助理全科醫生培訓標準試

行

JennywascompiledinJanuary2021

衛生部教育部

關于印發《助理全科醫生培訓標準（試行）》的

通知

各省、自治區、直轄市衛生廳局、教育廳（教委），新疆生產建設兵團衛生

局、教育局，衛生部直屬有關單位：

為貫徹落實《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》（國發（2011）

23號），做好經濟欠發達的農村地區助理全科醫生培訓工作，提升農村基層衛

生人才隊伍綜合服務能力，我們組織制定了《助理全科醫生培訓標準（試

行）》，現印發給你們（可從衛生部和教育部網站下載），請結合實際貫徹執

行。為確保助理全科醫生培訓順利實施，現就有關工作提出以下要求：

一、各省級衛生行政部門應當根據本地區經濟社會發展的實際情況，研究

確定實施本培訓標準的經濟欠發達農村地區的區域范圍。結合本地區全科醫生

人才隊伍建設總體戰略與規劃、培養需求和培養能力，正確處理全科醫生規范

化培養與助理全科醫生培訓的關系，科學編制本省（區、市）助理全科醫生年

度培訓計劃和中長期培訓規劃，并于每年10月底前將下一年度培訓計劃報衛生

部備案。

二、助理全科醫生培訓工作是現階段落實全科醫生制度，加強農村基層衛

生人才隊伍建設的重要措施之一，其培訓基地、師資建設以及培訓期間人員管

理參照全科醫生規范化培養相關辦法執行。各省級衛生行政部門應當主動協調

有關部門，落實培訓經費、培訓期間工資待遇等保障政策，確保培訓工作順利

實施。

三、各省級衛生和教育行政部門，應當組織相關培訓單位完善招錄、培

訓、管理、考核等環節制度建設，強化培訓過程管理，確保培訓質量，并及時

將工作實施過程中的情況和問題反饋衛生部、教育部。

助理全科醫生培訓標準（試行）

根據《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》（國發（2011）23號）

的要求，為做好經濟欠發達的農村地區助理全科醫生培訓工作，制定本培訓標

準。

附件:

衛生部教育部

2012年9月10口

附件

總則

一、培訓對象

臨床醫學專業三年制專科畢業，擬在或已經在農村基層醫療衛生機構從事

全科醫療工作的人員。

二、培訓目標

（一）擁護中國共產黨領導，擁護社會主義制度，熱愛祖國，遵守國家法律

法規，貫徹執行黨的衛生工作方針；熱愛醫療衛生事業，具有強烈的職業責任

感和良好的醫德修養，愿意在農村基層為人民群眾健康服務。

（二）理解生物-心理-社會醫學模式，具有全科醫學理念，掌握臨床醫學的

基木理論、基本知識和基本技能以及公共衛生的相關知識和技能；熟悉全科醫

學的診療思維模式，能夠運用全科醫學的基本理論和原則指導醫療衛生實踐；

具有對農村常見病多發病的基本診療能力、預防保健工作能力;具有良好的醫患

溝通能力，以維護和促進健康為目標，向個人、家庭和農村社區提供以需求為

導向的綜合性、協調性、連續性的基本醫療和預防保健服務。

三、培訓年限和方式

（一）培訓年限

助理全科醫生培訓年限為2年（共104周）。因特殊情況不能按期完成培

訓任務者，允許申請延長培訓年限，但原則上不超過1年。

具體時間安排。臨床培訓82周，安排在認定的臨床培養基地進行；基層實

踐16周，安排在認定的基層實踐基地進行；理論和綜合素質課程采取集中與分

散相結合的方式進行，其中集中理論授課2周，臨床、基層實踐和人文等綜合

素質課程穿插在臨床培訓、基層實踐過程中進行；綜合考試考核與結業1周，

機動3周（基地可結合本地特點自行安排，如執業助理醫師考前強化訓練或由

學員自選科室學習等）。

（二）培訓方式

1.培訓須在省級有關部門認定的全科醫生培養基地進行，培養基地由臨床

培養基地（以有條件的二級綜合醫院為主）和基層實踐基地（有條件的鄉鎮衛生

院、社區衛生服務中心和專業公共衛生機構）組成；培訓過程中綜合素質和職

業相關能力培養的課程可由有關高等醫學院校承擔。

2.培訓以提高農村全科醫療服務能力和基本公共工生服務能力為核心，主

要由高等醫學院校全科醫學理論教師及具有帶教資格的臨床培養基地醫師、基

層實踐基地醫師共同組成的師資團隊承擔帶教任務，培訓全程實行指導教師

制。

3.培訓過程注重臨床輪轉和基層實踐的實際效果。在帶教師資的指導下，

臨床輪轉階段加強常見疾病診療思維的培養和診療技能的培訓；基層實踐階段

突出臨床各科所學理論課程相關知識和技能的整合與應用，以及國家基本公共

衛生服務規范相關內容的實踐操作。臨床輪轉與基層實踐穿插進行、有機銜

接，使培訓對象在培訓期間始終著重強化以全科醫生崗位需求為導向的臨床能

力培訓和基層實踐訓練。

4.全科醫學基本理論知識及全科醫生職業理念和綜合素質培養采取集中授

課、講座和見習等形式進行。理論培訓的內容除安排一定學時集中授課外，其

它內容均分散安排在臨床培訓與基層實踐階段穿插進行，使全科醫學理論與實

踐緊密融合。

四、培訓內容及要求

（一）培訓內容

培訓內容由三部分組成，即臨床培訓、基層實踐、全科醫學基本理論與職

業理念和綜合素質課程培訓。

1.臨床培訓

臨床科室輪轉時間為82周。輪轉期間，學員在具有帶教資格的執業醫師指

導下參與臨床基地中相關臨床科室的醫療工作，輪轉科室及時間分配詳見表lo

臨床培訓期間，內科輪轉時間為34周，其中內科門診時間不少于5周，臨

床輪轉協助管床數不少于3張；神經內科輪轉時間為8周，其中安排神經內科

門診時間不少于2周，臨床輪轉協助管床數不少于3張；急診急救10周，訓練

內容包括院內急救和院前急救兩部分；其他臨床科室的輪轉時間詳見表lo

基地可根據實際情況在臨床科室輪轉中安排地方病的學習。對于少見病種

司季節性較強病種，可采用病例分析、講座等形式進行學習。

輪轉期間，每周安排不少于半天的集中學習，可采用單獨開設的綜合課

程、系列講座、案例討論、技能模塊訓練等方式，學習臨床診療和全科醫學相

關知識及技能。各培訓基地根據大綱要求制定輪轉計劃。

在臨床輪轉期間，應及早穿插安排必要的基層見習與實踐，引導學員根據

農村基層全科醫療崗位需求加強針對性的臨床能力訓練。

臨床培訓的具體內容與要求，詳見“細則”部分。

表1臨床輪轉科室及時間分配表

內容科室時間分配

（周）

內科（心血管8周，呼吸6周，消化634

周，內分泌代謝6周，泌尿4周，血液2

周，風濕免疫2周；其中內科門診M間

不少于5周）

神經內科（其中門診不少于2周）8

急診急救（院內急救和院前急救）10

外科6

婦產科（計劃生育咨詢1周，婦科門診26

臨床培訓周，產科門診1周，產房1周，產科病

（合計82周）房1周）

兒科（門診2周、病房2周）4

中醫科2

傳染科2

皮膚科2

眼科2

耳鼻咽喉科2

精神科2

康復醫學科2

2.基層實踐

基層實踐16周。其中全科醫療服務技能培訓8周，預防保健與基本公共衛

生服務技能培訓及專業公共衛生機構實踐7周（其中專業公共衛生機構實踐4

周），社區衛生服務管理技能培訓1周。

基層實踐的具體形式可采取在基層實踐基地帶教師資的指導下，從事全科

醫療活動、公共衛生實踐、健康教育小講課、案例討論、教學研討會、預防保

健服務工作實踐和社區衛生調查等。在基層實踐期間，可針對有關臨床問題，

加強臨床基地相關帶教醫師對學員的業務技術指導。基層實踐的具體內容與要

求，詳見“細則”部分。

3.理論培訓

理論培訓共計357學時，其中全科醫學基本理論與職業理念和綜合素質課

程81學時，臨床醫療服務相關課程126學時，基層全科醫療與公共衛生服務相

關課程105學時，綜合系列講座45學時。

全科醫學基本理論與職業理念和綜合素質課程采用集中授課形式進行，其

