阿米巴滋養體，標本保溫送檢C.做糞膽原定量檢查，連續收集3d糞便D.做化學法糞便隱血試驗，被檢者試驗前禁食肉類食物3dE.檢查蟯蟲卵，應于晚12時在肛門周圍皺襞處拭取正確答案：A參考解析：采集標本時應用干凈竹簽選取含有黏液、膿血等病變成分的糞便；外觀無異常的糞便須從表面、深處及糞端多處取。(23.)不屬于病理性糞便的是A.黏液便B.膿血便C.鮮血便D.細條狀便E.黃褐色柱狀便正確答案：E參考解析：正常成人糞便為成形的、黃褐色軟便。(24.)用標準紅細胞A、B、O與受檢者血清反應均為不凝集，受檢者血型為A.A型B.B型C.A型D.AB型E.O型正確答案：D參考解析：AB型血，紅細胞上有A抗原和B抗原，血清抗體陰性，所以用標準紅細胞A、B、O與受檢者血清反應均為不凝集。(25.)正常脫落柱狀上皮細胞除了包括纖毛柱狀上皮細胞、黏液柱狀上皮細胞外，還包括A.內基底層細胞B.中層細胞C.角化前細胞D.儲備細胞E.不完全角化細胞正確答案：D參考解析：柱狀上皮脫落細胞主要包括涂片纖毛柱狀細胞、黏液柱狀細胞和儲備細胞。(26.)妊娠婦女尿液HCG值達峰的時間一般在A.4周B.8周C.12周D.16周E.20周正確答案：B參考解析：妊娠后尿HCG第8～10周左右達到高峰。(27.)不適于EIA法檢測的項目是A.梅毒抗體B.抗HIVC.HBV-DNAD.HBsAgE.抗HCV正確答案：C參考解析：DNA的檢測用分子生物學技術進行，抗體的檢測定可用免疫酶免疫技術進行。(28.)全自動生化分析儀上進行血漿載脂蛋白測定的方法是A.免疫擴散法B.免疫火箭電泳法C.免疫透射比濁法D.酶法E.抽提法正確答案：C參考解析：ApoA和ApoB都有抗原性，因此可以利用抗原、抗體的免疫學原理方法來測定。曾用過放射免疫擴散、放射免疫等方法，現已改用免疫透射比濁法，可以直接在自動生化分析儀上操作。(29.)呼吸性酸中毒完全代償時，血氣分析表現為A.血液pH為7.35～7.45B.PCO不變C.PCO降低D.PCO和HCO都下降E.以上皆不是正確答案：A參考解析：本題考查呼吸性酸中毒代償機制，呼吸性酸中毒完全代償時，血液的pH在正常參考范圍。(30.)高鉀血癥多發生在什么情況下A.胰島素治療B.靜脈輸入鉀鹽過多C.慢性消耗性疾病D.長期不能進食，由靜脈補充營養E.腹瀉、嘔吐正確答案：B參考解析：本題考查引起高鉀血癥的原因，人體鉀主要來自食物，高鉀血癥多見于靜脈輸入鉀鹽過多。(31.)連續監測法時間反應曲線應符合A.吸光度下降型的反應，試劑空白吸光度應在0.5左右B.吸光度上升型的試劑空白吸光度越高越好C.試劑空白的時間反應曲線應平坦，吸光度變化(△A／min)應≤0.01D.延遲期、線性反應期與設定的實驗參數要相符E.觀察時間反應曲線的斜率，通過定值血清，分析試劑盒的準確度正確答案：D參考解析：連續監測法時間反應曲線應符合吸光度下降型的反應，試劑空白吸光度應在1.5左右，吸光度上升型的試劑空白吸光度越低越好，試劑空白的時間反應曲線應平坦，吸光度變化(△A／min)應≤0.001，延遲期、線性反應期與設定的實驗參數要相符，觀察時間反應曲線的斜率，通過定值血清，分析試劑盒的靈敏度。(32.)下列哪個可作為暫定靶值A.根據20次或更多獨立批次獲得的質控測定的結果算出的平均值B.根據至少50次質控測定的結果算出的平均值C.以最初20個數據和3～5個月在控數據匯集的所有數據的累積平均數D.以3～5個月在控數據匯集的所有數據的累積平均數E.根據10次獲得的質控測定的結果算出的平均值正確答案：A參考解析：根據20次或更多獨立批次獲得的質控測定的結果算出的平均值作為暫定靶值。(33.)下列有關中樞神經系統白血病的腦脊液改變的敘述，錯誤的是A.