全科醫學專業實踐能力題庫與答案

一、單選題（共60題，每題1分，共60分）

1、患者男性，16歲。因“發作性抽搐2年”。發作時表現為突然倒地，

神志不清，面色青紫，雙眼球上竄，雙上肢彎曲，雙下肢伸直，全身肌

肉由強直到陣攣性收縮，瞳孔散大，對光反射消失，伴舌咬傷，口鼻流

出泡沫或血沫，尿失禁，每次持續5~10分鐘不等。清醒后感到頭痛、乏

力。腦電圖：先逐漸增強的10s/次棘波樣節律，之后頻率不斷降低，波

幅不斷增高，繼而呈彌漫性慢波伴間歇性棘波。對各型發作都有一定療

效的藥物是

A、卡馬西平

B、苯妥英鈉

C、苯巴比妥

D、丙戊酸鈉

E、乙琥胺

正確答案：D

2、患兒，男，6歲。反復咳嗽和喘息發作6個月，夜間為甚。查體：肺

內哮鳴音和粗濕啰音，余無異常發現。胸部X線片提示肺紋理增多，外

周血白細胞計數7X109/L,中性粒細胞百分比0.50,淋巴細胞百分比

0.38,嗜酸粒細胞百分比0.12。最佳治療方案是

A、長期使用B2受體激動劑

B、呼吸道吸人糖皮質激素

C、口服糖皮質激素

D、發作時使用白三烯受體拮抗劑

E、靜脈滴注糖皮質激素

正確答案：B

3、患者男性，67歲。近兩年來出現講話時突然沉默不語，約兩小時后轉

為正常，有時出現視幻覺。近一年來出現雙手抖動，查體：雙上肢磯張

力齒輪樣增高。該病的特點是

A、兼有Alzheimer病認知功能障礙和血管性癡呆的特點

B、兼有Alzheimer病認知功能障礙和帕金森的運動功能障礙

C、兼有Alzheimer病認知功能隙礙和癲癇的癥狀

D、兼有Alzheimer病認知功能障礙和額撅葉癡呆的表現

E、兼有Alzheimer病認知功能障礙和聽幻覺表現

正確答案：B

4、患者，女性，44歲。因“右側肢體無力1天”入院。患者于人院前1

天做家務時突然倒地，呼之不應，右側肢體不能活動，痛刺激未見反應,

左側肢體痛刺激可見回縮，無口吐白沫，無四肢抽搐及二便失禁。患者

有房顫史十余年，平時未規律服用藥物治療。體格檢查：T36.6℃,P76

次/min,R22次/min,BP123/84mmHg。兩肺呼吸音略粗，未聞及干濕啰音。

心濁音界向左側擴大，HR80次/min,律不齊，各瓣膜未聞及雜音。腹平

軟，雙下肢無水腫。神經系統檢查：嗜睡狀，呼之能睜眼，雙眼向左側

凝視，雙瞳孔等大等圓，

A、糖尿病

B、高血壓

C、充血性心力衰竭

D、既往卒中或TIA病史

E、男性

正確答案：E

5、女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸

化，W-S染色陽性?；颊呒锤委熀髲筒?，應在停藥后多久進行

A、3個月

B、1個月

C、當時

D、6個月

E、1年

正確答案：B

6、患者男性，58歲，因“漸發性雙上肢震顫、活動不利3年”入院?；?/p>

者3年前開始出現左上肢震顫，呈搓丸樣，靜止性為主，緊張、情緒激

動時較明顯，活動不靈活，表現為行動遲緩；2年前上述癥狀發展至右上

肢，曾到當地醫院就診，考慮震顫查因：給予左旋多巴治療，癥狀有所

好轉，近半年來患者癥狀有所加重表現為震顫時間較前多，活動欠靈活。

患者既往體健，否認卒中、中毒、接觸化學毒物等病史。查體：面部表

情呆滯，四肢肌張力齒輪樣增高，雙上肢向前平伸時可見4~5次/min震

顫，雙手指鼻試驗正常，四肢肌力V級，病理征未引出。頭顱M

A、隨意運動減少

B、面部表情呆板

C、動作緩慢

D、肌肉強直

E、靜止性震顫

正確答案：E

7、患者，男，20歲。因“發熱、咳嗽21天”人院。查體：體溫37.6℃,

雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。實驗室檢查：WBC4.47X109/L,中性

粒細胞45%。根據病史及X線平片，可能的診斷是

A、原發性肺結核

B、慢性纖維空洞型肺結核

C、浸潤性肺結核

D、血行播散型肺結核

E、結核性胸膜炎

正確答案：D

8、小兒，女孩，1歲。4天前開始發熱、咳嗽、流涕，今晨發現耳后、

發際淺紅色斑丘疹，兩眼淚汪汪，咽喉充血，眼結膜充血，口腔黏股紅,

精神萎摩，肺呼吸音粗。下列檢查有助于早期診斷的是

A、血常規

B、血、尿、鼻咽分泌物組織培養檢查病原體

C、鼻咽分泌物檢查發現多核巨細胞

D、雙份血清抗體檢測

E、X線胸片

正確答案：C

答案解析：前驅期鼻咽分泌物檢查發現多核巨細胞及尿中檢測包涵體細

胞，有助于麻疹的早期診斷。

9、患兒男，8歲，額部多發性界腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴大,

弛張性高熱，4天后臀部皮下又發現一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動

感。進一步確診的方法是

A、A胸部X線攝片

B、臀部腫塊B超檢查

C、臀部X線攝片

D、化驗白細胞

E、臀部腫塊穿刺抽膿

正確答案：E

10、患者，男性，65歲。腹痛、腹瀉1周，發熱、尿少3天人院。30年

被確診為乙肝。近1年來自感易疲乏，體力不降，時感腹脹，消瘦。1周

前因進食不潔飲料出現腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉。近3天出現發熱,

明顯腹痛、腹脹，尿黃，尿量明顯減少。有輕度性格和行為異常。人院

后查體：意識尚清，但煩躁多語。慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，肝學

明顯，頸部及上胸部可見蜘蛛痣數枚。心肺無明顯異常；腹部膨隆，臍

下有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規：

WBC10.8X109/L,NO.89；電解質K

A、意識模糊

B、精神失常

C、性格行為改變

D、呼吸時有肝臭

E、腱反射亢進

正確答案：C

答案解析：肝性腦病根裾意識障礙程度、神經系統表現和腦電圖改變可

分為前驅期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅期的主要特征是輕度性

格改變和行為失常。

11、患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動伴運動不靈活7年”入院。

該患者于7年前無明顯誘因出現左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現震

顫，特別是在靜止時明顯，左側肢體活動欠靈活，動作遲緩。入院前3

年患者右側上、下肢亦相繼出現震顫，并逐漸加重，情緒緊張時加劇，

入睡后消失?；颊吒械剿闹┯?，步距小而蹣跚。否認家族中有類似疾

病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，吐字清，口角時有流

涎。腦神經檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、

淺反射及感覺系統正常，無病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動作，

患

A、肌張力障礙

B、雙相異動癥

C、精神障礙

D、劑峰異動癥

E、開-關現象

正確答案：E

12、患者，女，28歲。因多食、消瘦、怕熱、突眼2年多，加重伴2周

而入院。病程中時常有每日大便次數增多或者腹瀉的現象，近來加重。

入院檢查：消瘦，突眼。甲狀腺腫大，可觸及震顫。伸舌及伸手可見細

震顫。T37.8°C,P116次/min,呼吸平穩,BP130/80mmHg；心率118次

/min,偶聞早搏；雙肺未聞及明顯濕啰音；腹軟，肝脾未明顯觸及c入

院后經一系列檢查，考慮診斷為甲狀腺功能亢進癥。患者出現大便次數

增多或者腹瀉現象的原因是

A、飲食不潔

B、受涼所致

C、藥物的副作用

D、水土不服

E、病變本身導致

正確答案：E

答案解析：甲狀腺激素（TH）可促使胃腸蠕動增快，消化吸收不良而排導

致便次數增多。

13、患兒，女，7個月。無明確傳染病接觸史，突起高熱4天，體溫

39.5℃左右波動，一直補液及服用退熱藥治療，今天發熱突然消退，發

現全身起了大量玫瑰色斑丘疹。出皮滲后的治療方法為

A、現甲紫涂抹

B、可用抗生素藥裔

C、無明顯癢感，不需要特殊治療

D、明顯癢感，給予抗過敏治療

E、皮炎平涂皮疹

正確答案：C

答案解析：幼兒急疹出疹后發熱一般不再反復，皮疹亦無明顯癢感，不

需要特殊治療。

14、患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎

10余年。入院查AUT124U/L,AST153U/L,總膽紅素91umol/L,血清白

蛋白16g/L,凝血酶原時間21s,C02CP15mol/L,BUN20.5mmol/L,

Cr256umol/L,血壓75/45mmHg,脈搏130次/min。應優先進行的處理是

提示：經積極抗休克治療后，患者血壓維持至120/70nlmHg,入院后再次

嘔吐200ml鮮紅色血，BP100/60mmHg,HR吐2次/min。

A、三腔二囊管壓迫止血

B、胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈

C、急診行門體分流術

D、TTPS

E、選擇性腸系膜動脈造影

正確答案：B

15、患者男性，67歲。近兩年來出現講話時突然沉默不語，約兩小時后

轉為正常，有時出現視幻覺。近一年來出現雙手抖動，查體：雙上肢肌

張力齒輪樣增高。該病的治療

A、目前有較好的治療方法

B、目前無治療方法

C、硫利達嗪可用于本病的治療

D、氟哌咤醇可用于本病的治療

E、本病預后很好

正確答案：B

16、患者，男，20歲。因“發熱、咳嗽21天“人院。查體：體溫

37.6℃,雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。實驗室檢查：

WBC4.47X109/L,中性粒細胞45%。該例的特點是

A、滲出病變為主

B、纖維性病灶為主

C、增殖性病灶為主

D、鈣化型病灶為主

E、混合性病灶為主

正確答案：C

17、男性患者，48歲，教授。因反復心前區疼痛1年，加重伴呼吸困難

2小時入院。入院前1年常感心前區壓迫性疼痛，多于勞累、飯后發作，

每次持續3~5分鐘，休息后減輕。入院前半月，疼痛漸頻繁，休息時也

發作。入院前2小時突感心前區壓榨樣疼瘴，并向左肩部、臂部放射，

伴大汗淋漓、呼吸困難，咳出少量粉紅色泡沫狀痰液，急診入院。查體:

