醫院安全制度?一、總則1.目的為加強醫院安全管理，保障患者、醫護人員及其他工作人員的生命財產安全，維護醫院正常秩序，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫院內所有區域，包括醫療區、行政區、后勤保障區等，以及醫院全體員工、患者及其家屬、來訪人員等。3.基本原則安全第一、預防為主、綜合治理。醫院安全工作應堅持以人為本，將安全意識貫穿于醫院工作的全過程，采取有效措施預防各類安全事故的發生，積極應對突發事件，最大程度地減少事故造成的損失。二、安全管理組織與職責1.醫院安全管理委員會組成：由醫院領導班子成員、各職能部門負責人、臨床科室主任等組成，院長擔任主任。職責：全面負責醫院安全管理工作的決策和領導，制定安全管理工作方針、政策和目標。定期召開安全管理工作會議，研究解決安全管理工作中的重大問題。組織制定和修訂醫院安全管理制度、應急預案，并監督實施。對醫院安全工作進行全面監督檢查，對存在的安全隱患提出整改意見，并督促相關部門落實整改措施。2.職能部門安全職責保衛部門負責醫院安全保衛工作的組織實施，制定安全保衛工作計劃和措施。維護醫院內部治安秩序，防范和制止各類違法犯罪行為，確保醫院安全。加強對醫院出入口、重點科室、要害部位的安全保衛，嚴格人員、車輛出入管理。負責醫院消防工作，制定消防管理制度，組織消防設施設備的檢查、維護和保養，定期組織消防演練，確保消防設施設備完好有效，員工掌握基本消防知識和技能。負責醫院監控系統的管理和維護，確保監控設備正常運行，及時發現和處理各類安全隱患。協助有關部門做好醫院重大活動的安全保衛工作。后勤管理部門負責醫院基礎設施、設備的安全管理，制定設施設備維護保養計劃，定期組織檢查、維修和更新，確保設施設備安全運行。加強對醫院水、電、氣、暖等供應系統的管理，確保供應安全，防止發生泄漏、爆炸等事故。負責醫院污水處理、醫療廢物處理等環保工作的安全管理，確保符合相關法律法規要求。負責醫院食堂的食品安全管理，嚴格食品采購、加工、儲存等環節的衛生要求，防止發生食物中毒等事故。醫務部門負責醫療安全管理工作，制定醫療安全管理制度和診療規范，加強醫療質量控制，防范醫療事故和差錯的發生。組織醫務人員進行醫療安全教育培訓，提高醫務人員的安全意識和業務水平。負責協調處理醫療糾紛和突發事件，及時報告醫院安全管理委員會，并配合相關部門進行調查處理。護理部門負責護理安全管理工作，加強護理人員培訓，規范護理操作流程，確保護理安全。加強對病房、治療室等護理工作區域的安全管理，做好患者的安全防范措施，防止患者跌倒、墜床等意外事件的發生。配合醫務部門處理護理相關的醫療糾紛和突發事件。信息管理部門負責醫院信息系統的安全管理，制定信息系統安全管理制度和應急預案，保障信息系統的穩定運行，防止信息泄露、被篡改等安全事件的發生。加強對醫院網絡設備、服務器等硬件設施的管理和維護，確保網絡安全。定期對醫院信息系統進行安全評估和漏洞掃描，及時發現和處理安全隱患。3.臨床科室安全職責科室主任是本科室安全管理工作的第一責任人，負責組織制定本科室安全管理制度和操作規程，并監督實施。加強對本科室醫務人員、患者及其家屬的安全教育，提高安全意識。負責本科室醫療設備、設施的日常檢查和維護，確保正常運行。做好本科室患者的安全管理工作，采取有效的防范措施，防止患者發生意外事件。及時發現和報告本科室存在的安全隱患，積極配合醫院相關部門進行整改。三、人員安全管理1.員工安全管理入職安全教育：新員工入職時，必須接受醫院組織的入職安全教育培訓，培訓內容包括醫院安全規章制度、崗位職責、安全操作規程、應急處置方法等，經考試合格后方可上崗。定期安全教育培訓：醫院定期組織全體員工進行安全教育培訓，培訓內容根據不同崗位和季節特點進行針對性安排，如消防安全、醫療安全、職業安全等。培訓應包括理論知識講解、案例分析、現場演示等多種形式，確保員工掌握必要的安全知識和技能。特殊崗位培訓：對從事電工、焊工、電梯工、壓力容器操作工等特殊工種的員工，必須按照國家有關規定進行專業培訓，取得相應資格證書后方可上崗作業。安全考核：建立員工安全考核制度，將安全工作納入員工績效考核體系。對在安全工作中表現突出的員工給予表彰和獎勵，對違反安全制度的員工進行批評教育、警告直至解除勞動合同等處理。2.