手術(shù)安全核查制度及流程?一、制度目的手術(shù)安全核查是保障手術(shù)患者安全的重要環(huán)節(jié)，通過嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度及流程，確保手術(shù)患者身份正確、手術(shù)部位準(zhǔn)確、手術(shù)方式適宜，避免手術(shù)差錯(cuò)的發(fā)生，提高手術(shù)質(zhì)量，保障患者手術(shù)安全。二、適用范圍本制度適用于大外科范圍內(nèi)所有手術(shù)患者，包括擇期手術(shù)、急診手術(shù)和日間手術(shù)。三、核查人員及職責(zé)（一）手術(shù)醫(yī)師1.負(fù)責(zé)在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，與麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士共同完成手術(shù)安全核查工作，確認(rèn)各項(xiàng)信息準(zhǔn)確無誤。2.對(duì)手術(shù)患者的病情、診斷、手術(shù)方式、手術(shù)部位等信息進(jìn)行詳細(xì)了解和準(zhǔn)確判斷，確保手術(shù)方案的合理性和安全性。3.在手術(shù)安全核查過程中，如實(shí)回答其他核查人員的詢問，提供準(zhǔn)確的手術(shù)相關(guān)信息。（二）麻醉醫(yī)師1.協(xié)助手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)安全核查工作，負(fù)責(zé)在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，與手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士共同核對(duì)患者信息、麻醉信息等。2.評(píng)估患者的麻醉風(fēng)險(xiǎn)，制定合理的麻醉方案，確保麻醉過程的安全和有效。3.在麻醉過程中密切觀察患者生命體征變化，及時(shí)處理麻醉相關(guān)問題，保障患者術(shù)中安全。（三）巡回護(hù)士1.作為手術(shù)安全核查的執(zhí)行者之一，負(fù)責(zé)在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，與手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師共同核對(duì)患者信息、手術(shù)部位、手術(shù)物品等。2.負(fù)責(zé)患者手術(shù)過程中的護(hù)理配合工作，確保手術(shù)器械、設(shè)備等物品準(zhǔn)備齊全、功能完好，保障手術(shù)順利進(jìn)行。3.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，預(yù)防手術(shù)感染，保障患者手術(shù)安全。四、核查時(shí)間及內(nèi)容（一）麻醉實(shí)施前核查1.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方共同核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果等。2.麻醉醫(yī)師再次核對(duì)患者過敏史、禁食禁水情況、生命體征、氣道情況、靜脈通路等信息，確保麻醉準(zhǔn)備工作就緒。3.巡回護(hù)士檢查手術(shù)器械、設(shè)備、耗材等物品是否齊全、完好，手術(shù)間環(huán)境是否符合要求。（二）手術(shù)開始前核查1.再次核對(duì)患者身份、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、手術(shù)方式，確認(rèn)患者已正確安置體位，手術(shù)切口部位已正確標(biāo)記。2.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方共同確認(rèn)手術(shù)用物是否齊全、適用，手術(shù)設(shè)備是否正常運(yùn)行。3.確認(rèn)患者的皮膚準(zhǔn)備、靜脈通路、導(dǎo)尿管等情況是否符合手術(shù)要求。（三）患者離開手術(shù)室前核查1.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方共同核對(duì)手術(shù)名稱、手術(shù)過程中輸血、用藥情況，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本、器械、敷料等物品數(shù)量與術(shù)前一致，無遺留物品在患者體內(nèi)或手術(shù)臺(tái)上。2.確認(rèn)患者的生命體征平穩(wěn)，傷口包扎妥善，各種引流管固定通暢，患者意識(shí)清楚，交接記錄完整。3.向患者及家屬告知術(shù)后注意事項(xiàng)，包括傷口護(hù)理、飲食、活動(dòng)等方面的要求。五、核查流程（一）麻醉實(shí)施前核查流程1.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士在麻醉實(shí)施前，攜帶病歷及相關(guān)資料共同到患者床旁。2.按照核查內(nèi)容，依次核對(duì)患者身份、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)等信息。