臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)（中級)-檢驗（中級）專業(yè)實踐能力考前特訓2單選題（共99題，共99分）(1.)先天愚型屬于A.性染色體數(shù)目異常B.性染色體結(jié)構(gòu)異常C.單基因遺傳病（江南博哥）D.多基因遺傳病E.常染色體數(shù)目異常正確答案：E參考解析：1.先天愚型為21-三體綜合征，屬于常染色體數(shù)目異常。2.兩對以上的基因發(fā)生突變稱為多基因遺傳病，脊柱裂是多基因遺傳病。2.1.羊水細胞內(nèi)酸性水解酶活性測定是黏多糖沉積病產(chǎn)前診斷的最佳指標，但該實驗對設備和人員要求較高，一般臨床實驗室難以開展，因此，目前常用的方法是甲苯胺藍定性試驗和糖醛酸半定量試驗。3.胰腺纖維囊性病產(chǎn)前診斷的最佳指標是羊水γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測定，選擇妊娠15周羊水中γ-GT活性高峰時測定γ-GT活性，預測胰腺纖維囊性病的準確率達77％～84％。(2.)脊柱裂屬于A.性染色體數(shù)目異常B.性染色體結(jié)構(gòu)異常C.單基因遺傳病D.多基因遺傳病E.常染色體數(shù)目異常正確答案：D參考解析：1.先天愚型為21-三體綜合征，屬于常染色體數(shù)目異常。2.兩對以上的基因發(fā)生突變稱為多基因遺傳病，脊柱裂是多基因遺傳病。2.1.羊水細胞內(nèi)酸性水解酶活性測定是黏多糖沉積病產(chǎn)前診斷的最佳指標，但該實驗對設備和人員要求較高，一般臨床實驗室難以開展，因此，目前常用的方法是甲苯胺藍定性試驗和糖醛酸半定量試驗。3.胰腺纖維囊性病產(chǎn)前診斷的最佳指標是羊水γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測定，選擇妊娠15周羊水中γ-GT活性高峰時測定γ-GT活性，預測胰腺纖維囊性病的準確率達77％～84％。(3.)目前常用于脂蛋白電泳的技術(shù)為A.普通醋酸纖維薄膜電泳B.瓊脂糖凝膠電泳C.轉(zhuǎn)移電泳D.等電聚焦電泳E.SDS-聚丙烯酰胺電泳正確答案：B參考解析：當前脂蛋白電泳主要是用瓊脂糖凝膠電泳，聚丙烯酰胺電泳主要用于分離小片段DNA(5～500bp)效果較好，其分辨力極高。(4.)關(guān)于蛋白尿的敘述，錯誤的是A.大、中、小分子均有的蛋白尿，見于腎小球腎炎B.微量白蛋白尿，見于早期糖尿病腎病C.本-周蛋白尿，見于多發(fā)性骨髓瘤D.腎組織性蛋白尿多為小分子量蛋白尿E.β2微球蛋白尿為腎小球病變的特征正確答案：E參考解析：β2微球蛋白可自由通過腎小球濾過膜，99.9%在腎近曲小管被重吸收，尿β2微球蛋白升高反映腎小管重吸收功能受損。(5.)某實驗室作某一血糖測定法的回收試驗，用8.35mmol/L的糖標準與混合血清(含糖4.51mmol/L)以2:1的比例混合作測試，其結(jié)果為7.10mmol/L，則其回收率為A.97.4%B.98.2%C.99.8%D.100.4%E.101.2%正確答案：D參考解析：考點：回收率計算。解析：100%回收時濃度應=(8.35*2V+4.51*V)/3V=7.07mmol/L；回收率=7.10/7.07*100%=100.4%。(6.)某患者臨床表現(xiàn)為周期性深呼吸、疲乏感，動脈血氣結(jié)果：pH=7.36,SB=20mmol/L,AB=19mmol/L,PCO2=30mmHg,BE=-5mmol/L，考慮為A.代償型代謝性酸中毒B.代償型呼吸性酸中毒C.代償型呼吸性堿中毒D.代償型代謝性堿中毒E.無酸堿平衡紊亂正確答案：A參考解析：SB、AB降低，BE負值增加，提示代謝性酸中毒；pH值正常提示在代償期。(7.)堿性苦味酸顯色反應是一個非特異性反應，下列哪種物質(zhì)不與其發(fā)生顯色反應A.葡萄糖B.肌酸C.丙酮D.丙酮酸E.肌酐正確答案：B參考解析：葡萄糖、丙酮、丙酮酸、肌酐均與堿性苦味酸反應生成紅色物質(zhì)。(8.)用酶法測定甘油三酯實際是測定血清中的A.游離甘油B.3-磷酸甘油C.甘油三酯D.游離甘油和甘油三酯E.2-磷酸甘油正確答案：D參考解析：TG的酶法檢測指的是先將TG水解成甘油和脂肪酶，將生成的甘油用甘油激酶(GK)及三磷酸腺苷(ATP)磷酸化，所以TG的酶法測的是游離甘油和甘油三酯。(9.)持續(xù)嘔吐或鼻胃吸引A.高陰離子間隙型代謝性酸中毒B.正常陰離子間隙型代謝性酸中毒C.Cl響應型代謝性堿中毒D.Cl抵抗型代謝性堿中毒E.外源性堿增多引起的代謝性堿中毒正確答案：C參考解析：1.糖尿病酮癥酸中毒時機體內(nèi)固定酸增加，使血漿HCO濃度下降，AG升高，引起高陰離子間隙型代謝性酸中毒。2.持續(xù)嘔吐或鼻胃吸引使大量H+丟失，腎臟對HCO重吸收減少，對Cl重吸收增多，使尿Cl排出減少，引起C1響應型代謝性堿中毒。3.原發(fā)性醛固酮增多癥時腎臟排出H和K增多，HCO與Na重吸收增加，引起Cl重吸收減少，使尿Cl排出增多，引起Cl抵抗型代謝性堿中毒。4.大量輸血時血液中含有過量枸櫞酸鈉，由于外源性堿增多引起代謝性堿中毒。5.嚴重腹瀉可引起HCCO丟失，伴隨Cl增高，陰離子間隙不變，引起正常陰離子間隙型代謝性酸中毒。(10.)大量輸血可引起A.高陰離子間隙型代謝性酸中毒B.正常陰離子間隙型代謝性酸中毒C.Cl響應型代謝性堿中毒D.Cl抵抗型代謝性堿中毒E.外源性堿增多引起的代謝性堿中毒正確答案：E參考解析：1.糖尿病酮癥酸中毒時機體內(nèi)固定酸增加，使血漿HCO濃度下降，AG升高，引起高陰離子間隙型代謝性酸中毒。2.持續(xù)嘔吐或鼻胃吸引使大量H+丟失，腎臟對HCO重吸收減少，對Cl重吸收增多，使尿Cl排出減少，引起C1響應型代謝性堿中毒。3.原發(fā)性醛固酮增多癥時腎臟排出H和K增多，HCO與Na重吸收增加，引起Cl重吸收減少，使尿Cl排出增多，引起Cl抵抗型代謝性堿中毒。4.大量輸血時血液中含有過量枸櫞酸鈉，由于外源性堿增多引起代謝性堿中毒。5.嚴重腹瀉可引起HCCO丟失，伴隨Cl增高，陰離子間隙不變，引起正常陰離子間隙型代謝性酸中毒。(11.)下列關(guān)于缺鐵性貧血的敘述，錯誤的是A.