臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（泌尿系統(tǒng)）模擬試卷1

（共9套）

（共488題）

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（泌尿系統(tǒng)）模擬試卷第

1套

一、A1型題（本題共15題，每題7.0分，共75分。）

1、膀胱腫瘤最常見的病理類型是

A、鱗癌

B、腺癌

C、移行細(xì)胞癌

D、橫紋肌肉瘤

E、血管瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤，多數(shù)為移行上皮細(xì)胞癌。在膀

胱側(cè)壁及后壁最多，其次為三角區(qū)和頂部，其發(fā)生可為多中心。本病組織類型上皮

性腫瘤占95%,其中超過90%系移行上皮細(xì)胞癌。

2、良性前列腺增生的起始部位是

A、移行帶

B、外周帶

C、中央帶

D、全部前列腺組織

E、前列腺外殼包膜

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：良性前列腺增生主要是前列腺尿道周圍移行帶的腺體，結(jié)締組織和平

滑肌的增生。

3、最嚴(yán)重的腎挫傷類型是

A、腎挫傷

B、腎部分裂傷

C、腎蒂斷裂

D、腎全層裂傷

E、腎包膜破裂

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點0析：腎蒂血管受傷比較少見，腎蒂或腎段血管的部分或全部撕裂時可引起

大出血、休克，常常來不及診治就死亡。

4、需要切除病腎及全長輸尿管的疾病是

A、腎結(jié)核

B、腎癌

C、腎盂癌

D、腎母細(xì)胞瘤

E、萎縮腎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點0析：腎盂癌的治療仍以手術(shù)為主，切除病腎及全段輸尿管包括輸尿管開口

旁的部分膀胱，以防止殘留的輸尿管內(nèi)再發(fā)生腫瘤。

5、急性腎損傷少尿期最常見的酸堿失衡是

A、代謝性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代謝性堿中毒

D、呼吸性堿中毒

E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：急性腎損傷是一個由多種病因引起的臨床綜合征，是因腎循環(huán)衰竭或

腎小管的變化而引起的一種突發(fā)性腎衰竭，因此腎臟無法排除身體的代謝廢物。當(dāng)

腎臟無法行使正常功能時，會導(dǎo)致毒素、廢物和水分蓄積在體內(nèi)，而引起急性腎損

傷.患兒出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、水及電解質(zhì)紊亂和代謝件酸中毒.

6、急性腎損傷選擇血液凈化療法時，血鉀(mmol/L)至少應(yīng)達(dá)到

A、5.0

B、5.5

C、6.0

D、6.5

E、7.0

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：急性腎損傷凡保守治療無效者，均應(yīng)盡早進行透析。透析的指征：

①嚴(yán)重水潴留，有肺水腫、腦水腫的傾向；②血伊26.5mrnol/L：③血漿尿素

氮＞28.6mm01/L,或血漿肌附＞707.2gmot/L；④嚴(yán)重酸中毒，血漿HCO3

V12mmol/L或動脈血pHV7.2。

7、急性腎根傷少尿期結(jié)束的標(biāo)志是指24h尿量至少增加至

A、250ml

300ml

C、350ml

D、400ml

E、500ml

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：急性腎損傷少尿期結(jié)束的標(biāo)志是指24小時尿量至少增加至尿,

400mlo

8、腎絞痛伴鏡下血尿，應(yīng)考慮

A、腎腫瘤

B、腎結(jié)核

C、急性腎盂腎炎

D、腎輸尿管結(jié)石

E、腎積水

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：腎絞痛伴鏡下血尿是腎輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)。

9、關(guān)于管型正確的是

A、紅細(xì)胞管型，常見于腎小球腎炎

B、白細(xì)胞管型，常見于急性腎炎

C、脂肪管型，常見于急性腎損傷

D、蠟樣管型，常見于腎病綜合征

E、粗大上皮細(xì)胞管型，常見于慢性腎炎晚期

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：管型的臨床意義：白細(xì)胞管型是活動性腎盂腎炎的特征；紅細(xì)胞管型

