西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能-《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》名師預(yù)測試卷2單選題（共110題，共110分）(1.)患者，男，70歲，近期發(fā)現(xiàn)骨痛、疲乏、駝背，臨床診斷為老年性骨質(zhì)疏松癥。該患者（江南博哥）不宜選用的藥物是()A.降鈣素B.維生素DC.阿侖膦酸鈉D.碳酸鈣E.雷洛昔芬正確答案：E參考解析：本題考查骨質(zhì)疏松癥的藥物治療。雷洛昔芬僅用于絕經(jīng)后婦女，不適用于男性骨質(zhì)疏松癥患者。(2.)患者，女，48歲，患有胃食管反流病，服用蘭索拉唑治療，近期診斷為高血壓，血壓160／90mmHg，為了避免加重食管反流癥狀，應(yīng)避免使用的降壓藥是()A.吲達(dá)帕胺B.哌唑嗪C.卡托普利D.氯沙坦E.硝苯地平正確答案：E參考解析：本題考查胃食管反流病的患者教育。胃食管反流病的治療目標(biāo)為緩解癥狀、治愈食管炎、減少復(fù)發(fā)和并發(fā)癥，應(yīng)避免使用可能加重反流癥狀的藥物，如鈣通道阻滯劑、α受體激動(dòng)劑、β受體激動(dòng)劑、茶堿類、硝酸鹽、鎮(zhèn)靜劑、雌激素。本題中硝苯地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，故選項(xiàng)E為題的正確答案。備選答案中吲達(dá)帕胺為噻嗪類利尿藥，哌唑嗪為α受體阻斷劑，卡托普利為ACEI類，氯沙坦為ARB類。(3.)下列藥物中，最可能導(dǎo)致血清堿性磷酸酶(ALP)升高的藥物是A.異丙嗪B.阿莫西林C.苯妥英鈉D.苯巴比妥E.HMG-CoA還原酶抑制劑正確答案：E參考解析：抑制HMG-CoA還原酶，膽固醇合成降低，進(jìn)而反饋性增強(qiáng)細(xì)胞表面低密度脂蛋白（LDL）受體的表達(dá)，增加細(xì)胞LDL受體數(shù)目與活性，降低血液中極低密度脂蛋白（VLDL）、中密度脂蛋白（IDL）和LDL的含量。此外，它還可抑制肝內(nèi)VLDL的合成，可導(dǎo)致血清堿性磷酸酶升高，可明顯降低總膽固醇（TC），同時(shí)也可升高高密度脂蛋白（HDL）和降低三酰甘油（TG）。(4.)下列藥學(xué)服務(wù)的對象中，不屬于藥學(xué)服務(wù)特殊人群的是A.住院患者B.小兒、老年人C.血液透析者D.特殊體質(zhì)者E.妊娠及哺乳期婦女正確答案：A參考解析：特殊人群：特殊體質(zhì)者、肝腎功能不全者、過敏體質(zhì)者、小兒、老年人、妊娠及哺乳期婦女、血液透析者，聽障、視障人士等。住院患者（A）屬于服務(wù)的社會(huì)屬性之一，不屬于藥學(xué)服務(wù)特殊人群。(5.)藥師在接受護(hù)士用藥咨詢時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容是A.藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)B.藥物制劑的等效性C.藥品的生產(chǎn)廠商和批號(hào)D.注射劑的配制和滴注速度等E.藥品在人體內(nèi)的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)正確答案：D參考解析：本題考查用藥咨詢。護(hù)士用藥咨詢鑒于護(hù)理的工作在于執(zhí)行醫(yī)囑、實(shí)施藥物治療(注射給藥和口服用藥)，所以他們需要更多地獲得有關(guān)口服藥的劑量、用法，注射劑配制溶劑、稀釋容積與濃度、靜滴速度（D）、輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍禁忌等信息。(6.)格列齊特片的適宜服藥時(shí)間是A.清晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前正確答案：B參考解析：1.格列齊特屬于降糖藥，餐前服用療效好，血漿達(dá)峰濃度時(shí)間比餐中服用提早。(7.)患者，男，45歲，患有高血壓，因感冒致發(fā)熱、咽痛、流涕到藥店買藥，藥師不應(yīng)推薦其使用的藥物是A.復(fù)方酚咖偽麻膠囊B.維C銀翹片C.速克感冒片D.速感寧膠囊E.對乙酰氨基酚片正確答案：A參考解析：本題考查高血壓患者選用抗感冒藥的注意事項(xiàng)。抗感冒藥多為復(fù)方制劑，可含有不同化學(xué)藥物成分。5個(gè)選項(xiàng)中，復(fù)方酚咖偽麻膠囊含對乙酰氨基酚、咖啡因、偽麻黃堿等；維C銀翹片、速感寧膠囊含對乙酰氨基酚，速克感冒片含阿司匹林，三者也都含氯苯那敏與維生素C。分析5種藥品成分之后可知，偽麻黃堿和咖啡因可導(dǎo)致血壓升高，故藥師不應(yīng)推薦高血壓患者使用復(fù)方酚咖偽麻膠囊(A)。(8.)藥物警戒對用藥安全具有重要作用。下列確認(rèn)的用藥不良事件中，屬于發(fā)現(xiàn)藥品使用環(huán)節(jié)問題的是A.“亮菌甲素事件”B.“阿糖胞苷兒科事件”C.“萬絡(luò)(羅非昔布)事件”D.“拜斯亭(西立伐他汀)事件”E.“仙牛健骨顆粒嚴(yán)重不良反應(yīng)事件”正確答案：B參考解析：由題干可知，5個(gè)備選答案都是重大的用藥不良事件。其中，A(“亮菌甲素事件”)使用了有毒性的工業(yè)試劑作為注射溶劑，是藥物警戒發(fā)現(xiàn)假、劣藥品事件；B(“阿糖胞苷兒科事件”)是將抗病毒藥阿糖腺苷錯(cuò)誤調(diào)配與使用為抗癌藥阿糖胞苷而致。是藥物警戒發(fā)現(xiàn)藥品使用環(huán)節(jié)的問題：C[“萬絡(luò)(羅非昔布)事件”]、D[“拜斯亭(西立伐他汀)事件”]，是藥物警戒評價(jià)上市后藥品風(fēng)險(xiǎn)(嚴(yán)重不良反應(yīng))；E(“仙牛健骨顆粒嚴(yán)重不良反應(yīng)事件”)是藥物警戒評價(jià)上市前藥品風(fēng)險(xiǎn)(終止臨床試驗(yàn))。因此，B是正確答案。(9.)關(guān)于濕疹的治療措施，下述錯(cuò)誤的是A.內(nèi)用藥主要是抗組胺藥B.急陛濕疹止癢可以選用爐甘石洗劑C.繼發(fā)感染者選用有效抗生素D.慢性濕疹可以選用糖皮質(zhì)激素乳膏或軟膏E.鎮(zhèn)靜催眠藥可以增強(qiáng)抗過敏藥的治療作用正確答案：E參考解析：備選項(xiàng)A、B、C、D所述均為治療濕疹的正確處理措施。而備選項(xiàng)E中的說法是錯(cuò)誤的，抗過敏藥可以透過血-腦屏障，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)組胺受體產(chǎn)生抑制作用，引起鎮(zhèn)靜、困倦、嗜睡反應(yīng)。因此，如在此基礎(chǔ)上服用鎮(zhèn)靜催眠藥非但不會(huì)增強(qiáng)抗過敏藥的治療作用，反而會(huì)增加藥物不良反應(yīng)。(10.)下列屬于脂溶性維生素的是A.葉酸B.維生素B2C.維生素B6D.維生素CE.維生素D正確答案：E參考解析：按溶解性質(zhì)可將維生素分為水溶性和脂溶性。水溶性維生素包括維生素C和B族維生素，脂溶性維生素包括維生素A、D、K、E。(11.)醫(yī)師診治疾病，為患者選擇合適治療藥物的前提應(yīng)該是A.藥物治療的經(jīng)濟(jì)性B.藥物治療的有效性C.藥物治療的規(guī)范性D.藥物治療的方便性E.藥物治療的安全性正確答案：E參考解析：本題考查醫(yī)師診治疾病，為患者選擇合適治療藥物的原則。選擇合適的治療藥物應(yīng)該綜合考慮用藥的經(jīng)濟(jì)性(A)、有效性(B)、規(guī)范性(C)、方便性(D)與安全性(E)。顯然，選擇的前提應(yīng)該是藥物治療的安全性(E)。因?yàn)椋幬锏纳飳W(xué)特性使其具有“利”與“弊”兩面性，藥物制劑的生產(chǎn)、使用過程以及患者等因素，都影響其“利”與“弊”的變異，只有利大于弊(安全性)，藥物治療的有效性(B)才有實(shí)際臨床意義。因此，E是正確答案。(12.)治療乙型病毒性肝炎的核苷酸類藥物在用法上正確的是A.每天一次口服B.每天兩次口服C.每天三次口服D.每天四次口服E.每晚臨睡時(shí)口服正確答案：A參考解析：治療乙型肝炎的核苷酸類藥物有拉米夫定100mg、阿德福韋10mg、恩替卡韋0．5mg、替比夫定600mg、替諾福韋300mg，均為每日一次口服。(13.)以餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高，應(yīng)該首選的降糖藥是A.阿卡波糖B.格列本脲C.羅格列酮D.二甲雙胍E.瑞格列奈正確答案：C參考解析：以餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高，應(yīng)該首選的降糖藥是胰島素增敏劑噻唑烷二酮類,這類藥物有羅格列酮、吡格列酮。符合題意的是備選答案只有C。阿卡波糖為α-葡萄糖苷酶抑制劑、格列本脲為磺酰脲類胰島素促泌劑、瑞格列奈為非磺酰脲類胰島素促泌劑、二甲雙胍為雙胍類。(14.)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)級別和強(qiáng)度最低的是A.專家意見B.大樣本病案系列C.單個(gè)樣本隨機(jī)對照試驗(yàn)D.同質(zhì)隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)評價(jià)E.同質(zhì)病例對照研究的系統(tǒng)評價(jià)正確答案：A參考解析：證據(jù)分級（Ⅰ～Ⅴ證據(jù)級別逐漸降低）：Ⅰa同質(zhì)RCT的系統(tǒng)評價(jià)。Ⅰb單個(gè)RCT的系統(tǒng)評價(jià)（可信區(qū)間窄）。Ⅰc全或無病案系列。Ⅱa同質(zhì)隊(duì)列研究的系統(tǒng)評價(jià)。Ⅱb單個(gè)隊(duì)列研究的系統(tǒng)評價(jià)（包括低質(zhì)量RCT，如隨訪率＜80％）。Ⅱc結(jié)果研究，生態(tài)學(xué)研究。Ⅲa同質(zhì)病例對照研究的系統(tǒng)評價(jià)。Ⅲb單個(gè)病例對照研究的系統(tǒng)評價(jià)。Ⅳ病例系列研究（包括低質(zhì)量隊(duì)列和病例對照研究）。Ⅴ基于經(jīng)驗(yàn)未經(jīng)嚴(yán)格論證的專家意見。