血清運鐵蛋白飽和度＜15%B.紅細胞中央淡染區(qū)擴大C.鐵蛋白＜12μg/LD.血清總鐵結(jié)合力減低E.血清鐵降低正確答案：D參考解析：考點：缺鐵性貧血的實驗室檢查。[解析]缺鐵性貧血時，血象呈小細胞低色素性貧血，中心淺染區(qū)擴大；血清鐵蛋白(SF)＜14μg/L；總鐵結(jié)合力(TIBC)增高，TIBC＞64.44μmol/L；運鐵蛋白飽和度(TS)減低，TS＜15%；血清鐵(TI)降低，TI＜10.7μmol/L。(12.)艾滋病的特征性免疫學異常是A.選擇性T細胞缺乏，CD4/CD8比值下降B.遲發(fā)型皮膚超敏反應減弱或喪失C.血清IgG升高D.血清IgG下降E.補體降低正確答案：A參考解析：考點：艾滋病的免疫學特點。[解析]HIV感染是艾滋病的病因，CD4+T細胞出現(xiàn)質(zhì)和量的缺失而導致嚴重的免疫抑制為主要的致病機制。(13.)能使補體而不使抗體滅活的溫度和作用時間是A.37℃，1小時B.56℃，30分鐘C.25℃，30分鐘D.60℃，30分鐘E.45℃，30分鐘正確答案：B參考解析：考點：補體的理化性質(zhì)。補體不耐熱，56℃30分鐘或60℃3分鐘均可滅活補體，但60℃可破壞抗體活性。(14.)屬于Ⅲ型超敏反應的疾病是A.過敏性溶血性貧血B.SLEC.枯草熱D.結(jié)核E.青霉素引起的過敏性休克正確答案：B參考解析：Ⅲ型超敏反應是抗原抗體結(jié)合形成中等大小免疫復合物，沉積在毛細血管基底膜上，激活補體引起以中性粒細胞浸潤為主的炎癥。如Arthus、血清病、鏈球菌感染后的腎小球性腎炎、SLE、RF等。選項A屬于Ⅱ型超敏反應，選項C、E屬于I型超敏反應，選項D屬于Ⅳ型超敏反應。(15.)給患者注射胰島素、葡萄糖后，不適于作血清測定，因為此時體內(nèi)鉀代謝的變化A.無改變B.細胞外鉀進入細胞內(nèi)C.細胞內(nèi)鉀溢出到細胞外D.尿鉀增高E.血鉀增高正確答案：B參考解析：葡萄糖代謝需要鉀參與，鉀進入細胞內(nèi)，細胞外鉀降低。(16.)載脂蛋白B100主要存在于A.HDLB.LDLC.VLDLD.CME.IDL正確答案：B參考解析：載脂蛋白B100主要存在于LDL，載脂蛋白AⅠ主要存在于HDL。(17.)人體血漿中低密度脂蛋白的來源是A.肝分泌B.高密度脂蛋白轉(zhuǎn)化而來C.由乳糜微粒或極低密度脂蛋白轉(zhuǎn)化而來D.由甘油三酯和膽固醇轉(zhuǎn)變而來E.腸分泌正確答案：C參考解析：LDL由VLDL轉(zhuǎn)化而來，它是轉(zhuǎn)運肝合成的內(nèi)源性TC的主要形式。(18.)臨床質(zhì)控菌株在4℃、大豆酪蛋白消化液瓊脂上保存，傳代應A.每天1次B.每周1次C.每月1次D.每月2次E.每年1次正確答案：B參考解析：1.臨床細菌檢驗的室內(nèi)質(zhì)量控制中對質(zhì)控菌株的保存應在4℃、大豆酪蛋白消化液瓊脂上，每周1次傳代。2.臨床細菌檢驗的室內(nèi)質(zhì)量控制，對常用的質(zhì)控菌株應至少每月更換1次。3.臨床細菌檢驗的室內(nèi)質(zhì)量控制，對一批新的抗菌藥物紙片用質(zhì)控菌株應每天檢查1次。(19.)臨床常用的質(zhì)控菌株更換應至少A.每天1次B.每周1次C.每月1次D.每月2次E.每年1次正確答案：C參考解析：1.臨床細菌檢驗的室內(nèi)質(zhì)量控制中對質(zhì)控菌株的保存應在4℃、大豆酪蛋白消化液瓊脂上，每周1次傳代。2.臨床細菌檢驗的室內(nèi)質(zhì)量控制，對常用的質(zhì)控菌株應至少每月更換1次。3.臨床細菌檢驗的室內(nèi)質(zhì)量控制，對一批新的抗菌藥物紙片用質(zhì)控菌株應每天檢查1次。(20.)一批新的抗菌藥物紙片用質(zhì)控菌株檢查應A.每天1次B.每周1次C.每月1次D.每月2次E.每年1次正確答案：A參考解析：1.臨床細菌檢驗的室內(nèi)質(zhì)量控制中對質(zhì)控菌株的保存應在4℃、大豆酪蛋白消化液瓊脂上，每周1次傳代。2.臨床細菌檢驗的室內(nèi)質(zhì)量控制，對常用的質(zhì)控菌株應至少每月更換1次。3.臨床細菌檢驗的室內(nèi)質(zhì)量控制，對一批新的抗菌藥物紙片用質(zhì)控菌株應每天檢查1次。(21.)下列關(guān)于心臟標志物應用原則的說法不正確的是A.不再將LD、AST、HBDH用于心肌損傷的診斷，急性冠脈綜合征患者不考慮繼續(xù)使用CK-MB活性測定法B.臨床檢驗中應同時檢測cTn和CK-MB質(zhì)量，提高診斷的準確性C.心肌肌鈣蛋白（cTn）取代CK-MB成為檢測心肌損傷的首選指標D.AST、HBDH用于心肌損傷的診斷，急性冠脈綜合征患者不考慮繼續(xù)使用CK-MB活性測定法B.臨床檢驗中應同時檢測cTn和CK-MB質(zhì)量，提高診斷的準確性C.心肌肌鈣蛋白（cTn）取代CK-MB成為檢測心肌損傷的首選指標D對發(fā)病6小時后就診的患者，不必測Mb，只需測定cTnE.如果患者已有典型的、可確診急性心肌梗死的ECG改變，應立即進行治療正確答案：B參考解析：如果提供一項心臟肌鈣蛋白測定，建議不必同時進行CK-MB質(zhì)量測定。(22.)患者，女性，16歲。因摔傷后髖部腫痛血腫來就診，患者哥哥也有類似出血病史。BT正常，APTT80s，PT(一期法)13s。STGT及糾正試驗結(jié)果：患者硫酸鋇吸附血漿加正常人血清，能糾正；正常人硫酸鋇吸附血漿加患者血清，能糾正。最可能的診斷是A.先天性凝血酶原缺乏癥B.先天性纖維蛋白原缺乏癥C.血友病甲D.血友病乙E.先天性因子Ⅺ缺乏癥正確答案：E參考解析：BT正常表明血管與血小板正常，PT正常，APTT延長，說明可能是內(nèi)源性凝血途徑缺陷，即有可能是因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏。正常人硫酸鋇吸附血漿中含Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ，正常人血清中含有Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ。由此題可知，只有因子Ⅺ缺乏，才不會影響硫酸鋇吸附血漿加血清的STGT檢測結(jié)果。(23.)無血緣關(guān)系的同種器官移植中，急性排異反應難以避免的主要原因是A.HLA系統(tǒng)的高度多態(tài)性B.受者的免疫功能常處于紊亂狀態(tài)C.移植物血液供應不良D.受者體內(nèi)已存在對移植物致敏的淋巴細胞E.移植物被細菌污染正確答案：A參考解析：急性排斥反應常發(fā)生于移植后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)，無論是通過直接途徑還是間接途徑，供者抗原性刺激都是借助細胞表面的HLA系統(tǒng)傳導和效應的，而HLA系統(tǒng)的高度多態(tài)性使得移植排斥反應，特別是無血緣關(guān)系的同種器官移植難以避免。(24.)為了保證速率散射測定分析的準確性和精密度，該類型儀器中特有的設計是A.抗體過量檢測系統(tǒng)B.抗原過量檢測系統(tǒng)C.樣本自動稀釋系統(tǒng)D.信號處理及數(shù)字轉(zhuǎn)換系統(tǒng)E.人工智能設計正確答案：B參考解析：利用速率散射測定抗原，當抗體在規(guī)定時間內(nèi)將待測抗原全部結(jié)合無游離抗原存在時，此時再加入已知的相應抗原，該抗原和剩余游離的抗體結(jié)合形成復合物，產(chǎn)生第二個速率峰值信號，從而證明第一速率峰值信號是由全部的待測抗原產(chǎn)生的，否則說明待測抗原未被全部結(jié)合，結(jié)果就不準確了。所以增加抗原過量檢測系統(tǒng)保證了該方法的準確性和精密度。(25.)下列細菌既為尿路感染最常見的病原菌，又可產(chǎn)ESBL的是A.陰溝腸桿菌科B.肺炎克雷伯菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌E.葡萄球菌正確答案：C參考解析：本題要點為泌尿道感染的常見細菌，此外，許多陰性桿菌可產(chǎn)ESBL。(26.)對于皮質(zhì)醇測定結(jié)果解釋正確的是A.某患者某次測定24小時UFC增高說明腎上腺皮質(zhì)功能亢進B.一孕婦最近1周內(nèi)3次測定24小時UFC均偏高說明腎上腺皮質(zhì)功能亢進C.長期服用含雌激素的避孕藥會導致血總皮質(zhì)醇、SFC及24小時UFC水平升高D.長期夜間工作者，晝夜節(jié)律可消失，甚至倒置E.影響CBG濃度的因素都可出現(xiàn)血總皮質(zhì)醇、SFC及24小時UFC水平升高的情況正確答案：D(27.)指出屬于補體依賴的細胞毒試驗A.CTL細胞毒活性測定B.鑒定淋巴細胞的HLA型別C.NK細胞毒活性測定D.LAK細胞毒活性測定E.TIL細胞毒活性測定正確答案：B參考解析：本題要點是HLA的分型。血清學方法是應用一系列已知抗HLA特異性標準分型血清與待測淋巴細胞混合，借助補體的生物學作用介導細胞裂解的細胞毒試驗。(28.)患者女性，45歲。有慢性腎炎病史20年，近一個月來下肢浮腫，血壓20/13.5kPa，尿蛋白定量3g/d，血肌酐215μmol/L，其蛋白尿性質(zhì)最可能為A.低分子蛋白尿B.中分子蛋白尿C.高分子蛋白尿D.組織性蛋白尿E.混合性蛋白尿正確答案：E參考解析：患者慢性腎炎病史長，血肌酐濃度明顯增高，尿蛋白定量3g/d，提示腎小球濾過屏障嚴重受損，尿中應存在高分子及中分子蛋白質(zhì)；若病變累及腎小管，也可出現(xiàn)低分子蛋白質(zhì)，所以其蛋白尿性質(zhì)最可能是混合性蛋白尿。(29.)標記用的熒光素應滿足的要求不包括A.應具有能與蛋白質(zhì)分子形成離子鍵的化學基團B.熒光效率高C.熒光色澤與背景組織的色澤對比鮮明D.標記方法簡單，安全無毒E.與蛋白質(zhì)的結(jié)合物保持原有的生化免疫性質(zhì)，穩(wěn)定易保存正確答案：A(30.)可在4℃生長進行冷增菌的是A.產(chǎn)單核細胞李斯特菌B.不動桿菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎鏈球菌E.流感嗜血桿菌正確答案：A參考解析：本題要點為產(chǎn)單核細胞李斯特菌培養(yǎng)特征，由于產(chǎn)單核細胞李斯特菌在4℃能生長故可進行冷增菌。(31.)NAP增高的疾病不包括A.類白血病反應B.再生障礙性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.急性淋巴細胞白血病E.真性紅細胞增多癥正確答案：C參考解析：中性粒細胞堿性磷酸酶(neutrophilicalkalinephosphatase,NAP)積分明顯增高或明顯減低者，其臨床意義較大，同時要排除生理性影響。NAP病理性變化有：①NAP積分增加：見于細菌性感染、類白血病反應、再生障礙性貧血、某些骨髓增殖性疾病（如慢性中性粒細胞白血病、骨髓纖維化、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥）、慢性粒細胞白血病（加速期、急變期）、急性淋巴細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、骨髓轉(zhuǎn)移癌、腎上腺糖皮質(zhì)激素及雄激素治療后等。②NAP積分下降：慢性粒細胞白血病（慢性期）、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征、惡性組織細胞病等。(32.)紅細胞分布寬度(RDW)反映的是A.血細胞比容B.紅細胞數(shù)C.紅細胞體積的差異性D.血紅蛋白量E.血紅蛋白濃度正確答案：C參考解析：RDW是反映外周血紅細胞體積異質(zhì)性的參數(shù)，即反映紅細胞大小不等的客觀指標。(33.)緩沖液pH值改變對電泳的影響主要表現(xiàn)為A.偏離等電點越遠蛋白質(zhì)，帶電愈多，電泳速度愈快B.緩沖液pH越大所有蛋白質(zhì)電泳速度越快C.緩沖液pH值改變使介質(zhì)兩端電壓改變D.緩沖液pH越小所有蛋白質(zhì)電泳速度越快E.緩沖液pH值改變蛋白質(zhì)的等電點正確答案：A(34.)自動分析儀實驗數(shù)據(jù)收集窗時間的設定正確的是A.