3.麻醉醫(yī)師核對(duì)患者過敏史、禁食禁水情況、生命體征、氣道情況、靜脈通路等信息。4.巡回護(hù)士檢查手術(shù)器械、設(shè)備、耗材等物品，并記錄核查情況。5.三方確認(rèn)核查無誤后，在《手術(shù)安全核查表》上簽字。（二）手術(shù)開始前核查流程1.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士在手術(shù)開始前，再次到患者床旁或手術(shù)臺(tái)上。2.再次核對(duì)患者身份、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、手術(shù)方式，確認(rèn)手術(shù)用物、設(shè)備等情況。3.三方確認(rèn)核查無誤后，在《手術(shù)安全核查表》上簽字。（三）患者離開手術(shù)室前核查流程1.手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士共同在手術(shù)間對(duì)患者進(jìn)行核查。2.按照核查內(nèi)容，核對(duì)手術(shù)名稱、輸血、用藥情況，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本、器械、敷料等物品數(shù)量，檢查患者生命體征、傷口、引流管等情況。3.三方確認(rèn)核查無誤后，在《手術(shù)安全核查表》上簽字，并與接收科室護(hù)士進(jìn)行患者交接，填寫交接記錄。六、記錄與保存1.手術(shù)安全核查過程應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確記錄在《手術(shù)安全核查表》上，核查表應(yīng)包括患者基本信息、手術(shù)信息、核查時(shí)間、核查內(nèi)容及三方簽字等內(nèi)容。2.《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入患者病歷檔案中保存，保存期限按照醫(yī)院病歷管理規(guī)定執(zhí)行。3.醫(yī)院定期對(duì)手術(shù)安全核查記錄進(jìn)行分析總結(jié)，針對(duì)存在的問題采取改進(jìn)措施，持續(xù)提高手術(shù)安全核查質(zhì)量。七、培訓(xùn)與監(jiān)督1.大外科定期組織手術(shù)安全核查制度及流程的培訓(xùn)，確保手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士等相關(guān)人員熟悉核查要求和流程。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括核查制度的目的、意義、核查流程、核查內(nèi)容及記錄要求等，可采用集中授課、案例分析、模擬演練等多種形式進(jìn)行培訓(xùn)。3.醫(yī)院相關(guān)管理部門定期對(duì)手術(shù)安全核查制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)核查過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。4.對(duì)于違反手術(shù)安全核查制度的行為，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理，以確保制度的嚴(yán)格執(zhí)行。八、特殊情況處理1.如遇緊急搶救手術(shù)，在不延誤手術(shù)搶救的前提下，可先口頭醫(yī)囑下達(dá)并執(zhí)行相關(guān)操作，但應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)填《手術(shù)安全核查表》，并詳細(xì)記錄相關(guān)情況。2.對(duì)于術(shù)中需要更改手術(shù)方式、手術(shù)部位等重要信息的情況，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)與麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士溝通，并在《手術(shù)安全核查表》上注明更改原因及時(shí)間，三方重新核對(duì)確認(rèn)。3.若患者身份識(shí)別存在困難（如無名患者、身份信息不清等），應(yīng)采取多種方式進(jìn)行核對(duì)，如詢問患者本人或家屬、查看患者隨身物品、核對(duì)病歷信息等，確保患者身份準(zhǔn)確無誤后再進(jìn)行手術(shù)安全核查。九、制度修訂1.隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)院管理要求的提高以及法律法規(guī)的更新，適時(shí)對(duì)手術(shù)安全核查制度及流程進(jìn)行修訂完善。2.修訂過程應(yīng)廣泛征求手術(shù)科室、麻醉科、護(hù)理部等相關(guān)部門及人員的意見和建議，確保修訂后的制度符合臨床實(shí)際需求，具有可操作性。3.制度修訂后應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，確保全體人員熟悉新的制度及流程要求。通過嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核