體溫37℃,心率90次/min,血壓80/40mmHg。呼吸急促，皮膚濕冷，頸

靜脈稍充盈，雙肺底部可聞有濕鳴音，心界向左擴大，心音弱。心電圖

ST段H、III、aVF導聯弓背樣抬高，QRSII、

A、伴有呼吸困難，咳粉紅色泡沫狀痰，血壓下降

B、心電圖顯示：心電圖ST段n、in、aVF導聯弓背樣抬高，QRSII、m、

aVF導聯呈QS型，T波倒置

C、典型的支氣管哮喘癥狀：伴呼吸困難2小時，咳粉紅色泡沫痰，雙肺

底部可聞有濕鳴音

D、典型心肌梗死的癥狀：入院前2小時心前區壓榨樣疼痛并向左肩部、

臂部放射，且伴大汗淋漓

E、中年男性患者，有心絞痛病史：人院前工年常感心前區壓迫性疼痛，

多于勞累、飯后發作，每次持續3?5分鐘，伏息后減輕

正確答案：C

18、男性，48歲，低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余，左側頸部和腹股溝

可觸及數個蠶豆大小淋巴結，觸壓無疼痛，脾肋下3cm,結核菌素試驗

（一），骨髓檢查正常。CHOP方案中環磷酰胺用量正確的是

A、750mg/m2

B>450mg/m2

C、850mg/m2

D、1000mg/m2

E、1200mg/m2

正確答案：A

答案解析：CHOP方案的標準劑量是：環磷酰胺750mg/m2+阿露素

50mg/m2+長春新堿1.4mg/m2（最大量W2mg）+波尼松100mg/do

19、患兒，男，6歲，反復咳嗽和喘息發作6個月，夜間為甚。查體：肺

內哮鳴音和粗濕啰音，余無異常發現。胸部X線片提示肺紋理增多，外

周血白細胞計數7X109/L,中性粒細胞百分比0.50,淋巴細胞百分比

0.38,嗜酸粒細胞百分比0.12。為了明確診斷，應選用

A、纖維支氣管鏡活組織檢查

B、免疫功能過篩試驗

C、肺吸蟲抗原皮試

D、下呼吸道分泌物培養

E、支氣管舒張試驗

正確答案：E

20、男性，30歲。有靜脈吸毒史5年，近3月余發現頸部腹股溝多個腫

物，近1周高熱、咳嗽、咯血痰，有盜汗。近年來漸出現消瘦，體重下

降明顯。查體：T39.2C,R28次/min,BP100/65mmHg,無皮疹，皮膚無

黃染，全身淺表淋巴結可們及多個IcmXlcm至IcmX1.5cm淋巴結腫大,

右上肺叩診實音，雙肺底可聞及濕啰音，血常規白細胞5X109/L,N70%,

L30%,CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考慮的疾病可能是

A、艾滋病

B、淋巴結炎

C、傳染性單核細胞增多癥

D、淋巴結結核

E、以上疾病均有可能

正確答案：A

21、患者，男性，56歲。2個多啟來雙側頸部淋巴結無痛性進行性腫大,

有不規則間斷發熱37~39。C,伴盜汗和消瘦。查體見雙側頸部各一個

3cmX3cm大淋巴結，左腋下和右腹股溝各數個IcmXlcni腫大淋巴結，均活

動，臨床考慮淋巴瘤。如果患者為淋巴瘤且累及骨髓，根據目前提供的

病歷資料，該患者的臨床分期及分組是

A、H期A組

B、II期B組

C、III期A組

D、III期B組

E、IV期B組

正確答案：E

答案解析：淋巴痼分期主要根據淋巴瘤的分布范圍，另外根據患者有無

發熱、盜汗及消瘦等全身癥狀分為A及B二組。

22、患者女性，23歲。有性生活史，月經規律，曾有盆腔炎史，現停經

34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時就診。下一步應做的處理是

A、行吸刮宮術，將刮出物送病理

B、保胎治療

C、輸抗炎止血藥物

D、立即行剖腹探查術

E、絕對臥床休息觀察

正確答案：D

23、患者，男，45歲，左股骨骨折固定術后，臥床第10天活動后突發胸

悶、氣促，伴胸痛,出冷汗。查體：BP90/60mmHg,心率102次/min,

R26次,P2>A次心電圖提示SIQIUTIH、V「V次波倒置,動脈血氣分析提

示：pH7.42,P0255irimHg,PCO245mmHg。根據上述表現,考慮最可能的診

斷是

A、氣胸

B、急性肺栓塞

C、主動脈夾層

D、急性心肌梗死

E、胸膜炎

正確答案：B

答案解析：患者骨疔術后，長期臥床，活動后突發胸悶、氣促及胸痛，

血氣分析提示I型呼吸衰竭，因此考慮最可能診斷是急性肺栓塞。

24、患兒，女，3歲。因發熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：

T40℃,神志清，扁桃體n度腫大，頸軟，頸部可及黃豆大淋巴結3~4枚,

活動，有壓痛，心肺（一），腹稍脹，質軟，滿腹痛，以臍周為主，無腹

肌緊張和固定壓痛點，血象Hbl28g/L,WBC8.9X109/L,L78%,N22%。可

能的診斷是

A、急性闌尾炎

B、腸套疊

C、急性胰腺炎

D、梅克爾憩室炎

E、上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結炎

正確答案：E

答案解析：嬰幼兒起病，發熱、咳歌為主要癥狀，伴腹痛。查體扁桃體

腫大，頸部淋巴結腫大，心肺正常，，臍周疼痛，但無腹肌緊張和固定壓

痛點。血象白細胞計數正常，中性粒細胞減少，淋巴細胞計數相對增高。

根據病史、體檢及實驗室檢查診斷為上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結炎。

25、患者，女性，27歲。顏面及雙下肢水腫，尿少10天,病前10天曾

有咽痛。BP160/95mmHgo化驗：尿蛋白（++）,紅細胞（+++）,血肌酎

SCr250umol/L,抗“O”陽性,血漿白蛋白32g/L,Hb91g/L。目前最可

能的診斷是

A、慢性腎小球腎炎

B、腎病綜合征

C、急進性腎炎

D、急性腎小球腎炎

E、急性腎衰竭

正確答案：D

答案解析：于鏈球菌感染后「3周發生血尿、蛋白尿、水胖和高血壓，

甚至出現少尿及氮質血癥等急性腎炎綜合征表現，伴血清補體C3下降，

病情于8周內逐漸減輕到完全恢復正常者，即可臨床診斷為急性腎小球

腎炎。

26、男性患者，23歲，大學生。反復胸悶氣短半年伴暈厥4天。患者半

年前常出現胸悶、氣短，活動后加重，4天前上體育課時暈厥一次。當地

醫院心臟B超檢查“重度主動脈瓣狹窄，瓣膜口0.5cni2",經治療好轉。

查體：體溫T36.2C,脈搏P86次/min,呼吸R21次/min,血壓

BP120/70mmHgo神清，自動體位。雙肺呼吸音清，未聞干濕啰音。心界

不大，心率86次/min,律整，心音低鈍，主動脈瓣區聞4/6級收縮期雜

音。肝脾未觸及，雙下肢無水腫。不是本病例主要診斷依據的是

A、呼吸困難、心絞痛：患者反復胸悶氣短半年，活動后加重

B、伴暈厥4天

C、自動體位，雙肺呼吸音清，未聞干啰音

D、主動脈瓣區聞4/6收縮期雜音

E、心臟B超檢查“意度主動脈瓣狹窄，瓣膜口0.5cm2”

正確答案：C

27、老年男性，66歲，既往有膽囊結石病史，因上腹痛4小時由家屬送

診，查體：意識淡漠，血壓90/50mmHg,右上腹部肌緊張。如行急診手術

治療，進人腹腔后應首先

A、切除膽囊

B、找到穿孔位置，進行修補

C、切開膽總管

D、探查胰腺是否壞死

E、沖洗腹腔

正確答案：C

28、男性，48歲，低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余，左側頸部和腹股溝

可觸及數個蠶豆大小淋巴結，觸壓無疼痛，脾肋下3cm,結核菌素試驗

（一），骨髓檢查正常首選的治療方法是

A、化療

B、手術

C、中醫藥治療

D、放療

E、生物治療

正確答案：A

答案解析：化療是淋巴瘤的主要治療方法。

29、患者，男性，30歲?；顒雍笮募職舛?年，腹脹、水腫1個月。查

體：心界向左右擴大，心率110次/min,節律不整，心音低鈍，心尖部

聞及3級收縮期雜音，肝臟右肋弓下5cm,雙下肢中度水腫。心電圖：低

電壓，多，發多源室性期前收縮。下列屬于擴張型心肌病特征的是

A、為伴有特異性系統性疾病的心肌病

B、右室心肌被纖維脂肪組織所替代

C、主要表現為舒張功能障礙

D、心室充盈受限和舒張期容量下降.

