經(jīng)鼻膽道引流管的護(hù)理演講人：日期：CATALOGUE目錄01引言02經(jīng)鼻膽道引流管基本概念及原理03術(shù)前準(zhǔn)備工作及患者評估04術(shù)后護(hù)理要點及注意事項05日常生活指導(dǎo)與康復(fù)建議06總結(jié)反思與未來展望01引言是在診斷性逆行膽管造影（ERCP）技術(shù)基礎(chǔ)上建立的內(nèi)鏡膽道引流方法。經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)通過一細(xì)長的塑料管在內(nèi)鏡下插入膽管，另一端從鼻孔引出體外，建立膽汁體外引流途徑。塑料管引流經(jīng)鼻膽道引流管是簡便有效的解除膽道梗阻的方法，可達(dá)到減壓、減黃、消炎的目的。解除膽道梗阻背景知識介紹010203護(hù)理重要性膽道感染風(fēng)險降低有效的引流和護(hù)理可以減少膽汁淤積，降低膽道感染的風(fēng)險。經(jīng)鼻膽道引流管可以減輕膽道壓力，緩解患者疼痛和不適。減輕患者痛苦良好的護(hù)理可以促進(jìn)患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量。促進(jìn)患者康復(fù)護(hù)理目標(biāo)確保引流管的通暢和有效引流，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。護(hù)理原則遵循無菌操作原則，保持引流管通暢，定期更換引流管，密切觀察患者病情變化。護(hù)理目標(biāo)與原則02經(jīng)鼻膽道引流管基本概念及原理經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)（ENBD）是一種內(nèi)鏡膽道引流方法，通過放置細(xì)長塑料管于膽管內(nèi)，另一端經(jīng)鼻孔引出體外，建立膽汁體外引流途徑。ENBD的目的解除膽道梗阻，達(dá)到減壓、減黃、消炎的目的。經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)定義在內(nèi)鏡直視下，通過十二指腸乳頭將引流管插入膽管，建立膽汁的體外引流途徑。手術(shù)原理術(shù)前準(zhǔn)備→麻醉→內(nèi)鏡檢查→插管→引流→術(shù)后處理。操作步驟手術(shù)原理及操作步驟適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙、膽道出血性疾病等患者禁用。適應(yīng)癥膽道梗阻引起的黃疸、膽管炎、膽源性胰腺炎等，以及膽道手術(shù)前的準(zhǔn)備。03術(shù)前準(zhǔn)備工作及患者評估血常規(guī)了解患者白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等數(shù)值，評估患者全身感染及貧血狀況。凝血功能檢查患者凝血時間、凝血酶原時間等指標(biāo)，以防術(shù)中、術(shù)后出血。膽道影像學(xué)檢查如B超、CT等，明確膽道梗阻部位、程度及膽囊腫大情況。心電圖評估患者心臟功能，確保手術(shù)安全。術(shù)前檢查項目評估患者對手術(shù)及預(yù)后的擔(dān)憂、恐懼等情緒。焦慮程度了解患者是否理解手術(shù)過程及配合醫(yī)護(hù)人員操作。合作程度判斷患者是否需要額外的心理安慰和指導(dǎo)。心理支持需求患者心理狀況評估010203簡要介紹手術(shù)步驟，消除患者恐懼心理。手術(shù)過程簡介告知患者術(shù)前需禁食、禁水，以及術(shù)前用藥等注意事項。術(shù)前準(zhǔn)備事項01020304向患者詳細(xì)解釋手術(shù)目的、預(yù)期效果及可能的風(fēng)險。手術(shù)目的及意義指導(dǎo)患者如何配合醫(yī)護(hù)人員完成術(shù)后各項護(hù)理及治療工作。術(shù)后配合要點術(shù)前宣教內(nèi)容04術(shù)后護(hù)理要點及注意事項引流管固定方法膠布固定用膠布將引流管固定在鼻翼或臉頰部，以防止滑脫。