根據(jù)題意，正確選項(xiàng)為A。(15.)由于上市后風(fēng)險(xiǎn)評估，發(fā)現(xiàn)其大劑量服用可使患者罹患心肌梗死和心臟猝死的危險(xiǎn)增加，從而導(dǎo)致全球撤市的藥物是A.羅非昔布B.西立伐他汀C.仙牛健骨顆粒D.阿糖胞苷兒科事件E.亮茵甲素事件正確答案：A參考解析：2003年的“萬絡(luò)(羅非昔布)事件”，是由于上市后風(fēng)險(xiǎn)評估發(fā)現(xiàn)大劑量服用羅非昔布者罹患心肌梗死和心臟猝死的危險(xiǎn)增加了3倍，從而導(dǎo)致全球撤市。(16.)下述藥物中，具有肝藥酶誘導(dǎo)作用的是A.西咪替丁B.卡馬西平C.環(huán)丙沙星D.胺碘酮E.紅霉素正確答案：B參考解析：卡馬西平(B)具有肝藥酶誘導(dǎo)作用。其他四者(西咪替丁、環(huán)丙沙星、胺碘酮、紅霉素)都屬于肝藥酶抑制劑，均不正確。(17.)治療幽門螺桿菌感染的一線方案，其典型組方中不包括的藥物是A.膠體果膠鉍B.甲硝唑C.克拉霉素D.西咪替丁E.蘭索拉唑正確答案：D參考解析：本題考查根除幽門螺桿菌感染的治療藥物。一線方案典型組方中包括PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑或PPI+克拉霉素+甲硝唑+鉍劑，不包括組胺H2受體阻斷劑。故本題選D。(18.)洗胃液1：5000～1：10000高錳酸鉀溶液可用于解救哪類藥物中毒A.巴比妥類中毒B.1605中毒C.樂果中毒D.3911中毒E.1059中毒正確答案：A參考解析：B．C、D、E項(xiàng)均為高錳酸鉀溶液洗胃的禁忌證。本題考查對高錳酸鉀溶液洗胃禁忌證的掌握。(19.)容易水解的藥物是A.胃蛋白酶B.牛痘菌苗C.嗎啡D.青霉素類E.硫酸鈉正確答案：D參考解析：青霉素、頭孢菌素類藥物的分子中存在著不穩(wěn)定的β-內(nèi)酰胺環(huán)，在H+或OH-影響下，很容易裂環(huán)失效，故此題選D。(20.)使用消化性潰瘍治療藥物的注意事項(xiàng),可使維生素B12和維生素C吸收下降的藥物是A.鉍劑B.鋁碳酸鎂C.硫糖鋁D.丙谷胺E.質(zhì)子泵抑制劑正確答案：E參考解析：抗酸藥多為弱堿性藥物，可即刻中和或吸附胃酸，減輕疼痛，同時(shí)還具有黏膜保護(hù)作用。使用抗酸藥需注意腎功能情況，還需詢問排便情況，如氫氧化鋁凝膠和鉍劑有便秘作用，鋁碳酸鎂有輕瀉或便秘作用。質(zhì)子泵抑制劑是目前治療消化性潰瘍最先進(jìn)的一類藥物，它可通過高效快速抑制胃酸分泌和清除幽門螺桿菌而達(dá)到快速治愈潰瘍的目的。長期應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑可影響鈣吸收，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；并可導(dǎo)致維生素B12和維生素C吸收下降，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，具有便秘、口干等不良反應(yīng)。含鋁制劑可影響華法林、地高辛、雷尼替丁等藥物的吸收，聯(lián)用時(shí)需間隔2h服用。鋁可影響食物中鐵、鈣、磷吸收。故此題選E。(21.)靜脈滴注時(shí)間應(yīng)控制在6h以上的藥物是A.萬古霉素B.培氟沙星C.兩性霉素BD.青霉素E.紅霉素正確答案：C參考解析：萬古霉素不宜肌內(nèi)注射或直接靜脈注射，滴注速度過快可致由組胺所引起的非免疫性與劑量相關(guān)反應(yīng)(出現(xiàn)紅人綜合征)，突擊性大量注射，可致嚴(yán)重低血壓。因此應(yīng)控制滴注速度，每日至少加入200ml液體，靜脈滴注時(shí)間控制在2h以上。兩性霉素B靜滴速度過快有引起心室顫動(dòng)和心搏驟停的可能，靜脈滴注時(shí)間應(yīng)控制在6h以上。少數(shù)注射藥物性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易變色，在滴注過程中藥液必須避光，如對氨基水楊酸鈉、硝普鈉、放線菌素D、長春新堿、尼莫地平、培氟沙星等。故此題選C。(22.)MHT具體治療方案,有完整子宮、絕經(jīng)后期不希望有月經(jīng)樣出血的婦女宜選用A.單純孕激素補(bǔ)充治療B.單純雌激素補(bǔ)充治療C.雌孕激素間隔用藥D.雌孕激素連續(xù)聯(lián)合用藥E.雌孕激素序貫用藥正確答案：D參考解析：雌孕激素連續(xù)聯(lián)合用藥適用于有完整子宮、絕經(jīng)后期不希望有月經(jīng)樣出血的婦女，故此題選D。(23.)靜脈滴注時(shí)間應(yīng)控制在2h以上的藥物是A.萬古霉素B.培氟沙星C.兩性霉素BD.青霉素E.紅霉素正確答案：A參考解析：萬古霉素不宜肌內(nèi)注射或直接靜脈注射，滴注速度過快可致由組胺所引起的非免疫性與劑量相關(guān)反應(yīng)(出現(xiàn)紅人綜合征)，突擊性大量注射，可致嚴(yán)重低血壓。因此應(yīng)控制滴注速度，每日至少加入200ml液體，靜脈滴注時(shí)間控制在2h以上。兩性霉素B靜滴速度過快有引起心室顫動(dòng)和心搏驟停的可能，靜脈滴注時(shí)間應(yīng)控制在6h以上。少數(shù)注射藥物性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易變色，在滴注過程中藥液必須避光，如對氨基水楊酸鈉、硝普鈉、放線菌素D、長春新堿、尼莫地平、培氟沙星等。故此題選A。(24.)MHT具體治療方案,有完整子宮、圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后期仍希望有月經(jīng)樣出血的婦女宜選用A.單純孕激素補(bǔ)充治療B.單純雌激素補(bǔ)充治療C.雌孕激素間隔用藥D.雌孕激素連續(xù)聯(lián)合用藥E.雌孕激素序貫用藥正確答案：E參考解析：雌孕激素序貫用藥適用于有完整子宮、圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后期仍希望有月經(jīng)樣出血的婦女，故此題選E。(25.)靜脈滴注過程中藥液必須避光的藥物是A.萬古霉素B.培氟沙星C.兩性霉素BD.青霉素E.紅霉素正確答案：B參考解析：萬古霉素不宜肌內(nèi)注射或直接靜脈注射，滴注速度過快可致由組胺所引起的非免疫性與劑量相關(guān)反應(yīng)(出現(xiàn)紅人綜合征)，突擊性大量注射，可致嚴(yán)重低血壓。因此應(yīng)控制滴注速度，每日至少加入200ml液體，靜脈滴注時(shí)間控制在2h以上。兩性霉素B靜滴速度過快有引起心室顫動(dòng)和心搏驟停的可能，靜脈滴注時(shí)間應(yīng)控制在6h以上。少數(shù)注射藥物性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易變色，在滴注過程中藥液必須避光，如對氨基水楊酸鈉、硝普鈉、放線菌素D、長春新堿、尼莫地平、培氟沙星等。故此題選B。(26.)不良反應(yīng)的評價(jià)結(jié)果分為6級,ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)，藥品不良反應(yīng)因果關(guān)系評價(jià)結(jié)果為A.肯定B.很可能C.可能無關(guān)D.待評價(jià)E.無法評價(jià)正確答案：C參考解析：不良反應(yīng)的評價(jià)結(jié)果分為6級，即：肯定、很可能、可能、可能無關(guān)、待評價(jià)、無法評價(jià)。報(bào)表內(nèi)容填寫不齊全，等待補(bǔ)充后再評價(jià)，或因果關(guān)系難以定論，缺乏文獻(xiàn)資料佐證屬于待評價(jià)；ADR與用藥時(shí)間相關(guān)性不密切，反應(yīng)表現(xiàn)與已知該藥ADR不相吻合，原患疾病發(fā)展同樣可能有類似的臨床表現(xiàn)屬于可能無關(guān)。故此題選C。(27.)影響胎兒甲狀腺功能，導(dǎo)致死胎的藥物是A.丙硫氧嘧啶B.維生素AC.氯霉素D.維生素DE.苯巴比妥正確答案：A參考解析：妊娠后期服用大劑量苯巴比妥時(shí)，可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎；分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征；甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等可透過胎盤并引起胎兒甲狀腺功能減退及甲狀腺腫大，甚至在分娩時(shí)造成難產(chǎn)、窒息。故此題選A。(28.)致癌、致畸作用常發(fā)生于用藥數(shù)月或數(shù)年后，因此必須A.注意特殊人群用藥B.了解患者及家族的過敏史C.注意定期監(jiān)測器官功能D.注意藥物的遲發(fā)反應(yīng)E.用藥品種合理，避免不必要的重復(fù)或聯(lián)合用藥正確答案：D參考解析：藥物的致癌、致畸反應(yīng)常發(fā)生于用藥數(shù)月或數(shù)年后，因此應(yīng)注意藥物的遲發(fā)反應(yīng)，故此題選D。(29.)分娩前應(yīng)用可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征的藥物是A.丙硫氧嘧啶B.維生素AC.氯霉素D.維生素DE.苯巴比妥正確答案：C參考解析：妊娠后期服用大劑量苯巴比妥時(shí)，可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎；分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征；甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等可透過胎盤并引起胎兒甲狀腺功能減退及甲狀腺腫大，甚至在分娩時(shí)造成難產(chǎn)、窒息。故此題選C。(30.)試驗(yàn)樣本數(shù)常見病不少于2000例的評價(jià)階段是A.Ⅰ期臨床試驗(yàn)B.Ⅱ期臨床試驗(yàn)C.Ⅲ期臨床試驗(yàn)D.Ⅳ期臨床試驗(yàn)E.臨床前試驗(yàn)正確答案：D參考解析：I期臨床試驗(yàn)：初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評價(jià)試驗(yàn)階段。