臨床醫學檢驗技術（士）-檢驗（士）專業實踐能力考前沖刺卷2單選題（共100題，共100分）(1.)雙位點ELISA中，造成抗原測定值低于實際含量的常見原因是A.固相抗體過多（江南博哥）B.反應時間不夠C.標記抗體過多D.待測物過濃E.洗滌不徹底正確答案：D參考解析：抗原抗體反應具有比例性，當待測抗原過濃，超過了抗體的結合能力時，部分抗原不能再結合而被后續的洗滌步驟洗去，這是測定值比實測值低的原因。(2.)屬于小細胞低色素性貧血的是A.再生障礙性貧血B.巨幼細胞性貧血C.珠蛋白生成障礙性貧血D.急性失血性貧血E.自身免疫性溶血性貧血正確答案：C參考解析：鐵粒幼細胞貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、純合子血紅蛋白E、C病等均屬小細胞低色素性貧血。(3.)關于巨幼細胞性貧血的敘述，正確的是A.屬于小細胞低色素性貧血B.中性分葉核粒細胞核分葉過多C.幼紅細胞胞質發育落后于細胞核D.骨髓粒紅比增高E.骨髓象主要表現為粒細胞系的巨幼樣變正確答案：E參考解析：骨髓增生明顯活躍，紅細胞系統呈典型巨幼紅細胞改變。巨幼紅細胞>10%。粒細胞也有巨幼樣變，特別是晚幼粒細胞的核染色質疏松、腫脹。(4.)外周血單個核細胞的密度介于：A.1.001～1.077B.1.035～1.089C.1.086～1.098D.1.012～1.087E.1.07～1.090正確答案：E參考解析：人外周單個核細胞的密度常數。(5.)外周血單個核細胞Ficoll分層液法從上而下第2層為A.血漿層B.嗜酸粒細胞層C.單個核細胞層D.嗜中性粒細胞層E.紅細胞層正確答案：C參考解析：Ficoll分層液法是一種單次密度梯度離心法，其分布由上到下依次是：稀釋的血漿層、單個核細胞層、粒細胞層、紅細胞層。(6.)在臨床細菌學檢驗中，痰標本的接種方法適宜用A.平板傾注培養法B.平板連續劃線法C.斜面接種法D.平板分區劃線法E.半固體穿刺接種法正確答案：D參考解析：在臨床細菌學檢驗中，痰標本含菌量較多，適宜用平板分區劃線法的接種方法。(7.)病灶肉眼可見的黃色小顆粒，將其壓制成片，鏡檢可見顆粒呈菊花狀，該菌很可能是A.結核桿菌B.白色念珠菌C.卡氏肺孢菌D.放線菌E.隱球菌正確答案：D參考解析：放線菌患者病灶肉眼可見的黃色小顆粒，稱"硫黃顆粒"，是放線菌在病灶中形成的菌落，將其壓制成片，鏡檢可見顆粒呈菊花狀。(8.)屬于大紅細胞性貧血的是A.再生障礙性貧血B.巨幼細胞性貧血C.珠蛋白生成障礙性貧血D.急性失血性貧血E.自身免疫性溶血性貧血正確答案：B參考解析：葉酸和維生素B的缺乏導致細胞核發育停滯，而胞漿仍繼續發育成熟，細胞呈現核漿發育不平衡，胞體較正常為大的巨幼細胞。(9.)關于放射免疫分析中分離方法的選擇要求，下列描述錯誤的是A.分離應徹底、迅速B.操作應簡便，重復性好C.分離過程應不影響免疫復合物的形成D.分離效果應受反應介質影響E.試劑來源容易，價格低廉正確答案：D參考解析：采用液相放射免疫分析法要進行分離，分離方法有吸附法、化學沉淀法、雙抗體法和PR試劑法。理想的分離技術應符合簡便、分離完全、試劑穩定、價格低廉、不受外界干擾、適合自動化分析要求。(10.)在我國慢性胰腺炎的主要原因是A.慢性酒精中毒B.膽石癥C.遺傳因素D.甲狀旁腺功能亢進E.高脂血癥正確答案：B參考解析：在我國慢性胰腺炎的主要原因是膽石癥，在國外是慢性酒精中毒。(11.)糞便涂片中可見到A.血吸蟲B.瘧原蟲C.藍氏賈第鞭毛蟲D.肺吸蟲E.肝吸蟲正確答案：C參考解析：瘧原蟲、血吸蟲、肝吸蟲、肺吸蟲在臟器與血液中，糞便涂片中可見到藍氏賈第鞭毛蟲。(12.)檢測ENA抗體譜通常采用A.ELISAB.免疫熒光C.免疫印跡D.膠體金層析E.流式細胞儀正確答案：C參考解析：免疫印跡同時檢測多種自身抗體，為ENA抗體檢測的常用方法。(13.)反映抗體與抗原結合強度的指標是A.抗體純度B.抗體效價C.抗體親和力D.抗體含量E.抗體特異性正確答案：C參考解析：抗體親和力的定義：反映抗體與抗原結合強度的指標。(14.)某患者，臨床診斷為細菌性腦膜炎，細菌培養時發現在已知的金黃色葡萄球菌菌落周圍出現衛星現象，關于該菌藥敏試驗敘述正確的是A.采用M-H瓊脂培養基B.空氣中孵育C.平板倒置放入35℃孵箱D.孵育8h后看結果E.培養基pH為6.0正確答案：C參考解析：細菌性腦膜炎的藥敏試驗：培養時發現在已知的金黃色葡萄球菌菌落周圍出現衛星現象，說明患者已經有膿細胞集積，必須把該菌平板倒置放入35℃孵箱做該菌的藥敏試驗。(15.)CAMP試驗中除待測菌外還需在血瓊脂上接種的細菌是A.