他內容穿插在臨床培訓及基層實踐過程中進行。

理論培訓課程及其時間安排詳見表2,具體內容與要求詳見“細則”。

表2理論課程及其時間安排

類別課程名稱學時上課形式建議上課時間

1.全科醫學理念與基本27集中第1-2周

全科

學

醫理論

木

基

理

論2.全科醫療中常見行為18集中第1-2周

業

職

與

理與心理學問題

綜

和

念

合3.全科醫療中的醫學倫18集中第1-2周

相

質

素

關理、法律法規問題及醫

程

課患溝通

時

學814.衛生經濟學在社區衛9集中第一2周

生服務中的應用

5.文獻檢索與閱讀9集中第1-2周

1.臨床基本技能訓練36集中或分散臨床階段

臨床醫療2.臨床綜合課程（專45集中或分散臨床階段

服務相關業、

課程（126人文）

學時）3.常見癥狀的鑒別診斷27分散臨床階段

4.危重癥的識別與處理18分散臨床階段

1.臨床預防與健康教育15分散基層實踐階段

2.社區常見慢性病健康18分散基層實踐階段

管理

基層全科

3.社區特殊人群保健18分散基層實踐階段

醫療與公

4.突發事件衛生應急18分散基層實踐階段

共衛生服

5.社區衛生服務管理9分散基層實踐階段

務相關課

6.預防接種9分散基層實踐階段

程（105

.重性精神疾病患者管分散基層實踐階段

學時）79

理

8.法定傳染病報告與處9分散基層實踐階段

理

1.現場急救與病人轉運12分散臨床階段

綜合系列2.常見病的規范診治與9分散臨床階段

講座（45管理

學時）3.社區康復理論與技術9分散臨床階段

4.基層合理用藥15分散基層實踐階段

（二）培訓要求

培訓過程中要突出全科醫生作為居民健康“守門人”的崗位特點，強化全

心全意為居民健康服務的思想、良好的醫患溝通能力、團隊協作精神和醫療衛

生法制觀念，培養其良好的綜合素質和職業精神。

五、考試與考核

培訓考核分為培訓過程考核和結業考核，以過程考核為重點。

（一）培訓過程考核

1.臨床培訓階段

臨床培訓階段考核包括臨床各科出科考核和臨床培訓階段綜合考核。

（1）出科考核。臨床各科輪轉結束時，由各臨床科室根據培訓內容要求進

行出科考核，考核內容包括：①政治思想、醫學倫理與職業道德；②服務態度

與醫患溝通；③完成本學科培訓細則要求的培訓內容及要求情況（輪轉科室的

時間、規定的病種、病例數、技能操作、病歷質量等）；④專業理論知識的考

核；⑤臨床基本技能和臨床思維能力考核。考核形式杈據輪轉科室時間的長短

采取試卷考試、病例分析、臨床技能實際操作等形式進行。

（2）階段綜合考核。在出科考核的基礎上，對整個臨床階段培訓完成情況

進行綜合考核，重點考核學員完成整體培訓的情況，并據此對臨床階段的培訓

情況進行綜合評判。

2.基層實踐階段

基層實踐階段重點對培訓對象在全科醫療服務技能培訓、預防保健與公共

衛生服務技能培訓、社區衛生服務管理技能培訓等方面實踐情況進行考核，考

核內容包括業務能力和職業態度等綜合表現。在基層實踐階段結束時組織階段

綜合考核。可采用綜合考卷和實際病人管理案例等多種形式進行

（二）結業考核

學員在2年培訓結束時，過程考核合格者，須參加省級衛生行政部門統一

組織的結業考核。考核內容包括基本理論、基本技能和綜合能力等。

六、培訓合格證書頒發

完成全程培訓，各項考試、考核成績合格，并且通過執業助理醫師資格考

試者，由省級衛生行政部門頒發統一印制的助理全科醫生培訓合格證書。

細貝U

一、臨床培訓

（一）內科（34周）

1.輪轉目的

（1）系統學習內科常見病、多發病的基礎理論和基本知識，掌握病史采集、

體格檢查、病歷書寫、心電圖基本操作與判讀、常用臨床檢驗和輔助檢查結果

的判讀：培養正確的臨床思維；掌握常見內科疾病的診斷與鑒別診斷、處理原

則及轉診指征。

(2)具有正確評估及處理常見內科疾病的能力，識別疾病的不穩定狀態及高

危狀態，并能在上級醫生的指導下給予及時、正確的急救與轉診。

(3)具有一定的自我學習和在醫療實踐中提高的能力。

2.基本要求

(1)常見癥狀

掌握以下常見癥狀的診斷與鑒別診斷、處理原則：發熱、頭痛、胸痛、心

悸、呼吸困難、頭暈、暈厥、意識障礙、咳嗽、咯血、黃疸、嘔吐、腹痛、腹

瀉、便秘、嘔血與便血、血尿、水腫、貧血、關節痛、淋巴結腫大、消瘦、肥

胖。

(2)主要疾病

1)心血管系統：8周

①高血壓

掌握：正常血壓值，高血壓的診斷標準、分級及危險分層；原發性高血壓

與繼發性高血壓的鑒別診斷；老年人高血壓的臨床特點；高血壓一、二、三級

預防原則；高血壓的藥物治療和非藥物治療；高血壓的急、慢性開發癥的處理

原則；高血壓患者健康管理服務規范。

了解：高血壓藥物治療進展動態。

②冠心病

掌握：冠心病的診斷，心絞痛的臨床分型、臨床表現、診斷與鑒別診斷，

緩解期的治療，急性期的處理及轉診指征；心肌梗死的診斷依據?、心電圖特

征、鑒別診斷、處理原則與院前急診處理，轉診指征及注意事項；；冠心病的

一、二、三級預防原則及康復措施。

熟悉：心肌梗死恢復期、維持期的康復醫療。

了解：冠心病介入治療與外科治療的方法和適應癥。

③充血性心力衰竭

掌握：心力衰竭的定義、分型、臨床表現、診斷與鑒別診斷、心功能分

級、治療原則；心力衰竭的預防原則及康復；常用藥物的適應癥、禁忌癥。

熟悉：常用藥物的作用機制、藥物過量的臨床表現與處理原則。

了解：病因、誘發因素。

④心律失常

掌握：常見心律失常的臨床表現及心電圖診斷(竇性心動過速、房性期前

收縮、室上性心動過速、心房撲動、心房顫動、室性期前收縮、室性心動過