觀察人體對于新藥的耐受程度和藥動(dòng)學(xué)，為制訂給藥方案提供依據(jù)；試驗(yàn)對象主要為健康志愿者，試驗(yàn)樣本數(shù)一般為20～30例。Ⅳ期臨床試驗(yàn)：上市后藥品臨床再評價(jià)階段，試驗(yàn)樣本數(shù)常見病不少于2000例。故此題選D。(31.)藥物對醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)異常結(jié)果的影響,可能導(dǎo)致血清總膽固醇升高的藥物是A.氯氮平B.胰島素C.苯妥英鈉D.阿司匹林E.HMG-CoA還原酶抑制劑正確答案：A參考解析：氯氮平可能導(dǎo)致血清總膽固醇升高；苯妥英鈉可能導(dǎo)致γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高。故此題選A。(32.)咳嗽較弱者宜選用的藥物是A.右美沙芬B.氨溴索C.苯丙哌林D.噴托維林E.可待因正確答案：D參考解析：對呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起氣促、窒息者，可及時(shí)應(yīng)用司坦類黏痰調(diào)節(jié)劑如羧甲司坦或祛痰劑如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，其鎮(zhèn)咳作用較可待因強(qiáng)2～4倍。《國家非處方藥目錄》中收載的中樞性鎮(zhèn)咳藥有右美沙芬、噴托維林；末梢性鎮(zhèn)咳藥有苯丙哌林。咳嗽頻繁或劇烈咳嗽者宜選苯丙哌林，其為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，奏效迅速；次選右美沙芬，與相同劑量的可待因大體相同或稍強(qiáng)；咳嗽較弱者選用噴托維林，其對咳嗽中樞有直接抑制作用，其鎮(zhèn)咳作用為可待因的1／3，大劑量可使痙攣的支氣管松弛，降低呼吸道阻力。對白天咳嗽宜選用苯丙哌林；對夜間咳嗽：直選用右美沙芬，其鎮(zhèn)咳作用顯著，服后10～30分鐘起效，有效作用時(shí)間為5～6小時(shí)。故此題選D。(33.)中度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)為A.步行或上樓時(shí)氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音，肺通氣功能和血?dú)鈾z查正常B.稍事活動(dòng)感氣短，可有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快，可出現(xiàn)奇脈C.休息時(shí)感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達(dá)，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率>30次／分，常有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，常見心率增快>120次／分，奇脈，PaO2<60mmHg，PaC02>45mmHg，SaO2>190％，pH可降低D.不能講話，嗜睡、意識(shí)模糊，胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)等，喘鳴音減低或消失E.長時(shí)間內(nèi)仍有不同頻度和不同程度的喘息、咳嗽、胸悶等癥狀正確答案：B參考解析：支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)嚴(yán)重程度可分為輕度、中度、重度和危重4級。中度支氣管哮喘急性發(fā)作臨床表現(xiàn)為稍事活動(dòng)感氣短，可有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快，可出現(xiàn)奇脈，故此題選B。(34.)治療反復(fù)性偏頭痛推薦應(yīng)用的處方藥是A.苯妥英鈉B.阿司匹林C.麥角胺咖啡因D.谷維素E.地西泮正確答案：C參考解析：對緊張性頭痛，長期精神比較緊張者、神經(jīng)痛，推薦合并應(yīng)用谷維素，口服：一次10～30mg，一日3次。伴有反復(fù)性偏頭痛推薦應(yīng)用抗偏頭痛藥，如麥角胺咖啡因、羅通定、苯噻啶。三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平，如無效可繼服苯妥英鈉或氯硝西泮等藥物。故此題選C。(35.)關(guān)于現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展,藥學(xué)服務(wù)階段的特征是A.以促進(jìn)合理用藥為主B.以藥品工業(yè)化生產(chǎn)為中心C.藥師的工作局限于藥品調(diào)配、供應(yīng)等基礎(chǔ)工作D.以新藥研制為中心E.以患者為中心。強(qiáng)調(diào)改善患者生命質(zhì)量正確答案：E參考解析：以藥品供應(yīng)為中心階段的特征是藥師的工作局限于藥品調(diào)配、供應(yīng)等基礎(chǔ)工作；臨床藥學(xué)階段的特征是以促進(jìn)合理用藥為主，參與臨床用藥實(shí)踐；藥學(xué)服務(wù)階段的特征是以患者為中心，強(qiáng)調(diào)改善患者生命質(zhì)量。故此題選E。(36.)適用于肝性腦病及長期臥床的老年便秘患者的藥物是A.比沙可啶B.甘油栓C.硫酸鎂D.乳果糖E.聚乙二醇正確答案：D參考解析：乳果糖適用于肝性腦病患者及長期臥床的老年便秘患者，需長期規(guī)律應(yīng)用，最好不要間斷，以維持正常排便，預(yù)防糞便嵌塞。比沙可啶通過與腸黏膜接觸，刺激腸壁的感受神經(jīng)末梢，引起腸反射性蠕動(dòng)增強(qiáng)而排出柔軟成形的糞便。硫酸鎂為容積性瀉藥，口服不易吸收，停留在腸腔內(nèi)，使腸內(nèi)容積的滲透壓升高，阻止對腸腔內(nèi)水分的吸收，同時(shí)將組織中的水分吸引到腸腔中來，使腸內(nèi)容積增大，對腸壁產(chǎn)生刺激，反射性地增加腸蠕動(dòng)而導(dǎo)瀉。故此題選D。(37.)適用于阿司匹林哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者預(yù)防和維護(hù)治療的藥物是A.異丙托溴銨氣霧劑B.孟魯司特鈉咀嚼片C.茶堿片D.沙丁胺醇?xì)忪F劑E.布地奈德吸入劑正確答案：B參考解析：白三烯受體阻斷劑尤其適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者的治療，常用藥物有孟魯司特和扎魯司特。合用西咪替丁、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、普萘洛爾等藥物可影響茶堿代謝而使其排泄減慢，應(yīng)減少用藥量，并應(yīng)做血藥濃度監(jiān)測。吸入型糖皮質(zhì)激素常用藥物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等，通常需規(guī)律吸人3～7天以上方能起效，少數(shù)患者可出現(xiàn)口咽白色念珠菌感染、聲音嘶啞，吸藥后用清水漱口可減輕局部反應(yīng)和胃腸吸收。故此題選B。(38.)藥名容易混淆的藥物識(shí)別,安定／地西泮A.退熱藥B.抗焦慮藥C.抗心絞痛藥D.抗高血壓藥E.抗帕金森病藥正確答案：B參考解析：安坦／苯海索為中樞性抗膽堿藥，為抗帕金森病藥，作用在于選擇性阻斷紋狀體的膽堿能神經(jīng)通路，而對外周膽堿能神經(jīng)功能作用較小，從而有利于恢復(fù)帕金森病患者腦內(nèi)多巴胺和乙酰膽堿的平衡，改善患者的帕金森病癥狀。安定／地西泮是苯二氮革類藥物，具有抗焦慮、抗癲癇、鎮(zhèn)靜催眠、松弛骨骼肌及消除記憶的作用，常用于抗焦慮的治療。故此題選B。(39.)中成藥血脂康中含有的化學(xué)藥物成分是A.洛伐他汀B.辛伐他汀C.阿托伐他汀鈣D.依折麥布E.非諾貝特正確答案：A參考解析：高三酰甘油血癥首選貝特類，也可選用煙酸類和ω-3脂肪酸制劑；對于重度高TG血癥可聯(lián)合應(yīng)用貝特類和ω-3脂肪酸制劑。中成藥血脂康由特制紅曲發(fā)酵而來，每粒膠囊含洛伐他汀2．5mg以及不飽和脂肪酸等成分。故此題選A。(40.)藥名容易混淆的藥物識(shí)別,安坦／苯海索A.退熱藥B.抗焦慮藥C.抗心絞痛藥D.抗高血壓藥E.抗帕金森病藥正確答案：E參考解析：安坦／苯海索為中樞性抗膽堿藥，為抗帕金森病藥，作用在于選擇性阻斷紋狀體的膽堿能神經(jīng)通路，而對外周膽堿能神經(jīng)功能作用較小，從而有利于恢復(fù)帕金森病患者腦內(nèi)多巴胺和乙酰膽堿的平衡，改善患者的帕金森病癥狀。安定／地西泮是苯二氮革類藥物，具有抗焦慮、抗癲癇、鎮(zhèn)靜催眠、松弛骨骼肌及消除記憶的作用，常用于抗焦慮的治療。故此題選E。(41.)按照藥品不良反應(yīng)程度分級標(biāo)準(zhǔn)評判,輕微的反應(yīng)或疾病，癥狀不發(fā)展，一般無需治療，應(yīng)評判為A.弱輕度B.輕度C.中度D.重度E.極重度正確答案：B參考解析：藥品不良反應(yīng)按照程度分為輕度、中度、重度三級：①輕度是指輕微的反應(yīng)或疾病，癥狀不發(fā)展，一般無需治療；②中度是指不良反應(yīng)癥狀明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有中度損害；③重度是指重要器官或系統(tǒng)功能有嚴(yán)重?fù)p害，縮短或危及生命。故此題選B。(42.)按照藥品不良反應(yīng)程度分級標(biāo)準(zhǔn)評判,癥狀明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有中度損害，應(yīng)評判為A.弱輕度B.輕度C.中度D.重度E.極重度正確答案：C參考解析：藥品不良反應(yīng)按照程度分為輕度、中度、重度三級：①輕度是指輕微的反應(yīng)或疾病，癥狀不發(fā)展，一般無需治療；②中度是指不良反應(yīng)癥狀明顯，重要器官或系統(tǒng)功能有中度損害；③重度是指重要器官或系統(tǒng)功能有嚴(yán)重?fù)p害，縮短或危及生命。故此題選C。