白細胞數>0.01×l0/LB.涂片中見到白血病細胞C.蛋白>450mg/L，潘氏實驗陽性D.壓力增高，>1.9kPa(200mmH0)，或>60滴／分E.糖含量升高正確答案：E參考解析：中樞神經系統白血病的腦脊液改變有壓力增高，>1.9kPa(200mmH20)，或>60滴／分，白細胞數>0.01×l09/L，涂片中見到白血病細胞，蛋白>450mg/L，潘氏實驗陽性4項改變而無糖含量增高。(34.)下圖是補體結合試驗的原理示意圖，其結果是A.補體結合試驗陽性，溶血試驗陽性B.補體結合試驗陰性，溶血試驗陰性C.補體結合試驗陽性，溶血試驗陰性D.補體結合試驗陰性，溶血試驗陽性E.無法判斷正確答案：C參考解析：圖中反應系統中抗原與待測抗體已經結合，并且補體結合抗原抗體復合物，反應液中已無游離補體，故加入指示系統后不出現溶血，補體結合試驗陽性，溶血試驗陰性。(35.)一般正常成年人血清中，各肌酸激酶同工酶活力之間的關系為A.CK-MM>CK-MB>CK-B.CK-MM<CK-MBC.CK-MM>CK-BB>CK-MBD.CK-MB>CK-MM>CK-BBE.CK-MB>CK-BB>CK-MM正確答案：A參考解析：CK-MM約占總CK活力的95%，CK-MB約占總CK活力的5%以下，CK-BB約占總CK活力的1%以下。(36.)關于PT試驗國際敏感指數(ISI)的敘述錯誤的是A.ISI越低，表示試劑敏感度越低B.各種PT結果有可比性C.ISI表示標準品組織凝血活酶與每批組織凝血活酶PT校正曲線的斜率D.其值可由廠商提供E.ISI是組織凝血活酶的國際敏感指數正確答案：A參考解析：ISI越低，表示試劑敏感度越強。(37.)下列哪項是繼發性纖溶的分子學標志物A.TFPIB.FDPC.TFD.vWFE.D-二聚體正確答案：E參考解析：D-二聚體是鑒別原發性纖溶癥和繼發性纖溶亢進的重要指標，前者正常，后者顯著增高。(38.)下列圖形中箭頭所指的“點”違背的West-gard基本質控規則是A.1B.lC.2D.RE.lO正確答案：B參考解析：在只有1個質控測定值時，West-gard推薦下列6個基本質控規則，其定義如下：①1：一個質控測定值超過44.1.jpg士2s質控限，作為警告；②1：一個質控測定值超過44.2.jpg±3s質控限，則判斷為該分析批失控；③2：當兩個連續的質控測定值同時超過44.3.jpg+2s或44.4.jpg-2s，則判斷為失控，這兩個測定值可以來自同一個質控物，也可以是兩個不同的質控物；④R：當同一批內高和低的質控測定值之間的差或極差超過4s時，則判斷為失控；⑤4：當4個連續的質控測定值同時超過44.5.jpg+ls或44.6.jpg-ls，則判斷為失控；⑥10x：當10個連續的質控測定值落在平均值的同一側，則判斷為失控。(39.)下列有關急性粒細胞白血病部分成熟性(M型)的敘述，錯誤的是A.血象中可見血紅蛋白及紅細胞數均減低B.血象中白細胞數大多正?；虻陀谡＃贁挡±龈逤.骨髓多為增生活躍或增生明顯活躍D.骨髓象中粒細胞增生明顯活躍，以異常中性早幼粒細胞為主E.其特異性遺傳標志為t(8;21)正確答案：D參考解析：急性粒細胞白血病部分成熟型骨髓象中粒細胞增生明顯活躍，以異常中性中幼粒細胞為主而非早幼粒。(40.)與紅細胞有關的形態異常是A.Howell-JollybodyB.toxicgranulationC.PelgerHuetanomalyD.DohlebodyE.nuclearshift正確答案：A參考解析：除A外其余細胞形態異常均屬于白細胞形態異常。(41.)免疫電泳(IEF)是A.區帶電泳與雙向免疫擴散相結合的技術B.