第五章醫療糾紛預防與醫療事故處理法律制度本章節知識點要求掌握醫療糾紛及醫療事故的概念、醫療事故的構成；兩者關系、醫療糾紛的告知程序熟悉醫療事故的預防與處置、處理途徑、技術鑒定能力要求具有分析違反《醫療糾紛預防和處理條例》及《醫療事故處理條例》的能力1醫療糾紛預防和處理條例2醫療事故處理條例醫療機構執業管理目錄CONTENTS醫療糾紛醫患雙方因診療活動引發的爭議。醫療糾紛的范圍大于醫療事故（1）所有醫患雙方因診療活動引發的爭議（2）醫方與患方在醫療法律關系形成的基礎上，就雙方醫療法律行為的需求、采取的手段、期望的結果、雙方權利義務的認知上產生的分歧，并以損害賠償為訴求的一切行為1.醫療糾紛的概念2.醫療糾紛的預防守法守學、恪守醫德加強質控、風險防控強技強管、注重倫理查驗保管、確保合格知情同意、緊急授權緊急預案、防范突發病歷管理、真實完整2.醫療糾紛的預防病歷公開、取消分類溝通耐心、如實答疑投訴接待、制度健全質量評估、風險防范患者配合、遵守秩序科普教育、提高認知3.醫療糾紛的處理二元上報二元化的醫療損害鑒定機構，指醫學會和司法鑒定機構委托人鑒定人專家庫構成鑒定標準醫療損害鑒定意見鑒定費用回避3.醫療糾紛的處理-二元上報4.法律責任病例責任技術責任醫療責任鑒定責任尸檢責任調解責任媒體責任主體責任侵權責任未按照規定制定和實施醫療質量安全管理制度未按照規定告知患者病情、醫療措施、醫療風險、替代醫療方案等開展具有較高醫療風險的診療活動，未提前預備應對方案防范突發風險未按照規定填寫、保管病歷資料，未按照規定補記搶救病歷拒絕為患者提供查閱、復制病歷資料服務未建立投訴接待制度、設置統一投訴管理部門或者配備專（兼）職人員未按規定封存、保管、啟封病歷資料和現場實物未按規定向衛生主管部門報告重大醫療糾紛其他未履行本條例規定義務的情形5.醫療事故概述醫療事故醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。案例：某衛生院值班醫生由于家中有事，就讓一位衛校畢業的實習學生頂替自己上夜班。晚上衛生院收治了一名患大葉性肺炎的病人，遂給予輸液治療。夜里，在第一瓶液體滴完后，病人家屬找醫生續下一瓶液體，這名實習學生睡眼惺忪，在昏暗的房間中信手拿起一個“葡萄糖注射液”瓶，以為是那瓶已經事先加入抗生素準備給病人用的液體，換上后繼續給病人輸液。大約10分鐘之后，病人突然大聲驚叫，繼之抽搐、迅速死亡。經過仔細檢查輸入藥物，發現是裝在葡萄糖瓶中的煤油，并誤輸給了病人。請分析：1.本案是否屬于醫療事故？為什么？2.簡要分析本案例。主體是醫療機構及其醫務人員醫療事故行為發生在醫療活動中行為的違法性過失造成患者人身損害因果關系5.醫療事故概述案例分析：衛校畢業的實習學生：不屬于醫療事故主體衛校畢業的實習學生應承擔責任：根據《刑法》的規定，應承擔刑事責任。《刑法》第二百三十三條過失致人死亡的，處三年以上七年以下有期徒刑；情節較輕的，處三年以下有期徒刑。本法另有規定的，依照規定。過失致人死亡：客觀上必須發生致他人死亡的實際后果、行為人必須實施過失致人死亡的行為、從行為人的過失行為與被害人死亡的結果之間必須具有間接的因果關系，即被害人死亡是由于行為人的行為造成的。醫院未做到有效的監督和管理。醫療事故的分級：一級：造成患者死亡、重度殘疾的二級：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的三級：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的四級：造成患者明顯人身損害的其他后果的討論不屬于醫療事故的6種情況討論醫療事故、醫療糾紛之間的區別和聯系醫療事故可能引發醫療糾紛，但醫療糾紛絕非醫療事故醫療糾紛是由于醫患雙方對其各自或對方的權利義務在認知上出現偏差或不一致導致的，其發生的原因不一定在診療護理活動中，還可能是接受醫療服務的過程中，或服務活動結束之后醫療事故的構成必須是醫療活動過程之中醫療事故與醫療糾紛之間存在聯系6.醫療事故的預防與處置7.醫療事故技術鑒定8.法律責任案例根據視頻內容闡述該案例，指出違法之處。第六章醫療損害賠償法律制度本章節知識點要求掌握醫療損害賠償的概念、責任、歸責原則、免責條件熟悉醫療損害鑒定的實施能力要求具有分析醫療損害賠償項目和標準的能力醫療損害1.醫療損害賠償的概念醫療損害目前沒有法定概念。《侵權責任法》所指的醫療損害，既包括有過錯的診療行為引起的患者損害，也包括有缺陷的產品和不合格血液引起的患者損害。醫療損害賠償1.醫療損害賠償的概念侵權人承擔民事侵權責任的最主要方式，包括經濟損失和精神損害。醫療損害包括醫療事故。1.醫療損害賠償的概念醫療損害與醫療事故相同之處