E、心腔擴大，室壁運動普遍減弱

正確答案：E

30、患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動伴運動不靈活7年”入院。

該患者于7年前無明顯誘因出現左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現震

顫，特別是在靜止時明顯，左側肢體活動欠靈活，動作遲緩。入院前3

年患者右側上、下肢亦相繼出現震顫，并逐漸加重，情緒緊張時加劇，

入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹣跚。否認家族中有類似疾

病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，吐字清，口角時有流

涎。腦神經檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、

淺反射及感覺系統正常，無病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動作,

患

A、金剛烷胺

B、毗貝地爾

C、司來吉蘭

D、苯海索

E、復方左旋多巴

正確答案：E

31、患兒女，10個月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣,

水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃,前鹵、眼窩凹陷，皮

膚彈性差，四肢稗涼。血白細胞7.5X109/L,血NaU25mmol/L,

K+3.7mmol/L,BET6mniol/L。該患兒最可能的診斷是

A、重型腹瀉病,輕度低滲性失水,代謝性酸中毒

B、重型腹瀉病,重度低滲性失水,代謝性酸中毒

C、重型腹瀉病,中度低滲性失水,代謝性酸中毒

D、重型腹瀉病,重度等滲性失水,代謝性酸中毒

E、輕型腹瀉病,中度等滲性失水,代謝性酸中毒

正確答案：C

答案解析：該患兒的診斷為：重型腹瀉病，中度低滲性失水，代謝性酸

中毒。診斷依裾：腹瀉5天，大便每日10余次，水分多伴有嘔吐，尿少。

體檢前自、眼眶四陷，皮膚彈性差，四肢稍涼。實驗室檢查血

Na+125nnno1/L,BE-16mmo1/LO

32、男性患者，58歲，電腦工程師。發現血壓升高6年，血脂增高1個

月?；颊?年前在例行體檢時發現血壓升高，最高達160/1OOmmHg,無頭

暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規則服藥，血壓控制不理想。1個月前查血

清總膽固醇7.25mmol/L,甘油三酯3.Immol/L,低密度脂蛋白4.7nimol/L,

高密度脂蛋白1.10mmol/L,否認有糖尿病、冠心病病史。平時缺乏運動。

查體：血壓150/96MHg,心肺未發現異常，心電圖正常。本病例的診斷

考慮是

A、（1）高血壓病H級高危（2）混合型高脂血癥

B、（1）高血壓病I級高危（2）混合型高脂血癥

C、（1）高血壓病H級高危（2）高甘油三酯血癥

D、（1）高血壓病I［級很高危（2）高膽固醇血癥

E、（1）高血壓病H級很高危（2）混合型高脂血癥

正確答案：A

33、患者，女性，39歲。入院前半個月發熱、咽痛，熱退5天后感乏力、

惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmIIg,貧血貌，雙下肢水腫，呼

吸深長，心臟臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L,尿蛋白（++）,

血尿素氮41mmol/L,肌酉千1002Hmol/L,血鈣1.56nunol/L,血磷

3.2mmol/L,血鉀6.Ommol/L,血鈉122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白