電泳與單向免疫擴散相結合的技術C.電泳與雙向免疫擴散相結合的技術D.區帶電泳與免疫沉淀反應相結合的技術E.電泳與環狀沉淀反應相結合的技術正確答案：A參考解析：免疫電泳則是將區帶電泳與雙向免疫擴散相結合的一種免疫化學分析技術。(42.)不可能導致假性早熟的因素是A.睪丸和卵巢自主性大量分泌性激素B.下丘腦提前發生脈沖式大量釋放GnRHC.腎上腺腫瘤D.異源性促性腺激素、性激素的腫瘤E.服用含有性激素的藥物正確答案：B參考解析：下丘腦提前發生脈沖式大量釋放GnRH會導致特發性早熟。(43.)診斷急性出血性胰腺炎比較好的指標是A.血清彈性蛋白酶B.血、尿淀粉酶C.脂肪酶D.胰多肽E.縮膽囊素正確答案：A參考解析：診斷急性出血性胰腺炎比較好的指標是血清彈性蛋白酶。(44.)完全佐劑的組成A.液狀石蠟加羊毛脂B.羊毛脂加氫氧化鋁C.液狀石蠟加卡介苗加氫氧化鋁D.卡介苗加氫氧化鋁加羊毛脂E.卡介苗加液狀石蠟加羊毛脂正確答案：E參考解析：液狀石蠟與羊毛脂按1：1～5:1比例混合即為不完全福氏佐劑，不完全佐劑加卡介苗，為福氏完全佐劑。(45.)檢測IL-2的依賴細胞株是A.B9B.7TD1C.CTLLD.L929E.Wish正確答案：C參考解析：細胞因子依賴細胞株是人們為檢測某種細胞因子而篩選的，該細胞株的分裂增殖只依賴于某一種細胞因子的存在，并在一定濃度范圍內與細胞增殖程度呈正相關，檢測細胞因子時使用依賴細胞株提高了生物學檢測的特異性。(46.)對心臟術后綜合征有診斷意義的自身抗體是A.抗甲狀腺球蛋白和微粒體抗體B.抗乙酰膽堿受體抗體C.抗平滑肌抗體D.抗心肌抗體E.抗線粒體抗體正確答案：D參考解析：抗心肌抗體的相關疾病有心臟術后綜合征、心肌梗死后綜合征和風濕性心臟病。(47.)在ELISA定性檢測時，當弱陽性室內質控為陰性時，應該如何處理當天的檢測結果A.陽性結果可以發出，找到失控原因后，對陰性樣本重新進行檢測B.先將結果發出，再查找原因C.報告一律不發，找到失控原因后，對所有樣本重新進行檢測D.陰性結果可以發出，找到失控原因后，對陽性樣本重新進行檢測E.報告發出，下次檢測時更換質控品正確答案：A參考解析：弱陽性質控為陰性時，表示實驗的靈敏度下降，則假陰性的可能性增加。(48.)堿性渾濁尿加熱加酸后產生氣泡，其渾濁物可能是A.無定型磷酸鹽結晶B.三聯磷酸鹽結晶C.尿酸銨結晶D.碳酸鹽結晶E.草酸鈣結晶正確答案：D參考解析：加入5％～10％乙酸數滴，渾濁可消失，同時有氣泡產生多為碳酸鹽結晶。(49.)與試帶法檢測白細胞的原理有關的酶是A.粒細胞酯酶B.酸性磷酸酶C.堿性磷酸酶D.過氧化物酶E.單核細胞酯酶正確答案：A參考解析：粒細胞胞質含有特異性酯酶，使試帶吲哚酚酯產生吲哚酚，后者與重氮鹽形成紫紅色縮合物，呈色深淺與中性粒細胞的多少成正比。(50.)結核增殖期滲出液A.中性粒細胞增多B.淋巴細胞增多C.嗜酸性粒細胞增多D.間皮細胞增多E.紅斑狼瘡細胞正確答案：B參考解析：淋巴細胞增高主要見于結核性積液，腫瘤、病毒、結締組織疾病等所致積液。(51.)無尿指24h尿量小于A.0.05LB.0.11C.0.2LD.0.4LE.0.5L正確答案：B參考解析：無尿指尿量＜100ml／24h。(52.)結核性胸膜炎時，其漿膜腔積液檢查可見A.鐵蛋白增高B.堿性磷酸酶增高C.淀粉酶活性增高D.葡萄糖增高E.溶菌酶活性增高正確答案：E參考解析：正常情況漿膜腔積液的溶菌酶為0～5mg／L，溶菌酶活性增高見于感染性積液，94％的結核性積液的溶菌酶含量＞30mg／L。(53.)體育運動員興奮劑檢查時，尿標本適宜的防腐劑為A.甲醛B.磷酸C.濃鹽酸D.碳酸鈉E.