根據(jù)高、中、低濃度標準液反應速度時間曲線加以確定B.越長越準確C.越短越準確D.終點法一般為17～19秒E.速率法一般為3～5秒正確答案：A(35.)根據(jù)米一曼氏方程，理論上酶測定時的底物濃度最好為Km的A.1～2倍B.10～20倍C.100～200倍D.1000～2000倍E.10000～20000倍正確答案：B(36.)為防止小鼠骨髓瘤細胞株返祖，應在培養(yǎng)基中定期加入下列何種物質(zhì)A.8-氮鳥嘌呤B.胸腺嘧啶核苷C.氨基蝶呤D.次黃嘌呤E.鳥嘌呤正確答案：A(37.)革蘭染色結(jié)果判斷：革蘭陽性菌體被染成A.紅色B.紫色C.藍色D.黃色E.白色正確答案：B參考解析：革蘭染色是細菌學中很重要的鑒別染色法，因為通過此法染色，可將細菌鑒別為革蘭陽性菌(G+)和革蘭陰性菌（G-）兩大類。前者菌體為紫色，后者為紅色。(38.)陰道鱗狀上皮細胞核出現(xiàn)中度增大，不透明毛玻璃樣外觀，有時可見多核巨細胞，細胞核中心出現(xiàn)大的嗜酸性包涵體，包涵體周圍有亮暈，可能是下列哪種微生物感染A.人巨細胞病毒B.人乳頭瘤病毒C.E-B病毒D.單純皰疹病毒E.柯薩奇病毒正確答案：D參考解析：單純皰疹病毒感染的特征性表現(xiàn)：細胞核呈毛玻璃樣，出現(xiàn)大的嗜酸性包涵體，包涵體周圍有亮暈。(39.)抗可溶性抗原的抗血清要長期保存，最理想的方法是A.4℃B.低溫C.加疊氮鈉D.真空干燥E.液氮罐保存正確答案：D參考解析：本題要點是抗血清的保存。一般有三種方法：①40C保存，將抗血清除菌后分裝，液體狀態(tài)保存于普通冰箱，可放3個月～半年，效價高時可放1年。保存時要加入0.1%～0.2%疊氮鈉，若加入半量的甘油可延長保存期。②低溫保存。存放于-20～-400C，可放5年效價不會明顯下降。③真空干燥。一般在5～10年內(nèi)效價不會明顯降低。(40.)紫外分光光度法測定蛋白質(zhì)時，因核酸的光吸收有干擾，往往選擇雙波長予以校正，校正公式為A.蛋白質(zhì)濃度(g/L)=A280nm-A260nmB.蛋白質(zhì)濃度(g/L)=A260nm-A280nmC.蛋白質(zhì)濃度(g/L)=1.45A280nm-0.74A260nmD.蛋白質(zhì)濃度(g/L)=1.45A260nm-0.74A280nmE.蛋白質(zhì)濃度(g/L)=0.74A280nm-1.45A260nm正確答案：C(41.)患兒男，10歲。1周前摔傷右肘關(guān)節(jié)，逐漸腫大，疼痛。APTT102s，糾正試驗33s；PT13s。該患者最有可能是A.血中存在病理性抗凝物質(zhì)B.遺傳性纖維蛋白原缺乏C.遺傳性Ⅻ缺乏D.血友病AE.血友病B正確答案：D參考解析：血友病特點。臨床：關(guān)節(jié)出血為其典型表現(xiàn)。實驗室檢查：APTT延長，可以正常血漿糾正；PT正常。(42.)皮窗試驗是測定中性粒細胞的A.趨化功能B.調(diào)理功能C.吞噬功能D.殺傷功能E.抗原遞呈功能正確答案：A(43.)在半固體培養(yǎng)基內(nèi)可出現(xiàn)倒傘形生長的是A.蠟樣芽胞桿菌B.傷寒沙門菌C.紅斑丹毒絲菌D.產(chǎn)單核細胞李斯特菌E.鮑曼不動桿菌正確答案：D參考解析：本題要點為產(chǎn)單核細胞李斯特菌微生物特性，產(chǎn)單核細胞李斯特菌在半固體培養(yǎng)基內(nèi)可出現(xiàn)倒傘形生長。(44.)單向免疫擴散試驗，Mancini曲線適用于A.小分子抗原與短時間(＜24h)擴散的結(jié)果處理B.大分子抗原與短時間(＜24h)擴散的結(jié)果處理C.小分子抗原與長時間(＞48h)擴散的結(jié)果處理D.大分子抗原與長時間(＞48h)擴散的結(jié)果處理E.所有單向免疫擴散試驗的結(jié)果處理正確答案：D參考解析：單向免疫擴散試驗，Mancini曲線適用于大分子抗原和長時間擴散（＞48小時）的結(jié)果處理。(45.)病原體進入人體引起感染后，病程發(fā)展的一般過程是A.前驅(qū)期→潛伏期→癥狀明顯期→恢復期B.潛伏期→前驅(qū)期→癥狀明顯期→恢復期C.潛伏期→癥狀明顯期→前驅(qū)期→恢復期D.前驅(qū)期→癥狀明顯期→潛伏期→恢復期E.前驅(qū)期→恢復期→癥狀明顯期→潛伏期正確答案：B(46.)不適合用病毒分離方法進行檢測的病毒為A.HEVB.麻疹病毒C.脊髓灰質(zhì)炎病毒D.登革病毒E.副流感病毒正確答案：A參考解析：本題要點為病毒的分離培養(yǎng)特點.HEV分離培養(yǎng)困難，不適合于HEV檢測。(47.)粒細胞缺乏癥指中性粒細胞絕對值低于A.0.5*109/LB.1.0*109/LC.2.0*109/LD.4.0*109/LE.10.0*109/L正確答案：A(48.)HBV的核心部分為A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.抗HBsE.抗HBcIgM正確答案：C參考解析：HBcAg是HBV的核心部分，是HBV存在和復制活躍的直接指標之一，通常被HBsAg所覆蓋，血中不易檢出。(49.)以下情況中，患者血清電泳可出現(xiàn)2條清蛋白帶的是A.干擾素治療乙型肝炎時B.心梗患者舌下含服硝酸甘油C.中暑患者大量補液D.肺結(jié)核患者出現(xiàn)胸腔積液時E.大劑量青霉素治療大葉性肺炎正確答案：E(50.)已知某酶的Km為0.05mmol/L，要使此酶的反應速度達最大反應速度的80%，底物濃度應為A.0.1mmol/LB.0.2mmol/LC.0.3mmol/LD.0.4mmol/LE.0.5mmol/L正確答案：B(51.)病毒的增殖方式是A.復制B.二分裂C.對數(shù)增殖D.減數(shù)分裂E.芽生正確答案：A參考解析：病毒以復制的方式繁殖后代，周期為吸附-穿入-脫殼-生物合成-組裝與釋放。(52.)下列說法錯誤的是A.ApoA1和ApoB與AS和CHD關(guān)系最密切B.ApoA1是LDL的主要載脂蛋白C.ApoA1在AS和CHD時下降D.ApoB在AS和CHD時增高E.ApoB不是HDL的主要載脂蛋白正確答案：B參考解析：ApoB100是LDL的主要載脂蛋白。(53.)