患者安全管理入院評估：患者入院時，醫護人員應進行全面的安全評估，包括患者的意識狀態、身體狀況、心理狀態、生活自理能力等，了解患者可能存在的安全隱患，并采取相應的防范措施。安全告知：醫護人員應向患者及其家屬告知住院期間的安全注意事項，如防跌倒、防墜床、防火、防盜等，提高患者及其家屬的安全意識。安全防范措施：為行動不便、年老體弱、兒童等患者提供必要的輔助設施，如輪椅、拐杖、床欄等，并確保其正確使用。加強病房管理，保持病房環境整潔、通道暢通，地面干燥防滑，防止患者滑倒。對有自殺、自傷傾向的患者，應加強監護，采取有效的防范措施，確保患者安全。嚴格執行查對制度，防止醫療差錯事故的發生，保障患者用藥、治療等安全。3.來訪人員安全管理來訪人員進入醫院時，應在門衛處進行登記，說明來訪事由，出示有效證件，經同意后領取臨時出入證方可進入。來訪人員應遵守醫院的安全管理制度，不得在醫院內吸煙、大聲喧嘩、隨意停放車輛等。對重要來訪人員或外來施工人員等，醫院相關部門應提前進行安全告知，并安排專人陪同，確保其在醫院內的活動安全。四、醫療安全管理1.醫療質量管理建立健全醫療質量管理體系，制定醫療質量管理制度和考核標準，加強醫療質量控制。定期對醫療質量進行檢查、評估和分析，及時發現存在的問題，并采取有效措施進行改進。加強對重點科室、重點環節、重點時段的醫療質量管理，如手術室、重癥監護室、急診科等，嚴格執行操作規程，確保醫療安全。2.醫療風險防范加強醫務人員的醫療風險意識教育，提高風險識別和防范能力。嚴格執行醫療告知制度，在實施醫療行為前，向患者及其家屬充分告知病情、治療方案、風險等信息，并取得其書面同意。建立醫療風險預警機制，對可能存在的醫療風險進行及時預警和處理。如對手術風險較高的患者，應組織多學科會診，制定詳細的手術方案和應急預案。妥善處理醫療糾紛和投訴，建立投訴處理機制，及時受理患者的投訴，認真調查處理，分析原因，總結經驗教訓，采取有效措施防止類似問題再次發生。3.醫院感染管理建立醫院感染管理組織，制定醫院感染管理制度和防控措施。加強對醫務人員的醫院感染知識培訓，提高防控意識和技能。嚴格執行無菌操作技術、消毒隔離制度等，加強醫院環境衛生管理，做好醫療器械、物品的清洗、消毒、滅菌等工作，防止醫院感染的發生。加強對醫院感染病例的監測、報告和管理，及時發現和控制醫院感染暴發事件。五、消防安全管理1.消防設施設備管理按照國家有關規定，配備足夠數量、種類合適的消防設施設備，如滅火器、消火栓、自動噴水滅火系統、火災報警系統等，并確保其完好有效。建立消防設施設備檔案，記錄消防設施設備的型號、數量、購置時間、維護保養情況等信息。定期對消防設施設備進行檢查、維護和保養，發現問題及時修復或更換。對消防設施設備的維護保養情況應做好記錄，并存檔備查。2.消防安全檢查醫院應建立定期消防安全檢查制度，保衛部門每月至少組織一次全面的消防安全檢查，各科室每周進行一次自查。消防安全檢查內容包括消防設施設備的完好情況、疏散通道和安全出口的暢通情況、用火用電用氣情況、易燃易爆物品的管理情況等。對檢查中發現的消防安全隱患，應立即下達整改通知書，明確整改責任人、整改期限和整改措施，督促相關部門和人員及時整改。對重大消防安全隱患，應及時報告醫院安全管理委員會，研究制定整改方案，并跟蹤整改落實情況。3.火災應急預案制定完善的火災應急預案，明確火災發生時的應急組織機構、職責分工、報警程序、疏散路線、滅火措施等內容。定期組織醫院員工進行火災應急演練，演練應包括火災報警、疏散逃生、滅火操作等環節，提高員工的應急處置能力。火災發生時，全體員工應立即按照應急預案的要求，迅速組織患者疏散，利用消防設施設備進行滅火，并及時撥打"119"報警電話。六、治安保衛管理1.治安防范措施加強醫院內部治安巡邏，保衛人員應定時對醫院各區域進行巡邏，重點加強對醫院出入口、財務科、藥庫、檢驗科、手術室等要害部位的巡查，及時發現和處理各類治安問題。安裝完善的監控系統，對醫院重點區域和關鍵部位進行24小時實時監控，確保監控設備正常運行，圖像清晰可查。加強對醫院貴重設備、藥品、現金等物資的管理，設置專門的存放場所，安裝必要的防盜設施，確保物資安全。與公安機關建立聯動機制，及時報告和處理醫院內發生的各類治安案件和突發事件，維護醫院正常秩序。2.門禁管理醫院設置門禁系統，對人員和車輛出入進行嚴格管理。員工憑工作證刷卡進入醫院，患者及其家屬憑就診卡或陪護證進入相應區域。