(43.)服用磺胺甲蟋唑不宜同食A.葡萄柚汁B.咖啡C.食醋D.高蛋白食物E.高脂肪食物正確答案：C參考解析：注意藥物-飲食相互作用：肉類蛋白質(zhì)中某些氨基酸會(huì)影響左旋多巴作用，阻礙左旋多巴的吸收，使藥效降低，應(yīng)限制攝人，早、中餐低蛋白飲食，以碳水化合物為主；服用左旋多巴時(shí)應(yīng)避免同時(shí)進(jìn)食蛋白質(zhì)類食物，二者應(yīng)間隔2～3h。葡萄柚汁可升高口服環(huán)孢素的AUC和Cmax，對靜脈給藥時(shí)的影響不明顯。食醋不宜與磺胺類藥同服，后者在酸性條件下溶解度降低，可在尿道中形成磺胺結(jié)晶，對尿路產(chǎn)生刺激作用，出現(xiàn)尿閉和血尿。故此題選C。(44.)對由甲氨蝶呤所引發(fā)的貧血者，宜應(yīng)用的藥物是A.葉酸+維生素B12B.富馬酸亞鐵C.維生素B12D.煙酸E.亞葉酸鈣正確答案：A參考解析：口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，應(yīng)根據(jù)血紅蛋白水平估計(jì)補(bǔ)鐵治療劑量，常用口服鐵劑包括硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵。應(yīng)用干擾核苷酸合成藥品治療的患者應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充葉酸和維生素B12。故此題選A。(45.)對缺鐵性貧血者應(yīng)選用的藥物是A.葉酸+維生素B12B.富馬酸亞鐵C.維生素B12D.煙酸E.亞葉酸鈣正確答案：B參考解析：口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選方法，應(yīng)根據(jù)血紅蛋白水平估計(jì)補(bǔ)鐵治療劑量，常用口服鐵劑包括硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵。應(yīng)用干擾核苷酸合成藥品治療的患者應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充葉酸和維生素B12。故此題選B。(46.)下列藥物治療時(shí)，不必進(jìn)行治療藥物監(jiān)測的是A.卡馬西平B.環(huán)孢素C.阿苯達(dá)唑D.地高辛E.慶大霉素正確答案：C參考解析：本題考查治療藥物監(jiān)測。治療藥物監(jiān)測是臨床藥學(xué)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。目前，治療藥物監(jiān)測工作已從最初的對地高辛、氨基糖苷類抗生素、抗癲癇藥的血藥濃度監(jiān)測擴(kuò)展到對器官移植者應(yīng)用免疫抑制劑（環(huán)孢素、他克莫司）的監(jiān)測等。通過治療藥物監(jiān)測，及時(shí)了解每名患者的個(gè)體血漿藥物水平，規(guī)避中毒風(fēng)險(xiǎn)，保證了治療藥物的安全、有效，延長了患者的存活時(shí)間。(47.)骨性關(guān)節(jié)炎伴輕-中度疼痛患者通常首選的藥物是A.對乙酰氨基酚B.布洛芬C.透明質(zhì)酸鈉D.氨基葡萄糖E.曲馬多正確答案：A參考解析：骨性關(guān)節(jié)炎伴輕一中度疼痛患者通常首選對乙酰氨基酚，每日最大劑量不超過4000mg，如果有肝腎疾病、攝人危險(xiǎn)劑量酒精時(shí)、老年患者，應(yīng)減至半量。故選A。(48.)以下所列“WHO公布的有關(guān)艾滋病傳播途徑”中，不正確的是A.吸毒B.性行為C.蚊蟲叮咬D.母嬰傳播E.應(yīng)用血液與血液制品正確答案：C參考解析：HIV感染者、無癥狀病毒攜帶者和艾滋病患者均是傳染源。經(jīng)性途徑傳播、經(jīng)血或血制品傳播以及母嬰垂直傳播是艾滋病的主要傳播途徑。故選C。(49.)可用于對乙酰氨基酚過量所致中毒的藥物是A.乙酰胺B.納洛酮C.亞硝酸鈉D.乙酰半胱氨酸E.氟馬西尼正確答案：D參考解析：乙酰半胱氨酸用于對乙酰氨基酚過量所致中毒的解救。故選D。(50.)下列有關(guān)特殊劑型藥物的服藥注意事項(xiàng)，說法錯(cuò)誤的是A.膠囊劑宜用溫開水送服B.包衣片不宜在口中久含C.泡騰片宜溶解于溫開水中后服用D.粉劑應(yīng)該溶解在水中服用E.糖漿劑宜立刻飲水送服至體內(nèi)正確答案：E參考解析：膠囊劑直接口服會(huì)使膠囊黏附在咽喉和食管壁上引起刺激作用，導(dǎo)致惡心等不適，宜用溫開水送服；包衣片有掩蓋藥物味道、控制藥物在一定部位釋放等作用，口，中久含可造成包衣溶解，影響其作用發(fā)揮；粉劑和泡騰片需完全溶解在水中后服用，以免嗆入氣管。故答案A、B、C、D均正確。糖漿劑可在口咽部黏膜表面形成一層保護(hù)膜，以便快速緩解呼吸道癥狀，服用時(shí)不宜立即飲水，以免沖淡藥物，降低藥效。故選E。(51.)因可抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平面用于前列腺增生癥治療的藥物是A.特拉唑嗪B.非那雄胺C.黃酮哌酯D.前列康E.氟他胺正確答案：B參考解析：非那雄胺是5-a還原酶抑制劑，可以特異性抑制Ⅱ型5-a還原酶而發(fā)揮作用，抑制前列腺內(nèi)雙氫睪酮水平，達(dá)到降低雄激素水平，提高最高尿流率的作用，從而治療前列腺增生癥。故選B。(52.)抗生素的理論效價(jià)指純品的質(zhì)量與效價(jià)單位的折算比率。以其特定的“鹽”1μg作為IIU的抗生素是A.鏈霉素B.土霉素C.紅霉素D.四環(huán)素E.青霉素G正確答案：D參考解析：抗生素理論效價(jià)系指純品的質(zhì)量與效價(jià)單位的折算比率，多以其有效部分的1μg作為IIU(國際單位)，如鏈霉素、土霉素、紅霉素等以純游離堿1μg作為IIU。少數(shù)抗生素則以其某一特定的鹽1μg或一定重量作為IIU，如青霉素G鈉鹽以0．6μg為IIU；青霉素G鉀鹽以0．6329μg為IIU；鹽酸四環(huán)素和硫酸依替米星以1μg為IIU。故選D。(53.)不穩(wěn)定型心絞痛的藥物治療中，不屬于抗凝治療的藥物為A.肝素B.低分子肝素C.磺達(dá)肝癸鈉D.替羅非班E.比伐盧定正確答案：D參考解析：本題考查不穩(wěn)定型心絞痛治療藥物的作用機(jī)制。替羅非班為抗血小板治療藥物，非抗凝治療藥物。故選D答案。(54.)患者，女，62歲，患有2型糖尿病，平時(shí)未規(guī)律監(jiān)測血糖。今日來院復(fù)診，欲了解近3個(gè)月內(nèi)的血糖總體控制情況，應(yīng)檢測的指標(biāo)是A.血紅蛋白B.糖化血紅蛋白C.空腹血糖D.餐后2小時(shí)血糖E.總膽固醇正確答案：B參考解析：本題考查常用血生化檢查——糖化血紅蛋白的意義。本題提示患者是2型糖尿病病人，且平時(shí)未規(guī)律監(jiān)測血糖。復(fù)診的目的是了解近3個(gè)月內(nèi)的血糖總體控制情況，因此，正確答案是糖化血紅蛋白(B)。如檢查結(jié)果>6％，則提示患者近3個(gè)月內(nèi)血糖控制不好，今后應(yīng)該規(guī)范用藥，規(guī)律監(jiān)測血糖。(55.)下列哪種藥品的別名是“心得安”A.阿替洛爾B.普萘洛爾C.甲氧氯普胺D.硝酸異山梨酯E.利巴韋林正確答案：B參考解析：其他選項(xiàng)的別名：A胺酰心安、C胃復(fù)安(滅吐靈)、D(消心痛)、E(病毒唑)。(56.)口服避孕藥或正在進(jìn)行絕經(jīng)激素治療的患者中，心肌梗死在吸煙婦女中發(fā)生的危險(xiǎn)性增大，上述引起藥源性疾病的因素是A.年齡因素B.性別因素C.基礎(chǔ)疾病因素D.遺傳因素E.不良生活方式正確答案：E參考解析：吸煙、飲酒屬于不良生活方式，對藥源性疾病有不良影響。(57.)下列對于輕度沙眼療效最好的藥物是A.硫酸鋅B.紅霉素C.酞丁安D.磺胺醋酰鈉E.復(fù)方磺胺甲嗯唑正確答案：C參考解析：酞丁安為抗菌藥，對沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，在沙眼包涵體尚未形成時(shí)，能阻止沙眼衣原體的繁殖和包涵體的形成，尤其對輕度沙眼療效最好。(58.)支氣管哮喘典型的臨床表現(xiàn)是A.胸悶B.胸痛C.咳血D.千咳E.反復(fù)發(fā)作性伴有哮嗚音的呼氣性呼吸困難正確答案：E(59.)下列可增強(qiáng)華法林抗凝作用的藥物是A.維生素KB.阿司匹林C.苯巴比妥D.雌激素E.螺內(nèi)酯正確答案：B參考解析：增強(qiáng)華法林抗凝作用的常用藥物有：抗血小板藥、非甾體類抗炎藥、抗菌藥物、魚油及一些中藥(如丹參、當(dāng)歸、銀杏等)；食物有：大蒜、洋蔥、葡萄柚、芒果等。減弱華法林抗凝作用的常用藥物有：維生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、螺內(nèi)酯及一些中藥(人參、西洋參、圣約翰草等)；食物有：西蘭花、白菜、韭菜、萵苣、菠菜、花菜、甘藍(lán)等。當(dāng)同時(shí)需要使用其他藥物時(shí)，需要向醫(yī)生或藥師咨詢。故選B。(60.)下列癥狀不屬于高血壓臨床表現(xiàn)的是A.頭痛B.頭暈C.口干D.心悸E.耳鳴正確答案：C參考解析：高血壓常見癥狀有頭痛、頭暈、心悸，如發(fā)生高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥即靶器官功能性損害或器質(zhì)性損害，則出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。高血壓可致腦部小動(dòng)脈痙攣，出現(xiàn)頭痛、頭脹、眼花、耳鳴、健忘、失眠、乏力等癥狀。當(dāng)血壓突然顯著升高時(shí)可產(chǎn)生高血壓腦病，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視力減退、抽搐、昏迷等顱內(nèi)高壓癥狀。故選C。(61.)口服給藥方便、安全、經(jīng)濟(jì)，以下患者中，最適宜口服給藥的是A.病情危重的患者B.吞咽困難的老年人C.胃腸反應(yīng)大的患者D.慢性病或輕癥患者E.吞咽能力差的嬰幼兒正確答案：D參考解析：口服給藥方便、安全、經(jīng)濟(jì)：可是不適宜吞咽困難的老年人(B)、胃腸反應(yīng)大的患者(C)與吞咽能力差的嬰幼兒(E)；而且起效慢，不適宜病情危重的患者(A)。