高密度脂蛋白膽固醇測定的參考方法是A.肝素-Mr2+沉淀法B.磷鎢酸鈉-Mg2+沉淀法C.超速離心法D.聚乙二醇沉淀法E.電泳分離法正確答案：C參考解析：本題考查要點為HDL-C測定的方法學。血清與含2-巰基乙醇(ME)和脯氨酸的溴化鈉溶液混合，使背景密度為1.063，超速離心分離高密度脂蛋白(HDL)，用高效液相色譜測定兩種脂蛋白組分膽固醇，ME和脯氨酸可有效消除脂蛋白(a)對超速離心法分離HDL的影響，新方法測定HDLC和LDLC的總變異系數(shù)分別為0.96%～2.07%和0.65%～1.12%。(54.)下列疾病中不屬于遺傳性紅細胞內(nèi)在缺陷的是A.免疫性溶血性貧血B.鐮形紅細胞增多癥C.異常血紅蛋白病D.G-6-PD缺乏E.丙酮酸激酶缺乏正確答案：A參考解析：免疫性溶血性貧血屬于獲得性原因所致貧血。(55.)患者男性，35歲。近4日高熱、畏寒、頭痛、乏力，曾有野外宿營史。體查：面紅，結(jié)膜充血，右腹股溝淋巴結(jié)腫大，并發(fā)現(xiàn)有一橢圓形焦痂，黑焦色，周圍有暗紅色斑丘疹；WBC4.5*109/L。該患者診斷時應首先考慮A.恙蟲病B.地方性斑疹傷寒C.流行性出血熱D.鉤體病E.敗血癥正確答案：A參考解析：恙蟲病的臨床特點，一般為淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱皮疹等特征，且結(jié)合野外宿營史，可作出診斷。(56.)目前采用間接免疫熒光法檢測患者血清中的dsDNA的最佳基質(zhì)是A.馬疫錐蟲B.血吸蟲C.利什曼原蟲D.絲蟲E.絳蟲正確答案：A參考解析：目前用于檢測患者血清中的dsDNA的最佳方法是用馬疫錐蟲或綠蠅短膜蟲作為基質(zhì)進行間接免疫熒光法，因為這些血鞭毛寄生蟲的蟲體呈圓形或橢圓形，其動基體由純凈的環(huán)狀dsDNA構(gòu)成，除此以外通常不含有其他細胞核抗原。能與動基體反應的自身抗體只有抗dsDNA抗體，故具有高度特異性。(57.)關(guān)于ESBLs的敘述，錯誤的是A.由質(zhì)粒介導B.大部分革蘭陰性桿菌均可產(chǎn)生C.可被酶抑制劑抑制D.應報告青霉素類和頭孢類抗生素耐藥E.對碳青霉烯和頭霉烯類抗生素敏感正確答案：E參考解析：本題要點為ESBLs產(chǎn)生機制及臨床意義，ESBLs全稱為超廣譜β內(nèi)酰胺酶，主要由大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、變形桿菌等產(chǎn)生，并非大部分革蘭陰性桿菌均可產(chǎn)生；產(chǎn)ESBLs細菌對青霉素類和頭孢類抗生素均表現(xiàn)耐藥，而對碳青霉烯和頭霉烯類抗生素敏感。@jin(58.)患者男性，15歲。乏力納差半年，低熱1個月前來就診。體檢：輕度貧血貌，頸部可捫及多個蠶豆大淋巴結(jié)，軟骨樣感覺、無痛。實驗室檢查：血常規(guī)WBC15*109/L，分類可見嗜酸性粒細胞增多3%，RBC3.05*1012/L，PLT85*109/L;骨髓涂片可見R-S細胞。該患者最有可能是A.傳染性單核細胞增多癥B.骨髓纖維化C.急性淋巴細胞白血病D.淋巴瘤E.慢性粒細胞白血病正確答案：D參考解析：淋巴瘤主要特點。臨床：不明原因頸部或鎖骨上淋巴結(jié)無痛性腫大。實驗室檢查：外周血嗜酸性粒細胞增多，骨髓涂片可見R-S細胞。(59.)下列不屬于病毒常用的血清學試驗是A.中和試驗B.補體結(jié)合試驗C.血凝試驗D.血凝抑制試驗E.酶聯(lián)免疫吸附試驗正確答案：C(60.)胞質(zhì)型抗中性粒胞漿抗體的主要靶抗原是A.蛋白酶3B.乳鐵蛋白C.髓過氧化物酶D.人類白細胞彈性蛋白酶E.組織蛋白酶G正確答案：A參考解析：抗中性粒細胞胞漿抗體有兩型：胞質(zhì)型和核周型。前者針對的主要靶抗原是蛋白酶3，后者針對的主要靶抗原是髓過氧化物酶。(61.)關(guān)于免疫缺陷病的敘述，下列中不正確的是A.對各種感染的易感性增高B.涉及免疫組織、細胞，分子等的缺陷C.增高了惡性腫瘤的發(fā)生率D.年齡越大，病情越輕，預后理想E.某些疾病可具有遺傳傾向正確答案：D參考解析：免疫缺陷病是由遺傳因素或其他原因造成免疫系統(tǒng)發(fā)育或免疫應答障礙而導致的一種或多種免疫功能不全的疾病。其特點是患者易反復感染，難治愈甚至造成死亡，可同時累及多個系統(tǒng)和器官，涉及組織細胞、分子的缺陷。(62.)有關(guān)檢測血清酶活力時，添加稀釋水的說法正確的是A.使用液體試劑盒時，因稀釋水體積和試劑體積比易于計算，稀釋水的體積可比使用干粉試劑盒時多加B.添加樣品稀釋水的目的在于避免樣品間交叉污染C.添加試劑稀釋水的目的在于保證反應總體積在測定范圍D.樣品稀釋水的量在復溶試劑時不必扣除E.試劑稀釋水的量在復溶試劑時必須扣除正確答案：E(63.)雙縮脲法測定蛋白質(zhì)時產(chǎn)生有色物質(zhì)的顏色為A.黃色B.藍色C.綠色D.棕色E.紫紅色正確答案：E(64.)關(guān)于溶血性貧血，下列說法錯誤的是A.網(wǎng)織紅細胞數(shù)量減少B.外周血可見核紅細胞C.血紅蛋白濃度減低D.紅細胞體積大小不均E.骨髓增生明顯活躍正確答案：A參考解析：溶血性貧血屬于增生性貧血，其檢查指標可有網(wǎng)織紅細胞數(shù)量增高、外周血可見有核紅細胞、血紅蛋白濃度減低、紅細胞體積大小不均、骨髓增生明顯活躍。(65.)所謂的HBsAg陰性的HBV感染是由于A.C基因發(fā)生變異B.Pre-S1基因發(fā)生變異C.Pre-S2基因發(fā)生變異D.S基因發(fā)生變異E.P基因發(fā)生變異正確答案：D參考解析：本題要點為HBsAg陰性的HBV感染，S基因發(fā)生突變，導致HBsAg多肽氨基酸序列的改變的HBV病毒株感染。(66.)反映甲狀腺功能紊亂，目前最敏感的指標是A.游離T4B.游離T3C.血清TSHD.血清TRHE.總T4正確答案：C(67.)屬于蛋白質(zhì)和氨基酸代謝試驗的是A.桿菌肽試驗B.甲基紅試驗C.硝酸鹽還原試驗D.明膠液化試驗E.丙二酸鹽利用試驗正確答案：D參考解析：桿菌肽試驗屬于抑菌試驗；甲基紅試驗屬于碳水化合物的代謝試驗；明膠液化試驗屬于蛋白質(zhì)和氨基酸的代謝試驗。

