腹腔壓力監測演示文稿本文檔共18頁；當前第1頁；編輯于星期二\20點41分優選腹腔壓力監測ppt本文檔共18頁；當前第2頁；編輯于星期二\20點41分臨床意義相關概念監測方法臨床分級本文檔共18頁；當前第3頁；編輯于星期二\20點41分臨床意義1

各種原因引起的腹腔內容物短時間內增加2

重要臟器功能損害

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降低死亡率，具有重要意義本文檔共18頁；當前第4頁；編輯于星期二\20點41分概念腹內壓：腹腔內壓力（IAP)主要是由腹腔內臟器的靜水壓產生,正常值為0～5mmHg。腹內高壓（IAH）:腹內壓＞15mmHg腹腔間隔綜合征（ACS）:因腹內壓力增加而引起一系列病理生理改變和臨床表現，甚至危及生命。

本文檔共18頁；當前第5頁；編輯于星期二\20點41分腹腔解剖腹腔是一個密閉的體腔，前壁由肌肉和軟組織組成，后壁由脊椎和腰大肌組成；上部是膈肌，下方是骨盆及盆底肌肉組織，兩側為腹斜肌等肌肉組織。本文檔共18頁；當前第6頁；編輯于星期二\20點41分腹腔解剖腹腔內有胃、腸、肝臟和脾臟，腹后壁腹膜外有腎臟、腹主動脈和下腔靜脈等，雖然腹腔的容量有外展性，但總體仍然有限。本文檔共18頁；當前第7頁；編輯于星期二\20點41分本文檔共18頁；當前第8頁；編輯于星期二\20點41分IAP監測方法腹腔壓力測定間接測壓法直接測壓法經膀胱測壓法下腔靜脈壓經胃測壓法經直腸測壓法穿刺直接測壓經腹引管測壓本文檔共18頁；當前第9頁；編輯于星期二\20點41分直接測壓法腹部或腹膜后手術中圓形引流管本文檔共18頁；當前第10頁；編輯于星期二\20點41分間接測壓--下腔靜脈壓力測定經股靜脈插管測定下腔靜脈壓力放置股靜脈導管，導管尖端位置應達到腎血管水平，測量方法同中心靜脈壓測定與腹內壓力變化以及經腹腔直接測定、經膀胱壓力測定結果有較好的相關性導管相關性感染本文檔共18頁；當前第11頁；編輯于星期二\20點41分間接測壓--胃內測壓法腹內壓可通過測量胃內壓進行估計。向胃中緩慢注射50～100ml鹽水后可使用鼻胃管或胃造口管進行測壓。臨床相關性較差。本文檔共18頁；當前第12頁；編輯于星期二\20點41分間接測壓--經膀胱壓力測定法

膀胱內壓力測定方法---與腹內壓(IAP)有良好的相關性）

原理：膀胱內有50—100ml液體時膀胱壁會象膈肌一樣反映IAP的變化。連續監測膀胱壓是早期發現ACS的“金標準”。本文檔共18頁；當前第13頁；編輯于星期二\20點41分留置Foley尿管，平臥位回路連接NS袋連接測壓管：2-way-

連接18號針頭3-way–連接Y型管

測壓前保證尿液引流通暢，膀胱排空，夾閉尿管經膀胱壓力測定法本文檔共18頁；當前第14頁；編輯于星期二\20點41分經膀胱壓力測定法手動法：注射器向膀胱內注入將50ml無菌生理鹽水經Foley導尿管注入膀胱，因50ml的灌注量膀胱壓與腹內壓大致相等，注入時間>1min，生理鹽水溫度37-40℃，防止溫度低引起膀胱痙攣。每次測量前膀胱內液體相等。關閉注射器連接閥，讀取平均壓力，無菌操作。本文檔共18頁；當前第15頁；編輯于星期二\20點41分儀器法測定：取平臥位，接測壓管，三通，連接換能器，通大氣調零點，換能器與恥骨聯合在同一水平，打開三通使尿管和測壓管相通，通過監護儀讀取UBP值。要求護理人員準確掌握測量方法和認真讀取測量數值。經膀胱壓力測定法本文檔共18頁；當前第16頁；編輯于星期二\20點41分經膀胱壓力測定法禁忌神經性膀胱膀胱損傷膀胱攣縮本文檔共18頁；當前第17頁；編輯于星期二\20點41分臨床分級Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級Ⅳ級腹腔內壓力達10