最適宜口服給藥的是慢性病或輕癥患者(D)。(62.)患者，男，40歲，體重70kg，因咳痰伴發(fā)熱入院，診斷為肺炎，欲給予左氧氟沙星片實(shí)施治療。該藥說明書提示：肌酐清除率低于50ml／min時(shí)需要調(diào)整給藥方案。該患者人院時(shí)行腎功能檢查：血肌酐(Cr)130μmol／L。醫(yī)師給出的治療方案是A.不需要調(diào)整給藥方案B.經(jīng)驗(yàn)劑量的3／4C.經(jīng)驗(yàn)劑量的1／2D.延長給藥間隔時(shí)間E.經(jīng)驗(yàn)劑量的1／2，縮短給藥間隔時(shí)間正確答案：A參考解析：此題考查患者肌酐清除率與用藥劑量的關(guān)系。左氧氟沙星片治療肺炎有效，但是對腎功能有損傷(導(dǎo)致血尿、尿潴留)，腎功能不全者肌酐清除率<50ml／min時(shí)，需要減量或延長給藥間隔。該患者肌酐清除率=(140-40)×70／(0．814×130)=66ml／min，即患者腎功能尚可，暫不需要調(diào)整給藥方案(A)。(63.)與患者進(jìn)行溝通時(shí)溝通技巧不包括A.認(rèn)真聆聽，使用通俗易懂的語言B.盡量使用專業(yè)性術(shù)語C.認(rèn)真觀察對方的表情變化，判斷其對問題的理解和接受程度D.與患者談話時(shí)間不宜過長，一次性提供的信息不宜過多E.可以準(zhǔn)備一些宣傳資料，咨詢時(shí)發(fā)給患者正確答案：B參考解析：本題考查藥師與患者的溝通技巧。B選項(xiàng)，避免使用專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語和患者交流。藥師要學(xué)會(huì)用通俗易懂的語言來解釋專業(yè)的醫(yī)學(xué)詞匯，避免使用如“通用名”“精二類藥物”“減充血藥”“利尿劑”“抗組胺”“抗炎”“OTC”等專業(yè)詞匯。研究表明大多數(shù)患者不能正確理解這些專業(yè)詞匯表達(dá)的意思，甚至造成誤解。(64.)能夠影響葉酸利用障礙的藥物有A.甲氨蝶呤B.二甲雙胍C.秋水仙堿D.苯乙雙胍E.對氨基水楊酸正確答案：A參考解析：備選答案B、C、D、E均為影響維生素B12吸收的藥物。會(huì)造成葉酸利用障礙的藥物除甲氨蝶呤之外，還有氨苯蝶啶、乙胺嘧啶、苯妥英鈉和苯巴比妥。(65.)I期臨床試驗(yàn)是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評價(jià)試驗(yàn)階段。試驗(yàn)對象主要為健康受試者，試驗(yàn)樣本數(shù)一般為A.12～13例B.10～18例C.36～40例D.20～30例E.30～36例正確答案：D參考解析：新藥臨床試驗(yàn)一共分成四個(gè)階段，前三期為新藥上市前的臨床試驗(yàn)，第四期為上市后的臨床試驗(yàn)。I期臨床試驗(yàn)是新藥進(jìn)行人體試驗(yàn)的起始期。以20～30名健康志愿者為主要受試對象，進(jìn)行初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評價(jià)試驗(yàn)，觀察人體對于新藥的耐受程度和藥代動(dòng)力學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)。故選項(xiàng)D正確。(66.)患者，男，50歲，血壓170／95mmHg，伴有雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄，單藥治療控制血壓效果不佳，宜選用的聯(lián)合用藥方案是A.利尿劑+ARB.β受體阻斷劑+ARBC.利尿劑+D-CCBD.a受體阻斷劑+ACEIE.ACEI+D-CCB正確答案：C參考解析：ACEI禁忌證為雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、高鉀血癥及妊娠期婦女。ARB禁忌證同ACEI。故選C。(67.)下列關(guān)于乙型肝炎病毒“大三陽”的表述，正確的是A.提示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，具有傳染性，需要隔離B.不具有傳染性C.如果肝功能正常，可定期監(jiān)測，不需要抗病毒治療D.乙型肝炎血清免疫學(xué)檢查表現(xiàn)為HBsAg、HBeAb和HBcAb陽性E.提示患者為乙型肝炎病毒無癥狀攜帶者正確答案：A參考解析：如乙型肝炎血清免疫學(xué)檢查表現(xiàn)為乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗體(HBcAb)同為陽性，在臨床稱為“大三陽”；“大三陽”說明HBV在人體內(nèi)復(fù)制活躍，具有傳染性，如同時(shí)見AST及ALT升高，為最具有傳染性的一類肝炎，應(yīng)盡快隔離。(68.)關(guān)于Ⅱ期臨床試驗(yàn)的正確說法是A.試驗(yàn)樣本數(shù)多發(fā)病不少于300例，其中主要病種不少于100例B.試驗(yàn)樣本數(shù)多發(fā)病不少于300例，其中主要病種不少于50例C.試驗(yàn)樣本數(shù)多發(fā)病不少于300例，其中主要病種不少于200例D.試驗(yàn)樣本數(shù)多發(fā)病不少于500例，其中主要病種不少于100例E.試驗(yàn)樣本數(shù)多發(fā)病不少于500例，其中主要病種不少于200例正確答案：A參考解析：Ⅱ期臨床試驗(yàn)，治療作用的初步評價(jià)階段。初步評價(jià)藥物對目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性。試驗(yàn)對象為目標(biāo)適應(yīng)證患者，試驗(yàn)樣本數(shù)多發(fā)病不少于300例，其中主要病種不少于100例，要求在3個(gè)及3個(gè)以上醫(yī)院進(jìn)行。(69.)下列哪種藥物是血液透析和腹膜透析均可清除的藥物A.卡托普利B.苯巴比妥、阿司匹林C.茶堿、普魯卡因胺D.氯霉素E.胰島素正確答案：B參考解析：血液和腹膜透析均可清除的藥物：阿米卡星、慶大霉素、卡那霉素、奈替米星、鏈霉素、妥布霉素、氟胞嘧啶、頭孢拉定、頭孢噻吩、氨曲南、異煙肼、甲基多巴、米諾地爾、阿司匹林、硝普鈉、鋰鹽、甲丙氨酯、苯巴比妥。故選B。(70.)藥師在工作過程中防范用藥錯(cuò)誤可以采用的行為措施，不包括A.嚴(yán)格審核處方B.仔細(xì)核對藥品C.進(jìn)行用藥指導(dǎo)D.規(guī)范操作流程E.自行修改錯(cuò)誤處方正確答案：E參考解析：本題考查藥師在工作過程中防范用藥錯(cuò)誤的行為措施。藥師在處方調(diào)配工作中，嚴(yán)格審核處方(A)，仔細(xì)核對藥品(B)，進(jìn)行用藥指導(dǎo)(C)，規(guī)范操作流程(D)，四項(xiàng)措施都可有效地防范用藥錯(cuò)誤。但是藥師沒有修改處方的權(quán)限，自行修改錯(cuò)誤處方(E)是違規(guī)行為。因此，E是正確答案。(71.)下列關(guān)于燙傷救治措施的說法，正確的是A.創(chuàng)面及時(shí)外涂甲紫溶液預(yù)防感染B.I度燙傷可冷敷后外涂燒傷膏C.可用清潔塑料薄膜覆蓋創(chuàng)面.以防創(chuàng)面感染D.燙傷患者的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物首選氯丙嗪E.失水較多的患者應(yīng)多飲白開水或無鹽飲料正確答案：B參考解析：本題考查燙傷救治措施。A(創(chuàng)面及時(shí)外涂甲紫溶液預(yù)防感染)不正確，因?yàn)榧鬃项伾珪?huì)影響醫(yī)師對創(chuàng)面損害程度的診斷，貽誤治療。B(Ⅰ度燙傷可冷敷后外涂燒傷膏)處理得當(dāng)。C(可用清潔塑料薄膜覆蓋創(chuàng)面，以防創(chuàng)面感染)錯(cuò)誤，因?yàn)樗芰现破凡煌笟猓屑铀賱?chuàng)面感染的風(fēng)險(xiǎn)。D(燙傷患者的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物首選氯丙嗪)不正確。因?yàn)榭梢鹦穆始涌炫c血壓降低等不良后果：鎮(zhèn)痛可謹(jǐn)慎服用哌替啶或嗎啡，重癥燙傷患者可靜脈滴注哌替啶與異丙嗪。E(失水較多的患者應(yīng)多飲白開水或無鹽飲料)錯(cuò)誤。容易發(fā)生水中毒。因此，B是正確答案。(72.)恢復(fù)哺乳的最佳時(shí)間是停藥后A.1個(gè)半衰期后B.2個(gè)半衰期后C.3個(gè)半衰期后D.4個(gè)半衰期后E.5～6個(gè)半衰期后正確答案：E參考解析：應(yīng)對哺乳期婦女加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，須注意停止用藥后恢復(fù)哺乳的時(shí)間應(yīng)在5～6個(gè)半衰期后。(73.)不屬于用藥錯(cuò)誤在藥師發(fā)藥環(huán)節(jié)技術(shù)層面的防范措施是A.保持清新、整齊、干凈和安靜的環(huán)境B.良好的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)語言標(biāo)準(zhǔn)化C.正確交代藥物用量D.交代正確的給藥時(shí)間E.交代不同藥物劑型的正確給藥方法正確答案：A參考解析：本題考查藥師發(fā)藥環(huán)節(jié)（管理層面的防范措施）。A選項(xiàng)所述屬于藥品調(diào)配環(huán)節(jié)的防范措施。(74.)在處方用藥適宜性審核時(shí)，應(yīng)特別注意是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。下列藥物合用會(huì)增加毒性或不良反應(yīng)的是A.阿莫西林和克拉維酸鉀B.頭孢哌酮和舒巴坦C.芐絲肼和左旋多巴D.甲氧氯普胺和氯丙嗪E.亞胺培南和西司他丁鈉正確答案：D參考解析：甲氧氯普胺與吩噻嗪類抗精神病藥合用可加重錐體外系反應(yīng)。故選D。(75.)較少引起直立性低血壓不良反應(yīng)的腎上腺素能a受體阻斷劑是A.索利那新B.哌唑嗪C.特拉唑嗪D.度他雄胺E.坦索羅辛正確答案：E參考解析：a受體阻斷劑因能夠舒張血管平滑肌，所以可用于降血壓治療。