丙二酸鹽利用試驗屬于碳源和氮源利用試驗。

硝酸鹽還原試驗屬于酶類試驗。(68.)屬于碳源和氮源利用試驗的是A.桿菌肽試驗B.甲基紅試驗C.硝酸鹽還原試驗D.明膠液化試驗E.丙二酸鹽利用試驗正確答案：E參考解析：桿菌肽試驗屬于抑菌試驗；甲基紅試驗屬于碳水化合物的代謝試驗；明膠液化試驗屬于蛋白質(zhì)和氨基酸的代謝試驗。

丙二酸鹽利用試驗屬于碳源和氮源利用試驗。

硝酸鹽還原試驗屬于酶類試驗。(69.)屬于酶類試驗的是A.桿菌肽試驗B.甲基紅試驗C.硝酸鹽還原試驗D.明膠液化試驗E.丙二酸鹽利用試驗正確答案：C參考解析：桿菌肽試驗屬于抑菌試驗；甲基紅試驗屬于碳水化合物的代謝試驗；明膠液化試驗屬于蛋白質(zhì)和氨基酸的代謝試驗。

丙二酸鹽利用試驗屬于碳源和氮源利用試驗。

硝酸鹽還原試驗屬于酶類試驗。(70.)粗提血清γ-球蛋白的最簡便方法是A.超速離心B.硫酸銨鹽析法C.親和層析D.離子交換層析E.超聲破碎法正確答案：B參考解析：粗提血清γ球蛋白多用硫酸銨鹽析法或硫酸鈉鹽析法，且后者用20%即可將γ-球蛋白沉淀出來，比前者須經(jīng)多次沉淀要簡便。(71.)某實驗室參加室間質(zhì)評，其中有一項目測定結(jié)果與靶值完全一樣時，則該項目Vis得分為A.0B.50C.80D.100E.400正確答案：A(72.)關(guān)于血清TSH的檢測正確的是A.一般取血時間為下午5～6時B.新牛兒普及篩查甲狀腺功能有助于避免發(fā)生呆小癥C.新生兒應在出生后前三天采血D.若新生兒在出生后第4天采血結(jié)果可能出現(xiàn)假性增高E.應激狀態(tài)時，可導致假性減低正確答案：B(73.)肝硬化晚期患者體格檢查時，往往出現(xiàn)移動性濁音，其原因主要是A.清蛋白的含量降低，具有運輸藥物的功能下降B.清蛋白的含量降低，維持血漿膠體滲透壓的能力下降C.清蛋白的含量降低，機體缺乏組織修補材料D.清蛋白的含量降低，造成酸堿失衡E.清蛋白的含量降低，機體酶活力下降正確答案：B(74.)某實驗室血糖參加室間質(zhì)評活動，其測定結(jié)果為5.15mmol/L，靶值為5.0mmol/L，其評價范圍為靶值±10%。參加室間質(zhì)量評價血糖的偏倚為A.1%B.2%C.3%D.5%E.10%正確答案：C參考解析：本題考查要點為偏倚的計算，偏倚=(5.15-5.0)/5.0*100%。(75.)目前用于篩查患者血清中的ANA，最佳方法是A.ELISAB.免疫印跡法C.間接免疫熒光法D.對流免疫電泳法E.單向免疫擴散試驗正確答案：C參考解析：目前常用間接免疫熒光作為ANA的篩選試驗。(76.)核周型抗中性粒胞漿抗體的主要靶抗原是A.蛋白酶3B.乳鐵蛋白C.髓過氧化物酶D.人類白細胞彈性蛋白酶E.組織蛋白酶G正確答案：C參考解析：抗中性粒細胞胞漿抗體有兩型：胞質(zhì)型和核周型。前者針對的主要靶抗原是蛋白酶3，后者針對的主要靶抗原是髓過氧化物酶。(77.)耦聯(lián)過氧化物酶(POD)作為工具酶的反應中，如顯色底物為鄰聯(lián)甲苯胺(OT)，最后呈色顏色為A.藍色B.黃色C.紅色D.紫色E.棕色正確答案：A(78.)緩沖液pH值改變對電泳的影響主要表現(xiàn)為A.偏離等電點越遠的蛋白質(zhì)，帶電愈多，電泳速度愈快B.緩沖液pH值越大所有蛋白質(zhì)電泳速度越快C.緩沖液pH值改變使介質(zhì)兩端電壓改變D.緩沖液pH值越小所有蛋白質(zhì)電泳速度越快E.緩沖液pH值改變蛋白質(zhì)的等電點正確答案：A(79.)患者男性，50歲。因腦卒中急診入院。體檢：T37.5℃,BP150/100mmHg,HR75次/分，神志清醒，但話語模糊。面色暗紅，眼結(jié)合膜明顯充血，肝肋下1cm，脾肋下3.5cm。實驗室檢查：血常規(guī)WBC20*109/L,RBC8.5*1012/L,PLT850*109/L;骨髓象各系造血細胞都顯著增加，巨核細胞增生較為明顯，粒紅比值下降，鐵染色顯示貯存鐵減少。綜上所述，該患者最有可能是A.原發(fā)性血小板增多癥B.骨髓纖維化C.原發(fā)性紅細胞增多癥D.多毛細胞白血病E.慢性粒細胞白血病正確答案：C參考解析：原發(fā)性紅細胞增多癥的主要特征。臨床：起病緩慢，偶然查血時發(fā)現(xiàn)，癥狀與血容量、血液黏滯度增加有關(guān)。肝脾腫大、血栓形成、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等；實驗室：紅細胞相關(guān)值增高，骨髓粒紅比值下降，鐵染色顯示貯存鐵減少。(80.)測得ALT為45U/L，報告單上寫的是75U/L，這種差錯是A.恒定誤差B.比例誤差C.偶然誤差D.過失誤差E.系統(tǒng)誤差正確答案：D(81.)共用題干患者女性,25歲。因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，近1個月伴心慌就診。結(jié)婚半年，月經(jīng)初潮14歲，7天/27天，末次月經(jīng)半月前，近2年月經(jīng)量多，半年來更明顯。貧血貌，皮膚黏膜無出血點，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜不黃染，口唇蒼白，舌乳頭正常，心肺無異常，肝脾不大。化驗：Hb64g/L,RBC3.0*1012/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,WBC6.5*109/L，分類：中性分葉70%，淋巴27%，單核3%，PLT260*109/L，網(wǎng)織紅細胞1.5%，尿蛋白（-），鏡檢（-），大便潛血（-），血清鐵6.0μmol/L。A.骨髓鐵染色：細胞內(nèi)鐵明顯減少或缺如，細胞外鐵陰性B.血清鐵蛋白＜12μg/LC.紅細胞原卟啉＞0.9μmol/LD.骨髓主要以紅系增生為主，粒紅比值降低E.增生的紅系細胞表現(xiàn)為“核幼質(zhì)老”的核質(zhì)發(fā)育不平衡改變正確答案：E參考解析：該患者化驗結(jié)果顯示：Hb下降，RBC下降，MCV、MCH、MCHC均明顯低于參考值下限，呈典型的小細胞低色素性貧血，為中度貧血。

基本符合缺鐵性貧血診斷標準中的第一條以及第二條至第八條中的兩條：①小細胞低色素性貧血，女性Hb＜110g/L;MCV＜80fl,MCH＜26pg,MCHC＜0.31；②有明確的缺鐵病因和臨床表現(xiàn)：如月經(jīng)過多、面色蒼白、頭暈、乏力、口唇蒼白、貧血貌等；③血清鐵＜10.7μmol/L。故該患者最可能診斷為缺鐵性貧血。

缺鐵性貧血是體內(nèi)慢性漸進性缺鐵的發(fā)展結(jié)果。骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，是缺鐵性貧血的診斷標準之一，也是貯存，鐵缺乏的診斷標準之一，還是缺鐵性紅細胞生成的診斷標準之一。故該患者做骨髓鐵染色較之其他檢查確診缺鐵性貧血更有意義。

缺鐵性貧血的診斷標準中有：骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼紅細胞＜15%；紅細胞原卟啉＞0.9μmol/L；血清鐵蛋白＜12μg/L。缺鐵性貧血為增生性貧血骨髓象，骨髓有核細胞常增生活躍或明顯活躍，主要以紅系增生為主，粒紅比值降低。增生的紅系細胞以中、晚幼紅為主，表現(xiàn)為“核老質(zhì)幼”的核質(zhì)發(fā)育不平衡改變。

該患者網(wǎng)織紅細胞計數(shù)大致正常，服用鐵劑后可迅速增高，常于1周左右達高峰(6%～8%)。此指標較其他指標更為敏感。(82.)共用題干患者女性,25歲。因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，近1個月伴心慌就診。結(jié)婚半年，月經(jīng)初潮14歲，7天/27天，末次月經(jīng)半月前，近2年月經(jīng)量多，半年來更明顯。貧血貌，皮膚黏膜無出血點，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜不黃染，口唇蒼白，舌乳頭正常，心肺無異常，肝脾不大。化驗：Hb64g/L,RBC3.0*1012/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,WBC6.5*109/L，分類：中性分葉70%，淋巴27%，單核3%，PLT260*109/L，網(wǎng)織紅細胞1.5%，尿蛋白（-），鏡檢（-），大便潛血（-），血清鐵6.0μmol/L。A.血涂片觀察紅細胞形態(tài)B.紅細胞數(shù)量增多C.細胞內(nèi)鐵減少D.網(wǎng)織紅細胞升高E.骨髓增生明顯活躍正確答案：D參考解析：該患者化驗結(jié)果顯示：Hb下降，RBC下降，MCV、MCH、MCHC均明顯低于參考值下限，呈典型的小細胞低色素性貧血，為中度貧血。

基本符合缺鐵性貧血診斷標準中的第一條以及第二條至第八條中的兩條：①小細胞低色素性貧血，女性Hb＜110g/L;MCV＜80fl,MCH＜26pg,MCHC＜0.31；②有明確的缺鐵病因和臨床表現(xiàn)：如月經(jīng)過多、面色蒼白、頭暈、乏力、口唇蒼白、貧血貌等；③血清鐵＜10.7μmol/L。故該患者最可能診斷為缺鐵性貧血。

缺鐵性貧血是體內(nèi)慢性漸進性缺鐵的發(fā)展結(jié)果。骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，是缺鐵性貧血的診斷標準之一，也是貯存，鐵缺乏的診斷標準之一，還是缺鐵性紅細胞生成的診斷標準之一。故該患者做骨髓鐵染色較之其他檢查確診缺鐵性貧血更有意義。

缺鐵性貧血的診斷標準中有：骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼紅細胞＜15%；紅細胞原卟啉＞0.9μmol/L；血清鐵蛋白＜12μg/L。缺鐵性貧血為增生性貧血骨髓象，骨髓有核細胞常增生活躍或明顯活躍，主要以紅系增生為主，粒紅比值降低。增生的紅系細胞以中、晚幼紅為主，表現(xiàn)為“核老質(zhì)幼”的核質(zhì)發(fā)育不平衡改變。

