肺癌護理常規

【肺癌】

肺癌是一種發生于支氣管黏膜及腺體的惡性腫瘤。可能因吸煙、毒氣刺激、

慢性肺臟疾患等所致。是發生于肺臟的癌病類疾病。本病屬中醫學“肺積”范疇。

【臨床表現】

以咳嗽、胸痛、氣喘、痰中帶血等為基本表現。

【臨證（癥）護理】

1、痰熱蘊肺：痰液粘稠而無力咳出者，須定期進行深呼吸，并協助翻身排背。

遵醫囑使用雙黃連或者喘可治霧化吸入使痰液稀釋而易于咳出。密切觀察體

溫，痰液性質、顏色、量、特殊的腥臭味、呼吸變化，并予以記錄。囑其適

量多飲水,多食水果等潤肺化痰之品。

2、陰虛盜汗：夜間衣服不宜太多太厚，汗出后及時擦干皮膚，更換衣被，保持

皮膚及床單的干爽、清潔。心煩寐差者，做好心理護理。入睡前可用熱水泡

腳、睡前不看刺激性內容的影視劇或書刊、忌喝濃茶。

3、氣陰兩虛：注意臥床休息，避免過度疲勞耗傷正氣。腰酸膝軟、畏寒肢冷者

應注意保暖，及時增添衣被；夜間使用尿壺，防止頻繁如廁復感風邪，加重

病情。

4、氣血瘀滯：保持心情舒暢，如病情允許，可適當活動，以助氣血流暢。服中

藥期間忌辛辣、蒜與酸澀攻斂之品。服藥后宜稍事活動，以增強活血祛瘀之

功效。

5、肺脾氣虛：易感外邪，慎起居，防感冒，勿汗出當風。注意休息，勿過勞，

以免勞倦更傷正氣。咳痰無力時，要協助排痰。

6、化療后惡心嘔吐：予足三里穴位注射胃復安；穴位按摩內關、足三里、間使、

合谷穴。

7、對腫塊較大者：可使用金黃散、活血散蜂蜜或白酒或醋調敷于局部或肺俞穴

以活血化瘀、清熱解毒。

【飲食護理】

1.選擇高熱量、高蛋白、高纖維素，又具有益氣涼血功能的食物，戒煙、酒，

忌辛辣之品及海腥發物。

2.痰多者，忌肥甘厚味，避免助濕生痰。可食用梨、甘蔗、蘆根水等多汁滋潤

之品。

3.對腫塊較大咳喘較劇者，應少量多餐，并經常服用軟堅散結的海帶、蘆筍等

食物以助藥效。

4.陰虛者平時可用麥門冬、石斛煎湯代飲茶，或含服西洋參以滋陰潤肺。

5.大咯血時應禁食，小量咯血者宜進少量溫、涼流質飲食，多飲水，多食富含

纖維素食物，以保持大便通暢，避免排便時腹壓增加而引起再度咯血。

【用藥護理】

1.督促患者按時、按量服藥。對于晚期肺癌發生難以控制的疼痛時，應盡可能

在痛前給藥。

2.中藥湯劑一般宜飯后溫服，出血患者涼服；如有惡心、嘔吐者濃煎后少量分

次服。

3.中西藥同用時，要適當安排，一般應間隔1小時服用。

4.使用垂體后葉素止血治療時，遵醫囑嚴格控制滴速，同時應觀察血壓、頭痛、

頭暈、大便等情況。

【并發癥護理】

1.并呼吸困難者：臥床休息，濕溫度適宜；遵醫囑予氧氣吸入，觀察其呼吸狀

態，定期檢測動脈血氣，以了解呼吸衰竭的程度。對慢性呼吸衰竭者應保持

低流量氧氣吸入，保持呼吸道通暢。咳痰不止者，施行體位引流或用手輕叩

患者背部，以助排痰。

2.并胸痛：觀察疼痛的部位、時間及程度。對于部位固定的中度以上疼痛遵

醫囑使用止痛劑。

3.并咯血：觀察咯血的顏色、性質及量，注意病人有無發熱、消瘦、貧血等

全身癥狀。痰中帶血或間斷血痰者，囑病人多休息，不要用力咳嗽。大咯血

時應盡量避免搬動患者，取平臥位，頭偏向一側，或患側臥位，有利于建側

肺的通氣。同時，告知患者不能屏氣，盡量將血咳出，立即報告醫師，并迅

速建立靜脈通道，備好急救物品及吸引器，以協助醫師進行搶救。