速、心室撲動、心室顫動、竇性心動過緩、房室阻滯）；低危心律失常患者的

處理原則及高危心律失常患者的識別及轉診處理。

熟悉：介入治療與起搏器治療后病人的社區照顧與隨訪.；抗心律失常藥物

的分類、作用特點和臨床應用。

了解：心律失常介入治療的適應癥和禁忌癥。

⑤相關的診療方法

掌握：心電圖機操作，正常與異常心電圖的判讀。

了解：動態心電圖，動態血壓測定，心電圖運動試驗，超聲心動圖的應用

范圍。

2）呼吸系統：6周

①上呼吸道感染

掌握：上呼吸道感染的臨床表現、診斷與鑒別診斷、合理用藥的原則。

熟悉：上呼吸道感染常見并發癥的預防與處理。

②支氣管哮喘

掌握：支氣管哮喘的臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療原則、緩解期社區

防治。

熟悉：重癥哮喘的誘因及臨床表現、急救原則。

了解：支氣管哮喘的病因、發病機理、流行病學特點、峰流速儀和呼吸機

的使用。

③慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病

掌握：慢性支氣管炎利慢性阻塞性肺疾病的病因、臨床表現、診斷與鑒別

診斷；急性發作期及慢性遷延期的治療，三級預防措施與康復。

熟悉：慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病的分型、發病機理、流行病學特

點及社區預防管理。

④呼吸衰竭

熟悉：呼吸衰竭的臨床表現、診斷（肺性腦病的識別與鑒別）及正確及時

的轉診：呼吸衰竭的緊急處置原則。

⑤肺炎（重點社區獲得性肺炎）

掌握：常見肺炎的病因、臨床表現、診斷與鑒別診斷和治療原則；抗生素

的合理使用原則（包括抗生素的停藥指征）。

熟悉：肺炎急性并發癥的臨床表現及處理原則。

⑥相關的診療方法

掌握：吸痰術；胸部X線片判讀。

熟悉：胸腔穿刺的適應癥、禁忌癥及操作方法。

了解：常規肺功能測定方法；血氣分析結果的判定；痰涂片、抗酸染色、

革蘭氏染色、痰脫落細胞檢查、結核菌素試驗的臨床應用；胸部CT檢查的適應

癥、禁忌癥；胸水檢查結果的判讀。

3）消化系統:6周

①慢性胃炎

掌握：慢性胃炎的臨床表現、診斷與鑒別診斷和常用的治療方法。

②消化性潰瘍

掌握：消化性潰瘍臨床表現、診斷與鑒別診斷、藥物治療、并發消化道大

出血的急診處理及轉診措施。

熟悉：潰瘍病的并發癥及處理原則。

了解：消化性潰瘍發病機制、幽門螺旋桿菌感染檢出與治療方法、手術治

療指征及胃鏡等檢查前的準備；各項輔助檢查的臨床意義。

③急、慢性腹瀉

掌握：急、慢性腹瀉的常見病因、診斷與鑒別診斷、治療原則及轉診指

征；腸道傳染病處置措施及報告程序。

熟悉：感染和非感染性腸道疾病的預防原則。

了解：結腸鏡檢、領灌腸的適應癥及準備工作。

④肝硬化

掌握：肝硬化病因、臨床表現。

熟悉：肝硬化輔助檢查的臨床意義，治療要點，常見并發癥的識別與轉診

指征；肝性腦病的誘因及預防。

⑤胃食管反流病

掌握：胃食管反流病的臨床表現、診斷與鑒別診斷、處理原則。

熟悉：胃食管反流病的并發癥。

了解：胃食管反流病的發病機制。

⑥膽囊炎

熟悉：膽囊炎的臨床表現、診斷與鑒別診斷、處理和轉診原則。

⑦胰腺炎

熟悉：胰腺炎的臨床表現、診斷與鑒別診斷、處理和轉診原則。

⑧相關的診療方法

掌握：灌腸法的適應癥、操作方法及注意事項；留置胃管的操作方法、步

驟以及注意事項。

熟悉：電子胃鏡、電子結腸鏡和消化系統X線檢查的適應癥、禁忌癥和并

發癥；腹腔穿刺的適應癥、禁忌癥及操作方法。

4）內分泌及代謝系統：6周

①糖尿病

掌握：糖尿病的分型與診斷標準、治療原則;低血糖的原因、臨床表現及預

防；糖尿病常見并發癥的臨床表現、治療原則及轉診指征；糖尿病患者的健康

管理服務規范。

熟悉：糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲狀態的誘發因素；胰島素的正確應

用。

了解：糖尿病流行趨勢及發病機理。

②血脂異常和脂蛋白異常血癥

掌握：脂蛋白異常血癥的分類；非藥物與藥物治療方法。

熟悉：血脂異常的各項實驗室檢查標準。

了解：血脂異常和脂蛋白異常血癥藥物治療的不艮反應及監測指標。

③甲狀腺功能亢進

掌握：甲狀腺功能亢進的臨床表現、診斷與鑒別診斷；甲狀腺危象誘因、

臨床表現及轉診指征。

熟悉：甲狀腺功能亢進的藥物治療（包括藥物的副作用，日常監測項

目）；甲狀腺功能亢進的實驗室檢查結果判讀。

了解：甲狀腺功能亢進性心臟病的臨床表現、三種治療方案（藥物、放射

性碘治療、手術治療）的優缺點，甲狀腺危象的預防。

④甲狀腺功能減退

掌握：甲狀腺功能減退的臨床表現、診斷與鑒別診斷、轉診指征。

熟悉：甲狀腺功能減退的藥物治療、實驗室檢查；亞臨床甲狀腺功能減退

的診斷、治療原則。

了解：甲狀腺功能減退的病因、發病機制與并發癥。

⑤相關的診療方法

掌握：糖尿病的實驗室檢查結果判讀及快速血糖檢測。

熟悉：甲狀腺功能輔助檢查結果的判讀。

了解：內分泌試驗（口服葡萄糖耐量實驗、胰島功能檢查等）的測定要

求。

5）血液系統:2周

①貧血

掌握：缺鐵性貧血和營養不良性貧血的病因、臨床表現、診斷與鑒別診

斷、治療原則；預防和篩查方法；貧血的轉診指征。

熟悉：再生障礙性貧血和溶血性貧血病因、臨床表現、診斷與鑒別診斷、

治療原則。

②出血性疾病

掌握：過敏性紫瘢與血小板減少性紫瘢的病因、診斷與鑒別診斷、轉診指

征。

③急、慢性白血病

熟悉：急、慢性白血病的臨床表現及轉診指征。