蛋白28g/L,動脈血氣分析pH7.18,HC03-10n）mol/Lo臨

A、急進性腎小球腎炎

B、急性腎衰竭，少尿期

C、惡性高血壓

D、慢性腎衰竭晚期

E、鏈球菌感染后腎小球腎炎（重型）

正確答案：D

34、患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎

10余年。入院查AUT124U/L,AST153U/L,總膽紅素91umol/L,血清白

蛋白16g/L,凝血酶原時間21s,C02CP15mol/L,BUN20.5mmol/L,

Cr256umol/L,血壓75/45mmHg,脈搏130次/min。關于肝硬化食道靜脈

破裂出血內科治療，錯誤的是

A、輸血

B、嗎啡鎮靜

C、垂體后葉素

D、內鏡下注射硬化劑

E、普蔡洛爾口服或稍酸甘油舌下含服

正確答案：B

35、女性患者，23歲，大學生。反復發作性心悸3年，再發1小時?；?/p>

者三年前出現陣發性心悸，突然發作，突然停止，每次發作幾分鐘到數

小時不等。無暈厥和黑朦等現象出現，診斷為“陣發性室上性心動過

速”，服用胺碘酮治療。查體：體溫36℃,脈搏180次/min,血壓

120/76mmIIgo唇無發蛇，頸靜脈無怒張，心率180次/min,心音低鈍，

各瓣膜區未聞雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。雙下肢無水腫。

心電圖為陣發性室上性心動過速，P-R間期縮短至0.10秒，QRS時限延

長0.12秒，QRS波群起始部粗鈍，與其余

A、由于正常房室傳導系統以外的先天性房室附加通道（簡稱旁路）存在

B、大多數繼發于器質性病變

C、心肌本身病變引起

D、心臟電傳導過程的正常

E、在成年人中患預激綜合征的60%?70%心臟是不正常的

正確答案：A

36、患者男性，16歲。因“發作性抽搐2年”。發作時表現為突然倒地,

神志不清，面色青紫，雙眼球上竄，雙上肢彎曲，雙下肢伸直，全身肌

肉由強直到陣攣性收縮，瞳孔散大，對光反射消失，伴舌咬傷，口鼻流

出泡沫或血沫，尿失禁，每次持續5~10分鐘不等。清醒后感到頭痛、乏

力。腦電圖：先逐漸增強的10s/次棘波樣節律，之后頻率不斷降低，波

幅不斷增高，繼而呈彌漫性慢波伴間歇性棘波。臨床上與假性癲癇發作

的主要鑒別為發作時

A、呼吸急促，喉中發出叫聲

B、突然跌倒

C、全身抽搐

D、伴瞳孔散大，對光反應消失

E、雙手緊握，下肢僵直

正確答案：D

37、患者女，41歲。干部。素有胃脫部不適，近日因飲食不當而復發，

感上腹部隱隱作痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，食欲

缺乏，神疲乏力，甚則手足不溫，大便澹薄，舌淡，苔白，脈虛弱,本

病中醫診斷為

A、真心痛

B、胃炎

C、胃潰瘍

D、腹痛

E、胃痛

正確答案：E

38、患者女性，28歲。因“抽搐、意識不清、高熱3天”入院。病程中

抽搐表現為雙上肢彎曲，雙下肢伸直，神志不清，伴有瞳孔擴大，告咬

傷及尿失禁。每次持續5ro分鐘不等，發作間歇期意識不恢復，處于昏

迷狀態。同時伴有高熱，體溫達38.2~39.7。℃。既往有頭部外傷史，入

院查體：T39℃,BP124/67mmHg,昏睡狀，查體不合作，雙側瞳孔等圓等

大，對光反射可，頸軟，四肢痛刺激可見肢體活動，病理征未引出、腦

膜刺激癥陰性。雙肺可聞及散在濕啰音，心腹查無特殊。腦電圖示：多

發棘波及尖慢綜合波。血糖8mmol/L

A、保持呼吸道通暢

B、建立靜脈通道

C、積極防治并發癥

D、糾正代謝紊亂

E、胰島素治療

正確答案：E

39、患兒女，2歲。流涕伴發熱1天，發熱38.5℃左右，今起出疹，由

面頰迅速擴展到軀干四肢。T37.8C,P112次/min,R50次/min。皮疹為

紅色斑丘疹，顏面、四肢皮疹較稀疏，背部皮疹較密集，有部分融合。

咽充血，扁桃體稍大，充血。耳后及頸部數個淋巴結黃豆大小，有壓痛,

活動。心肺腹無特殊。四肢，關節無異常，神經反射正常。查血常規大

多數提示

A、白細胞減少，淋巴細胞相對增高

B、白細胞增多，伴核左移

C、白細胞數降低，淋巴細胞可減少或增高，可有異型淋巴細胞和漿細胞

D、白細胞增多，伴核右移

E、白細胞增多，中性粒細胞比例增高

正確答案：C

答案解析：風疹感染時白細胞數降低，淋巴細胞早期減少，晚期增高，

可有異型淋巴細胞和漿細胞。

40、患者，男性，25歲。右足癖并感染1周，2天前開始出現右小腿有

片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結腫大°該

病考慮是

A、宿

B、癰

C、急性蜂窩織炎

D、丹毒

E、急性管狀淋巴管炎

正確答案：D

答案解析：丹毒是皮膚淋巴管網的急性炎癥感染，為乙型溶血性鏈球菌

侵襲所致。好發部位是下肢與面部?；颊叱Ｏ扔衅つw或黏膜的某種病損,