該患者網(wǎng)織紅細胞計數(shù)大致正常，服用鐵劑后可迅速增高，常于1周左右達高峰(6%～8%)。此指標較其他指標更為敏感。(83.)共用題干患者女性，22歲。新婚后5天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、尿頻，尿意不盡。尿常規(guī)：WBC(++)，RBC10個/HP，尿蛋白(++)，查體，腎區(qū)叩擊痛，血常規(guī)：12.6*109/L,N75%。A.敗血癥B.菌血癥C.上呼吸道感染D.急性腎盂腎炎E.急性腹膜炎正確答案：D參考解析：本題要點為急性腎盂腎炎診斷，根據(jù)病史資料，患者腎區(qū)叩擊痛，血、尿WBC增高，尿蛋白陽性，首先考慮急性腎盂腎炎診斷。

尿培養(yǎng)標本應在抗生素使用前留取可提高檢出率，急性腎盂腎炎一經(jīng)診斷即應留取尿標本送檢后積極進行治療。(84.)共用題干患者女性，22歲。新婚后5天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、尿頻，尿意不盡。尿常規(guī)：WBC(++)，RBC10個/HP，尿蛋白(++)，查體，腎區(qū)叩擊痛，血常規(guī)：12.6*109/L,N75%。A.先觀察體溫熱型，找出病因后再使用抗生素B.暫不用抗生素，待細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果出來后再用C.留取尿標本送檢后立即進行抗生素治療D.用廣譜抗生素E.用抗生素治療期間不宜大量飲水，以免稀釋體內(nèi)藥物濃度正確答案：C參考解析：本題要點為急性腎盂腎炎診斷，根據(jù)病史資料，患者腎區(qū)叩擊痛，血、尿WBC增高，尿蛋白陽性，首先考慮急性腎盂腎炎診斷。

尿培養(yǎng)標本應在抗生素使用前留取可提高檢出率，急性腎盂腎炎一經(jīng)診斷即應留取尿標本送檢后積極進行治療。(85.)共用題干患者男性，52歲。糖尿病史5年，1周來低熱37.8℃，伴咳嗽，痰中偶帶血，胸片示在右肺中野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)狀陰影，ESR85mm/h，痰涂片抗酸染色(+)。A.大葉性肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.金葡菌肺炎E.真菌性肺炎正確答案：B參考解析：該患者的臨床癥狀，輔助檢查和痰涂片抗酸染色(+)，應考慮肺結(jié)核的診斷。

結(jié)核分枝桿菌主要通過呼吸道、消化道和受損傷的皮膚侵入易感機體，引起多種組織器官的結(jié)核病，其中以通過呼吸道引起的肺結(jié)核最多見。

血清及胸腹水中LD含量常用來鑒別漏出液或滲出液，若胸水LD/血清LD大于0.6，腹水LD/血清LD大于0.4為滲出液，反之為漏出液。

LD由H亞基和M亞基兩種亞基組成的。

LD是由5種結(jié)構(gòu)不同的同工酶，即LD1，LD2，LD3，LD4，LD5構(gòu)成。

LD催化乳酸生成丙酮酸和H+，H+由NAD-結(jié)合，從而引起340nm吸光度改變，單位時間吸光度改變量與LD的活力相關(guān)。

K值計算公式為：K=(V反應總*106)/（ε*V樣品*L光徑）。(86.)共用題干患者男性，52歲。糖尿病史5年，1周來低熱37.8℃，伴咳嗽，痰中偶帶血，胸片示在右肺中野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)狀陰影，ESR85mm/h，痰涂片抗酸染色(+)。A.消化道B.呼吸道C.泌尿道D.破損皮膚，黏膜E.血液傳播正確答案：B參考解析：該患者的臨床癥狀，輔助檢查和痰涂片抗酸染色(+)，應考慮肺結(jié)核的診斷。

結(jié)核分枝桿菌主要通過呼吸道、消化道和受損傷的皮膚侵入易感機體，引起多種組織器官的結(jié)核病，其中以通過呼吸道引起的肺結(jié)核最多見。

血清及胸腹水中LD含量常用來鑒別漏出液或滲出液，若胸水LD/血清LD大于0.6，腹水LD/血清LD大于0.4為滲出液，反之為漏出液。

LD由H亞基和M亞基兩種亞基組成的。

LD是由5種結(jié)構(gòu)不同的同工酶，即LD1，LD2，LD3，LD4，LD5構(gòu)成。

LD催化乳酸生成丙酮酸和H+，H+由NAD-結(jié)合，從而引起340nm吸光度改變，單位時間吸光度改變量與LD的活力相關(guān)。

K值計算公式為：K=(V反應總*106)/（ε*V樣品*L光徑）。(87.)共用題干患者男性，52歲。糖尿病史5年，1周來低熱37.8℃，伴咳嗽，痰中偶帶血，胸片示在右肺中野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)狀陰影，ESR85mm/h，痰涂片抗酸染色(+)。A.ASTB.CKC.GGTD.LDE.ALP正確答案：D參考解析：該患者的臨床癥狀，輔助檢查和痰涂片抗酸染色(+)，應考慮肺結(jié)核的診斷。

結(jié)核分枝桿菌主要通過呼吸道、消化道和受損傷的皮膚侵入易感機體，引起多種組織器官的結(jié)核病，其中以通過呼吸道引起的肺結(jié)核最多見。

血清及胸腹水中LD含量常用來鑒別漏出液或滲出液，若胸水LD/血清LD大于0.6，腹水LD/血清LD大于0.4為滲出液，反之為漏出液。

LD由H亞基和M亞基兩種亞基組成的。

LD是由5種結(jié)構(gòu)不同的同工酶，即LD1，LD2，LD3，LD4，LD5構(gòu)成。

LD催化乳酸生成丙酮酸和H+，H+由NAD-結(jié)合，從而引起340nm吸光度改變，單位時間吸光度改變量與LD的活力相關(guān)。

K值計算公式為：K=(V反應總*106)/（ε*V樣品*L光徑）。(88.)共用題干患者男性，52歲。糖尿病史5年，1周來低熱37.8℃，伴咳嗽，痰中偶帶血，胸片示在右肺中野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)狀陰影，ESR85mm/h，痰涂片抗酸染色(+)。A.2B.3C.4D.5E.6正確答案：D參考解析：該患者的臨床癥狀，輔助檢查和痰涂片抗酸染色(+)，應考慮肺結(jié)核的診斷。

結(jié)核分枝桿菌主要通過呼吸道、消化道和受損傷的皮膚侵入易感機體，引起多種組織器官的結(jié)核病，其中以通過呼吸道引起的肺結(jié)核最多見。

血清及胸腹水中LD含量常用來鑒別漏出液或滲出液，若胸水LD/血清LD大于0.6，腹水LD/血清LD大于0.4為滲出液，反之為漏出液。

LD由H亞基和M亞基兩種亞基組成的。

LD是由5種結(jié)構(gòu)不同的同工酶，即LD1，LD2，LD3，LD4，LD5構(gòu)成。

LD催化乳酸生成丙酮酸和H+，H+由NAD-結(jié)合，從而引起340nm吸光度改變，單位時間吸光度改變量與LD的活力相關(guān)。

K值計算公式為：K=(V反應總*106)/（ε*V樣品*L光徑）。(89.)共用題干患者男性，52歲。糖尿病史5年，1周來低熱37.8℃，伴咳嗽，痰中偶帶血，胸片示在右肺中野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)狀陰影，ESR85mm/h，痰涂片抗酸染色(+)。A.260nmB.280nmC.340nmD.410nmE.620nm正確答案：C參考解析：該患者的臨床癥狀，輔助檢查和痰涂片抗酸染色(+)，應考慮肺結(jié)核的診斷。