稀硫酸正確答案：C參考解析：濃鹽酸可作定量測定尿17-羥、17-酮、腎上腺素、兒茶酚胺等標本防腐。(54.)骨髓移植后引起GVHR的主要效應細胞是A.T細胞B.B細胞C.基質細胞D.造血干細胞E.紅細胞正確答案：A參考解析：GVHR是指移植物中的免疫活性細胞（主要是T細胞）對宿主組織抗原發起的免疫攻擊。(55.)下列哪種細胞上無HLA抗原A.粒細胞B.肝細胞C.血小板D.成熟紅細胞E.T細胞正確答案：D參考解析：成熟的紅細胞不表達HLA類分子。(56.)用鼠肝切片免疫熒光法檢測抗核抗體主要可見4種熒光模型，下列哪種不是A.周邊型B.斑點型C.均質型D.原生質型E.核仁型正確答案：D參考解析：抗核抗體的核型主要有周邊型、均質型、斑點型、核仁型。(57.)以下哪種抗體不屬于ENA抗體A.抗RNP抗體B.抗Sm抗體C.抗SS-A抗體D.抗dsDNA抗體E.抗SS-B抗體正確答案：D參考解析：抗核抗體主要有抗DNP抗體、抗DNA抗體、抗ENA抗體和抗組蛋白抗體。ENA是鹽水可提取性核抗原，是非組蛋白核蛋白，由許多小分子量的RNA和多肽組成，主要有Sm、RNP、SSA、SSB、Jo-1、Scl-70等抗原?？笵NA抗體不是抗ENA抗體。(58.)在Ⅰ型超敏反應中發揮重要作用的抗體類型是A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE.IgD正確答案：D參考解析：在工型超敏反應中發揮重要作用的抗體類型IgE類抗體，其Fc段與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面FceR結合。(59.)患者男性，55歲。因頭暈、乏力、四肢發麻2個月前來就診。體檢：體溫、脈搏、血壓、呼吸均無異常，貧血貌，舌面光滑、發紅呈“牛肉舌”狀。心肺無異常，肝脾不大，雙下肢深部位感覺麻木。自述2年前因胃潰瘍住院行胃大部切除術治療，本次起病以來精神抑郁、失眠，對事物反應較遲鈍。血常規檢查：RBC2.19×l0/L,HGB82g/L,HCT25.3%,RDW16.8％,WBC3.75×lO/L,PLT94×l0/L。A.大細胞不均一性貧血B.大細胞均一性貧血C.小細胞不均一性貧血D.小細胞均一性貧血E.正常細胞性貧血正確答案：A參考解析：由實驗室檢查指標可計算出該患者屬于大細胞不均一性貧血。(60.)患者男性，55歲。因頭暈、乏力、四肢發麻2個月前來就診。體檢：體溫、脈搏、血壓、呼吸均無異常，貧血貌，舌面光滑、發紅呈“牛肉舌”狀。心肺無異常，肝脾不大，雙下肢深部位感覺麻木。自述2年前因胃潰瘍住院行胃大部切除術治療，本次起病以來精神抑郁、失眠，對事物反應較遲鈍。血常規檢查：RBC2.19×l0/L,HGB82g/L,HCT25.3%,RDW16.8％,WBC3.75×lO/L,PLT94×l0/L。A.維生素CB.G-6-PDC.鐵D.維生素BE.促紅細胞生成素正確答案：D參考解析：通過病史可以反映該患者因胃部手術使維生素B缺乏而致貧血。(61.)患者男性，55歲。因頭暈、乏力、四肢發麻2個月前來就診。體檢：體溫、脈搏、血壓、呼吸均無異常，貧血貌，舌面光滑、發紅呈“牛肉舌”狀。心肺無異常，肝脾不大，雙下肢深部位感覺麻木。自述2年前因胃潰瘍住院行胃大部切除術治療，本次起病以來精神抑郁、失眠，對事物反應較遲鈍。血常規檢查：RBC2.19×l0/L,HGB82g/L,HCT25.3%,RDW16.8％,WBC3.75×lO/L,PLT94×l0/L。A.淋巴細胞系統B.紅細胞系統C.粒細胞系統D.巨核細胞系統E.單核細胞系統正確答案：A參考解析：巨幼細胞性貧血一般不影響淋巴細胞系統。(62.)患者男性，55歲。