常見于急慢性腎小球腎炎；上皮細(xì)胞管型表示腎小管受損；脂肪管型常見于腎病綜

合征：靖狀管型（腎衰管型）見于慢性腎炎晚期及腎淀粉樣變：顆粒管型見于急、慢

性腎小球腎炎及腎小管撮傷。

10、下列臨床表現(xiàn)與急性腎小球腎炎不符合的是

A^鏈球菌感染后兩周出現(xiàn)血尿、蛋白尿

B、病程中出現(xiàn)C3下降

C、高血壓持續(xù)2個月以上

D、可并發(fā)心力衰竭

E、部分患者要有ASO水平升高

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點新斤：急性腎小球腎炎于鏈球菌感染后1—3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和

高血壓、甚至少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn)，伴血清C3下降，病情于發(fā)

病8周內(nèi)逐漸減輕至完全恢復(fù)正常者，即可臨床診斷為鏈球菌感染后急性腎炎。若

腎小球濾過率進行性下降或病情于2個月尚耒見全面好轉(zhuǎn)者應(yīng)及時做腎活檢，以明

確診斷。

II、最常出現(xiàn)ANCA(中性粒細(xì)胞胞漿抗體)陽性的腎病是

A、急進性腎小球腎炎

B、急性腎小球腎炎

C、狼瘡性腎炎

D、急性間質(zhì)性腎炎

E、急性腎小管壞死

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：急進性腎小球腎炎的類型及特點：

I型U型m型

抗腎小球基底非免疫

特

膜型腎小球免疫復(fù)合物型復(fù)合物

點

腎炎型

免抗腎小球基底膜循環(huán)免疫復(fù)合物

疫抗體與腎小球基沉積或原位免疫腎微

機底膜抗原相結(jié)合復(fù)合物形成，激活血管炎

制激活?佛致病木咻致病

80%抗

IgG及。沿腎IgG及C3呈顆

免中性粒

小球毛細(xì)血管粒樣沉積于系膜

疫細(xì)胞胞

壁呈線條樣沉區(qū)和毛細(xì)血管

熒漿抗體

積，發(fā)病率約占壁,發(fā)病率約占

光(ANCA)

RPGN中20%RPCN中40%

陽性

12、對鑒別是否為腎小球源性血尿最有意義的是

A、全程血尿

B、合并尿道刺激征

C、尿潛血陽性

D、肉眼血尿

E、變形紅細(xì)胞血尿

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：腎小球源性血尿是變形紅細(xì)胞血尿或非均一紅細(xì)胞血尿；非腎小球源

性為均一紅細(xì)胞血尿。

13、屬于激素沖擊治療的適應(yīng)證是

A、新月體腎炎

B、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

C、系膜增生性腎小球腎炎

D、局灶節(jié)段性腎小球硬化

E、急性間質(zhì)性腎炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：新月體腎炎，又稱急進性腎小球腎炎是激素沖擊治療的適應(yīng)證。

14、腎病綜合征合并有腎靜脈血栓形成的患者，下列藥物治療中作用肯定的是

A、阿司匹林

B、雙喀達(dá)莫

C、低分子肝素

D、低分子右旋糖酎

E、氯毗格雷

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：腎病綜合征合并腎靜脈血栓形成者藥物治療中作用肯定的是低分子肝

素。

15、下述檢查對區(qū)分上下尿路感染沒有意義的是

A、尿白細(xì)胞管型

B、B超示腎盂形態(tài)異常

C、膀胱穿刺培養(yǎng)示大腸埃希菌

D、腎區(qū)叩痛

E、外周血WBC明顯升高

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：此題是在C和E之間做選擇。上尿路感染一般有全身表現(xiàn)如發(fā)熱、