結(jié)核分枝桿菌主要通過呼吸道、消化道和受損傷的皮膚侵入易感機體，引起多種組織器官的結(jié)核病，其中以通過呼吸道引起的肺結(jié)核最多見。

血清及胸腹水中LD含量常用來鑒別漏出液或滲出液，若胸水LD/血清LD大于0.6，腹水LD/血清LD大于0.4為滲出液，反之為漏出液。

LD由H亞基和M亞基兩種亞基組成的。

LD是由5種結(jié)構(gòu)不同的同工酶，即LD1，LD2，LD3，LD4，LD5構(gòu)成。

LD催化乳酸生成丙酮酸和H+，H+由NAD-結(jié)合，從而引起340nm吸光度改變，單位時間吸光度改變量與LD的活力相關(guān)。

K值計算公式為：K=(V反應總*106)/（ε*V樣品*L光徑）。(90.)共用題干患者男性，52歲。糖尿病史5年，1周來低熱37.8℃，伴咳嗽，痰中偶帶血，胸片示在右肺中野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)狀陰影，ESR85mm/h，痰涂片抗酸染色(+)。A.3376B.4127C.4920D.5714E.6508正確答案：D參考解析：該患者的臨床癥狀，輔助檢查和痰涂片抗酸染色(+)，應考慮肺結(jié)核的診斷。

結(jié)核分枝桿菌主要通過呼吸道、消化道和受損傷的皮膚侵入易感機體，引起多種組織器官的結(jié)核病，其中以通過呼吸道引起的肺結(jié)核最多見。

血清及胸腹水中LD含量常用來鑒別漏出液或滲出液，若胸水LD/血清LD大于0.6，腹水LD/血清LD大于0.4為滲出液，反之為漏出液。

LD由H亞基和M亞基兩種亞基組成的。

LD是由5種結(jié)構(gòu)不同的同工酶，即LD1，LD2，LD3，LD4，LD5構(gòu)成。

LD催化乳酸生成丙酮酸和H+，H+由NAD-結(jié)合，從而引起340nm吸光度改變，單位時間吸光度改變量與LD的活力相關(guān)。

K值計算公式為：K=(V反應總*106)/（ε*V樣品*L光徑）。(91.)共用題干患兒6歲，3月份急起畏寒、高熱、頭痛、嘔吐6小時。體查：T40℃，神志淡漠，全身皮膚黏膜有散在瘀點、瘀斑，頸部抵抗，克氏征陽性。血象：WBC15.0*109/L,N0.95，L0.05。A.流行性出血熱B.流行性腦脊膜炎C.肺炎鏈球菌腦膜炎D.結(jié)核性腦脊膜炎E.散發(fā)性病毒性腦炎正確答案：B參考解析：患兒臨床表現(xiàn)為高熱、頭痛，皮膚黏膜有散在瘀點、瘀斑，頸部抵抗，克氏征陽性，WBC升高，冬春交替季節(jié)，要考慮流行性腦脊膜炎。

患者頭痛，舒張壓增高，應給予降低腦壓和血壓治療。(92.)共用題干患兒6歲，3月份急起畏寒、高熱、頭痛、嘔吐6小時。體查：T40℃，神志淡漠，全身皮膚黏膜有散在瘀點、瘀斑，頸部抵抗，克氏征陽性。血象：WBC15.0*109/L,N0.95，L0.05。A.輸新鮮血B.肝素抗凝C.腎上腺皮質(zhì)激素D.20%甘露醇脫水E.低分子右旋糖酐正確答案：D參考解析：患兒臨床表現(xiàn)為高熱、頭痛，皮膚黏膜有散在瘀點、瘀斑，頸部抵抗，克氏征陽性，WBC升高，冬春交替季節(jié)，要考慮流行性腦脊膜炎。

患者頭痛，舒張壓增高，應給予降低腦壓和血壓治療。(93.)共用題干患者女性，27歲。患風心病8年，因不明原因發(fā)熱1周來院就診，查體：T38.9℃，心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音Ⅲ級，左手掌可見紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛，WBC.12*109/L,N76%,Hb78g/L,CRP56mg/L。臨床擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎。A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.化膿性鏈球菌D.糞腸球菌E.厭氧菌正確答案：B參考解析：草綠色鏈球菌屬條件致病菌，常與亞急性感染性心內(nèi)膜炎相關(guān)。

血培養(yǎng)標本一般在患者發(fā)熱初期或發(fā)熱上升期采集，懷疑細菌性心內(nèi)膜炎時，24小時內(nèi)應連續(xù)采集，血培養(yǎng)不少于3次。(94.)共用題干患者女性，27歲。患風心病8年，因不明原因發(fā)熱1周來院就診，查體：T38.9℃，心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音Ⅲ級，左手掌可見紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛，WBC.12*109/L,N76%,Hb78g/L,CRP56mg/L。臨床擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎。A.先用抗生素3天，體溫不退再抽血B.停用原用的抗生素2天后，抽取3次血培養(yǎng)，每次間隔1小時C.在抗生素使用前，24小時內(nèi)于畏寒發(fā)熱時抽3次血培養(yǎng)D.抽血時間與抗生素使用無關(guān)E.停用抗生素1～2周后再抽血正確答案：C參考解析：草綠色鏈球菌屬條件致病菌，常與亞急性感染性心內(nèi)膜炎相關(guān)。

血培養(yǎng)標本一般在患者發(fā)熱初期或發(fā)熱上升期采集，懷疑細菌性心內(nèi)膜炎時，24小時內(nèi)應連續(xù)采集，血培養(yǎng)不少于3次。(95.)共用題干患者男性，62歲。骨折入院。血紅蛋白63g/L，血清蛋白電泳呈現(xiàn)M蛋白帶，血清IgG5.3g/L,IgA32.6g/L,IgMO.37g/L。X線檢查顯示骨質(zhì)疏松，有溶骨性改變。A.原發(fā)性巨球蛋白血癥B.多發(fā)性骨髓瘤C.淀粉樣變性D.冷球蛋白血癥E.一過性的單克隆丙種球蛋白病正確答案：B參考解析：患者有骨折的病史，血清蛋白電泳呈現(xiàn)M蛋白帶，血清IgA32.6g/L，高于正常，X線檢查也顯示骨質(zhì)疏松，有溶骨改變，都支持多發(fā)性骨髓瘤的診斷，并且高度懷疑是IgA,型的多發(fā)性骨髓瘤。

對多發(fā)性骨髓瘤類型的診斷可以使用免疫固定電泳進行定性與分型。(96.)共用題干患者男性，62歲。骨折入院。血紅蛋白63g/L，血清蛋白電泳呈現(xiàn)M蛋白帶，血清IgG5.3g/L,IgA32.6g/L,IgMO.37g/L。X線檢查顯示骨質(zhì)疏松，有溶骨性改變。A.ELISAB.免疫擴散試驗C.對流免疫電泳D.免疫固定電泳E.免疫比濁試驗正確答案：D參考解析：患者有骨折的病史，血清蛋白電泳呈現(xiàn)M蛋白帶，血清IgA32.6g/L，高于正常，X線檢查也顯示骨質(zhì)疏松，有溶骨改變，都支持多發(fā)性骨髓瘤的診斷，并且高度懷疑是IgA,型的多發(fā)性骨髓瘤。

對多發(fā)性骨髓瘤類型的診斷可以使用免疫固定電泳進行定性與分型。(97.)共用題干患者女性,25歲。因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，近1個月伴心慌就診。結(jié)婚半年，月經(jīng)初潮14歲，7天/27天，末次月經(jīng)半月前，近2年月經(jīng)量多，半年來更明顯。貧血貌，皮膚黏膜無出血點，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜不黃染，口唇蒼白，舌乳頭正常，心肺無異常，肝脾不大。化驗：Hb64g/L,RBC3.0*1012/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,WBC6.5*109/L，分類：中性分葉70%，淋巴27%，單核3%，PLT260*109/L，網(wǎng)織紅細胞1.5%，尿蛋白（-），鏡檢（-），大便潛血（-），血清鐵6.0μmol/L。A.輕度貧血B.中度貧血C.重度貧血D.極重度貧血E.增生不良性貧血正確答案：B參考解析：該患者化驗結(jié)果顯示：Hb下降，RB