但是其具有導(dǎo)致直立性低血壓的副作用。坦索羅辛是高選擇性a1A受體阻斷劑，由于尿道、膀胱頸部及前列腺所存在的a受體主要為a1A受體，故坦索羅辛對于尿道、膀胱頸部及前列腺平滑肌具有高選擇性阻斷作用，其抑制尿道內(nèi)壓上升的能力是抑制血管舒張壓上升能力的13倍，因此坦索羅辛的療效顯著且可明顯降低服藥后發(fā)生直立性低血壓的風(fēng)險(xiǎn)，其只有在大劑量使用時(shí)才具有降壓作用。(76.)雷洛昔芬能有效地抑制破骨細(xì)胞活性，降低骨轉(zhuǎn)換至婦女絕經(jīng)前水平，其正確的用法與用量是A.60mg，qdB.60mg，bidC.60mg，tidD.60mg，q4hE.60mg，q6h正確答案：A參考解析：本題考查雷洛昔芬的用法用量。雷洛昔芬的正確用量及用法為60mg，qd。該藥的特點(diǎn)是選擇性作用于雌激素的靶器官，對乳房和子宮內(nèi)膜無不良作用，能降低乳腺癌的發(fā)生率，不增加子宮內(nèi)膜增生和子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)。對血脂有調(diào)節(jié)作用。但是，既往有血栓栓塞性疾病、難以解釋的子宮出血、子宮內(nèi)膜癌、肝功能不全、嚴(yán)重腎功能不全者禁用。孕婦禁用。(77.)大量長期應(yīng)用可導(dǎo)致老年人腸道菌群失調(diào)或真菌感染并發(fā)癥的藥物是A.降糖藥B.利尿藥C.抗過敏藥D.廣譜抗生素E.皮質(zhì)激素類正確答案：D參考解析：真菌增多見于大量或長期應(yīng)用廣譜抗生素，引起真菌的二重感染，如白色念珠菌致病常見于菌群失調(diào)，普通酵母菌大量繁殖可致輕度腹瀉。故選D。(78.)為了提高患者用藥依從性．藥師對患者用藥教育的最佳方式是A.口頭講解B.以實(shí)物進(jìn)行示教C.提供宣教材料或單頁D.視聽教材輔助口頭講解E.用患者能聽得懂并愿意遵照執(zhí)行的語言進(jìn)行講解正確答案：E參考解析：為了提高患者用藥依從性，藥師應(yīng)該酌情對患者進(jìn)行用藥教育。患者用藥教育的方式因患者而異，如此題中5個(gè)備選答案，其中最佳方式是用患者能聽得懂并愿意遵照執(zhí)行的語言進(jìn)行講解(E)。A(口頭講解)、B(以實(shí)物進(jìn)行示教)、C(提供宣教材料或單頁)、D(視聽教材輔助口頭講解)等方式都需要以“患者能聽得懂并愿意遵照執(zhí)行”為基本原則。(79.)治療咳嗽應(yīng)依據(jù)咳嗽的頻率和程度選藥，劇咳者宜首選的非處方止咳藥是A.嗎啡B.可待因C.苯丙哌林D.右美沙芬E.噴托維林正確答案：C參考解析：此題題意是選出治療劇咳的首選非處方藥。首先可排除處方藥嗎啡(A)、可待因(B)，繼而排除止咳作用弱的噴托維林(E)。苯丙哌林(C)與右美沙芬(D)都是強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，而苯丙哌林起效更迅速，宜首選。(80.)苯溴馬隆為促進(jìn)尿酸排泄的藥物，在痛風(fēng)急性期不宜服用，以防止發(fā)生轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)。在治療期間，不能與下列藥物同時(shí)使用的是A.秋水仙堿B.別嘌醇C.阿司匹林D.碳酸氫鈉E.非布索坦正確答案：C參考解析：在使用苯溴馬隆的初期，宜同時(shí)服用秋水仙堿以避免誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，所以秋水仙堿是可以使用的。別嘌醇、非布索坦與苯溴馬隆有協(xié)同作用，故也是可以同時(shí)使用的。在使用苯溴馬隆的同時(shí)，應(yīng)維持尿液微堿性，以減少尿酸結(jié)晶和痛風(fēng)結(jié)石在泌尿道沉積的危險(xiǎn)，因此給予碳酸氫鈉也是可以的。由于阿司匹林可以引起血尿酸水平增高，故在痛風(fēng)急性發(fā)作期及使用促尿酸排泄藥的同時(shí)，都不能使用阿司匹林。故正確答案為C。(81.)不能用于治療缺鐵性貧血的藥物是A.硫酸亞鐵B.乳酸亞鐵C.去鐵胺D.葡萄糖酸亞鐵E.富馬酸亞鐵正確答案：C參考解析：去鐵胺是用于急性鐵中毒的解救藥。(82.)口服補(bǔ)液鹽(氯化鈉3．5g、碳酸氫鈉2．5g和葡萄糖20g，加水至1000ml)用于中度脫水腹瀉病人，成人給予3400ml。問給予體重10kg的患兒口服補(bǔ)液鹽多少克，應(yīng)配制成多少毫升A.20.89，800mlB.22.19，850mlC.12.69，485mlD.24.79，950mlE.26.09.1000ml正確答案：C參考解析：口服補(bǔ)液鹽是世界衛(wèi)生組織推薦的對治療急性腹瀉脫水有優(yōu)異療效的藥物。雖為口服制劑，但強(qiáng)調(diào)含量準(zhǔn)確，配置方法和使用方法規(guī)范。小兒劑量=成人劑量×小兒體重(kg)／70。患兒補(bǔ)液鹽=(3．5+2．5+20)×3．4×10／70≈12．6g，配液的體積=12．6×1000／26≈485ml。故選C。(83.)餐后口服，不宜與促胃動(dòng)力藥聯(lián)合應(yīng)用的是A.鋁碳酸鎂B.埃索關(guān)拉唑C.替普瑞酮D.膠體果膠鉍E.雷尼替丁正確答案：E參考解析：本題考查抗消化性潰瘍藥的合理用藥。組胺H2受體阻斷劑餐后口服比餐前效果好：不宜與促胃動(dòng)力藥聯(lián)合應(yīng)用。故選E答案。(84.)患者，男，58歲，患有高膽固醇血癥，長期服用辛伐他汀40mgqd。患者用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測的生化指標(biāo)是A.BUNB.HbC.AITD.RBCE.PLT正確答案：C參考解析：此題考查服用他汀類藥物的注意事項(xiàng)。辛伐他汀屬于他汀類調(diào)節(jié)血脂(膽固醇)藥物，該高膽固醇血癥患者長期服用。但是此類藥物主要經(jīng)肝代謝，久用對肝功能有影響。因此，除監(jiān)測其可能引起的“肌痛”不良反應(yīng)外．還應(yīng)觀察其對肝功能的損害，即定期監(jiān)測ALT(C)。(85.)為了降低順鉑所導(dǎo)致的腎小管壞死發(fā)生率，可采用在順鉑輸注前、后12小時(shí)給予的處理措施是A.10％葡萄糖溶液，使尿量保持不少于100ml／hB.加氯化鉀的足量10％葡萄糖溶液和呋塞米，使尿量保持不少于100ml／hC.足量的生理鹽水和呋塞米，使尿量保持不少于100ml／hD.加氯化鉀的足量生理鹽水，使尿量保持不少于100ml／hE.加氯化鉀的足量生理鹽水和呋塞米，使尿量保持不少于100ml／h正確答案：E參考解析：順鉑引起的腎損害一般是可逆的，但大劑量或連續(xù)應(yīng)用時(shí)也可產(chǎn)生不可逆性腎小管壞死；因此在使用順鉑過程中，應(yīng)持續(xù)緩慢滴注，并于輸注前、后12小時(shí)給予加氯化鉀的足量生理鹽水和呋塞米，使尿量保持不少于100ml／h，可降低順鉑所導(dǎo)致的腎小管壞死發(fā)生率。(86.)下列治療良性前列腺增生癥的藥物中，可以引起性功能減退的是A.奧昔布寧B.索利那新C.托特羅定D.非那雄胺E.坦索羅辛正確答案：D參考解析：奧昔布寧、索利那新和托特羅定都屬于M受體阻斷劑(即抗膽堿能藥物)，其主要不良反應(yīng)是口干、尿潴留，嚴(yán)重胃腸動(dòng)力障礙、重癥肌無力、閉角型青光眼、正在使用酮康唑等強(qiáng)效CYP3A4抑制劑的重度腎功能不全和(或)肝功能障礙患者嚴(yán)禁使用。坦索羅辛為高選擇性a1A受體阻斷劑，偶見陰莖異常勃起。非那雄安屬于5a還原酶抑制劑，其主要不良反應(yīng)是性功能減退、射精障礙、乳房增大、皮疹和瘙癢。故符合題意的為D。(87.)可用于強(qiáng)心苷類中毒后快速型心律失常的藥物是A.阿托品B.異丙腎上腺素C.利多卡因D.胺碘酮E.美托洛爾正確答案：C參考解析：強(qiáng)心苷類中毒的處理：發(fā)生強(qiáng)心苷類中毒后應(yīng)立即停藥。單發(fā)性室性期前收縮、1度房室傳導(dǎo)阻滯等停藥后常自行消失；對快速型心律失常者，如血鉀濃度低則可用靜脈補(bǔ)鉀，如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。電復(fù)律一般禁用，因易致心室顫動(dòng)。有傳導(dǎo)阻滯及緩慢型心律失常者可予阿托品靜脈注射，此時(shí)異丙腎上腺素易誘發(fā)室性心律失常，不宜應(yīng)用。故選C。(88.)切忌直接靜脈注射，應(yīng)于臨用前稀釋，否則不僅會(huì)引起劇痛，且可致心臟停搏的藥物是A.青霉素B.頭孢曲松鈉C.兩性霉素BD.氯化鉀E.左氧氟沙星正確答案：D參考解析：氯化鉀注射液切忌直接靜脈注射，應(yīng)予臨用前稀釋，否則不僅會(huì)引起劇痛，且可致心臟停搏。氯化鉀靜滴濃度一般不宜超過0.2％～0.4％，心律失常者可用0.6％～0.7％。(89.)使用消化性潰瘍治療藥物的注意事項(xiàng),因長期應(yīng)用可導(dǎo)致腹瀉或便秘的藥物是A.鉍劑B.鋁碳酸鎂C.硫糖鋁D.丙谷胺E.質(zhì)子泵抑制劑正確答案：B參考解析：抗酸藥多為弱堿性藥物，可即刻中和或吸附胃酸，減輕疼痛，同時(shí)還具有黏膜保護(hù)作用。使用抗酸藥需注意腎功能情況，還需詢問排便情況，如氫氧化鋁凝膠和鉍劑有便秘作用，鋁碳酸鎂有輕瀉或便秘作用。質(zhì)子泵抑制劑是目前治療消化性潰瘍最先進(jìn)的一類藥物，它可通過高效快速抑制胃酸分泌和清除幽門螺桿菌而達(dá)到快速治愈潰瘍的目的。長期應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑可影響鈣吸收，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；并可導(dǎo)致維生素B12和維生素C吸收下降，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，具有便秘、口干等不良反應(yīng)。含鋁制劑可影響華法林、地高辛、雷尼替丁等藥物的吸收，聯(lián)用時(shí)需間隔2h服用。鋁可影響食物中鐵、鈣、磷吸收。故此題選B。(90.)黃體酮用于排石，屬于A.無適應(yīng)證用藥B.超適應(yīng)證用藥C.過度治療用藥D.不合理聯(lián)合用藥E.