大腸埃希菌B.A群鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.表皮葡萄球菌E.金黃色葡萄球菌正確答案：E參考解析：CAMP試驗原理是B群鏈球菌能產生CAMP因子，可促進葡萄球菌的β-溶血素溶解紅細胞的活性，因此在兩菌的交界處溶血力增加，出現矢形的溶血區。(16.)凝膠內雙向擴散主要用于A.抗原定量B.IgG定量C.補體定量D.抗原或抗體的定性E.半抗原測定正確答案：D參考解析：凝膠內雙向擴散主要用于抗原或抗體的定性。(17.)骨髓增生明顯活躍，大量幼稚細胞中有紫捆樣Auer小體，POX強陽性，CD34，HLA-DR，CD13，Cd33，應診斷為A.AML-M5B.AML-M3C.AML-M2D.AML-M1E.AML-M4正確答案：B參考解析：M3骨髓有核細胞增生極度活躍，粒系極度增生，以異常早幼粒細胞增生為主，≥30%（NEC），多數患者可見紫捆細胞。根據異常早幼粒細胞中顆粒的粗細分為粗顆粒型（M3a）和細顆粒型（M3b）。細胞化學染色：POX染色、NAS-DCE染色、NAS-DAE染色均呈強陽性，NAS-DAE染色陽性不被氟化鈉抑制。免疫分型：典型表型為CD13、CD33，而CD34、HLA-DR。(18.)尿沉渣鏡檢離心所需的尿量為A.2mlB.5mlC.10mlD.15mlE.20ml正確答案：C參考解析：我國尿沉渣檢查標準化要求：取尿液10ml離心，采用水平式離心機，有效離心半徑15cm×1500r/min，相對離心力(RCF)為400g，離心5分鐘。手持離心管45°～90°棄除上層尿，保留0.2ml沉渣，混勻后取1滴(50μl)置蓋玻片上，鏡檢。故尿沉渣鏡檢離心所需的尿量為10ml，選C。(19.)免疫學方法檢測糞便隱血試驗，造成假陰性結果的原因，錯誤的是A.紅細胞抗原性發生了改變B.病人的血紅蛋白與試劑的單克隆抗體不匹配C.血紅蛋白(抗原)濃度過高D.大量出血時出現后帶現象E.維生素C干擾正確答案：E參考解析：免疫學法主要用于下消化道出血檢驗，而40%～50%上消化道出血不能檢出；大量出血時，血紅蛋白(抗原)濃度過高造成的與單克隆抗體不匹配(即后帶現象)，亦可出現假陰性。(20.)關于腸球菌，錯誤的是A.需在高鹽（6.5%NaCl）培養B.醫院感染常見菌C.在40%膽汁培養基中能分解七葉苷D.氧化酶陰性E.觸酶試驗陽性正確答案：E參考解析：腸球菌觸酶試驗是陰性的。(21.)區別沙門菌和志賀菌的試驗是A.動力B.尿素分解C.靛基質D.葡萄糖發酵E.氧化酶正確答案：A參考解析：能確切區分沙門菌屬與志賀菌屬的試驗是動力。(22.)酶活力濃度連續監測法測定，一般選擇哪個期，以單位時間酶反應初速度計算酶的活性濃度。A.0級B.一級C.二級D.既有0級又有一級E.既有一級又有二級正確答案：A參考解析：本題考查酶催化活性濃度測定時的連續監測法反應期，連續監測法是指在適當的儀器上，在不終止酶反應的條件下，多點監測整個酶促反應過程中某一反應引起的產物或底物隨時間變化的情況，在反應速度恒定期間即零級反應期，以單位時間酶反應初速度計算酶的活性濃度。(23.)交叉配血主側指A.受者血漿+供者血漿B.受者血細胞+供者血清C.受者血清+供者血細胞D.受者血細胞+供者血細胞E.受者血清+供者血清正確答案：C參考解析：交叉配血的主側為受血者血清加供血者紅細胞，主要用于檢查受血者血清中有無破壞供血者紅細胞的抗體。(24.)下列物質中，10%多聚甲醛作為固定劑的抗原是A.蛋白質B.細菌C.激素D.酶E.類脂質正確答案：E參考解析：類脂質的固定劑：脂質體的組成：類脂質（磷脂）及附加劑。10%多聚甲醛不溶于磷脂。(25.)顆粒性抗原免疫接種方法一般采用A.淋巴結注射B.靜脈注射C.皮內注射D.皮下注射E.肌內注射正確答案：B參考解析：抗原進入機體的途徑與抗原的吸收、代謝速度有很大的關系。靜脈注射和淋巴結注射都能使抗原快速到達外周免疫器官。但由于淋巴結注射操作難度較靜脈注射高(尤其是淋巴結較小時)，而且顆粒性抗原在血液中不容易被代謝清除(相對于可溶性抗原來說)。因此顆粒性抗原常用靜脈注射法。(26.)特異性與非特異性酯酶雙重染色，單個白血病細胞呈雙陽性的是A.AML-MB.AML-MC.AML-MD.AML-ME.AML-M正確答案：D參考解析：特異性與非特異性酯酶雙重染色，AML-M單個白血病細胞呈雙陽性。(27.)關于遺傳性纖維蛋白原缺乏癥說法正確的是A.APTT、PT、TT均延長B.APTT縮短、PT、TT延長C.APTT延長、PT、TT縮短D.APTT延長、PT縮短、TT正常E.APTT、PT、TT均縮短正確答案：A參考解析：遺傳性纖維蛋白原缺乏癥包括無纖維蛋白原血癥及低纖維蛋白原血癥，其凝血酶原時間（PT）活化部分凝血活酶時間（APTT）和凝血時間（TT）都延長。