因頭暈、乏力、四肢發麻2個月前來就診。體檢：體溫、脈搏、血壓、呼吸均無異常，貧血貌，舌面光滑、發紅呈“牛肉舌”狀。心肺無異常，肝脾不大，雙下肢深部位感覺麻木。自述2年前因胃潰瘍住院行胃大部切除術治療，本次起病以來精神抑郁、失眠，對事物反應較遲鈍。血常規檢查：RBC2.19×l0/L,HGB82g/L,HCT25.3%,RDW16.8％,WBC3.75×lO/L,PLT94×l0/L。A.巨幼細胞性貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.珠蛋白生成障礙性貧血正確答案：A參考解析：通過患者實驗室檢查指標可判斷。(63.)T細胞表面分子與其功能密切相關，其表面分子包括：CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8、TCR以及一些協同信號分子等。A.CD2B.CD3C.CD4D.CD7E.CD8正確答案：C參考解析：CD4T細胞主要為輔助性T細胞(Th)。(64.)T細胞表面分子與其功能密切相關，其表面分子包括：CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8、TCR以及一些協同信號分子等。A.CD3B.CD4C.CD5D.CD7E.CD8正確答案：A參考解析：CD3的主要功能是轉導TCR特異性識別抗原所產生的活化信號，促進T細胞活化。(65.)T細胞表面分子與其功能密切相關，其表面分子包括：CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8、TCR以及一些協同信號分子等。A.CD2B.CD3C.CD4D.CD8E.TCR正確答案：E參考解析：TCR又叫T細胞表面受體。(66.)患者男性，35歲。從坦桑尼亞回國。低熱伴乏力、納差及消瘦3個月余。查體：可見口腔黏膜布滿白色膜狀物，頸部、腋下淋巴結腫大，有不潔性交史。A.腸結核并淋巴結結核B.惡性組織細胞病C.淋巴瘤D.艾滋病E.克羅恩病正確答案：D參考解析：本題考查艾滋病的診斷?；颊哂胁粷嵭越皇?、淋巴結腫大、真菌感染應考慮艾滋病。(67.)患者男性，35歲。從坦桑尼亞回國。低熱伴乏力、納差及消瘦3個月余。查體：可見口腔黏膜布滿白色膜狀物，頸部、腋下淋巴結腫大，有不潔性交史。A.結節病B.卡波西肉瘤C.藥疹D.過敏性紫癜E.全身血管炎正確答案：B參考解析：皮膚損害最具特征的是卡波濟肉瘤的皮膚改變。位于體表的卡波濟肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤性腫塊。(68.)患兒女，12歲。因咳嗽一個月就診，查體：兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，胸部X線檢查兩肺紋理增強，可見均勻的片狀陰影，冷凝集試驗≥1:64，周圍血白細胞計數正常，中性粒細胞增多，結核菌素試驗陰性，血沉增快。A.青霉素B.紅霉素C.先鋒霉素D.妥布霉素E.氯霉素正確答案：B參考解析：本題考查支原體肺炎的治療。支原體感染首選紅霉素治療。(69.)患兒女，12歲。因咳嗽一個月就診，查體：兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，胸部X線檢查兩肺紋理增強，可見均勻的片狀陰影，冷凝集試驗≥1:64，周圍血白細胞計數正常，中性粒細胞增多，結核菌素試驗陰性，血沉增快。A.肺結核B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.真菌性肺炎E.