【健康指導】

1.飲食有節，可給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，宜多食富含維生素A、

維生素C、維生素E的食物及新鮮蔬菜水果。積極提倡戒煙。

2.生活要有規律，保持愉快的心情，注意季節的變化，防止復感外邪。積極參

與健身運動，增強機體抗病能力。

3.按醫囑服藥。定期門診，隨訪終身。

胃癌護理常規

【胃癌】

胃癌是發生于胃部的癌病類疾病。可能與生活環境、飲食因素、胃的慢性病

變刺激等有關，多因痰濁邪毒淤血結聚胃脫、日久惡變而成。本病屬中醫學“噎

膈”、“反胃”、“胃院痛”等病癥范疇。

【臨床表現】

以進行性胃脫痛，食少，消瘦，便血等為常見癥狀。

【臨證（癥）護理】

1.脾虛不足：病室宜陽光充足，注意保暖。胃皖隱痛者可拿搓胃俞、中皖等穴

位以溫中止痛，并可在胃院部置一熱水袋以減輕疼痛，應注意避免燙傷。

2.肝胃不和：做好心理護理，運用轉移法轉移患者的注意力。少食米醋、食糖、

李子、荔枝等酸甜類熱性之品，以免助酸生熱加重病情。

3.胃熱陰虛：病室宜陰涼、通風。胃院灼痛、嘈雜、泛酸時，應禁食山楂、葡

萄等物。口干咽燥者應保證一定水量的攝入，便秘者宜吃香蕉、芝麻等潤腸

通便的食物。

4.氣血兩虛：注意觀察血壓、脈象、呼吸、汗出等。自汗盜汗甚者，及時更換

汗濕衣物及床單，忌汗出當風。

5.痰濕凝滯：保持呼吸道通暢，痰涎壅盛者應保持口腔清潔、無異味。忌海腥

及油膩食物，如海蛤等。帶魚、奶酪、油炸類食品等，亦不宜多食或盡量不

食。可食山藥、冬瓜等食物，適當選用生姜、蔥白、花椒等調味品。

【飲食護理】

1.少食多餐，宜食細軟，宜消化的飲食，可多吃新鮮蔬菜、水果，并增加優質

蛋白質攝入量，忌高鹽、過硬、過酸、辛辣、煎烤之品，嚴禁暴飲暴食。

2.大量嘔血、梗阻者應禁食。晚期胃癌禁食困難者，遵醫囑予靜脈內輸入高能

量營養，或予鼻飼飲食，以保證營養的攝入。

3.化療患者飲食宜高蛋白、高維生素、高熱量，宜少食多餐，飲食最好避開藥

物作用的高峰時間。同時也可多吃一些五黑食品，如黑芝麻、黑米、黑豆、

黑棗等。中醫認為“黑可入腎”，五黑食品可以補腎填髓，有助于血象的提高。

加有嘔吐，仍要鼓勵1E持進食，若嘔吐頻繁，可指壓內關，中脫等穴，待胃

氣平復再進食。

【用藥護理】

1.遵醫囑按時、按量準確給藥。對于晚期胃癌難以控制的疼痛時，遵醫囑做到

按需止痛，或按規律預防性給藥。

2.應用化療藥物時，為防止藥物外滲應計劃使用靜脈。使用化療泵者，可予深

靜脈置管或頸外靜脈穿刺。

3.中藥濃煎空腹少量多次飲用，服藥后適當輕微活動，以助脾胃運化。

【并發癥護理】

1.疼痛觀察疼痛的部位、性質、時間、程度、誘發因素，并按時記錄。對于

部位固定的中度疼痛，遵醫囑合理使用止痛劑。配合針推、按摩，選擇合

谷、胃腌穴、中皖、天樞、足三里等穴位按摩可以和胃降逆、緩解疼痛。

2.賁門或幽門梗阻觀察有無食后嘔吐、反酸、作脹等，及時采取胃腸減壓

引流。疼痛嘔吐頻繁時，遵醫囑配合針刺，達到和胃降逆、緩解脹痛之功效。

觀察食物吞咽受阻的程度：如湯汁不下、得食即吐，或不喝亦吐，屬后期重

癥；吐泡沫狀黏液者為明顯梗阻；前胸、背部持續性隱痛者，則為病情進行

性加重。

3.嘔血注意有無嘔血的前驅癥狀，如頭暈、心悸、出汗、口渴、暈厥等，備