(28.)試紙法氧化酶陽性的顏色應為A.綠色B.藍色C.黃色D.橘紅色E.深紫色正確答案：E參考解析：將氧化酶試紙用蒸餾水浸濕，用白金絲接種環或滅菌竹簽挑純培養物，涂抹于試驗紙上。藍色為陽性，2min內不變色為陰性。(29.)白血病細胞胞質中易見細而長Auer小體的是A.AML-MB.AML-MC.AML-MD.AML-ME.AML-M正確答案：D參考解析：AML-M的白血病細胞胞質中易見細而長Auer小體。(30.)患者，男性，63歲，確診為小細胞肺癌。痰液檢查中不會出現的是A.紅細胞B.癌細胞C.膽紅素結晶D.上皮細胞E.彈性纖維正確答案：C參考解析：應用排除法。(31.)ApoCⅡ缺乏可能會導致出現A.Ⅱa型高脂蛋白血癥B.Ⅲ型高脂蛋白血癥C.Ⅳ型高脂蛋白血癥D.Ⅱb型高脂蛋白血癥E.Ⅰ型高脂蛋白血癥正確答案：E參考解析：考查高脂蛋白血癥的分型和生化特征，Ⅰ型高脂蛋白血癥病因為LPL活性降低和ApoCⅡ異常。(32.)屬于藍賈第鞭毛蟲的特點是A.前端尖細B.后端鈍圓C.腹部隆起D.腹部前半部有吸盤E.腹部前后部有吸盤正確答案：D參考解析：藍賈第鞭毛蟲滋養體呈倒置梨形，大小長約9.5～21μm，寬5～15μm，厚2～4μm。兩側對稱，背面隆起，腹面扁平。腹面前半部向內凹陷成吸盤狀陷窩，借此吸附在宿主腸黏膜上。有4對鞭毛，按其位置分別為前側鞭毛、后側鞭毛、腹鞭毛和尾鞭毛各1對，依靠鞭毛的擺動，可活潑運動。(33.)患者，男性，50歲。慢性病毒性肝炎20年。近日出現消瘦、腹水、蜘蛛痣，肝在肋下未及。實驗室檢查：HBsAg陽性，AFP為50μg/L。最可能的診斷是A.肝腎綜合征B.腹膜轉移癌C.肝炎繼發肝癌D.肝炎后肝硬化E.慢性病毒性肝炎正確答案：D參考解析：有慢性病毒性肝炎史，出現腹水、蜘蛛痣，提示有肝硬化可能。AFP升高但是(34.)PCR反應的基本步驟是A.退火、變性、延伸B.退火、延伸、變性C.變性、退火、延伸D.變性、延伸、退火E.延伸、變性、退火正確答案：C參考解析：PCR反應的基本步驟是變性、退火、延伸。(35.)患者，女性，25歲。發熱、不明原因牙齦出血住院。骨髓象：骨髓增生極度活躍，白血病細胞占94%(NEC)，這些白血病組化染色結果分別是：POX(+)>3%，PAS部分細胞呈顆粒狀陽性，酯酶陰性，據此，下述最可能的選擇是A.急性髓系白血病MO型B.急性髓系白血病Ml型C.急性髓系白血病M2型D.急性髓系白血病M5型E.急性淋巴細胞白血病正確答案：B參考解析：Ⅰ型和Ⅱ型原始粒細胞>90%(NEC)，為本型的特征。(36.)定量測定IgG的常用方法是A.血凝試驗B.乳凝試驗C.間接熒光免疫試驗D.對流免疫電泳E.單向免疫擴散正確答案：E參考解析：單向免疫擴散試驗是凝膠內免疫沉淀反應定量試驗。一般是用已知抗體測定未知量的相應抗原。故為定量測定IgG的常用方法，因此答案選E(37.)菌痢時出現A.黏液血便，里急后重B.腥臭的無色或淘米水樣便C.薄白或淡黃色淘米水樣便D.血便或柏油樣便E.黏液膿血便或巧克力樣鹵汁便正確答案：A參考解析：細菌性痢疾簡稱菌痢，是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。臨床表現主要有發熱、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便，里急后重，同時伴有全身毒血癥癥狀，嚴重者可引發感染性休克和（或）中毒性腦病。故正確答案為A。(38.)菌痢病人進行糞便培養時最常應用的培養基是A.血瓊脂培養基B.巧克力瓊脂培養基C.SS培養基D.羅氏培養基E.鮑-金培養基正確答案：C參考解析：菌痢的病原體是志賀菌。分離該菌應用腸道選擇鑒別培養基SS培養基，其中含有膽鹽能抑制革蘭陽性菌，枸櫞酸鈉和煌綠能抑制大腸埃希菌，利于志賀菌的生長。(39.)病毒性腦炎腦中積液的特點是A.外觀多透明B.蛋白明顯增高C.氯化物含量增高D.有凝塊E.葡萄糖含量增高正確答案：A參考解析：病毒性腦炎CSF外觀清晰或微渾，蛋白質增高，細胞數增多，氯化物與葡萄糖正常。(40.)彩圖11為骨髓涂片，則最有可能的診斷是A.急性淋巴細胞白血病B.慢性粒細胞白血病C.慢性淋巴細胞性白血病D.急性早幼粒細胞白血病E.急性髓細胞白血病未成熟型(Ml)正確答案：D參考解析：圖片中中幼粒細胞可見Auer小體。(41.)患者，女性，38歲。