醫療損害與醫療事故都發生在診療活動中；

醫療損害與醫療事故都給患者造成了損害；

責任人的行為與損害后果之間都存在因果關系。1.醫療損害賠償的概念醫療損害與醫療事故不同之處

責任人不同；

造成的損害后果不同；

責任人的過錯形式不同。醫療事故的主體一般是醫療機構及其醫務人員。下面不構成醫療事故主體的是（

）A醫院B醫院的實習護士C診所的執業醫生D醫院的內科醫生單選題以下屬于醫療事故的是（

）A在緊急情況下為搶救危及患者生命而采取緊急醫學措施造成不良后果B無過錯輸血感染造成不良后果C藥物不良反應造成不良后果D因醫生延誤診療導致不良后果單選題2.醫療損害賠償的歸責原則3.醫療損害賠償的免責條件案例：一名29歲的臨產孕婦被轉送至暨南大學附屬第一醫院進行搶救。此前，該產婦被廣州市某醫院診斷為“無胎心”，并懷疑其胎盤前置。醫生檢查發現：胎心微弱。產婦下體一直在少量流血，沒有痛感。醫生分析產婦已有胎盤早剝癥狀，如不盡快手術，可能導致胎兒宮內缺氧窒息死亡，并引起母體大出血，造成嚴重后果。但產婦堅決表示“要自己生，不要手術”。醫生反復說明情況嚴重，產婦始終不同意。醫院相關責任人出面解釋，其丈夫同意手術，并在手術知情同意書上簽字。但產婦本人仍拒絕簽字，甚至大喊“要自己生”。眼看再不手術，產婦就有性命危險，醫生在征得其家人同意，并由醫院相關負責人簽字同意的情況下，行使醫生處置權，強行為其進行剖宮產，挽救了產婦性命。遺憾的是胎兒由于延誤手術時機不幸夭折。產婦則出現心力衰竭癥狀，經醫院搶救挽救了生命。請分析：暨南大學附屬第醫院的做法是否符合衛生法律規定？案例：王某，女，26歲，以“孕36周+2先兆子癲”為主訴于2020年6月7日急診入某市婦幼保健院，入院后醫生緊急進行急診剖腹手術，因術中產婦王某出血較多病情危重，醫生給王某輸血400毫升，該400毫升全血系中心血站提供，有全套血液七項檢驗合格的結果。王某母子平安順利出院。出院后3個月王某感到乏力、厭油膩，到該市人民醫院就醫，經化驗被確診為“急性丙型肝炎”，王某在該市人民醫院入院治療3個月。出院后，王某認為自己患上急性丙型肝炎是因接受剖宮產時使婦幼保健院輸血所致，因此將婦幼保健院和中心血站一并作為被告，向人民法院提起訴訟，要求兩被告賠償其因輸入而患急性丙型肝炎所導致的損失。在該訴訟過程中，婦幼保健院提供了記載詳盡的從中心血站進血的記錄資料，中心血站提供了所供應血液的全套七項檢驗合格的結果記錄。經查，婦幼保健院和中心血站所提供的證據真實、合法、有效，能夠證明上述二被告在本次輸血中不存在任何過錯。4.醫療損害鑒定的類型思考與回答請簡述《醫療損害責任解釋》頒布后，醫療過錯司法鑒定的具體實施步驟。5.醫療損害賠償的原則醫療事故賠償與醫療事故等級相適應原則醫療事故賠償與責任程度相適應原則醫療事故賠償與患者原有疾病相適應原則

一級醫療事