如皮膚損傷、足癖、口腔潰瘍、鼻竇炎等，發病后淋巴管網分布區域的

皮膚出現炎癥反應，引流區淋巴結也常累及，病變蔓延很快，全身反應

較劇，但很少有組織壞死或化膿。

41、患者，女性，40歲，因“反復皮膚瘀點、瘀斑1周”入院，患者伴

脫發及關節疼痛，查體：四肢可見散在出血點及瘀斑，全身淺表淋巴結

及肝不大，脾肋下2cm可及。血常規：HBI00g/L,WBC8X109/L,

PLT22X109/Lo對該患者，目前可考慮的首選治療是

A、血小板輸注

B、靜脈注射丙種球/白

C、糖皮質激素治療

D、靜脈注射長春新堿

E、輸血小板

正確答案：C

答案解析：一般情況下，ITP患者首選治療為糖皮質激素治療。

42、女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受

涼后出現發熱、咽痛、咳嗽，4天前出現心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。

查：體溫T37℃,呼吸R34次/min,脈搏P108次/min,律不整，血壓

BP80/50mmHgo端坐位,四肢指（趾）端及唇輕度發絹，扁桃體H腫大,

無膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動稍彌散,

伴震顫，心率136次/min,律不齊，心音強弱不等，心尖區聞及HI級舒

張期隆隆樣雜音以及II級收縮期雜音，肺動脈瓣區第二心音亢進。肝右

肋下2.5cm,質中等硬，肝頸靜

A、室間隔缺損

B、動脈導管未閉

C、甲狀腺功能亢進

D、嚴重主動脈關閉不全

E、以上都是

正確答案：E

43、男性患者，67歲。半個月來在爬樓梯時常感心前區疼痛，為壓迫樣

痛，并向左肩、左上肢放射，持續「2分鐘，休息后能緩解。近5天來

在工作時上述癥狀常出現，尤其工作較為緊張時發作為多，含服硝酸甘

油疼痛能迅速緩解。有高血壓病病史三年，無冠心病史及藥物過敏史。

嗜煙，無嗜酒。父母有高血壓病史。查體：體溫T36℃,R20次/min、

P78次/min、BP180/100mmHg,一般情況尚可。心界不大，心率78次/min,

律整，未聞病理性雜音。雙肺叩診清音，未聞干濕啰音。腹軟，肝牌未

捫及。雙下肢無水腫。需要與本病

A、急性心肌梗死

B、肋間神經痛

C、其他疾病引起的心絞痛、主動脈狹窄或關閉不全、肥厚性心肌病等

D、其他不典型疼痛：反流性食管炎、消化道潰瘍等

E、以上都是

正確答案：E

44、男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2~3次，有膿血。腸鏡見直

腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據上述資料，最

可能的診斷是

A、潰瘍性結腸炎

B、克羅恩病

C、結腸癌

D、結腸息肉

E、慢性細菌性痢疾

正確答案：A

答案解析：青年男性，便血，腸鏡見直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見

隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結腸炎，而克羅恩病多為節段性炎癥，回盲

部和回腸末段多見，倒灌性腸炎少見，典型病理為非干酪樣肉芽腫C結

腸癌和結腸息肉活檢病理可區分，慢性細菌性痢疾支持點不多。

45、小兒，女孩，1歲。4天前開始發熱、咳嗽、流涕，今晨發現耳后、

發際淺紅色斑丘疹，兩眼淚汪汪，咽喉充血，眼結膜充血，口腔黏股紅,

精神簍靡，肺呼吸音粗。該患兒最可能的診斷是

A、風疹

B、幼兒急疹

C、猩紅熱

D、麻疹

E、過敏性皮炎

正確答案：D

答案解析：該小兒發熱4天出瘵，且皮疹首先見于耳后、發際，并同時

合并上呼吸道感染，故該診斷首先考慮麻疹。因為風瘴通常發熱后半天

至1.天出疹：幼兒急疹發熱期間一般：猩紅熱發熱「2天出疹旦中毒癥

狀重、為粟粒疹和紅斑，不高出皮面；水痘一般以軀干、頭皮、面部及

四肢多見，呈向心性分布，初為紅色斑丘瘵，后為水皰疹，該小兒以發

熱、上呼吸道炎癥起病，精神不振，癥狀重，無特殊過敏原接觸史，且

皮參僅見于耳后、發際，不支持過敏性皮炎。

46、患兒男，3個月，因“發熱、氣促3天、加重1天”人院。3天前無

明顯誘因下，發熱39.6℃,伴輕咳，氣促，唇周發組，無寒戰，無抽搐。

曾在外院予青霉素，頭胞嚷腸鈉抗感染等治療。昨天熱稍退，但氣促發

縉明顯加重，伴呼氣性呻吟。起病以來，精神困倦，煩躁，睡眠差，食

欲缺乏，間有腹脹，無嘔吐，大便稀黃，廣2次/d,量少，無膿血黏液，

尿少。查體：T38℃,P200次/min,R60次60/40mmHg,體重4.5kg,神

清，煩躁不安，顏面唇周發絹，前鹵1.5cmXl.5cm,平軟，氣管稍偏右，

呼氣性呻吟，鼻翼扇

A、代謝性酸中毒

B、低氧血癥，代謝性酸中毒.