持續高熱、肝脾腫大、皮疹，疑似傷寒，其肥達試驗結果最可能為A.O凝集價1：160，H凝集價1：320B.O凝集價1:80，H凝集價1:80C.O凝集價1:40，H凝集價1：160D.O凝集價1：80，H凝集價1：160E.O凝集價1：160，H凝集價1:320，A凝集價1:80，B凝集價1：80正確答案：A參考解析：肥達試驗一般0>1：80，H>1：160，A、B、C>1：80有臨床意義。(42.)堿性磷酸酶染色用于A.鑒別急性單核細胞白血病與惡性組織細胞病B.鑒別再生障礙性貧血與陣發性睡眠性血紅蛋白尿C.鑒別急性粒細胞白血病與急性單核細胞白血病D.缺鐵性貧血與鐵粒幼細胞貧血E.幫助診斷多毛細胞白血病正確答案：B參考解析：再生障礙性貧血患者中性粒細胞愈低，貧血愈重，NAP則愈高。陣發性睡眠性血紅蛋白尿患者,NAP常降低。(43.)輪狀病毒引起的腹瀉是A.感染性腹瀉B.中毒性腹瀉C.使用抗生素不當引起的腹瀉D.過敏性腹瀉E.放射線照射過量引起的腹瀉是正確答案：A參考解析：輪狀病毒胃腸炎是病毒性胃腸炎中最常見的一種。普通輪狀病毒主要侵犯嬰幼兒，而成人腹瀉輪狀病毒則可引起青壯年胃腸炎的暴發流行，多無發熱或僅有低熱，以腹瀉、腹痛、腹脹為主要癥狀。故正確答案為A。(44.)關于乳酸脫氫酶的性質下列哪一個敘述錯誤A.人體中心肌含量豐富B.主要存在于細胞質中C.因為“熱變性”酶宜放在冰箱內D.紅細胞中含量比血清高許多倍E.每種同工酶的最適反應條件不同正確答案：C參考解析：本題考查酶標本采集，大部分酶在低溫中比較穩定，分離血清如不能及時測定，應放冰箱保存。常用酶如ALT、AST、ALP、CK、LGGT、和AMY，冷凍保存在10個月活性變化不大。但有些酶如乳酸脫氫酶在融凍時被破壞，乳酸脫氫酶在低溫反而不如室溫穩定，即所謂的“冷變性”。(45.)一患者大量輸入紅細胞時可能引起A.血中［H］↑B.血中［K］↑C.血中［M］↑D.血中［Na］↑E.血中［Ca］↑正確答案：B參考解析：紅細胞內含有大量K，長期存放會導致部分紅細胞破損，細胞內鉀外漏。當大量輸入紅細胞時，可能引起血鉀增高。(46.)腦膜炎奈瑟菌的形態呈A.腎形，坦面相背，成對排列B.腎形，坦面相對，成對排列C.矛尖狀，成對排列D.鏈狀排列E.橢圓形，鏈狀排列正確答案：B參考解析：腦膜炎奈瑟菌為革蘭染色陰性，常呈雙排列，直徑約為0.8μm的雙球菌。單個菌體呈腎形。成雙排列時，兩個凹面相對。無鞭毛，不形成芽胞。有菌毛，新分離菌株有莢膜。故正確答案為B。(47.)可導致抗人球蛋白直接反應陽性的疾病是A.地中海貧血B.自身免疫性溶血性貧血C.G-6-PD缺乏癥D.陣發性睡眠性血紅蛋白尿E.遺傳性球形細胞增多癥正確答案：B參考解析：自身免疫性溶血性貧血患者紅細胞或血清存在不完全抗體，抗人球蛋白直接反應可檢測紅細胞上不完全抗體。(48.)急性心肌損傷后，最早恢復至正常水平的標志物是A.CKPMB.MbC.cTnD.ASTE.LD正確答案：B參考解析：AMI發病后，CK-MB48～72小時恢復到正常，Mb18～30小時可完全恢復到正常水平，cTn5～14天恢復到正常，AST3～6天恢復到正常，LD6～10天恢復到正常。(49.)菌落呈黏液型，用接種環挑取時長絲狀，最有可能是A.弗勞地枸櫞酸桿菌B.肺炎克雷伯菌C.大腸桿菌D.痢疾桿菌E.傷寒沙門菌正確答案：B參考解析：肺炎克雷伯桿菌需氧或兼性厭氧，營養要求不高，在普通營養培養基上即可生長。在血瓊脂上，35℃培養24h，形成3～4mm圓形、凸起、灰白色、不溶血的菌落。有時菌落呈現黏液型，用接種環挑取時呈長絲狀。故正確答案為B。(50.)腸桿菌屬中鳥氨酸脫羧酶陰性的是A.陰溝腸桿菌B.產氣腸桿菌C.聚團腸桿菌D.日勾維腸桿菌E.中間型腸桿菌正確答案：C參考解析：腸桿菌屬內陰溝腸桿菌鳥氨酸脫羧酶是+；產氣腸桿菌是+；陰溝腸桿菌是+；聚團腸桿菌是-；日勾腸桿菌是+。故正確答案為C。(51.)可用改良抗酸染色法檢查的原蟲是A.藍氏賈第鞭毛蟲B.溶組織內阿米巴C.隱孢子蟲D.陰道毛滴蟲E.間日瘧原蟲正確答案：C參考解析：①藍氏賈第鞭毛蟲：用生理鹽水涂片法檢查藍氏賈第鞭毛蟲滋養體，經碘液染色涂片檢查藍氏賈第鞭毛蟲包囊，也可用甲醛乙醚沉淀或硫酸鋅濃集法檢查包囊。糞便多次陰性者可用十二指腸液或膽汁檢查或腸檢膠囊法。②對腸阿米巴病而言，糞檢仍為最有效的手段。此外，還可用碘液涂片法、鐵蘇木染色法、體外培養、活組織檢查、核酸診斷等實驗室檢查方法。③陰道毛滴蟲：懸滴法是檢查陰道毛滴蟲最簡單方法，陽性率可達80%～90%。④間日瘧原蟲的檢驗需將血涂片用吉氏或瑞氏染色法染色檢查。⑤隱孢子蟲：糞便（水樣或糊狀便為好）直接涂片染色，檢出卵囊即可確診。檢查方法有金胺—酚染色法、改良抗酸染色法、金胺酚—改良抗酸染色法、基因檢測法等。