嗜酸細胞性肺炎正確答案：B參考解析：本題考查支原體肺炎的診斷。根據患者胸部Ⅹ線特征（兩肺紋理增強，均勻的片狀陰影），冷凝集試驗陽性(≥1:64)，最可能是支原體肺炎。(70.)患兒男，6歲。半月前發熱，咽喉腫痛，咳嗽，無痰。其父給予“感冒靈”服用后癥狀消退。1天前突發肉眼血尿，全身水腫，尿常規：RBC滿視野，WBC：20/HP，Pro：++，血清補體C3降低，抗鏈球菌溶血素“O”滴度增高，臨床診斷為腎小球腎炎。A.脂磷壁酸B.肽聚糖C.莢膜D.M蛋白E.F蛋白正確答案：D參考解析：本題考查鏈球菌致病機理。M蛋白具有抗吞噬作用，與腎小球基底膜以及心肌組織有共同的抗原成分，故與某些超敏反應有關。(71.)患兒男，6歲。半月前發熱，咽喉腫痛，咳嗽，無痰。其父給予“感冒靈”服用后癥狀消退。1天前突發肉眼血尿，全身水腫，尿常規：RBC滿視野，WBC：20/HP，Pro：++，血清補體C3降低，抗鏈球菌溶血素“O”滴度增高，臨床診斷為腎小球腎炎。A.金黃色葡萄球菌B.A群鏈球菌C.B群鏈球菌D.C群鏈球菌E.D群鏈球菌正確答案：B參考解析：本題考查鏈球菌致病性。A群鏈球菌具有較強的侵襲力，可產生多種外毒素和胞外酶，急性腎小球腎炎是由A群鏈球菌導致的超敏反應性疾病。(72.)患者男性，35歲。半個月前出現發熱、寒戰、繼之高熱。全身肌肉酸痛，患者面頰、頸、上胸部皮膚潮紅，球結膜高度充血，似酒醉貌。4天后出現皮疹，先見于軀干、很快蔓延至四肢。血象：白細胞計數正常。嗜酸細胞減少，血小板減少。A.淋巴細胞白血癥B.淋巴瘤C.傳染性單核細胞增多癥D.扁桃體炎E.斑疹傷寒正確答案：E參考解析：患者發熱、皮疹、血象均符合斑疹傷寒的特征。(73.)患者男性，35歲。半個月前出現發熱、寒戰、繼之高熱。全身肌肉酸痛，患者面頰、頸、上胸部皮膚潮紅，球結膜高度充血，似酒醉貌。4天后出現皮疹，先見于軀干、很快蔓延至四肢。血象：白細胞計數正常。嗜酸細胞減少，血小板減少。A.血常規B.咽拭子培養C.嗜異性凝集試驗D.肥達試驗E.外斐反應正確答案：E參考解析：患者臨床特征結合外斐反應可以診斷為斑疹傷寒。(74.)患者男性，66歲。慢支30年，近3年來下肢水腫，平時活動氣短，3天前受涼后加重，神志恍惚、嗜睡。血氣分析：pH7.15，PaC080mmHg,PaO45mmHg。A.合并呼吸性酸中毒B.合并代謝性酸中毒C.合并呼吸性堿中毒D.合并代謝性堿中毒E.為單純性酸堿平衡紊亂正確答案：B參考解析：根據患者的病史及血氣分析結果(pH7.15，PaC0明顯升高)，可初步判斷為呼吸性酸中毒。根據慢性呼吸性酸中毒預計代償公式cHC0=24+（PaC0-40）×0.4±3計算其預計HC0為37～43，遠遠大于實際測定的HC0濃度(20mmol/L)，可判斷合并有代謝性酸中毒。(75.)患者男性，15歲。突發寒戰高熱，體溫39.5℃，腹瀉，伴里急后重，為膿血便，大便常規：RBC10/HP，WBC15/HP。A.細菌性痢疾B.傷寒C.病毒性腸炎D.霍亂E.食物中毒正確答案：A參考解析：患者大便常規白細胞及紅細胞均陽性，結合臨床表現符合細菌性痢疾的臨床診斷。(76.)患者男性，15歲。突發寒戰高熱，體溫39.5℃，腹瀉，伴里急后重，為膿血便，大便常規：RBC10/HP，WBC15/HP。A.大便細菌培養B.骨髓培養C.血清免疫學檢測D.血培養E.霍亂紅試驗正確答案：A參考解析：本題考查細菌性痢疾的細菌學檢驗。大便培養出致病菌是確診菌痢的金標準。(77.)患者農民，29歲。高熱、頭痛、全身酸痛、顏面潮紅起病，于病程第5天死于頑固性休克，死后經尸體解剖見垂體前葉明顯充血，出血壞死，右心房出血，腎臟腫大，腎間質極度充血水腫，全身小血管內膜細胞腫脹，肝脾腫大，充血明顯。