有禁忌證用藥正確答案：B參考解析：黃體酮可松弛泌尿道平滑肌，擴(kuò)大輸尿管口徑，使結(jié)石下移；同時(shí)可通過競爭性對抗醛固酮作用而產(chǎn)生利尿作用，增加泌尿道管腔內(nèi)壓，從而促使結(jié)石排出。雖然黃體酮藥物本身具有排石作用，但其說明書中并未提及此適應(yīng)證，因此屬于超適應(yīng)證用藥。(91.)誤服藥物、服藥過量以及濫用藥物均可引起藥物中毒。常見的致中毒藥物包括西藥、中藥和農(nóng)藥。隨著化學(xué)制藥工業(yè)的不斷發(fā)展，如果管理和解救措施跟不上，藥物中毒的危害即將越來越嚴(yán)重。下列屬于解救香豆素類殺鼠藥中毒的特效解毒劑是A.阿托品B.氯磷定C.維生素CD.維生素K1E.碘解磷定正確答案：D參考解析：香豆素類殺鼠藥常因誤食或自殺而引起中毒。治療原則及治療藥物選擇：(1)口服中毒者，應(yīng)及早催吐、洗胃和導(dǎo)瀉。禁用碳酸氫鈉溶液洗胃。(2)特效解毒劑：靜脈滴注維生素K110～30mg，一日1～3次；亦可先靜脈注射維生素K150mg，然后改為10～20mg肌內(nèi)注射，一日1～4次。嚴(yán)重出血時(shí)每日總量可用至300mg。維生素K3、維生素K4無效。故選D。(92.)誤服藥物、服藥過量以及濫用藥物均可引起藥物中毒。常見的致中毒藥物包括西藥、中藥和農(nóng)藥。隨著化學(xué)制藥工業(yè)的不斷發(fā)展，如果管理和解救措施跟不上，藥物中毒的危害即將越來越嚴(yán)重。一般而言，有機(jī)磷農(nóng)藥經(jīng)消化道中毒者的潛伏期約是A.0.5hB.1.0hC.1～2hD.2～4hE.8～12h正確答案：A參考解析：有機(jī)磷農(nóng)藥急性中毒后，經(jīng)一定的潛伏期即開始出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。一般而言，經(jīng)消化道中毒者，其潛伏期約0．5h，空腹時(shí)潛伏期更短；皮膚接觸者潛伏期為8～12h，呼吸道吸入者在1～2h內(nèi)發(fā)病。故選A。(93.)誤服藥物、服藥過量以及濫用藥物均可引起藥物中毒。常見的致中毒藥物包括西藥、中藥和農(nóng)藥。隨著化學(xué)制藥工業(yè)的不斷發(fā)展，如果管理和解救措施跟不上，藥物中毒的危害即將越來越嚴(yán)重。阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥重度中毒的原則是A.早期、足量、重復(fù)給藥B.早期、足量、單次給藥C.早期、足量、聯(lián)合給藥D.早期、適量、聯(lián)合給藥E.早期、適量、重復(fù)給藥正確答案：A參考解析：用阿托品治療有機(jī)磷重度中毒的原則是“早期、足量、重復(fù)給藥”，以達(dá)到阿托品化而避免阿托品中毒。故選A。(94.)誤服藥物、服藥過量以及濫用藥物均可引起藥物中毒。常見的致中毒藥物包括西藥、中藥和農(nóng)藥。隨著化學(xué)制藥工業(yè)的不斷發(fā)展，如果管理和解救措施跟不上，藥物中毒的危害即將越來越嚴(yán)重。阿托品過量中毒，可用于解毒的藥物是A.毒扁豆堿B.毛果蕓香堿C.新斯的明D.納洛酮E.普萘洛爾正確答案：B參考解析：患者如出現(xiàn)譫妄、躁動(dòng)、幻覺、全身潮紅、高熱、心率加快甚至昏迷時(shí)，則為阿托品中毒，應(yīng)立即停用阿托品，并可用毛果蕓香堿解毒，但不宜使用毒扁豆堿。故選B。(95.)患者，男性，35歲，因間斷上腹痛5年、加重1周來診。患者自5年前開始間斷出現(xiàn)上腹脹痛，空腹時(shí)明顯，進(jìn)食后可自行緩解，有時(shí)夜間痛醒，無放射痛，有暖氣和反酸，常因進(jìn)食不當(dāng)或生氣時(shí)誘發(fā)，每年冬春季節(jié)易發(fā)病。1周前因吃涼白薯后病情再犯，腹痛較前加重。發(fā)病以來無惡心、嘔吐和嘔血，飲食尚可，二便正常，無便血和黑便，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無肝腎疾病及膽囊炎和膽石癥病史，無手術(shù)、外傷和藥物過敏史，無煙酒嗜好。導(dǎo)致消化性潰瘍的主要病因是A.遺傳因素B.胃竇部幽門螺桿菌感染C.化學(xué)物質(zhì)的刺激D.吸煙E.強(qiáng)烈的精神刺激正確答案：B參考解析：消化性潰瘍是多因素致病，是黏膜攻擊因子和防御因子之間失平衡的結(jié)果。其發(fā)病機(jī)制主要有三方面：胃酸、幽門螺桿菌感染和黏膜屏障的完整性受到破壞，其中約90％的十二指腸潰瘍和80％的胃潰瘍患者均由幽門螺桿菌感染所致，因此幽門螺桿菌感染為消化性潰瘍的主要病因。故選B。(96.)患者，男性，35歲，因間斷上腹痛5年、加重1周來診。患者自5年前開始間斷出現(xiàn)上腹脹痛，空腹時(shí)明顯，進(jìn)食后可自行緩解，有時(shí)夜間痛醒，無放射痛，有暖氣和反酸，常因進(jìn)食不當(dāng)或生氣時(shí)誘發(fā)，每年冬春季節(jié)易發(fā)病。1周前因吃涼白薯后病情再犯，腹痛較前加重。發(fā)病以來無惡心、嘔吐和嘔血，飲食尚可，二便正常，無便血和黑便，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無肝腎疾病及膽囊炎和膽石癥病史，無手術(shù)、外傷和藥物過敏史，無煙酒嗜好。下列有關(guān)敘述不正確的是A.服用最高劑量二甲雙胍的糖尿病患者，長期服用PPI，需補(bǔ)充維生素B12B.潰瘍活動(dòng)期應(yīng)停用胃黏膜損害藥物C.患者長期服用消化性潰瘍治療藥物抗酸劑和鉍劑，如因骨折住院后仍需繼續(xù)服用D.克拉霉素對Hp治療有效，但對于患有心律失常的患者應(yīng)權(quán)衡利弊、慎重使用E.胃潰瘍發(fā)病率高于十二指腸潰瘍的發(fā)病率正確答案：C參考解析：抗酸劑和鉍劑能引起機(jī)體鈣離子吸收障礙，并可影響腸道吸收磷酸鹽，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，長期服用會(huì)增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，對于骨折患者應(yīng)停止用藥，避免影響痊愈。故選C。(97.)隨著社會(huì)的發(fā)展，生活的節(jié)奏越來越快，科技給我們帶來便利的同時(shí)，也給我們的生活和工作增添了不少壓力，焦慮、抑郁、失眠等病癥的發(fā)生率隨之上升。有關(guān)抑郁癥，下列說法不正確的是A.起病多緩慢B.主要特點(diǎn)是情緒低落，思維緩慢，言語動(dòng)作減少、遲緩C.上述癥狀有晨輕夜重的特點(diǎn)D.自殺企圖和行為是其最危險(xiǎn)的癥狀E.可有強(qiáng)迫狀態(tài)正確答案：C參考解析：本題考查抑郁癥的臨床表現(xiàn)，A、B、D、E選項(xiàng)中說法均符合抑郁癥患者的臨床表現(xiàn)癥狀。典型病例抑郁心境具有晨重夜輕的節(jié)律改變特點(diǎn)，C選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。故選C。(98.)隨著社會(huì)的發(fā)展，生活的節(jié)奏越來越快，科技給我們帶來便利的同時(shí)，也給我們的生活和工作增添了不少壓力，焦慮、抑郁、失眠等病癥的發(fā)生率隨之上升。目前推薦為治療失眠癥的一線藥物有A.地西泮B.艾司唑侖C.唑吡坦D.阿普唑侖E.氯硝西泮正確答案：C參考解析：目前臨床治療失眠癥的藥物主要包括苯二氮革類受體激動(dòng)劑、褪黑素受體激動(dòng)劑和具有催眠效果的抗抑郁藥物。唑吡坦為非苯二氮革類藥物，非苯二氮革類藥物是目前推薦為治療失眠癥的一線藥物。故選C。(99.)隨著社會(huì)的發(fā)展，生活的節(jié)奏越來越快，科技給我們帶來便利的同時(shí)，也給我們的生活和工作增添了不少壓力，焦慮、抑郁、失眠等病癥的發(fā)生率隨之上升。下列抗焦慮藥物屬于SARIa類別的是A.曲唑酮B.勞拉西泮C.帕羅西汀D.度洛西汀E.阿米替林正確答案：A參考解析：曲唑酮屬于SARIs(5-HT受體拮抗和再攝取抑制劑)類藥物，A選項(xiàng)正確；勞拉西泮屬于苯二氮革類藥物，B選項(xiàng)不符合題意；帕羅西汀屬于SSRIs(選擇性5-HT再攝取抑制劑)類藥物，C選項(xiàng)不符合題意；度洛西汀為SNRIs(5-HT／NE再攝取抑制劑)類藥物，D選項(xiàng)不符合題意；阿米替林為三環(huán)類藥物，E選項(xiàng)不符合題意。故選A。(100.)患者，48歲，胸痛部位在心前區(qū)，為壓迫性疼痛，發(fā)作數(shù)秒鐘，含服硝酸甘油1～2秒疼痛即消失。患者在服用硝酸甘油時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括A.用藥時(shí)應(yīng)取坐位或蹲位B.可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、面部潮紅、心率反射性加快等不良反應(yīng)C.不可吞服，應(yīng)舌下含服D.可出現(xiàn)干咳癥狀E.每天用藥時(shí)應(yīng)給予足夠的無藥間期正確答案：D參考解析：硝酸酯類藥為內(nèi)皮依賴性血管擴(kuò)張劑，能減少心肌需氧和改善心肌灌注，從而減低心絞痛發(fā)作的頻率和程度，增加運(yùn)動(dòng)耐量。每天用藥時(shí)應(yīng)注意給予足夠的無藥間期，以減少耐藥性的發(fā)生。不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅、心率反射性加快和低血壓等。該類藥物不會(huì)引起干咳不良反應(yīng)。故選D。(101.)患者，48歲，胸痛部位在心前區(qū)，為壓迫性疼痛，發(fā)作數(shù)秒鐘，含服硝酸甘油1～2秒疼痛即消失。若該患者有胃潰瘍，緩解期可以服用的藥物有A.阿司匹林B.吲哚美辛C.萘普生D.氯吡格雷E.潘生丁正確答案：D參考解析：抗血小板藥物：所有患者只要沒有用藥禁忌證都應(yīng)該服用。阿司匹林的最佳劑量范圍為75～150mg／d，主要不良反應(yīng)為胃腸道出血或?qū)Π⑺酒チ诌^敏，不能耐受阿司匹林者如消化性潰瘍患者可改用氯吡格雷作為替代治療。故選D。(102.)患者，48歲，胸痛部位在心前區(qū)，為壓迫性疼痛，發(fā)作數(shù)秒鐘，含服硝酸甘油1～2秒疼痛即消失。經(jīng)進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)該患者有高血壓，更合適的用藥選擇是A.