故可用改良抗酸染色法檢查的原蟲是隱孢子蟲。(52.)梅毒TPHA試驗屬于A.明膠凝集試驗B.正向間接血凝試驗C.乳膠凝集試驗D.反向直接血凝試驗E.反向間接血凝試驗正確答案：B參考解析：TPHA是將梅毒螺旋體抗原包被紅細胞檢測患者血清中的抗體，因此為正向間接血凝試驗。(53.)患者，男性，40歲。因發熱、皮疹、喉嚨痛就醫。檢查發現其HIV抗體篩查試驗陽性，說明患者A.艾滋病B.HIV感染C.免疫缺陷D.需做確診試驗E.其他正確答案：D參考解析：HIV抗體篩查陽性，不代表患者患有AIDS，需要經過確診實驗確診。(54.)關于免疫透射比濁分析的實驗要求，不正確的是A.溶液中抗原抗體復合物分子量應足夠大，太小則阻擋不了光線的通過B.溶液中抗原抗體復合物的量要足夠多，太少則溶液濁度變化不大C.檢測用的抗體應選擇有親和力的抗體，要保證抗體過量D.檢測需抗原抗體反應的溫育時間，檢測時間較短E.應制備標準曲線正確答案：D參考解析：透射比濁法的基本原理是測定一定體積的溶液通過的光線量，當光線通過時，由于溶液中存在的抗原抗體復合物粒子對光線的反射和吸收，引起透射光的減少，測定的光通量和抗原抗體復合物的量成反比。1.溶液中存在的抗原抗體復合物分子應足夠大，分子太小則阻擋不了光線的。2.溶液中抗原抗體復合物的數量要足夠多，如果數量太少，溶液濁度變化不大，對光通量的影響不大。3.透射比濁是依據溶液中顆粒形成或增加而使透射光減弱的原理來定量檢測抗原，檢測仍需抗原抗體反應的溫育時問，檢測時間較長。4.檢測用抗體一般應選擇高親和力的抗體，在檢測中要保證抗體過量。應制備標準曲線。故正確答案為D。(55.)某孕婦為Rh，第一胎分娩Rh胎兒，為防止再次妊娠的Rh+胎兒產生溶血癥，應給Rh母親注射A.抗Rh因子抗體B.Rh抗原C.免疫抑制劑D.免疫增強劑E.以上都不是正確答案：A參考解析：孕婦為Rh-，第一胎分娩Rh+胎兒，說明婦女體內已有Rh抗體，此時為防止再次壬辰胎兒Rh+發生溶血，必須給母親注射Rh抗原。(56.)愛德華菌屬與大腸桿菌的不同是A.硫化氫陽性，甘露醇陰性B.硫化氫陽性，甘露醇陽性C.硫化氫陰性，甘露醇陰性D.硫化氫陰性，甘露醇陽性E.IMViC為++--正確答案：A參考解析：沙門菌屬、愛德華菌屬、亞利桑那菌屬、枸櫞酸桿菌屬、變形桿菌屬細菌,絕大多數硫化氫陽性,其他菌屬陰性。愛德華菌屬甘露醇陰性，大腸桿菌甘露醇陽性。故正確答案為A。(57.)輔助心力衰竭的分級和排除診斷的指標是A.cTnIB.IMA（IschemiaModifiedAlbumin）C.NT-pro-BNP或BNPD.CKE.CK-MB正確答案：C參考解析：B型利鈉肽又稱腦利鈉肽（Brainnatriureticpeptide，BNP），是由心肌細胞合成的具有生物學活性的天然激素，主要在心室表達，同時也存在于腦組織中。當左心室功能不全時，由于心肌擴張而快速合成釋放入血，有助于調節心臟功能。心肌細胞所分泌的BNP先以108個氨基酸組成的前體形式存在，當心肌細胞受到刺激時，在活化酶的作用下裂解為由76個氨基酸組成的無活性的直線多肽和32個氨基酸組成的活性環狀多肽，釋放入血循環，分別被稱為NT-proBNP和BNP。BNP作為心衰定量標志物，不僅反映左室收縮功能障礙，也反映左室舒張功能障礙、瓣膜功能障礙和右室功能障礙情況。在急性呼吸困難患者中有30-40%存在急診醫生難以確診而影響預后，以BNP100pg/ml作為臨界值的陰性預測值達到90%，可以減少74%的臨床不確定性；而BNP超過400pg/ml提示患者存在心力衰竭（HeartFailure，簡稱HF）的可能性達95%。而BNP在100-400pg/ml時可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情況引起。因此，NT-pro-BNP或BNP常作為輔助心力衰竭的分級和排除診斷的指標。(58.)肌酐清除率的單位是A.mlB.LC.%D.minE.ml/min正確答案：E參考解析：肌酐清除率為內生肌酐清除率的簡稱。腎單位時間內，把若干毫升血漿中的內生肌酐全部清除出去，稱為內生肌酐清除率（Ccr）。故其單位是毫升（ml）與時間（min）的比值。內生肌酐清除率試驗，可反映腎小球濾過功能和粗略估計有效腎單位的數量。(59.)衛生部對抗-A、抗-B血清定型試劑質量標準要求是A.抗-A效價≥256;抗-B效價≥256B.抗-A效價≥256；抗-B效價≥128C.抗-A效價≥128;抗-B效價≥128D.抗-A效價≥128;抗-B效價≥64E.抗-A效價≥64;抗-B效價≥64正確答案：C參考解析：人血清ABO血型抗體凝集效價是抗A不低于1：128，抗B不低于1：64。