C、無呼吸衰竭

D、呼吸衰竭（II型），代謝性酸中毒

E、呼吸衰竭（I型），代謝性酸中毒

正確答案：E

47、患者男性，55歲。平日嗜煙酒及肥甘厚味，現癥見：咳嗽氣粗，痰

多質黃稠，胸脅脹滿，面赤身熱，口干咽痛，大便干，舌質紅，苔黃膩,

脈滑數。此病證型屬于

A、風寒襲肺

B、痰濕蘊肺

C、痰熱郁肺

D、肺陰虧耗

E、肝火犯肺

正確答案：C

48、患者男，25歲。因頭痛、低熱而口服“泰諾感冒片”好轉，在第4

天四肢突然出現水腫性紅斑，發展迅速波及全身，部分皮損表面出現水

皰、糜爛，疼痛。既往無同樣病史。查體：T38°C,顏面、軀干、四肢

廣泛豌豆至蠶豆大小，圓形或橢圓形水腫性紅斑、中心呈紫色，部分中

央有水皰、糜爛，尼氏征(一)，口腔黏膜糜爛。此患者的診斷是

A、天皰瘡

B、大皰性類天皰瘡

C、多形紅斑型藥疹

D、丘疹性琴麻疹

E、固定型藥疹

正確答案：C

答案解析：根據患者發病前服用解熱鎮痛藥史，有一定潛伏期，以及其

臨床表現，考慮為藥疹；固定型藥疹初次發作一般為限局性圓形或類圓

形紅斑，嚴重者可形成水皰，以皮膚黏膜交界處多見，少數病例四肢可

見，但數目不多可排除。依據“虹膜現象”，泛發對稱，符合多形紅斑

型藥疹，故選多形紅斑型藥疹。

49、患者，男，38歲。因“反復牙齦出血、發熱1周”人院。查體：

T39.5℃,全身可見散在瘀斑，胸骨壓痛(+),雙側腋窩可捫及數粒腫大

淺表淋巴結，雙下肺可聞濕性啰吾，肝脾未觸及?；颊呓浿委熀螅l熱

及出血等癥狀逐漸好轉，但晨起時出現嗜睡。患者嗜睡的原因最可能的

是

A、顱內出血

B、顱內感染

C、藥物因素

D、中樞神經系統白血病

E、DIC

正確答案：A

答案解析：本例患者血小板低、有瘀斑等出血表現，因此嗜睡與煩內出

血關系大。

50、患者，男性，45歲，工人。一年前逐漸出現心前區疼痛、無力、氣

短癥狀，有時出現心前區疼痛并放射到左上肢和左后背。3個月來有過兩

次暈厥。血壓BP130/70mmHg,脈搏P90次/min,雙肺未聞及干濕啰音,

心率HR110次/min,律不齊，強弱不一，胸骨左緣m漢肋間聞及粗糙SM,

心電圖示房顫，心肌勞損，V4~V5Q波深窄。二維超聲心動圖示室間隔厚

度25mm,左室后壁13mm,左室流出道狹窄，二尖瓣前葉于收縮期前向運

動。診為肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄確診為肥厚型心肌病，均有暈

厥發作史。無其他疾病史

A、冠心病

B、主動脈狹窄

C、高血壓心臟病

D、肥厚型梗阻性心肌病

E、先天性心血管疾病

正確答案：D

51、患者男性，58歲。患者半年前登山時出現心前區疼痛，為壓迫樣，

持續廣2分鐘并向左肩、左背放射，停止活動自行緩解。以后每當勞累

和工作緊張均可誘發，含硝酸甘油可緩解。1個月前心前區疼痛發作頻繁

并加重，發作時間較前延長，輕微活動就可誘發，含硝酸甘油效果欠佳。

發現高血壓史五年，服藥治療效果不理想，無糖尿病史。查體

BP200/120mmHg,心肺沒發現異常,心電圖ST段下移0.1mm。父母有高血

壓史。不是不穩定型心絞痛的臨床特點的是

A、原為穩定型心絞痛，在一個月內疼痛發作的頻率增加，程度加重，時

限變長，誘發因素變化，硝酸酯類藥物緩解作用減弱

B、1個月內新發生的心絞痛，并因較輕的負荷所誘發

C、休息狀態發作或較輕活動即可誘發，包括變異性心絞痛

D、貧血、感染、甲亢、心律失常等原因誘發的心絞痛為繼發性不穩定性

心絞痛

E、發作前有血壓高、心率快的特點

正確答案：E

52、男性，48歲，低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余，左側頸部和腹股溝

可觸及數個蠶豆大小淋巴結，觸壓無疼痛，脾肋下3cm,結核菌素試驗

（一），骨髓檢查正常。下列關于非霍奇金病敘述錯誤的是

A、首次治療的成功與否對非霍奇金病的預后起至關重要的作用

B、在我國濾泡性淋巴瘤僅占非霍奇金病的5%,遠低于歐美國家

C、Buridtt淋巴瘤和淋巴母細胞淋巴瘤屬于高度侵襲性淋巴瘤

D、CHOP方案是淋巴母細胞淋巴瘤的標準治療方案

E、黏膜相關組織淋巴瘤最常發生的部位是胃

正確答案：D

答案解析：淋巴母細胞淋巴瘤屬于高侵襲性淋巴瘤，應選用強度較高的

化療方案。

53、患兒男，3個月，因“發熱、氣促3天、加重1天”人院。3天前無

明顯誘因下，發熱39.6℃,伴輕咳，氣促，唇周發絹，無寒戰，無抽搐。

曾在外院予青霉素，頭抱曝月虧鈉抗感染等治療。昨天熱稍退，但氣促發

縉明顯加重，伴呼氣性呻吟。起病以來，精神困倦，煩躁，睡眠差，食

欲缺乏，間有腹脹，無嘔吐，大便稀黃，廣2次/d,量少，無膿血黏液，

尿少。查體：T38℃,P200次/min,R60次60/40mmHg,體重4.5kg,神

清，煩躁不安，顏面唇周發絹，前因1.5cmX1.5cm,平軟，氣管稍偏右，

呼氣性呻吟，鼻翼扇

A、拍X線胸片

B、吸氧

C、體格檢查

D、靜脈輸液

E、靜注抗生素

正確答案：B

54、患者，男性，56歲。2個多啟來雙側頸部淋巴結無痛性進行性腫大,

有不規則間斷發熱37~39。C,伴盜汗和消瘦。查體見雙側頸部各一個

3cmX3cm大淋巴結，左腋下和右腹股溝各數個IcmXlcm腫大淋巴結，均活

動，臨床考慮淋巴瘤。如果患者為非霍奇金淋巴瘤(NHL),最常用的化療

方案是

A、COPP

B、ABVD

C、CF

IXCHOP

E、MOPP

正確答案：D