好搶救器械及藥品，如負壓吸引器等。安慰患者，消除其緊張情緒，囑病人

臥床休息，及時清除口咽部的血液，保持呼吸道通暢，密切觀察病情變化。

合理飲食是避免上消化道出血誘因的重要環節，避免粗糙、堅硬、刺激性食

物，細嚼慢咽。

【健康指導】

1,保持良好的飲食習慣，食品應新鮮，保持膳食營養均衡，避免高熱量、高脂

肪及高糖飲食。不吃油炸煎烤、腌制或煙熏食物。

2.生活要有規律。加強并堅持適當的體育活動，勞逸結合。

3.避免精神刺激，調暢情志，保持愉快、樂觀、平和的心境。

4.定期復查。若出現乏力、嘔吐、便血、腹水、浮腫、黃疸等，應及時就診。

5.門診隨訪，堅持后續治療和用藥，預防復發。

食道癌護理常規

【食道癌】

食道癌是發生在食管上皮組織的惡性腫瘤。是發生于食道的癌病類疾病。本

病屬中醫學“噎膈”范疇。

【臨床表現】

以飲食梗噎不下，或食入即吐為主要基本表現。

【臨證（癥）護理】

1.痰氣交阻：耐心細致給予患者心理支持，保持心情愉悅；嘔吐較甚時，中藥

湯劑宜取濃汁，少量多次冷服，服藥時可指壓內關、合谷、間使等穴，足三

里穴位注射胃復安，具有和胃止嘔作用。

2.津虧熱結便秘：晚上可飲蜂蜜水，晨起可飲溫水，或作腹部順時針按揉。鼓

勵患者多飲水。

3.瘀血內結：注意臥床休息，保持大便通暢。胸膈疼痛遵醫囑做到按需止痛，

或按規律預防性給藥。

4.氣虛陽微：因長期吞咽梗阻，遵醫囑給予靜脈高能營養支持，以改善營養失

衡。注意臥床休息，保持病房溫濕度適宜，密切觀察患者神志、面色變化，

并予以記錄。加強口腔及皮膚護理。

【飲食護理】

1.根據患者對不同食物吞咽、梗噎情況，遵醫囑給予高營養、細軟、少纖維食

物。

2.少量多餐，細嚼慢咽，避免過冷及過燙食品。忌粗纖維、辛辣、煎烤、刺激

之品。

3.化療患者食療方：化療病人，當骨髓受到抑制，白細胞和血小板計數下降時,

可食甘溫補脾養血之品，如扁豆、山藥、紅棗、桂圓肉、阿膠、鹿角膠、冬

蟲夏草燉老鴨等，以促進骨髓功能恢復。

【用藥護理】

中藥湯劑宜濃煎后服下。丸、片劑應研碎后用溫水送服。

【并發癥護理】

1.食管穿孔食管穿孔病人會出現進食時嗆咳，尤其在進流質飲食時癥狀明

顯。凡有食管穿孔的病人，應予以禁食，以免食物由破口流入縱隔或胸腔內，

加劇感染擴散，并囑病人盡量將唾液吐出或于破裂口上方放置痰管吸引。應

加強營養支持，通過鼻飼、胃或空腸造口術飼食。

2.惡病質食道癌晚期病人，由于咽下困難與日俱增，患者出現惡病質和明顯

失水，表現為高度消瘦、無力、皮膚松弛而干燥，呈衰竭狀態。患者絕對臥

床休息，協助做好生活護理及皮膚護理，加強靜脈營養。

【健康指導】

1.生活要有規律，保持大便通暢。避免精神刺激和創傷，保持精神愉快。

2.適當進行體育鍛煉，做有氧運動以增強體質，如打太極拳、練保健按摩操等。

3.飲食宜細軟，少食多餐，養成細嚼慢咽的好習慣。不吃發霉變腐食物和酸菜,

忌海腥發物和辛辣、刺激、避免過冷、過熱、等食物，戒煙、戒酒。

4.遵醫囑堅持服藥，防止病情變化，定期門診隨訪。

乳腺癌護理常規

【乳腺癌】

乳腺癌：乳腺癌是發生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤；是發生于乳腺的