WBC升高。下尿路感染一般無。上尿路感染的細(xì)菌通過輸尿管可到達(dá)膀胱，出現(xiàn)

細(xì)菌培養(yǎng)陽性，故此項不能鑒別。

二、A2型題(本題共70題，每題7.0分，共70分。)

16、女，25歲。乏力3個月，查體：BPI70/105mmHgo化驗檢查：Hb84g/L,

尿常規(guī)：蛋白(++),顆粒管型2~3個/低倍視野，血BUN12.3mmol/L,

Scr276.8trmol/Lo對該患者不應(yīng)該采取的措施是

A、低磷飲食

B、控制血壓

C、根據(jù)尿量適當(dāng)限水

D、高蛋白飲食

E、低鈉飲食

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：根據(jù)題干，考慮腎病綜合征，需限制蛋白質(zhì)攝入。

17、男，30歲。B超發(fā)現(xiàn)右腎盂結(jié)石，大小2.Ocmxl.5cm,合并輕度腎積水。

首選的治療方法是

A、體外沖擊波碎石

B、經(jīng)皮腎鏡碎石

C、多飲水+藥物治療

D、腎盂切開取石

E、服用中藥排石

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：體外沖擊波碎石適用于腎、輸尿管上段＜2.5cm的結(jié)石，具有正常

腎功能，碎石成功率可達(dá)90%。

18、男，65歲。右側(cè)陰囊逐漸增大5年，無疼痛，查體見右側(cè)陰囊腫大，大小約

15cmxl0cm,呈囊性，未觸及睪丸，透光試驗陽性，首先應(yīng)考慮的診斷是

A、睪丸炎

B、精索靜脈曲張

C、腹股溝斜疝

D、睪丸腫瘤

E、睪丸鞘膜積液

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：透光試驗陽性是睪丸鞘膜積液的特點。

19、男，47歲。水腫6個月。查體：BP120/70mmHgo尿蛋白定量2.5g/L,

尿紅細(xì)胞20?30個/HP,血白蛋白32g/L,血肌酢141Mmol/L,臨床診斷為

A、急性腎小球腎炎

B、慢性腎小球腎炎

C、急進性腎小球腎炎

D、無癥狀性蛋白尿和（或）血尿

E、腎病綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：蛋白尿和血尿，伴水腫、高血壓、腎功能不全至少一種情況者，可診

hkr

斷o

20、男，35歲。鏡下血尿伴蛋白尿3年，輔助檢查：尿RBC20?25個/HP,為異

形紅細(xì)胞，尿蛋白定量1.5g/d,血肌酎9014moi/L,B超示雙腎大小正常，為

明確診斷需要進一步采取的檢查是

A、腎活檢

B、尿培養(yǎng)

C、腎盂造影

D、ANCA

E、腹部X線平片

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：患者血尿為異形紅細(xì)胞，表明來源于腎小球，需做腎活檢來判斷類

型。

21、男，30歲。反復(fù)發(fā)作肉眼血尿，感染后加重，無水腫、高血壓及腎功能減

退，最可能的診斷是

A、泌尿系統(tǒng)腫瘤

B、急性腎小球腎炎

C、慢性腎小球腎炎

D、IgA腎病

E、急進性腎小球腎炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：IgA腎病是一種特殊類型的腎小球腎炎，多發(fā)于兒童和青年，發(fā)病前

常有上呼吸道感染。主要癥狀為鏡下或肉眼復(fù)發(fā)性血尿，臨床上約40%?45%的

患者表現(xiàn)為肉眼或顯微鏡下血尿，可伴有輕度蛋白尿。少數(shù)病人出現(xiàn)腎病綜合征。

22、男，15歲。上呼吸道感染后2周出現(xiàn)肉眼血尿，BP150/95mmHg,臨床診斷

為急性腎小球腎炎，控制血壓應(yīng)首選

A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B、血管緊張素II受體拮抗劑

C、鈣拮抗劑

D、a受體阻斷劑

E、利尿劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：急性腎炎時主要病理生理變化為水鈉潴留、細(xì)胞外流液量擴大，故利