答案解析：非霍奇金淋巴瘤最常用的化療方案為CHOP方章。

55、男性患者，67歲。半個月來在爬樓梯時常感心前區疼痛，為壓迫樣

痛，并向左肩、左上肢放射，持續「2分鐘，休息后能緩解。近5天來

在工作時上述癥狀常出現，尤其工作較為緊張時發作為多，含服硝酸甘

油疼痛能迅速緩解。有高血壓病病史三年，無冠心病史及藥物過敏史。

嗜煙，無嗜酒。父母有高血壓病史。查體：體溫T36℃、R20次/min、

P78次/min、BP180/100mmHg,一般情況尚可。心界不大,心率78次/min,

律整，未聞病理性雜音。雙肺叩診清音，未聞干濕啰音。腹軟，肝理未

捫及。雙下肢無水腫。關于本病的

A、安靜休息、心電監護

B、藥物使用：硝酸酯類藥物、受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、抗血小

板制劑以及降脂藥物的應用

C、控制各種危險因素：降低血壓，維持血壓平穩等

D、大劑量連續含服硝酸甘油

E、必要時采取經皮冠狀動脈腔內血管成形術PTCA治療

正確答案：D

56、患兒女，10個月。腹瀉5天入院。每日大便10余次，黃色蛋花湯樣,

水分多，伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢：T38.2℃,前鹵、眼窩凹陷，皮

膚彈性差,四肢和涼。血白細胞7.5X109/L,血Na+125mmol/L,

K+3.7mmol/L,BE-16mmol/Lo該患兒在關水、代謝性酸中毒糾正后突然

抽搐，此時應做的檢查是

A、血鈣

B、血鎂

C、腦電圖

D、腦脊液

E、腦部MRI

正確答案：A

答案解析：該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時應查血

鈣。因為當脫水、代謝性酸中毒到正后血游離甸可降低，如此時?山現抽

搐，應考慮低鈣血癥可能。

57、患者女性，25歲，近半年來反復中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反

酸與夜間痛。既往曾有2次黑便史?；颊咦羁赡艿脑\斷是

A、十二指腸球部潰瘍

B、慢性胃炎

C、慢性胰腺炎

D、膽石癥

E、功能性胃腸病

正確答案：A

答案解析：本題為年輕女性的慢性腹痛查因，突出特點是反酸、夜間痛

和黑便史，提示十二指腸球部潰瘍可能性最大，慢性胃炎和功能性胃腸

病一般無夜間痛和黑便，慢性胰腺炎和膽石癥的支持點不多，由于問題

是最可能的診斷是什么，故優先考慮十二指腸潰瘍的診斷。

58、患者男性，64歲。15年來反復出現咳嗽、咳白色泡沫痰，當受涼或

勞累后癥狀加重，咯黃痰，每年發作3、4次，多發生在冬春季。近4年

來心悸氣短，活動后加劇。1個月來出現咳嗽，呼吸困難，夜間不能平臥,

尿少及下腔水腫，有腹水。既往有冠心病史。查體：T36.9C,R32次

/min心率120次/min,律齊。神清，發絹，頸靜脈怒張，桶狀胸，肋間

隙增寬。兩側呼吸運動對稱，語顫減弱，叩診過清音，兩肺呼吸音減弱,

雙肺可聞及少量干濕性啰音。肺動脈瓣區第二心音亢進，三尖瓣區可聞

及III/VI期收縮期雜音。肝右肋下2cm可觸及

A、老年男性，反復咳嗽、咳痰15年，每年發作3~4次?；顒雍笮募?、

氣促4年，尿少、癥狀加重、下肢水腫1個月

B、體檢有心動過速和呼吸急促，頸靜脈怒張，肺氣腫體征，雙肺下野可

聞及干濕啰音。心臟聽診肺動脈瓣區第二心音進，三尖瓣區可聞及3/6

級收縮期雜音。肝大、肝頸靜脈回流征和雙下肢水腫。血氣分析：PH7.3,

PaO273.5mmHg,PaCO256.20mmHg

C、心電圖表現為肺型P波、右心室肥大和右束支傳導阻滯及肢導聯低電

壓。超聲心動圖示右心室和右心房增大

D、胸部X線表現為慢性支氣管炎、肺氣腫和右心室增大

E、以上都是

正確答案：E

59、患者，女，23歲。因反復發作貧血1年，加重伴肌肉酸痛和食欲缺

乏1個月就診。1年多前無明顯誘因出現乏力，伴雙大腿肌肉酸痛和活動

障礙，并逐漸出現雙肩胛區肌肉、雙上肢肌肉疼痛和乏力，雙手不能上

抬。在當地醫院查It常規等檢查后診為自身免疫性貧血，給予激素治療

后好轉，但患者不規則服用激素治療1個月后停藥。半年前上述癥狀再

發，且較前加重，伴有發熱，最高達38℃o發熱時，肌肉疼痛加劇，在

當地醫院給予魚腥草、氨茉西林治療后，體溫可下降至正常，但「2天

后體溫又再上升，癥狀反復。由于經濟困難，中斷治療。近來胃口差，

A、潑尼松lmg/kg+NSAID

B、潑尼松2mg/kg以上

C、潑尼松lmg/kg+CTX

D、潑尼松lmg/kg+NSATD+CTX

E、潑尼松lnig/kg+NSAID+抗生素

正確答案：C

答案解析：重型系統性紅斑狼瘡治療用潑尼松每日lmg/kg,晨起頓服。

連續服用8周，然后逐漸減量，每廠2周減少10%,減至小劑量

(0.5mg/kg),做維持治療。環磷酰胺沖擊療法，每次10、16mg/kg,通常

4周沖擊一次，沖擊6次后，改為每3個月沖擊1次，至活動靜止后1年,

才停止沖擊。

60、患者女，41歲。干部。素有胃院部不適，近日因飲食不當而復發，

感上腹部隱隱作痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，食欲

缺乏，神疲乏力，甚則手足不溫，大便澹薄，舌淡，苔白，脈虛弱.本

病中醫證型為

A、脾胃虛寒

B、肝氣犯胃

C、飲食積滯

D、寒邪客胃

E、胃陰虧虛

正確答案：A

二、多選題(共40題，每題1分，共40分)

