醫療機構不良執業行為記分管理制度?一、總則1.目的為加強醫療機構監督管理，規范醫療機構執業行為，保障醫療服務質量和醫療安全，根據相關法律法規，制定本記分管理制度。2.適用范圍本制度適用于各級各類醫療機構及其從業人員在執業活動中的不良執業行為記分管理。3.記分原則遵循客觀、公正、公開的原則，對醫療機構不良執業行為進行及時、準確記分，并依法依規處理。二、記分周期與分值設定1.記分周期記分周期為一年，自公歷1月1日起至12月31日止。2.分值設定根據不良執業行為的性質、情節及危害程度，設定不同的記分分值，分別為1分、2分、4分、6分、8分、10分。三、不良執業行為分類及記分標準（一）醫療機構資質管理方面1.未按規定辦理執業登記手續擅自執業行為表現：未取得《醫療機構執業許可證》或超越執業登記范圍開展診療活動。記分標準：記10分。2.出賣、轉讓、出借《醫療機構執業許可證》行為表現：將《醫療機構執業許可證》出售給他人，或轉讓、出借給其他單位或個人使用。記分標準：記10分。3.醫療機構名稱、法定代表人、主要負責人、診療科目、床位等登記事項發生變更，未按規定辦理變更登記手續行為表現：醫療機構上述登記事項發生變化后，未在規定時間內向登記機關申請辦理變更登記。記分標準：記4分。（二）醫療質量管理方面1.使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作行為表現：任用未取得相應執業資格的人員從事診斷、治療、護理等醫療衛生技術工作。記分標準：記6分。2.診療活動超出登記范圍行為表現：開展登記范圍以外的診療科目或診療技術。記分標準：記6分。3.違反醫療技術臨床應用管理規定，開展限制類技術臨床應用行為表現：未按照規定備案或未經批準開展限制類醫療技術。記分標準：記8分。4.醫療文書書寫不規范，存在偽造、篡改、隱匿、銷毀病歷資料等行為行為表現：病歷記錄不真實、不完整，或故意隱瞞、篡改重要病情信息。記分標準：記6分。（三）醫療安全管理方面1.發生醫療事故行為表現：醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害。記分標準：根據事故等級和責任程度記分，一般醫療事故記4分，重大醫療事故記8分，特大醫療事故記10分。2.未制定醫療質量安全核心制度或制度落實不到位行為表現：未建立健全首診負責、三級查房、會診、分級護理等核心制度，或雖有制度但執行不力。記分標準：記4分。3.醫院感染防控措施落實不到位，導致醫院感染事件發生行為表現：消毒、隔離、無菌操作等措施不符合要求，引發患者感染。記分標準：根據感染事件嚴重程度記分，一般記4分，嚴重記6分。（四）藥品和醫療器械管理方面1.從無《藥品生產許可證》《藥品經營許可證》的企業購進藥品行為表現：采購渠道不合法，從不具備合法資質的企業購入藥品。記分標準：記6分。2.使用假藥、劣藥行為表現：在診療活動中使用經藥品監管部門認定的假藥或劣藥。記分標準：記10分。3.醫療器械使用不符合規定，存在安全隱患行為表現：醫療器械未按規定注冊、備案，或使用過期、失效、淘汰的醫療器械。記分標準：記4分。（五）收費管理方面1.分解住院、掛床住院行為表現：將應當一次住院治療的患者分解為多次住院，或患者未實際住院而虛記住院天數。記分標準：記6分。2.違規收費，自立項目、自定標準收費行為表現：擅自設立收費項目或提高收費標準。記分標準：記8分。（六）廣告管理方面1.發布醫療廣告未按規定辦理審批手續行為表現：在媒體上發布醫療廣告前未取得《醫療廣告審查證明》。記分標準：記4分。2.醫療廣告內容虛假，欺騙和誤導患者行為表現：廣告中夸大治療效果、虛假宣傳醫療技術等。記分標準：記8分。（七）其他方面1.拒絕、阻礙衛生行政部門監督檢查行為表現：對衛生行政部門的監督檢查不配合，拒絕提供相關資料或信息。記分標準：記6分。2.發生重大醫療糾紛，未按規定及時報告行為表現：出現重大醫療糾紛后未在規定時間內向衛生行政部門報告。記分標準：記4分。四、記分程序1.監督檢查發現衛生行政部門在日常監督檢查、專項檢查、投訴舉報調查等工作中發現醫療機構存在不良執業行為，應當場記錄相關情況，并收集有關證據。2.證據收集與核實收集的證據包括現場檢查記錄、病歷資料、收費票據、廣告宣傳資料、證人證言等。對收集的證據進行核實，確保其真實性、合法性和關聯性。3.記分告知衛生行政部門在確定不良執業行為后，應當及時向醫療機構發出《醫療機構不良執業行為記分告知書》，告知記分的事實、理由、依據和記分分值，并告知其享有的陳述、申辯權利。4.陳述申辯醫療機構自收到《醫療機構不良執業行為記分告知書》之日起5個工作日內，可以向衛生行政部門提出書面陳述、申辯意見。衛生行政部門應當對陳述、申辯意見進行復核，并根據復核結果作出是否采納的決定。5.記分決定經復核后，衛生行政部門作出《醫療機構不良執業行為記分決定書》，送達醫療機構，并將記分情況錄入醫療機構不良執業行為記分管理系統。五、記分結果應用1.與醫療機構校驗掛鉤在醫療機構校驗時，將記分結果作為重要參考依據。一個記分周期內，累計記分達到12分及以上的，暫緩校驗；達到18分及以上的，注銷其《醫療機構執業許可證》。2.與醫療機構等級評審掛鉤對存在嚴重不良執業行為、記分較多的醫療機構，在等級評審中予以扣分，影響其等級評定。3.與醫務人員考核掛鉤醫療機構不良執業行為記分情況與醫務人員的年度考核、職稱晉升、評先評優等掛鉤，對因醫療機構不良執業行為導致記分的醫務人員，相應扣減考核分數。4.社會公示衛生行政部門定期將醫療機構不良執業行為記分情況向社會公示，接受社會監督。六、異議處理1.提出異議醫療機構對記分結果有異議的，可以自收到《醫療機構不良執業行為記分決定書》之日起15個工作日內，向作出記分決定的衛生行政部門提出書面異議申請，并提交相關證據材料。2.異議審查衛生行政部門收到異議申請后，應當在15個工作日內進行審查，組織相關人員對異議事項進行調查核實。3.異議處理決定經審查核實后，衛生行政部門作出異議處理決定。如異議成立，撤