尿劑的應(yīng)用不僅達(dá)到利尿消腫作用，且有助于防治并發(fā)癥。凡經(jīng)控制水、鹽而仍尿

少、水腫、血壓高者均應(yīng)給予利尿劑。噬嗪類無效時可用強有力的神利尿劑如速尿

和利尿酸。

23、女，68歲。雙下肢及顏面水腫1周，尿蛋白8.8g/24h,腎活檢病理診斷為

膜性腎病，對其主要治療應(yīng)是

A、強的松足量足療程治療

B、強的松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療

C、硫全噂吟治療

D、靜脈輸注白蛋白

E、口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：針對不同的病理類型，循證醫(yī)學(xué)目前提出相應(yīng)的治療方案。對于膜性

腎病的治療目前仍有較大的爭議，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)已有以下共識，即單用激素?zé)o效，

必須激素聯(lián)合烷化劑（常用環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥）。

24、女，58歲。雙下肢進行性水腫2個月，尿蛋白2g/24h,血漿蛋白19g/L,1

天來出現(xiàn)肉眼血尿，首先應(yīng)考慮的診斷是

A、腎小球病進展

B、尿路感染

C、尿路結(jié)石

D、急性腎炎

E、腎靜脈血栓

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：暫無解析

25、男，4歲。近3個月發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹部有一腫物，增長迅速，行經(jīng)腹腎切除術(shù)，病

理為腎母細(xì)胞瘤。術(shù)后首選的輔助治療方法是

A、化學(xué)治療

B、放射治療

C、生物治療

D、基因治療

E、中醫(yī)藥治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：腎母細(xì)胞瘤是應(yīng)用手術(shù)、化療、放療綜合治療效果最好的小兒惡性實

體腫瘤，綜合治療可顯著提高術(shù)后生存率，早期經(jīng)腹行患腎切除術(shù)，術(shù)前靜脈注射

長春新堿等化療，可代替術(shù)前照射，術(shù)后放射治療配合更生霉素。術(shù)前放射治療適

用于曾用化療而腫瘤縮小不明顯的巨大腎母細(xì)胞瘤，術(shù)后放療應(yīng)不晚于10天，否

則局部腫瘤復(fù)發(fā)機會增多。

三、A1型題/單選題（本題共75題，每題1.0分，共75

分。）

26、膀胱腫瘤最常見的病理類型是

A、鱗癌

B、腺癌

C、移行細(xì)胞癌

D、橫紋肌肉瘤

E、血管瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤，多數(shù)為移行上皮細(xì)胞癌。在膀

胱側(cè)壁及后壁最多，其次為三角區(qū)和頂部，其發(fā)生可為多中心。木病組織類型上皮

性腫瘤占95%,其中超過90%系移行上皮細(xì)胞癌。

27、良性前列腺增生的起始部位是

A、移行帶

B、外周帶

C、中央帶

D、全部前列腺組織

E、前列腺外殼包膜

標(biāo)準(zhǔn)答案:A

知識點解析：良性前列腺增生主要是前列腺尿道周圍移行帶的腺體，結(jié)締組織和平

滑肌的增生。

28、最嚴(yán)重的腎挫傷類型是

A、腎挫傷

B、腎部分裂傷

C、腎蒂斷裂

D、腎全層裂傷

E、腎包膜破裂

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點0析：腎蒂血管殞傷比較少見，腎蒂或腎段血管的部分或全部撕裂時可引起

大出血、休克，常常來不及診治就死亡。

29、需要切除病腎及全長輸尿管的疾病是

A、腎結(jié)核

B、腎癌

C、腎盂癌

D、腎母細(xì)胞瘤

E、萎縮腎

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點0析：腎盂癌的治療仍以手術(shù)為主，切除病腎及全段輸尿管包括輸尿管開口