1、患者女性，32歲。因食欲缺乏3天、發熱伴咳嗽2天、意識模輸、煩

躁半天急診入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。體檢：R28次/min,

P88次/minBP120/75mmHg。神志恍惚；鞏膜中度黃染，有肝掌,頸部可見

散.在分布的蜘蛛痣；右下肺聞及濕啰音，心臟聽診無明顯異常；腹軟。

血紅蛋白90g/L,白細胞11X109/L,N80%；血糖7.Ommol/L,尿糖(+),

尿鏡檢(),血氣分析正常?？赡艿脑\斷是

A、尿毒癥

B、肺部感染

C、肝性腦病

D、糖尿病酮癥酸中毒

E、慢性乙型肝炎

正確答案：BCE

答案解析：有慢性乙肝病史10年，鞏膜中度黃染，有肝掌，頸部可見散

在分布的蜘蛛痣，考慮肝臟疾?。挥蚁路斡袧駟艨紤]肺部感染；意識

模糊、煩躁不安，血氣分析正?？膳懦蚍尾∪毖跻鸬纳窠洶Y狀，考

慮為肝性腦病的可能性大。

2、患者女，41歲。干部。素有胃脫部不適，近日因飲食不當而復發，感

上腹部隱隱作痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，食欲缺

乏，神疲乏力，甚則手足不溫，大便清薄，舌淡，苔白，脈虛弱。你給

本患者的健康指導是

A、飲食調攝

B、精神調攝

C、定期復診、

D、起居有常

E、慎用傷胃藥物

正確答案：ABCDE

3、患者女性，32歲。因食欲缺乏3天、發熱伴咳嗽2天、意識模輸、煩

躁半天急診入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。體檢：R28次/min,

P88^/minBP120/75mmHgo神志恍惚；鞏膜中度黃染,有肝掌，頸部可見

散.在分布的蜘蛛痣；右下肺聞及濕啰音，心臟聽診無明顯異常；腹軟。

血紅蛋白90g/L,白細胞11X109/L,N80%；血糖7.Ommol/L,尿糖(+),

尿鏡檢(一)，血氣分析正常。應盡快進行的輔助檢查是

A、胸片檢查

B、腹部CT

C、腹部B超

D、血氨測定

E、肝功能檢查

正確答案：ACDE

答案解析：暫無指征進行頭顱及腹部CT檢查。

4、患者，男性，65歲。腹痛、腹瀉1周，發熱、尿少3天人院。30年

被確診為乙肝。近1年來自感易疲乏，體力不降，時感腹脹，消瘦。1周

前因進食不潔飲料出現腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉。近3天出現發熱,

明顯腹痛、腹脹，尿黃，尿量明顯減少。有輕度性格和行為異常。人院

后查體：意識尚清，但煩躁多語。慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，肝掌

明顯，頸部及上胸部可見蜘蛛痣數枚。心肺無明顯異常；腹部膨隆，臍

下有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規：

WBC10.8X109/L,N0.89；電解質K

A、聯合抗感染

B、利尿，改善腎血液循環，保護腎功能

C、保肝，退黃

D、人工肝治療

E、維持水、電解質平衡

正確答案：ABCDE

答案解析：現考慮有急性腹膜炎，不宜腹水濃縮回輸。

5、患者女性，32歲。因食欲缺乏3天、發熱伴咳嗽2天、意識模輸、煩

躁半天急診入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。體檢：R28次/min,

P88次/minBP120/75mmHg。神志恍惚;鞏膜中度黃染,有肝掌,頸部可見

散.在分布的蜘蛛痣；右下肺聞及濕啰音，心臟聽診無明顯異常；腹軟。

血紅蛋白90g/L,白細胞11X109/L,N80%；血糖7.Ommol/L,尿糖(+),

尿鏡檢(-)，血氣分析正常。提示：化驗檢查：肝功能：谷丙轉氨酶

ALT870U/L,谷草轉氨酶AST680U

A、出生24小時內盡早注射乙肝免疫球蛋白(HB1G),劑量應W100IU

B、出生12小時內盡早注射乙肝免疫球蛋白JBIG),劑量應2100IU

C、出生24小時內免費接種重組乙肝疫苗10ug,需繳納注射費

D、出生24小時內免費接種重組乙肝疫苗10ug,不需繳納注射費

E、間隔1和6個月分別接種第2和第3針乙肝疫苗

正確答案：BDE

答案解析：HBsAg陽性母親的新生兒應在出生24小時內盡早注射乙肝免

疫球蛋白(HBTG),最好在出生后12小時內，劑量應2100IU,同時在不

同部位接種重組乙肝疫苗10ng；也可于出生12小時內先注射1針HBIG,

1個月后再注射第1針HBIG,并同時在不同部位接種第1針重組乙肝疫

苗10ug,間隔1和6個月分別接種第2和第3針乙肝疫苗。新生兒在出

生12小時內注射HBIG和乙肝疫苗后,可接受HBsAg陽性母親的哺乳。

乙月T疫苗自2002年起正式納入計劃免疫，對所有新生兒免費接種，但需

繳納注射費；自2005年6月

6、患者，男，42歲。個體戶，全身發紅疹伴瘙癢2周。曾用抗組胺藥治

療無效。平素體健。查體：軀干四肢多發紅色丘疹，表面無鱗屑。掌跖

部有類似皮疹。肛周皮膚見數顆紅褐色丘疹或結節樣贅生物，直徑約

0.5^1.0cm,表面濕潤。當血清學檢查TPHA反應陽性時,下面治療錯誤

的是

A、注射青霉素

B、青霉素過敏者改月紅霉素或多西環素

C、青霉素耐藥者改月紅霉素或多西環素

D、用糖皮質激素

E、爐甘石洗劑止癢

正確答案：DE

答案解析：TPHA試驗又稱梅毒螺旋體血凝試驗，是直接檢測梅毒螺旋體

抗體的試驗。針對梅毒螺旋體的抗生素首選青霉素，當青霉素過敏或耐

藥時，可選擇的抗生素還有紅霉素或多西環素。

7、男性，72歲。因胸骨后不適，進食時有滯留感一年就診。滯留感常在

進食固體食物時出現，無嘔吐，無明顯消瘦，有進食熱粥五十余年c查

體：皮膚黏膜未見黃染、出血點，鎖骨上淋巴結未捫及，心肺聽診無異

常，腹平軟，肝脾肋下未觸及?；颊咝枋紫冗M行的檢查是

A、食管薪膜脫落細胞檢查

B、食管X線檢查

C、內鏡檢查與活檢組織檢查

D、食管CT檢查

E、食管MRI檢查

正確答案：BC

8、患兒女，3歲。發熱、咽峽炎病后2口內出疹，為在充血的皮膚上有

鮮紅皮疹。血象：WBC18X109/L,N85%?；純核谟變簣@中也有類似癥

狀的患兒。與本病相關的特異性體征還有

A、疹后脫屑

B、Stimson線

C、Koplik斑

D、楊梅舌

E、草莓舌

正確答案：ADE

答案解析：猩紅熱皮疹特征為全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑、“草

猿舌”、“楊梅舌”、口周蒼白圖等。'在皮膚皺指處如腋窩、肘窩、

腹股溝部可見皮疹密集呈線狀，稱為“帕氏線”（Pastia線）。退珍?后

無色素沉著。Stimson線Koplik斑為麻參的特異性表現。

9、女，46歲。突發上腹痛14小時，頻繁嘔吐胃內容物，疼痛陣發性加

劇，向右肩放射2小時后發熱伴腹脹，無寒戰、腹瀉。既往有上腹飽張5

年，按“胃痛”治療后，偶有好轉。查體：T38.5C,P101次/min,

BP:95/40mn）Hg,R23次/min。心肺無異常，腹脹明顯，腹部尚軟,上腹壓

痛，肝脾未觸及，腹部無移動性濁音。木例主要診斷是

A、膽石癥

B、急性膽囊炎

C、食管裂孔疝

D、急性胰腺炎

E、急性腸梗阻

正確答案：ABD

答案解析：主要考慮有膽石癥，膽囊炎誘發急性胰腺炎的可能。

10、患者，男性，35歲。因鼻塞、流涕3天伴咽痛、咳嗽兩天就診。自

服“感冒通”等稍好轉。無明顯發熱、咳痰及胸痛等。查體：體溫

T37.3C,神志清，呼吸平順，唇甲無發組，咽稍紅，雙側扁桃體無腫大。

氣管居中，雙肺叩診清音，未聞明顯干濕啰音。下而選項可能是引起該

病的病原體的是

A、最可能的病原體為病毒

B、鼻病毒

C、腺病毒

D、呼吸道合胞病毒

E、?？刹《?/p>

正確答案：ABCDE

答案解析：急性上呼吸道感染常見的病原體為病毒，最可能的病原體為

病毒是關鍵選項，其余選項幾種病毒均可引起普通感冒。

11、患者，男性，65歲。腹痛、腹瀉1周，發熱、尿少3天人院。30年

被確診為乙肝。近1年來自感易疲乏，體力工降，時感腹脹，消瘦。1周

前因進食不潔飲料出現腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉。近3天出現發熱,

明顯腹痛、腹脹，尿黃，尿量明顯減少。有輕度性格和行為異常.。人院

后查體：意識尚清，但煩躁多語。慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，肝掌

明顯，頸部及上胸部可見蜘蛛痣數枚。心肺無明顯異常；腹部膨隆，臍

下有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規：

WBC10.8X109/L,N0.89；電解質K

A、肝、腎功能，凝血酶原活動度

B、胃鏡了解食管靜脈情況

C、腹腔穿刺，化驗腹水性質

D、血氣分析

E、B超了解腹部情況

正確答案：ACDE

答案解析：胃鏡檢查了解食管靜脈情況可暫緩做。

12、患者，女性，