外來人員必須經門衛登記、核實身份并領取臨時出入證后，方可進入醫院。嚴格控制車輛出入，醫院內部車輛憑通行證進入，外來車輛必須在門衛處登記，并按指定地點停放。3.突發事件處置制定突發事件應急預案，明確各類突發事件的應急處置程序和責任分工。對可能發生的突發事件，如群體性事件、暴力傷醫事件等，應提前做好預防和應對準備，加強與相關部門的溝通協調。突發事件發生時，醫院應立即啟動應急預案，組織相關人員進行應急處置，及時疏散現場人員，保護現場，配合有關部門進行調查處理，最大限度地減少事件造成的損失和影響。七、后勤安全管理1.基礎設施安全管理后勤管理部門定期對醫院的基礎設施進行檢查和維護，包括建筑物、道路、橋梁、水電設施、排水系統等，確保其結構安全、功能正常。對發現的基礎設施安全隱患，應及時制定整改計劃，安排專人負責整改，整改完成后進行驗收，確保整改質量。在進行基礎設施維修、改造等施工時，應做好施工現場的安全管理工作，設置警示標志，采取防護措施，防止發生安全事故。2.水電氣暖供應安全管理加強對醫院水、電、氣、暖供應系統的日常巡查和維護，確保供應設備正常運行，管道無泄漏、堵塞等問題。制定水電氣暖供應應急預案，明確突發故障時的應急處置措施，確保在緊急情況下能夠迅速恢復供應，保障醫院正常運轉。對水電氣暖供應設施設備的操作人員進行專業培訓，嚴格遵守操作規程，確保操作安全。3.污水處理與醫療廢物管理按照國家環保要求，做好醫院污水處理工作，確保污水處理達標排放。定期對污水處理設備進行檢查、維護和保養，保證設備正常運行。加強醫療廢物管理，嚴格執行醫療廢物分類收集、暫存、轉運等制度。醫療廢物應分類存放于專用容器內，并有明顯標識，定期交由有資質的醫療廢物處置單位進行無害化處理。對醫療廢物的收集、暫存、轉運等環節進行記錄，并存檔備查，防止醫療廢物流失、泄漏、擴散等事故的發生。八、信息安全管理1.信息系統安全保障建立信息系統安全保障體系，采取防火墻、入侵檢測、加密技術等措施，防止外部非法入侵和信息泄露。定期對信息系統進行安全評估和漏洞掃描，及時發現和修復安全漏洞。對重要信息系統應進行備份，確保數據的安全性和完整性。加強對信息系統用戶的權限管理，根據工作職責和崗位需求分配相應的系統操作權限，嚴禁越權操作。2.信息數據安全管理對醫院各類信息數據進行分類分級管理，制定相應的數據安全管理制度和保密措施。嚴格控制信息數據的訪問和使用，對涉及患者隱私、醫院機密等重要數據，應進行加密存儲和傳輸，并限制訪問人員范圍。加強對信息數據存儲介質的管理，定期進行數據備份，并異地存放。對廢棄的存儲介質應進行安全處理，防止數據恢復和泄露。3.網絡安全管理加強醫院網絡安全管理，規范網絡接入和使用行為。嚴禁在醫院網絡內使用未經授權的設備和軟件，防止網絡病毒感染和惡意攻擊。對醫院網絡設備進行定期檢查和維護，確保網絡設備正常運行。制定網絡安全應急預案，在網絡出現故障或遭受攻擊時，能夠迅速采取措施進行恢復和處理。九、安全檢查與隱患排查治理1.安全檢查制度醫院建立定期安全檢查制度，包括日常檢查、專項檢查、季節性檢查等。日常檢查由各科室負責，每天對本科室的安全情況進行自查；專項檢查由醫院相關職能部門根據工作需要組織開展，如消防安全專項檢查、醫療安全專項檢查等；季節性檢查根據不同季節的特點進行，如夏季的防汛檢查、冬季的防寒保暖檢查等。安全檢查應制定詳細的檢查標準和檢查表，檢查內容應涵蓋人員安全、醫療安全、消防安全、治安保衛、后勤安全、信息安全等各個方面。2.隱患排查治理對安全檢查中發現的安全隱患，應進行詳細記錄，建立隱患排查治理臺賬，明確隱患的類別、位置、責任人、整改期限等信息。對一般安全隱患，應立即采取措施進行整改，整改完成后由相關部門進行驗收；對重大安全隱患，應制定專項整改方案，明確整改措施、責任人和整改期限，醫院安全管理委員會應跟蹤整改落實情況，確保隱患得到徹底消除。對因安全隱患排查治理不力導致發生安全事故的，應依法追究相關部門和人員的責任。十、安全教育與培訓1.教育與培訓計劃醫院制定年度安全教育與培訓計劃，明確培訓內容、培訓對象、培訓時間、培訓方式等。安全教育與培訓計劃應根據醫院安全工作實際情況和不同崗位的需求進行制定，確保培訓具有針對性和實效性。2.培訓內容與方式培訓內容包括安全法律法規、安全規章制度、安全操作規程、安全知識與技能、應急處置方法等。培訓方式可采用集中授課、現場演示、案例分析、模擬演練、