了解：急、慢性白血病的治療原則；實驗室檢查及其臨床意義。

④相關的診療方法

熟悉：骨髓穿刺的適應癥、禁忌癥；輸血的適應癥及注意事項。

6）泌尿系統：4周

①泌尿系統感染

掌握：急、慢性泌尿系統感染的誘因、臨床表現、鑒別診斷、常規治療及

預防措施。

②腎小球腎炎

熟悉：急、慢性腎小球腎炎的臨床特點、診斷與鑒別診斷、治療、轉診指

征及預防原則。

了解：腎上腺皮質激素、免疫抑制劑和抗凝劑的應用；繼發性腎小球疾病

（糖尿病腎病、高血壓腎動脈硬化）的診斷與處理原則。

③慢性腎功能不仝

熟悉：慢性腎功能不全的臨床表現、診斷、治療原則、轉診指征、預防及

早期篩查。

了解：非透析療法（營養療法）；腹膜透析、血液透析的適應癥；慢性腎

功能不全的分期及鑒別診斷。

④相關的診療方法：

掌握：導尿術的適應癥、操作方法及注意事項。

熟悉：腎功能檢查方法、應用和結果判斷；尿標本的采集方法。

7）風濕性疾病：2周

①系統性紅斑狼瘡

熟悉：系統性紅斑狼瘡的臨床表現、診斷與鑒別診斷。

了解：系統性紅斑狼瘡的誘發因素、活動度的判定、藥物治療及其預后。

②類風濕關節炎

熟悉：類風濕關節炎的臨床表現、診斷與鑒別診斷。

了解：類風濕關節炎的實驗室和輔助檢查、治療方法。

8）常見地方病

熟悉：當地常見地方病的病因、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療原則及

地方病監測和防治措施。

了解：當地常見地方病的實驗室和輔助檢查、治療方法。

（3）臨床常用注射技能

掌握：肌肉注射、皮內注射、皮下注射和靜脈輸液操作技術。

內科輪轉學習主要疾病和例數要求見表3,基本技能要求見表4o

表3內科輪轉學習主要疾病和例數要求

疾病名稱最低例數

心血管系統：

1.局血壓8

2.冠心病4

3.充血性心力衰竭4

4.常見心律失常8

呼吸系統：

1.上呼吸道感染6

2.支氣管哮喘2

3.慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病4

4.呼吸衰竭2

5.肺炎3

消化系統：

1.慢性胃炎4

2.消化性潰揚3

3.急、慢性腹瀉2

4.肝硬化1

5.胃食管反流病1

6.膽囊炎1

7.胰腺炎1

內分泌及代謝系統：

1.糖尿病10

2.血脂異常和脂蛋白異常血癥6

3.甲狀腺功能亢進4

4.甲狀腺功能減退4

血液系統：

1.貧血3

2.出血性疾病1

3.急、慢性白血病1

泌尿系統：

1.泌尿系統感染5

2.腎小球腎炎4

3.慢性腎功能不全4

風濕性疾病：

1.系統性紅斑狼瘡1

2.類風濕性關節炎2

常見地方病：根據各地要求

表4內科輪轉基本技能要求

操作技術名稱最低例數

掌握：

1.吸痰術6

2.胸部X線片判讀15

3.心電圖機操作，正常與異常心電圖的判讀15

4.灌腸法的適應癥、操作方法及注意事項1

5.留置胃管的操作方法、步驟以及注意事項1

6.糖尿病的實驗室檢查結果判讀及快速血糖檢測5

7.導尿術的適應癥、操作方法及注意事項2

8.肌肉注射、皮內注射、皮下注射和靜脈輸液操作技術各5

熟悉：

1.胸腔、腹腔及骨髓穿刺的適應癥、禁忌癥及操作方法

2.電子胃鏡、電子結腸鏡和消化系統X線檢查的適應癥、禁忌癥

卻并發癥

3.甲狀腺功能輔助檢查結果的判讀

4.輸血的適應癥及注意事項

5.腎功能檢查方法、應用范圍和結果判斷

6.尿標本的采集方法

了解：

1.動態心電圖，動態血壓測定，心電圖運動試驗，超聲心動圖、

頸動脈超聲的應用范圍

2.肺功能測定方法

3.血氣分析結果的判定

4.痰涂片、抗酸染色、革蘭氏染色、痰脫落細胞檢查、結核菌素

試驗的臨床應用范圍

5.胸部CT檢查的適應癥、禁忌癥

6.胸水檢查結果判讀

7.內分泌試驗（口服葡萄糖耐量實驗、胰島功能檢查等）的測定

要求

注：各科輪轉要求的病例數和基本技能操作的例數為最低要求；對于有創

性技能操作，可在模型上進行；未明確要求例數的，各地根據實際情況酌情安

排。

（二）神經內科（8周）

1.輪轉目的

系統學習神經內科常見疾病的基礎理論和基本知識，掌握病史采集、體格

檢查、病歷書寫等臨床技能：培養正確的臨床思維；掌握神經內科常見疾病的

診斷和處理；了解神經內科常見疾病的CT、MRI閱片。

2.基本要求

（1）常見癥狀

掌握以下常見癥狀的診斷與鑒別診斷、處理原則：意識障礙、認知障礙、

構音障礙、面肌癱瘓、眩暈、頭痛、暈厥、癲癇發作、感覺障礙、癱瘓、肌肉

萎縮、步態異常、共濟失調、尿便障礙。

（2）主要疾病

1）短暫性腦缺血發作

掌握：短暫性腦缺血發作的定義、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療原

則、院前急診處理及轉診指征。

了解：短暫性腦缺血發作的病因及發病機制；治療新進展。

2）動脈粥樣硬化性腦血栓（腦梗死）

掌握：動脈粥樣硬化性腦血栓的定義、臨床表現、診斷與鑒別診斷、院前

急診處理及轉診指征；緩解期的治療；針對可干預的危險因素的二級預防原

則；康復指征。

熟悉：動脈粥樣硬化性腦血栓的急性期的處理原則。

了解：動脈粥樣硬化性腦血栓的病因、發病機制。

3）腦栓塞

掌握：腦栓塞的定義、臨床表現、診斷與鑒別診斷、院前急診處理及轉診

指征；緩解期的治療；針對可干預的危險因素的二級預防原則；康復指征。

熟悉：腦栓塞的病因及發病機制。

4）腦出血

掌握：腦出血的定義、臨床表現、診斷與鑒別診斷、院前急診處理及轉診