癌病類疾病。本病屬中醫學“乳巖”、“乳石癰”范疇。

【臨床表現】

以乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、乳頭、乳暈異常、腋窩淋巴結腫為基本表現。

【臨證（癥）護理】

1.氣滯痰凝證：中藥湯劑宜三餐后涼服。頭暈目眩者應注意臥床休息，避免過

度勞累，下床活動需有人陪同、攙按，以防跌撲等意外發生。遵醫囑予中藥

泡洗，溫度為37?40℃。

2.沖任失調證：病室宜安靜、涼爽，避免異味、噪音等不良刺激；空氣流通、

清新。頭暈目眩、腰膝酸軟者應注意臥床休息，加強關節保暖，避免過度勞

累，下床活動需有人陪同、攙扶，以防跌撲等意外發生。遵醫囑予中藥泡洗,

溫度為37?40℃。

3.毒熱蘊結證：病室宜安靜、涼爽，避免異味、噪音等不良刺激；空氣流通、

清新；溫濕度適宜。觀察并予以記錄患者乳房皮膚及腫塊疼痛的性質、時間、

規律、有無紅腫、潰爛，記錄分泌物的色、質、量、氣味等。遵醫囑耳穴貼

壓：取乳腺、腋下、肝、交感、內分泌等穴。遵醫囑予中藥泡洗，溫度為30℃o

4.氣血兩虛證：病室宜安靜、溫暖、向陽，避免異味、噪音等不良刺激；空氣

流通、清新；溫濕度適宜。中藥湯劑宜三餐后溫熱服。注意休息，避免勞

累，過度耗傷正氣。失眠多夢者，入睡前可飲牛奶、湯熱水腳等方法促進睡

眠；避免觀看、閱讀驚險、刺激的影視劇、書籍等。遵醫囑予中藥泡洗，溫

度為37?40℃。

5.氣陰兩虛證：根據病情外出活動，自感氣喘、頭暈等癥狀時應就地休息，如

在病房及時予以吸氧，避免勞累，過度耗傷正氣。納差者可按摩中脫、胃等

穴位，飲食注意適合病人口味，色香味搭配，保持口腔清潔，促進食欲。可

適當予滋陰之品，如百合、蓮子、山藥、銀耳等熬粥、泡水、煎湯代茶飲，

緩解口干，五心煩熱等癥狀。遵醫囑予中藥泡洗，溫度為37?40℃。

6.瘀毒互結證：指導患者使用轉移注意力的方法，如讀書、看報、與人交流等。

教會患者使用放松術，如全身肌肉放松、緩慢的深呼吸、聽舒緩音樂等。遵

醫囑耳穴貼壓：取乳腺、腋下、肝、交感、內分泌等穴。遵醫囑中藥外敷。

遵醫囑予中藥泡洗，溫度為37?40℃。

【飲食護理】

1.氣滯痰凝證：宜食疏肝理氣，化痰散結的食品，如陳皮、絲瓜、李子、海

帶、紫菜等。食療方：海帶湯。

2.沖任失調證：宜食調理沖任，補益肝腎的食品，如紅棗、甲魚、桑甚、黑

木耳等。食療方：紅杞鯽魚湯。

3.毒熱蘊結證：宜食清熱解毒，活血化瘀的食品，如蓮藕、苦瓜、葡萄、檸

檬、大白菜、茄子、香菇等。食療方：菱角湯或菱角意米粥0

4.氣血兩虛證：宜食益氣養血，健脾補腎的食品，如龍眼肉、大棗、茯苓、

山藥、黑芝麻等，多食瘦肉、牛奶及蛋類等。食療方：小米大棗粥。

5.氣陰兩虛證：宜食益氣養陰的食品，如黑木耳、銀耳、鴨肉等。食療方：

蓮藕小米粥。

6.瘀毒互結證：宜食解毒化瘀的食品，如苦瓜、絲瓜、海帶、海蟄、馬蹄等。

食療方：綠豆粥。

7.惡心者，宜食促進消化、增加胃腸蠕動的食品，如生白蘿卜搗汁飲用；嘔

吐者，進食止嘔和胃的食品，如頻服姜湯（生姜汁1湯匙，蜂蜜2湯匙，加開水

3湯匙調勻）。

8.化療期間，宜食促進消化、健脾開胃、補益氣血的食品，如蘿卜、香菇、

陳皮、菠菜、桂圓、金針菇等，禁食辛辣及油炸的食品。

9.放療期間，宜食生津養陰、清涼甘潤的食品，如藕