在引流管出鼻腔處用縫線將其固定在皮膚上，以增加穩(wěn)定性。縫線固定每日檢查引流管的固定情況，如發(fā)現(xiàn)松動或脫落，應(yīng)立即重新固定。每日檢查引流液性狀正常膽汁應(yīng)清澈、透明，若引流液出現(xiàn)渾濁、沉淀或絮狀物，應(yīng)警惕膽道感染。引流液顏色正常膽汁應(yīng)為金黃色或墨綠色，若引流液顏色變淺或無色，應(yīng)警惕膽道梗阻。引流液量記錄每日引流液量，正常情況下膽汁分泌量為800-1200ml/d，若引流量突然減少或停止，應(yīng)警惕引流管堵塞或膽道梗阻。引流液觀察與記錄要求并發(fā)癥預(yù)防與處理措施膽管炎遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染，定期更換引流袋，保持無菌操作。引流管堵塞定期擠壓引流管，保持其通暢，如發(fā)現(xiàn)引流不暢，可用生理鹽水沖洗。鼻咽部不適引流管刺激鼻咽部粘膜，可引起疼痛、水腫等不適癥狀，可給予霧化吸入或局部藥物治療。膽瘺如引流管脫落或膽道梗阻導(dǎo)致膽汁外漏，應(yīng)立即采取相應(yīng)治療措施，如重新置管或手術(shù)修補(bǔ)。05日常生活指導(dǎo)與康復(fù)建議患者應(yīng)避免高脂飲食，因高脂飲食可促進(jìn)膽汁分泌，加重膽道感染的風(fēng)險。低脂飲食患者應(yīng)保持飲食均衡，適量攝入蛋白質(zhì)、糖類、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)身體恢復(fù)。均衡飲食患者應(yīng)遵循規(guī)律的飲食習(xí)慣，定時定量進(jìn)食，避免因過度饑餓或暴飲暴食引起身體不適。規(guī)律飲食飲食調(diào)整建議活動鍛煉指導(dǎo)保持良好姿勢患者在活動時應(yīng)注意保持良好姿勢，避免引流管受壓、扭曲等情況發(fā)生。避免劇烈運動患者應(yīng)避免劇烈運動，如跑步、跳躍等，以免導(dǎo)致引流管脫落或移位。適度運動術(shù)后患者應(yīng)盡早進(jìn)行適度運動，如散步、瑜伽等，以促進(jìn)腸道蠕動，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后隨訪患者應(yīng)按照醫(yī)生的建議定期進(jìn)行術(shù)后隨訪，了解恢復(fù)情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常癥狀。膽道檢查患者應(yīng)定期進(jìn)行膽道檢查，如B超、CT等，以了解膽道是否通暢，是否有結(jié)石、腫瘤等病變。引流管檢查患者應(yīng)定期檢查引流管的固定情況、引流是否通暢，如有異常應(yīng)及時就醫(yī)。定期隨訪安排06總結(jié)反思與未來展望引流管固定與保護(hù)引流管需要定期沖洗和更換，以保持其通暢和清潔，防止堵塞和感染。定期沖洗和更換患者教育與配合對患者進(jìn)行全面的健康教育，提高其配合度和自我管理能力，是護(hù)理成功的關(guān)鍵。在護(hù)理過程中，我們深刻體會到確保引流管固定和保護(hù)的重要性，以防止脫落和污染。本次護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)由于患者活動或固定不當(dāng)，引流管可能發(fā)生移位或脫落，需加強(qiáng)護(hù)理和固定。引流管移位或脫落膽道感染是引流管護(hù)理中的常見并發(fā)癥，需加強(qiáng)消毒和抗感染治療，降低感染風(fēng)險。膽道感染風(fēng)險引流管給患者帶來不適和痛苦，需進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理措施，提高患者舒適度。患者舒適度問題存在問題分析及改進(jìn)方向010203新型材料的應(yīng)用可以提高引流管的柔軟性和耐腐蝕性，降低并發(fā)癥發(fā)生率。新