指征；急性期不同的處理原則；康復指征。

熟悉：腦出血的病因。

了解：腦出血的發病機制、病理。

5）蛛網膜下腔出血

掌握：蛛網膜下腔出血的定義、臨床表現、診斷與鑒別診斷、院前急診處

理及轉診指征、治療原則；康復指征。

熟悉：蛛網膜下腔出血急性期的處理。

了解：蛛網膜下腔出血的病因、發病機制、病理。

6）其他疾病，如癡呆癥、帕金森病、面神經麻痹、腦膜炎等。

熟悉：癡呆癥、帕金森病、面神經麻痹、腦膜炎等疾病的診斷要點及治療

方法。

了解：癡呆癥、帕金森病、面神經麻痹、腦膜炎等疾病的病因及發病機

制。

（3）基本技能

掌握：神經系統的體格檢查技術。

熟悉：腰椎穿刺的適應癥與注意事項；臥床病人的護理。

了解:頭顱CT、MRI閱片。

神經內科輪轉學習主要疾病和例數要求見表5,基本技能要求見表60

表5神經內科輪轉學習主要疾病和例數要求

疾病名稱最低例數

1.短暫性腦缺血發作3

2.動脈粥樣硬化性腦血栓（腦梗死）3

3.腦栓塞2

4.腦出血2

5.蛛網膜下腔出血1

6.其他疾病（癡呆癥、帕金森病、面神經麻痹、腦膜炎）各1

表6神經內科輪轉基本技能要求

操伶技術名稱最低例數

掌握：

神經系統體格檢查5

熟悉：

腰椎穿刺

且卜床病人的護理

了解：

頭顱CT閱片

頭顱MRI閱片

（三）急診急救（10周）

急診急救培訓包括院內急救和院前急救兩部分內容。

1.輪轉目的

（1）在上級醫師指導下診治急診病人，了解急診急救的診治流程，學習常

見急癥的診斷方法與搶救原則，掌握心肺復蘇術、電除顫、洗胃、包扎、患者

搬運等急救技能；培養正確的臨床思維和醫患溝通技巧；

（2）具有正確評估及處理農村地區常見急癥的能力，對危重癥能正確評估

其潛在風險，并給予正確的急救與處理。

2.基本要求

（1）基本知識

掌握：急癥的診斷和搶救原則；常見急癥的識別與初步處理原則、轉診指

征；院前急救流程及急救技術；常用急救藥物的用藥原則和注意事項。

熟悉：高級心肺復蘇的步驟、條件以及心肺復蘇的終止指標；急癥緩解后

處理原則。

了解：現代急診醫學主要內容；現代急診醫療體系基本組織形式；災難搶

救、重大交通事故、地震、水災、火災等重大搶救處理及防疫原則。

（2）院內急救

1）心臟驟停

掌握：心臟驟停的快速診斷、復蘇流程。

熟悉：心臟驟停的高級心肺腦復蘇術。

了解：心臟驟停的定義、病因。

2）急性左心衰竭

掌握：急性左心衰竭診斷和急救處理。

熟悉：急性左心衰竭的常見原因。

3）自發性氣胸

掌握：自發性氣胸的臨床表現與體征及影像學特點。

熟悉：自發性氣胸的病因及處理方法。

了解：自發性氣胸的發病機制。

4）重癥哮喘

掌握：重癥哮喘的臨床表現、診斷與搶救處理原則。

5）糖尿病酮癥酸中毒

掌握：糖尿病酮癥酸中毒的診斷標準和急救原則。

熟悉：糖尿病酮癥酸中毒的鑒別診斷。

6）心絞痛、急性心肌梗死

掌握：心絞痛、急性心肌梗死的臨床表現、心電圖特點、診斷與鑒別診

斷、急救原則。

熟悉：急性心肌梗死溶栓和急診介入的指征。

了解：冠心病的介入治療與外科治療的方法和適應癥。

7）休克

熟悉：休克的基本分類和搶救原則。

8）上消化道出血

掌握：上消化道出血的診斷、救治及轉送方式。

熟悉：上消化道出血的常見病因、失血量估計、是否繼續出血的判斷方

法。

了解：上消化道出血內鏡治療指征與外科手術指征。

9）陣發性室上性心動過速

掌握：陣發性室上性心動過速的識別和急診處理。

10）癲癇持續狀態

掌握：癲癇持續狀態的臨床表現、診斷標準和急救處理。

熟悉：癲癇持續狀態的搬運方法。

了解：癲癇持續狀態的病因。

11）中毒與意外傷害

掌握：常見中毒診斷與鑒別診斷、急救原則；常見意外傷害的緊急救治原

則及其轉運注意事項。

了解：毒物在體內的代謝過程及中毒機制；農村常見意外傷害的原因。

12）急腹癥

掌握：急腹癥的臨床表現、診斷與鑒別診斷。

熟悉：急腹癥的處理原則及轉診指征。

13）腦出血、腦血栓

掌握：腦出血、腦血栓形成的診斷和急診處理。

了解：腦出血的外科處理，腦血栓的溶栓治療。

14）創傷

掌握：顱腦外傷診治程序；氣胸、肺挫傷、肋骨骨折的診斷。

熟悉：多發傷的診治流程；骨折傷情判斷程序。

15）犬咬傷（狂犬病暴露）

掌握：狂犬病暴露后的傷口處理；疫苗注射時間、流程及注意事項。

熟悉：狂犬病暴露后處置規范。

（3）院前急救：

1）創傷

掌握：多發創傷現場急救及轉送原則；顱腦外傷的現場急救原則及轉送指

征；氣胸、肺挫傷、肋骨骨折的診斷、現場急救及轉送指征；骨折急救方法以

及頸椎外傷、脊椎外傷、合并截癱、四肢骨折病人的搬運方法；手外傷傷口緊

急處理方法及斷指保存方法；燒傷現場急救原則及轉院指征。

熟悉：多發性創傷診斷程序；骨折傷情判斷程序。

了解：胸部外傷和骨折分類。

2）中毒和意外傷害

掌握：常見中毒的診斷、鑒別診斷、急救及轉送原則；中暑和動物咬傷的

緊急處理方法；淹溺的緊急處理方法。

熟悉：動物咬傷的臨床表現及處理原則。

了解：毒物在體內的代謝過程及中毒機制；中暑的病理生理及臨床分類；

動物咬傷主要毒理作用機制及預后。

3）心臟驟停

掌握：心臟驟停的現場識別和復蘇流程。

熟悉：心肺復蘇終止指征。

4）陣發性室上性心動過速

掌握：陣發性室上性心動過速的識別和非藥物治療的方法。

5）昏迷

掌握：昏迷患者的現場救治和轉運原則。

熟悉：昏迷的常見病因。

6）急性心肌梗死

掌握：急性心肌梗死現場救治原則。

熟悉：急性心肌梗死轉運監護和處理。

7）腦血管病

掌握：腦血管病現場識別、處理及轉運監護原則。