A.葡萄球細菌B.立克次體C.漢坦病毒D.鉤端螺旋體E.利什曼原蟲正確答案：C參考解析：本題考查腎綜合征出血熱的病原體。腎綜合征出血熱的病原體是漢坦病毒。(78.)患者農民，29歲。高熱、頭痛、全身酸痛、顏面潮紅起病，于病程第5天死于頑固性休克，死后經尸體解剖見垂體前葉明顯充血，出血壞死，右心房出血，腎臟腫大，腎間質極度充血水腫，全身小血管內膜細胞腫脹，肝脾腫大，充血明顯。A.敗血癥B.暴發型流腦C.中毒型菌痢D.鉤體病E.腎綜合征出血熱正確答案：E參考解析：本題考查腎綜合征出血熱的診斷?；颊呒毙云鸩?，高熱，出現全身多器官出血應該考慮腎綜合征出血熱。(79.)患兒男，5歲。因發熱、咽痛、呼吸困難2天入院，查體T38.6℃，心率100次／分，咽部可見一層灰白色膜狀物，WBC23×l0/L，擬診為白喉。A.注射白喉類毒素B.注射白喉抗毒素C.注射丙種球蛋白D.注射抗生素E.注射白百破疫苗正確答案：B參考解析：本題考查白喉傳播途徑的干預。白喉棒狀桿菌主要經飛沫傳播，對于密切接觸白喉患者的人群應注射白喉抗毒素進行預防。(80.)患兒男，5歲。因發熱、咽痛、呼吸困難2天入院，查體T38.6℃，心率100次／分，咽部可見一層灰白色膜狀物，WBC23×l0/L，擬診為白喉。A.注射白喉抗毒素B.注射青霉素C.注射丙種球蛋白D.注射白喉抗毒素及抗生素E.注射丙種球蛋白及抗生素正確答案：D參考解析：本題考查白喉治療原則。白喉棒狀桿菌致病物質主要為外毒素蛋白，具有強烈的毒性和免疫原性，因此治療上應及時注射白喉抗毒素及抗生素。(81.)患者男性，29歲。3天來高熱、頭痛、乏力、全身酸痛，行走時小腿疼痛，伴有咳嗽。發病前常參加水田勞動。體查：體溫39.8℃，面色潮紅，結膜充血，鞏膜黃染，視力正常，雙側腹股溝淋巴結腫大，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象：WBC8×l0/L,N0.74,L0.21,EO.03,M0.02。A.流行性感冒B.腎綜合征出血熱C.急性甲型肝炎D.鉤端螺旋體E.敗血癥正確答案：D參考解析：本題考查鉤端螺旋體的診斷?；颊呒斌E起病，高熱、頭痛、全身肌痛，眼結膜充血，鞏膜黃染，肝腫大，腹股溝淋巴結腫大、腓腸肌壓痛明顯等，都符合鉤端螺旋體感染的診斷。(82.)患者男性，29歲。3天來高熱、頭痛、乏力、全身酸痛，行走時小腿疼痛，伴有咳嗽。發病前常參加水田勞動。體查：體溫39.8℃，面色潮紅，結膜充血，鞏膜黃染，視力正常，雙側腹股溝淋巴結腫大，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象：WBC8×l0/L,N0.74,L0.21,EO.03,M0.02。A.肥達反應B.外斐反應C.鉤端螺旋體乳膠凝集和凝集抑制試驗D.血清出血熱IgM抗體E.胸部X線檢查正確答案：C參考解析：鉤端螺旋體的實驗室診斷有：血培養、尿培養、抗體檢查包括：乳膠凝集和凝集抑制試驗、ELISA、動物試驗、血液離心涂片顯微鏡檢查或直接免疫熒光檢查等。(83.)患者男性，29歲。3天來高熱、頭痛、乏力、全身酸痛，行走時小腿疼痛，伴有咳嗽。發病前常參加水田勞動。體查：體溫39.8℃，面色潮紅，結膜充血，鞏膜黃染，視力正常，雙側腹股溝淋巴結腫大，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象：WBC8×l0/L,N0.74,L0.21,EO.03,M0.02。A.靜脈滴注大劑量B.開始時肌注小劑量C.療程2周以上D.每日只需用藥1次E.