人ABO血型單克隆抗體凝集效價國家標準時抗A、抗B均大于1：128。(60.)腦膜炎奈瑟菌的治療首選A.青霉素GB.紅霉素C.氯霉素D.新霉素E.慶大霉素正確答案：A參考解析：青霉素G治療敏感的革蘭陽性菌、革蘭陽性球菌及螺旋體感染（梅毒螺旋體）的首選藥：鏈球菌感染：溶血性鏈球菌引起的咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、蜂窩織炎、化膿性關節炎、敗血癥等；草綠色鏈球菌引起的心內膜炎；肺炎鏈球菌引起的大葉性肺炎、中耳炎等均以青霉素G作為首選藥。腦膜炎奈瑟菌引起的腦膜炎：雖然青霉素在正常生理狀態下很難通過血腦屏障，但腦膜發炎時，血腦屏障對青霉素的通透性增大，大劑量青霉素G治療有效。螺旋體感染：梅毒、鉤端螺旋體病、螺旋體引起的回歸熱，一般除癥狀較輕者外，均應大劑量靜脈滴注青霉素G（500萬-2000萬）U/d靜滴，2-4周一個療程。革蘭陽性桿菌感染：與相應抗病毒合用時治療破傷風、白喉、炭疽病。故正確答案為A。(61.)全自動生化分析儀測定血漿載脂蛋白使用的方法為A.免疫擴散法B.免疫電泳法C.免疫散射比濁法D.免疫透射比濁法E.酶法正確答案：D參考解析：ApoA和ApoB都有抗原性，因此可以利用抗原、抗體的免疫學原理方法來測定。曾用過放射免疫擴散、放射免疫等方法，現已改用免疫透射比濁法，可以直接在自動生化分析儀上操作，故選D。(62.)通常血小板聚集試驗的測定原理為A.化學發光法B.ELISA法C.光學（濁度）法D.膠體金免疫滲透法E.染色法正確答案：C參考解析：血小板相互間粘附的特性稱為血小板聚集性。在特定的連續攪拌條件下，于富含血小板血漿（PRP）中加入誘導劑（如ADP），血小板激活后GPⅡb-Ⅲa復合物暴露出纖維蛋白原的受體并與其結合而導致血小板聚集，PRP濁度變小，光電管將濁度變化轉變成電訊號并在記錄儀上描記出聚集曲線，由此可計算出血小板聚集的程度。因此，本題正確答案是C。(63.)患者，女性，35歲。長期貧血住院，血象：Hb66g/L，WBC42×10/L，其中發現漿細胞比例為26%，骨髓檢查中發現有53%的原幼漿細胞。符合的診斷為A.多發性骨髓瘤B.巨球蛋白血癥C.漿細胞白血病D.多毛細胞白血病E.急性淋巴細胞白血病正確答案：C參考解析：漿細胞白血病診斷依據：外周血白細胞分類中漿細胞>20%或絕對值≥2.0×10/L；骨髓象漿細胞明顯增生，原始與幼稚漿細胞明顯增高，伴形態異常。(64.)類白血病反應A.紅細胞中央淡染區擴大明顯B.NAP積分明顯增高C.網織紅細胞增高，>15%D.a-NAE陽性反應，可被氟化鈉抑制E.原始粒細胞>50%正確答案：B參考解析：類白血病反應的NAP積分明顯增高。(65.)Ⅰ型高脂蛋白血癥時，電泳圖譜的特點是A.深β帶B.原點深染C.寬β帶D.深淺β帶E.原點及前β帶深染正確答案：B參考解析：Ⅰ型高脂蛋白血癥電泳圖譜的特點是原點深染。Ⅱa型高脂血癥電泳圖譜的特點是深β帶。Ⅱb型高脂血癥電泳圖譜的特點是深β帶，深前β帶。Ⅲ型高脂蛋白血癥電泳圖譜的特點是寬β帶。Ⅳ型高脂血癥電泳圖譜的特點是深前β帶。故選B。(66.)分離柯薩奇病毒，最適宜接種的動物是A.乳鼠B.小鼠C.家兔D.豚鼠E.猴正確答案：A參考解析：柯薩奇B組病毒可引起乳鼠全身虛弱、震顫、肌肉痙攣性麻痹，死亡前有呼吸困難、青紫等癥狀，一般在48h內死亡，存活的小鼠可顯示發育障礙和一般的共濟失調。腦內注射后導致腦軟化，伴有囊腫，肉眼可見肩胛間脂肪腫脹、灰白的局部透明區，有的還可以發生胰腺炎。組織學顯示，隨意肌局灶性壞死，炎細胞浸潤，脂肪組織變性壞死等。A組病毒不引起此類病變，當鼠齡超過48h，則對病毒感染性大大降低。柯薩奇B組病毒可在多種細胞上生長，并引起細胞病理改變，導致細胞死亡，病毒釋放。基于上述特點，分離柯薩奇A組病毒以乳鼠最為合適，而分離柯薩奇B組病毒則以細胞培養的方法最為合適。故正確答案為A。(67.)生化自動分析的攜帶污染是指A.從一個樣本到另一個樣本引起的污染B.樣本從一臺儀器傳遞到另一臺儀器C.添加試劑時帶入的污染D.使用前一批的校正或質控數據E.反應杯之間的污染正確答案：A參考解析：自動生化分析的攜帶污染是指從一個樣本到另一個樣本引起的污染。(68.)胰島素測定現在多采用A.化學發光B.放射免疫C.免疫比濁D.化學比色E.酶法正確答案：A參考解析：胰島素測定現在多采用化學發光。因此，本題正確答案是A。(69.)關于糞便檢查對樣品要求，不正確的是A.糞便如有膿血，應取膿血黏液部分B.檢查阿米巴滋養體，應立即保溫送檢C.化學法隱血試驗，受檢者應素食三天D.