8）低血糖癥

掌握：低血糖癥的現場識別、處理及轉院指征。

熟悉：低血糖癥的病因。

（4）基本技能

掌握：院內單、雙人心肺復蘇技術、電除顫術；洗胃術操作方法及準備工

作；創傷的包扎止血固定；骨折石膏固定后的護理技術和注意事項。

了解：氣管插管術的適應癥和注意事項。

急診急救輪轉學習主要疾病和例數要求見表7,基本技能要求見表8o

表7急診急救學習主要疾病和例數要求

疾病名稱最低例數

1.心臟驟停2

2.急性左心衰竭2

3.自發性氣胸1

4.重癥哮喘1

5.糖尿病酮癥酸中毒4

6.心絞痛、急性心肌梗死各2

7.休克2

8.上消化道出血2

9.陣發性室上性心動過速2

10.癲癇持續狀態1

11.中毒與意外傷害3

12.急腹癥3

13.腦出血、腦血栓各4

14.創傷5

15.犬咬傷（狂犬病暴露）1

16.昏迷2

17.腦血管病2

18.低血糖癥2

表8急診急救的基本技能要求

操作技術名稱最低例數

掌握：

1.院內單、雙人心肺復蘇技術、電除顫術3

2.洗胃術操作方法及準備工作3

3.創傷的包扎止血固定3

4.骨折石膏固定后的護理技術和注意事項2

了解：

氣管插管術

（四）外科（6周）

1.輪轉目的

（1）學習外科常見疾病的基礎理論和基本知識，掌握門診病人的病史采

集、體格檢查等臨床技能及體表清創縫合、引流、換藥、拆線等必要的診療技

術；培養正確的臨床思維；掌握農村地區外科常見疾病的診斷和處理。

（2）具有正確評估及處理外科常見疾病的能力，判斷是否需要急診手術,

并能給予正確的急救與處理。

2.基本要求

（1）常見癥狀

掌握：以下常見癥狀的診斷與鑒別診斷、處理原則：體表腫物、腹痛腹

脹、惡心嘔吐、排尿困難、腰腿痛和頸肩痛。

（2）主要疾病

掌握以下外科常見疾病的診斷與鑒別診斷，熟悉轉院標準及急診手術指

征，了解治療方案。

1）外科感染（軟組織感染、破傷風）

掌握：軟組織感染與破傷風的臨床表現及治療方法，抗生素的合理使用。

熟悉：破傷風疫苗的使用原則和注意事項。

2）體表腫瘤（脂肪瘤、皮脂腺囊腫）

掌握:脂肪瘤、皮脂腺囊腫的診斷標準。

3）腹部疾病

①腹股溝疝

掌握：腹股溝疝的臨床特點及診斷。

熟悉：腹股溝疝的治療原則及轉診指征。

②闌尾炎

掌握：急、慢性闌尾炎的臨床表現及診斷。

熟悉：急、慢性闌尾炎的治療原則及轉診指征。

了解：特殊類型闌尾炎的臨床特點；闌尾炎手術治療的方法和并發癥。

③腸梗阻

熟悉：單純性與絞窄性腸梗阻的臨床特點、治療原則。

了解：急性腸梗阻的病因、臨床分型和治療原則。

4）外周血管疾病（大隱靜脈曲張）

熟悉：大隱靜脈曲張的診斷與鑒別診斷。

了解：大隱靜脈曲張的治療方案。

5）乳腺疾病（急性乳腺炎、乳腺增生）

掌握：乳房檢查方法。

熟悉：急性乳腺炎與乳腺增生的診斷與鑒別診斷。

了解：急性乳腺炎與乳腺增生的進一步檢查方法及治療方案。

6）肛門直腸疾病（痔）

掌握：肛門直腸疾病的常用診斷方法（肛門指診方法）。

了解：痔的臨床表現與治療方案。

7）泌尿系結石與前列腺增生癥

熟悉：泌尿系結石與前列腺增生癥的病因、診斷、治療原則及轉診指征。

8）腰腿痛和頸肩痛

掌握：腰腿痛和頸肩痛的臨床特點、診斷和治療、康復原則；疼痛封閉治

療的適應癥、方法和注意事項。

了解：腰腿痛和頸肩痛的病因及發病機制；各關節穿刺部位和方法。

9）常見惡性腫瘤（肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、結直腸癌等）

熟悉：臨床表現、診斷與鑒別診斷。

了解：治療原則。

（3）其他相關知識與基本技能

掌握：外科常用的消毒劑、消毒方法及注意事項；外科疾病的杳體和物理

診斷方法；無菌操作原則（手術野準備）；外傷的清創縫合技術；換藥及拆線

操作技術；疼痛封閉治療操作。

熟悉：感染傷口清創原則與方法；體表腫物切除術；不同手術換藥及拆線

的時間；傷口和造屢口護理。

了解：滅菌的常用方法及滅菌后物品的使用期限。

外科輪轉學習主要疾病和例數要求見表9,基本技能要求見表10o

表9外科輪轉學習主要疾病和例數要求

疾病名稱最低例數

1.外科感染（軟組織感染、破傷風）各2

2.體表腫瘤（脂肪瘤、皮脂腺囊腫）各1

3.腹部疾病

（1）腹股溝疝2

（2）闌尾炎2

（3）腸梗阻1

4.外周血管疾病（大隱靜脈曲張）1

5.乳腺疾病（急性乳腺炎、乳腺增生）各2

6.肛門直腸疾病（痔）2

7.泌尿系結石與前列腺增生癥各2

8.腰腿痛和頸肩痛各2

9.常見腫瘤（肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、結腸癌等）各1

表10外科輪轉基本技能要求

操作技術名稱最低例數

掌握：

5

1.外科疾病的查體和物理診斷方法

2.無菌操作（手術野準備）2

3.外傷的清創縫合2

4.傷口的換藥及拆線2

5.肛門指診1

6.疼痛封閉治療3

熟悉：

1.感染傷口清創原則與方法

2.體表腫物切除術

3.術后換藥及拆線

4.傷口和造痰口護理

了解：

滅菌的常用方法及滅菌后物品的使用期限

（五）婦產科（6周）

1.輪轉目的

掌握婦產科常見疾病的基礎理論和基本知識；掌握門診常見婦科疾病的處

理流程；掌握圍生期保健的主要內容和相應的處理原則；掌握計劃生育指導、

常用計劃生育手術的適應癥；掌握婦產科常見急危重癥的診斷和評估、轉診指

征及其轉診注意事項。

2.基本要求

（1）常見癥狀：掌握以下常見癥狀的診斷與鑒別診斷、處理原則：白帶異