退熱后即可停藥正確答案：B參考解析：青霉素首次注射后可能發生赫氏反應，因此青霉素首次劑量應小于、等于40萬U。(84.)患者男性，29歲。3天來高熱、頭痛、乏力、全身酸痛，行走時小腿疼痛，伴有咳嗽。發病前常參加水田勞動。體查：體溫39.8℃，面色潮紅，結膜充血，鞏膜黃染，視力正常，雙側腹股溝淋巴結腫大，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象：WBC8×l0/L,N0.74,L0.21,EO.03,M0.02。A.青霉素GB.磺胺嘧啶C.吡喹酮D.阿苯達唑E.氟康唑正確答案：A參考解析：治療鉤端螺旋體首選青霉素。(85.)患者慢性腎炎5年，近來出現衰弱無力，尿少，水腫較前加重，并有輕度貧血，血壓160/lOOmmHg。A.尿濃縮試驗B.酚紅排泌試驗C.肌酐清除率D.血尿素氮濃度E.血肌酐濃度正確答案：C參考解析：慢性腎炎時，腎小球濾過功能最先受損，肌酐清除率最先出現異常，其后出現血尿素和血肌酐升高。(86.)患者慢性腎炎5年，近來出現衰弱無力，尿少，水腫較前加重，并有輕度貧血，血壓160/lOOmmHg。A.腎貯備能力喪失期B.氮質血癥期C.腎衰竭期D.尿毒癥期E.腎功能正常正確答案：B參考解析：腎功能減退可分為4個階段：腎貯備能力喪失期（血肌酐和尿素輕微升高）；氮質血癥期(血肌酐>170μmol/L，尿素氮>7.Ommol/L)；腎功能衰竭期(血肌酐>442μmol/L，尿素氮17.9～21.4mmol/L)；尿毒癥期(肌酐>1800μmol/L，尿素氮>21.4mmol/L)。(87.)患者慢性腎炎5年，近來出現衰弱無力，尿少，水腫較前加重，并有輕度貧血，血壓160/lOOmmHg。A.血磷升高B.繼發性甲狀旁腺功能亢進C.PTH分泌增加D.血鈣、磷乘積升高E.腎組織不能生成1，25-(OH)D正確答案：E參考解析：慢性腎衰時，腎實質破壞，1，25-(OH)VD生成不足，是導致低鈣血癥的主要原因。血漿中鈣、磷乘積存在一定的平衡關系，血磷升高也可導致低鈣血癥，但并非主要原因；PTH分泌增加和繼發性甲狀旁腺功能亢進由低鈣血癥引起。(88.)患者慢性腎炎5年，近來出現衰弱無力，尿少，水腫較前加重，并有輕度貧血，血壓160/lOOmmHg。A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.低鈣血癥E.高鎂血癥正確答案：A參考解析：慢性腎衰竭時，腎臟對水鈉負荷的調節適應能力減退，隨GFR下降，腎臟濾過鈉的排泄分數上升從而引起低鈉血癥；在后期由于腎單位大量破壞，腎小球濾過率極度減少，可出現酸中毒，高鉀血癥；鎂排泄障礙，導致高鎂血癥；腎實質破壞，1，25-(OH)VD生成不足，再加上血磷濃度升高，從而導致低鈣血癥。低鉀血癥僅見于長期使用排鉀利尿劑。(89.)患兒男，3歲。腦膜刺激征陽性，腰穿腦脊液呈云霧狀，擬診斷為細菌性腦膜炎，腦脊液培養陽性，細菌鑒定：衛星試驗(+)。A.主要用于鑒定肺炎球菌B.主要用于鑒定金黃色葡萄球菌C.葡萄球菌合成X因子釋放于培養基中，促進待檢菌生長D.葡萄球菌合成V因子釋放于培養基中，促進待檢菌生長E.越靠近葡萄球菌菌落越小正確答案：D參考解析：本題考查衛星試驗原理。流感嗜血桿菌生長需要Ⅹ因子和Ⅴ因子，當流感嗜血桿菌與金黃色葡萄球菌在血平板上共同培養時，由于后者能合成Ⅴ因子釋放于培養基中，故在金黃色葡萄球菌周圍，流感嗜血桿菌菌落較大，遠離者則較小。(90.)患兒男，3歲。腦膜刺激征陽性，腰穿腦脊液呈云霧狀，擬診斷為細菌性腦膜炎，腦脊液培養陽性，細菌鑒定：衛星試驗(+)。A.流感嗜血桿菌B.腦膜炎奈瑟菌C.金黃色葡萄球菌D.B群鏈球菌