細菌培養，應將樣品保存于用蒸餾水清洗過的干凈容器內E.血吸蟲毛蚴孵化，應留取較大量的樣品正確答案：D參考解析：糞便檢查時，容器不必無菌，清潔干燥即可。(70.)自動生化儀應使用A.一級水B.二級水C.三級水D.次級水E.自來水正確答案：B參考解析：自動生化儀應使用二級水。(71.)在pH8.5電泳條件下進行血紅蛋白電泳，泳動速度最快的是A.HbAB.HbAC.HbCD.HbFE.。HbS正確答案：A參考解析：以HbA為標準，異常Hb可分為較HbA泳動快的快Hb和較HbA泳動慢的慢Hb兩部分。快Hb有HbH和HbJ；慢Hb則按與HbA的距離依次為HbG、HbD和HbE(72.)奶油狀白帶最可能見于A.真菌性陰道炎B.滴蟲性陰道炎C.老年性陰道炎D.陰道加德納菌感染E.子宮內膜炎正確答案：D參考解析：奶油狀白帶最可能見于陰道加德納菌感染。(73.)關于嗜堿性點彩紅細胞汁數，正確的是A.計數4個大方格B.用亞甲藍染色C.用瑞氏染色D.計數中央大方格E.計數9個大方格正確答案：B參考解析：瑞氏染液：用瑞氏染液可顯示出點彩紅細胞，但不如堿性染料清楚，故多用美藍染色法。嗜堿性點彩紅細胞計數實驗操作：1）用通常的方法制成薄血膜，干燥后用甲醇固定；2）用堿性美益藍染40s水洗，晾干；3）用低倍鏡選擇紅細胞分布均勻的部位，然后換油色計數，紅細胞呈強藍色，點彩顆粒呈深藍色；4）計數方法：基本與網織紅細胞相同，計數50個視野中的點彩紅細胞同時計數其中5個視野的紅細胞總數，即可算出點彩紅細胞的百分數。美藍溶液又稱亞甲藍溶液。故B答案正確。(74.)與克山病和骨節病有關的是A.鐵過剩B.缺硒C.銅代謝異常D.缺鋅E.缺碘正確答案：B參考解析：在我國因硒缺少引起的地方病波及東北到西南的十多個省和自治區。已發現的克山病和大骨節病與缺少硒有密切關系。因此，本題正確答案是B。(75.)對于極微量(ng甚至pg水平)抗原的檢測，靈敏度最高的方法是A.反向間接血凝法B.熒光抗體技術C.放射免疫測定D.ELISA法E.膠乳凝集試驗正確答案：C參考解析：極微量抗原的檢測常首選放射免疫測定，放射免疫靈敏度較高。(76.)合格的痰標本含有較多的物質，但不包括A.扁平上皮B.白細胞C.膿細胞D.柱狀上皮E.黏液絲正確答案：D參考解析：合格痰標本應為白細胞大于25個／低倍視野，上皮細胞小于10個／低倍視野。(77.)PCR反應的必需成分不包括A.dNTPB.RNA聚合酶C.DNA聚合酶D.DNA模版E.引物正確答案：B參考解析：PCR反應的必需成分不包括RNA聚合酶。(78.)慢性粒細胞白血病與類白血病的鑒別關鍵是A.NAP積分B.原始細胞數量C.Ph染色體D.骨髓增生程度E.脾大程度正確答案：C參考解析：慢性粒細胞白血病是起源于造血干細胞的克隆性增殖性疾患，以粒系增生為主，在細胞遺傳學上有恒定的、特征性的Ph染色體及其分子標志bcr／abl融合基因。故選C(79.)漿膜腔黏蛋白定性試驗為A.Pandy試驗B.Rivalta試驗C.Benedict試驗D.Wintrobe試驗E.Westergren試驗正確答案：B參考解析：粘蛋白定性試驗即李凡他試驗（Rivalta試驗），漿液粘蛋白是多糖和蛋白質形成的復合物.當其在大量稀醋酸中時,呈白色沉淀,即為陽性。臨床上一般用于鑒別胸水及腹水是否炎癥的一項常規檢查，陽性（+）表示積液為滲出液，陰性（-）表示積液為漏出液。(80.)免疫印跡法常用于A.免疫球蛋白含量的測定B.補體的測定C.細胞因子的測定D.抗HIV的確認試驗E.甲胎蛋白的測定正確答案：D參考解析：ENA抗體可用免疫印跡法、ELIS對流免疫電泳、雙擴散、金標法等檢測,其中免疫印跡法最常用。故答案選D(81.)急性粒細胞白血病的特點是A.酸性磷酸染色強陽性B.骨髓鐵染色示細胞內外鐵增加，有較多環形鐵幼粒細胞C.糖原染色積分增高D.過氧化物酶染色陽性E.非特異性酯酶染色強陽性，且可被氟化鈉抑制正確答案：D參考解析：一般情況下,正常骨髓內外鐵是大致平行并保持正常水平,但白血病可因白血病因子使骨髓造血功能紊亂，組織細胞清除鐵的功能障礙或因具有正常利用鐵功能的幼紅細胞受到抑制，使鐵大量蓄積，而致骨髓中細胞內外鐵多表現增加趨向。緩解時，因骨髓恢復造血功能可出現缺鐵性貧血的表現，細胞內外鐵明顯減少。或因出血，出現缺鐵性貧血的表現，細胞內外鐵明顯減少。細胞化學染色：⑴過氧化物酶及蘇丹黑染色：急淋細胞呈陰性（陽性＜3％）；急粒細胞呈強陽性；急單細胞呈陽性或弱陽性。⑵糖原染色：急淋細胞呈陽性（粗顆粒或粗塊狀，常集于胞漿一側）；急粒、急單細胞呈弱陽性（彌散性細顆粒狀）；紅白血病：幼紅細胞呈強陽性。