左旋氨氯地平B.曲美他嗪C.哌唑嗪D.普伐他汀E.氯吡格雷正確答案：A參考解析：鈣通道阻滯劑的作用機(jī)制：抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，抑制心肌細(xì)胞興奮-收縮耦聯(lián)中鈣離子的利用，從而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗；擴(kuò)張冠脈，解除冠脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心肌的供血；擴(kuò)張周圍血管，降低動(dòng)脈壓，減輕心臟負(fù)荷；同時(shí)還降低血液黏稠度，抗血小板聚集，改善心肌微循環(huán)。更適用于同時(shí)伴有高血壓的患者。常用制劑有：硝苯地平控釋片(30mg，qd)、氨氯地平(5～10mg，qd)、左旋氨氯地平(2．5mg，qd)、地爾硫革(普通片30～60mg，tid；緩釋片90mg，qd)，維拉帕米(普通片40～80mg，tid；緩釋片240mg，qd)。故選A。(103.)患者，女性，25歲，因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，加重伴心悸1個(gè)月來診。經(jīng)診斷為缺鐵性貧血。貧血主要分為：缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血，另外還有新生兒溶血性貧血。為減輕胃腸刺激，貧血患者服用鐵劑應(yīng)該在A.睡前B.餐前C.餐后D.兩餐間E.餐前或兩餐間正確答案：C參考解析：口服鐵劑劑型較多，宜選用二價(jià)鐵，三價(jià)鐵只有轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵劑后才能被吸收。為減輕胃腸刺激，貧血患者應(yīng)該在餐后服用鐵劑，可有較好的耐受性。故選C。(104.)患者，女性，25歲，因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，加重伴心悸1個(gè)月來診。經(jīng)診斷為缺鐵性貧血。貧血主要分為：缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血，另外還有新生兒溶血性貧血。下列不屬于巨幼細(xì)胞性貧血表現(xiàn)的是A.共濟(jì)失調(diào)B.牛肉樣舌C.甲床蒼白、反甲或脆裂D.腹瀉E.抑郁正確答案：C參考解析：巨幼細(xì)胞性貧血的臨床表現(xiàn)有：①血液系統(tǒng)：起病緩慢，常有面色蒼白、乏力、耐力下降、頭昏、心悸等貧血癥狀。嚴(yán)重者全血細(xì)胞減少，反復(fù)感染和出血。少數(shù)患者可出現(xiàn)輕度黃疸。②消化系統(tǒng)：舌乳頭萎縮，表現(xiàn)為舌面光滑呈“牛肉樣舌”。胃腸道黏膜萎縮引起食欲下降、惡心、腹瀉或便秘等。③神經(jīng)精神癥狀：肢體麻木、深感覺障礙、共濟(jì)失調(diào)或步態(tài)不穩(wěn)等表現(xiàn)。精神癥狀可有抑郁、失眠、記憶力下降、幻覺、人格改變等。而“甲床蒼白、反甲或脆裂”為缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)。故選C。(105.)患者，女性，25歲，因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，加重伴心悸1個(gè)月來診。經(jīng)診斷為缺鐵性貧血。貧血主要分為：缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血，另外還有新生兒溶血性貧血。容易引起新生兒溶血性貧血的抗菌藥物是A.氨基糖苷類B.萬古霉素C.氯霉素類D.磺胺類及硝基呋喃類E.四環(huán)素類正確答案：D參考解析：磺胺類藥物可通過母體進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，與膽紅素競爭血漿蛋白，可致游離膽紅素增高，造成新生兒溶血性貧血；硝基呋喃類藥物也可造成新生兒或先天性紅細(xì)胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者溶血性貧血。故選D。(106.)患者，女性，25歲，因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，加重伴心悸1個(gè)月來診。經(jīng)診斷為缺鐵性貧血。貧血主要分為：缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血，另外還有新生兒溶血性貧血。治療巨幼細(xì)胞性貧血可選用的藥物是A.葡萄糖酸亞鐵B.右旋糖酐鐵C.葉酸D.琥珀酸亞鐵E.乳酸亞鐵正確答案：C參考解析：治療巨幼細(xì)胞性貧血應(yīng)去除病因和誘因，糾正偏食和不良烹飪習(xí)慣，同時(shí)補(bǔ)充葉酸及維生素B12。故選C。(107.)患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160／105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9．56mmol／L(正常參考范圍<7．8mmol／L)，甘油三酯1．52mmol／L(正常參考范圍0．56～1．70mmol／L)，總膽固醇6．26mmol／L(正常參考范圍<5．2mmol／L)，低密度脂蛋白膽固醇4185mmol／L(正常參考范圍2．1～3．1mmol／L)，高密度脂蛋白膽固醇1．20mmol／L(正常參考范圍1．2～1．65mmol／L)，血肌酐50μmol／L(正常參考范圍45～84μmol／L)，尿蛋白(++)。臨床診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。該患者宜選用的抗高血壓藥是A.氫氯噻嗪B.復(fù)方利血乎C.依那普利D.特拉唑嗪E.螺內(nèi)酯正確答案：C參考解析：2型糖尿病往往較早即與高血壓并存，往往同時(shí)還伴有肥胖和血脂代謝紊亂，屬于心血管疾病高危群體。因此應(yīng)該積極進(jìn)行降壓治療，ACEI或ARB能有效減輕和延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，可作為合并糖尿病的高血壓患者降壓治療的首選。故選C。(108.)患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160／105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9．56mmol／L(正常參考范圍<7．8mmol／L)，甘油三酯1．52mmol／L(正常參考范圍0．56～1．70mmol／L)，總膽固醇6．26mmol／L(正常參考范圍<5．2mmol／L)，低密度脂蛋白膽固醇4185mmol／L(正常參考范圍2．1～3．1mmol／L)，高密度脂蛋白膽固醇1．20mmol／L(正常參考范圍1．2～1．65mmol／L)，血肌酐50μmol／L(正常參考范圍45～84μmol／L)，尿蛋白(++)。臨床診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。該患者首選的調(diào)節(jié)血脂藥是A.依折麥布B.普羅布考C.非諾貝特D.阿托伐他汀E.多烯酸乙酯正確答案：D參考解析：高膽固醇血癥首選他汀類，如單用他汀類不能使血脂達(dá)到治療目標(biāo)值，可加用依折麥布或膽酸螯合劑，強(qiáng)化降脂作用，但聯(lián)合用藥的臨床證據(jù)仍然較少。故選D。(109.)患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160／105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9．56mmol／L(正常參考范圍<7．8mmol／L)，甘油三酯1．52mmol／L(正常參考范圍0．56～1．70mmol／L)，總膽固醇6．26mmol／L(正常參考范圍<5．2mmol／L)，低密度脂蛋白膽固醇4185mmol／L(正常參考范圍2．1～3．1mmol／L)，高密度脂蛋白膽固醇1．20mmol／L(正常參考范圍1．2～1．65mmol／L)，血肌酐50μmol／L(正常參考范圍45～84μmol／L)，尿蛋白(++)。臨床診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。應(yīng)告知患者用藥過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)是A.足踝部水腫B.牙齦出血C.心悸D.便血E.干咳正確答案：E參考解析：ACEI最常見的不良反應(yīng)為持續(xù)性干咳，多見于用藥初期，癥狀較輕者可堅(jiān)持服藥，不能耐受者可改用ARB。故選E。(110.)患者，女，51歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓160／105mmHg，糖耐量試驗(yàn)餐后2小時(shí)血糖為9．56mmol／L(正常參考范圍<7．8mmol／L)，甘油三酯1．52mmol／L(正常參考范圍0．56～1．70mmol／L)，總膽固醇6．26mmol／L(正常參考范圍<5．2mmol／L)，低密度脂蛋白膽固醇4185mmol／L(正常參考范圍2．1～3．1mmol／L)，高密度脂蛋白膽固醇1．20mmol／L(正常參考范圍1．2～1．65mmol／L)，血肌酐50μmol／L(正常參考范圍45～84μmol／L)，尿蛋白(++)。臨床診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。對該患者健康教育的說法，錯(cuò)誤的是A.控制體重B.不必限鹽C.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)D.減少脂肪攝入E.戒煙限酒正確答案：B參考解析：高血壓的患者健康教育：①控制體重，將BMI盡可能控制在<24kg／m2。②限鹽攝入，應(yīng)減少烹調(diào)用鹽，每人每日食鹽量不超過6g。③補(bǔ)充鉀鹽，每日吃新鮮蔬菜