常、陰道異常出血、急性腹痛、慢性腹痛、盆腔腫物、腹脹。

（2）主要疾病

1）宮頸和陰道炎癥

熟悉：常見宮頸和陰道炎癥的臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療。

2）陰道異常出血

了解：導致陰道異常出血的常見疾病及其特征。

3）子宮肌瘤、卵巢囊腫

熟悉：子宮及卵巢良性腫瘤的臨床表現、體征、處理原則、轉診指征。

4）婦科急腹癥

熟悉：異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉的臨床表現、常用輔助檢

查方法、適時轉診的指征。

（3）基本技能

1）圍生期保健

掌握：妊娠早、中、晚期診斷方法；孕期保健的檢查內容和意義；臨產表

現及護理；產婦及新生兒的護理；產后保健內容等。

熟悉：接生技術；高危妊娠的識別、診斷、轉診指征；新生兒窒息復蘇的

基本技術，異常產褥的診斷、處理原則、轉診指征。

了解：產后出血的急救處理。

2）1制絕經期保健

掌握：圍絕經期綜合征的臨床表現及診斷；圍絕經期骨質疏松癥的預防與

治療。

熟悉：其它圍絕經期常見的健康問題及預防。

3）計劃生育

掌握：各種避孕方法的適應癥和禁忌癥，取放宮內節育器等計劃生育手術

適應癥和禁忌癥、高危手術的識別及轉診指征。

熟悉：計劃生育手術并發癥的識別、處理及轉診指征；優生優育的咨詢與

指導。

4）其他相關技能

掌握：婦科雙合診檢查技術；窺陰器的使用方法；尿妊娠試驗（人絨毛膜

促性腺激素測定試驗）試紙的使用方法、血清絨毛膜促性腺激素8亞基測定的

指征；宮頸細胞學篩查的方法、結果判斷和宮頸涂片操作技術；陰道分泌物懸

滴檢查相關原則和技術。

熟悉：孕期四步觸診檢查法；骨盆外測量方法。

了解：刮宮術操作原則及過程；宮內節育器置入術及取出術的操作原則及

過程；婦科B超檢查的臨床應用。

婦產科輪轉學習主要疾病和例數要求見表H,基本技能要求見表12o

表11婦產科輪轉學習主要疾病和例數要求

疾病名稱最低例數

1.宮頸和陰道炎癥10

2.陰道異常出血5

3.婦科腫瘤（子宮肌瘤、卵巢囊腫）各3

4.婦科急腹癥2

表12婦產科輪轉基本技能要求

操作技術名稱最低例數

拿握：

1.圍生期保健10

2.圍絕經期保健3

3.計劃生育1

/：.婦科雙合診檢查技術10

5.窺陰器的使用方法10

6.宮頸涂片技術5

7.陰道分泌物懸滴檢查5

熟悉：

1.孕期四步觸診檢查法

2.骨盆外測量

3.助產過程（助產人員協助）

了解：

1.刮宮術

2.宮內節育器置入術

3.宮內節育器取出術

4.婦科B超檢查的臨床應用

（六）兒科（4周）

1.輪轉目的

掌握兒科常見疾病的基礎理論和基本知識；掌握兒科病史采集和體格檢查

的特殊性：小兒用藥特點、藥物劑量的計算方法；小兒生長發育指標的正常值

司測量方法；兒科常見疾病的診斷和處理原則。了解兒童生長發育規律和影響

因素。

2.基本要求

（1）主要疾病

1）新生兒肺炎

掌握：新生兒肺炎的預防措施及轉診原則。

熟悉：新生兒肺炎的臨床表現及診斷。

了解：新生兒肺炎的病因及治療原則。

2）新生兒黃疸

掌握：新生兒黃疸的分類、診斷與鑒別診斷、轉診原則。

熟悉：新生兒生理性黃疸的發展過程；高膽紅素血癥的臨床表現、危害性及

防治方法。

了解：新生兒時期膽紅素代謝的特點；膽紅素腦病的臨床表現及防治方

法。

3）小兒貧血

掌握：小兒貧血的診斷標準、鑒別診斷、治療及預防原則。

熟悉：營養性缺鐵性貧血病因、發病機制及臨床表現。

了解：小兒鐵代謝、葉酸和維生素B12代謝的特點。

4）佝僂病及嬰兒手足搐搦癥

掌握：佝僂病及嬰兒手足搐搦癥的臨床表現及各期的診斷、治療及預防原

隊

熟悉：佝僂病及嬰兒手足搐搦癥的病因及發病原理。

了解：維生素D的主要生理功能，維生素D過量或中毒的臨床表現及防治

措施。

5）常見呼吸道疾病（包括上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、喉炎）

掌握：常見呼吸道疾病的診斷、處理原則及轉診指征。

熟悉：常見呼吸道疾病的臨床特點。

6）小兒腹瀉

掌握：小兒腹瀉的臨床表現、診斷要點、治療（包括液體治療）原則及轉診

指征。

熟悉：小兒腹瀉的病因及鑒別診斷。

7）小兒腹痛

熟悉：小兒腹痛的病因、檢查方法、診斷與鑒別診斷、內外科處理原則及

轉診指征。

8）小兒驚厥

掌握：高熱驚厥的臨床表現、診斷與鑒別診斷、急救措施和預防原則。

熟悉：高熱驚厥的病因、發病機制；癲癇持續狀態的定義、危害性及治療

原則。

9）先天性心臟病

熟悉：小兒各年齡段心界、心率和血壓的正常值；先天性心臟病的臨床分

類及特點。

了解：小兒循環系統解剖生理特點；房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管

未閉；法洛四聯癥的臨床表現、診斷要點及轉診原則。

10）小兒常見急性傳染病（手足口病、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅

熱、脊髓灰質炎等）

掌握：小兒常見急性傳染病的臨床表現、診斷要點、轉診指征。

熟悉：小兒常見急性傳染病的病因、流行病學特點、鑒別診斷、防治原則

及常見并發癥。

（2）其他相關知識與基本技能

掌握：兒童體格檢查及其各項測量值的正常范圍；小兒生長發育與評估;

嬰兒配奶方法。

熟悉：小兒神經、精神發育的規律；小兒用藥特點及藥物劑量的計算方

法。

了解：小兒生長發育的