⑶非特異性酯酶染色：急單細胞呈強陽性，能被氟化鈉明顯抑制（>50％）；急粒細胞呈陽性或弱陽性，氟化鈉輕度抑制（＜50％）；急淋細胞一般呈陰性。⑷中性粒細胞堿性磷酸酶染色：急淋白血病積分增高或正常；急粒白血病明顯減低；急單白血病可增高或減低。故正確答案為D。(82.)MDS-RAS的特點是A.骨髓粒、紅兩系病態造血，骨髓原始細胞>5%，環鐵幼粒細胞>15%B.骨髓粒、紅兩系病態造血，骨髓原始細胞>5%，環鐵幼粒細胞1×10/LC.骨髓粒、紅兩系病態造血，骨髓原始細胞21%～30%，單核細胞正確答案：A參考解析：骨髓增生異常綜合癥（MDS）是一類造血干細胞惡性克隆性疾病，表現為骨髓粒、紅兩系病態造血。MDS-RAS的特點是骨髓原始細胞>5%，骨髓鐵染色后環狀鐵粒幼細胞占有核紅細胞的15%以上。故正確答案為D。(83.)骨髓檢查NEC分類原始粒細胞65%，早幼粒細胞15%，其他階段粒細胞13%，單核細胞7%，應診斷為A.急性非淋巴細胞白血病M型B.急性非淋巴細胞白血病M型C.急性非淋巴細胞白血病M型D.急性非淋巴細胞白血病M型E.急性非淋巴細胞白血病M型正確答案：B參考解析：根據FAB標準，原始粒細胞≥30%，(84.)關于急性胰腺炎時的血生化檢查，下列哪一項是不正確的A.血清淀粉酶在發病3～5天后可恢復正常B.血清淀粉酶P同工酶升高C.血清淀粉酶S同工酶升高D.血清淀粉酶的高低與病變輕重有關E.血鈣小于1.75mmol／L常提示預后不良，有25%的急性胰腺炎的病人可見血鈣降低正確答案：C參考解析：本題考查急性胰腺炎的生理生化特點。唾液淀粉酶主要由唾液腺分泌，與胰腺疾病無關。(85.)用紙片法作抗微生物藥物敏感試驗時兩張紙片的中心距離為A.≥24mmB.≥20mmC.≥16mmD.≥12mmE.≥8mm正確答案：A參考解析：抗菌藥物的敏感試驗——紙片瓊脂擴散法試驗方法：(1)挑取培養18~24h純培養菌落4~5個。(2)接種于3~5ml水解酷蛋白(Mueller-Hinton，M-H0.5麥氏單位)肉湯中，經35℃培養6~8h(3)用無菌生理鹽水或M-H肉湯校正菌液濁度，使其與標準比濁管的濃度相同(圖3-49c)。在15min內接種完。(4)用無菌棉拭蘸取校正過的菌液，在試管壁上擠壓幾次，壓去多余的菌液，涂布整個M-H平板表面，再重復兩次，每次旋轉平板60°，使整個平板涂布均勻，最后用棉拭涂布平板四周邊緣。(5)涂布菌液的平板于室溫中干燥3~5min后，用紙片分配器或無菌懾子取藥敏紙片，貼于平板表面，并用懾尖輕壓一下紙片，使其貼平。每張紙片的間距不小于24mm，紙片的中心距平板的邊緣不小于15mm;90mm直徑的平板宜貼6張藥敏紙片。貼完紙片后，應在15min內將平板反轉。(6)將貼好紙片的平板置35℃孵育18~24h后，用卡尺量取抑菌圈直徑。個別菌孵育溫度，時間及條件應按照CLSI(ClinicalLaboratoryStandardInstitute)規定。故正確答案為A。(86.)在急性胰腺炎發病后血淀粉酶達到高峰的時間是A.3～5小時B.6～8小時C.10～12小時D.24～36小時E.12～72小時正確答案：E參考解析：在急性胰腺炎發病后12～72小時血淀粉酶達到高峰。(87.)細胞受體是指A.在每個T細胞上均由α/β和γ/δ肽鏈組成B.是由LC功能性Ag3（LFA-3）組成C.能識別蛋白抗原的一個小肽段，而不是整個分子D.是細胞表面IgME.是細胞表面IgD正確答案：C參考解析：細胞受體是指能識別蛋白抗原的一個小肽段，而不是整個分子。(88.)鄰聯甲苯胺法隱血試驗A.靈敏度高，易出現假陽性B.靈敏度高，易出現假陰性C.靈敏度低，易出現假陽性D.靈敏度低，易出現假陰性E.試劑不夠穩定，淘汰正確答案：A參考解析：鄰聯甲苯胺法具有高靈敏度、假陽性高的特點，Hb在0.2～1.0mg/L即可檢出，消化道有1～5ml出血就可檢出。(89.)患者男性，20歲。頭昏乏力，鼻黏膜及齒齦出血一周。檢驗：WBC42×10/L，Hb80g/L，PLT20×10/L，血片中有幼稚細胞。骨髓增生極度活躍，原始粒細胞55%，早幼粒細胞20%，POX染色陽性，α-NAE染色部分呈陽性反應，不被氟化鈉抑制，確診為急性非淋巴細胞白血病，FAB分型為A.AML-MB.AML-MC.AML-MD.AML-ME.AML-M正確答案：B參考解析：POX染色陽性，α-NAE染色部分呈陽性反應，不被氟化鈉抑制可確定為原始粒細胞，而其占55%，診斷AML-M。(90.)下列哪種生化分析儀使用轉頭轉動來混和樣品和試劑A.離心式B.分立式C.流動式D.干式E.半自動式正確答案：A參考解析：本題考查生化分析儀測定原理。(91.)下述關于直接連續監測法測酶活性濃度的論