旁的部分膀胱，以防止殘留的輸尿管內(nèi)再發(fā)生腫瘤。

30、急性腎損傷少尿期最常見的酸堿失衡是

A、代謝性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代謝性堿中毒

D、呼吸性堿中毒

E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：急忤腎損傷是一個由多種病因引起的臨床綜合價.是因腎循環(huán)衰竭或

腎小管的變化而引起的一種突發(fā)性腎衰竭，因此腎臟無法排除身體的代謝廢物。當(dāng)

腎臟無法行使正常功能時，會導(dǎo)致毒素、廢物和水分蓄積在體內(nèi)，而引起急性腎損

傷。患兒出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、水及電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。

31、急性腎損傷選擇血液凈化療法時，血鉀(mmol/L)至少應(yīng)達(dá)到

A、5.0

B、5.5

C、6.0

D、6.5

E、7.0

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：急性腎損傷凡保守治療無效者，均應(yīng)盡早進行透析。透析的指征：

①嚴(yán)重水潴留，有肺水腫、腦水腫的傾向；②血伊26.5mrnol/L：③血漿尿素

氮>28.6mmol/L,或血漿肌酎>707.2pmot/L；④嚴(yán)重酸中毒，血漿HCO3

<12mmol/L或動脈血pH<7.2。

32、急性腎損傷少尿期結(jié)束的標(biāo)志是指24h尿量至少增加至

A、250ml

B、300ml

C>350ml

D、400ml

E、500ml

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：急性腎損傷少尿期結(jié)束的標(biāo)志是指24小時尿量至少增加至尿,

400ml0

33、腎絞痛伴鏡下血尿，應(yīng)考慮

A、腎腫瘤

B、腎結(jié)核

C、急性腎盂腎炎

D、腎輸尿管結(jié)石

E、腎積水

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：腎絞痛伴鏡下血尿是腎輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)。

34、關(guān)于管型正確的是

A、紅細(xì)胞管型，常見于腎小球腎炎

B、白細(xì)胞管型，常見于急性腎炎

C、脂肪管型，常見于急性腎損傷

D、蠟樣管型，常見于腎病綜合征

E、粗大上皮細(xì)胞管型，常見于慢性腎炎晚期

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：管型的臨床意義：白細(xì)胞管型是活動性腎盂腎炎的特征；紅細(xì)胞管型

常見于急慢性腎小球腎炎；上皮細(xì)胞管型表示腎小管受損；脂肪管型常見于腎病綜

合征；蠟狀管型（腎衰管型）見于慢性腎炎晚期及腎淀粉樣變；顆粒管型見于急、慢

性腎小球腎炎及腎小管撮傷。

35、下列臨床表現(xiàn)與急性腎小球腎炎不符合的是

鏈球菌感染后兩周出現(xiàn)血尿、蛋白尿

B、病程中出現(xiàn)C3下降

C、高血壓持續(xù)2個月以上

D、可并發(fā)心力衰竭

E、部分患者要有ASO水平升高

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：急性腎小球腎炎于鏈球菌感染后1—3周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫和

高血壓、甚至少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征表現(xiàn)，伴血清C3下降，病情于發(fā)

病8周內(nèi)逐漸減輕至完全恢復(fù)正常者，即可臨床診斷為鏈球菌感染后急性腎炎。若

腎小球濾過率進行性下降或病情于2個月尚未見全面好轉(zhuǎn)者應(yīng)及時做腎活檢，以明

確診斷。

36、最常出現(xiàn)ANCA(中性粒細(xì)胞胞漿抗體)陽性的腎病是

A、急進性腎小球腎炎

B、急性腎小球腎炎

C、狼瘡性腎炎

D、急性間質(zhì)性腎炎

E、急性腎小管壞死

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：急進性腎小球腎炎的類型及特點：

I型II型D1型

抗腎小球基底非免疫

特

膜型腎小球免疫復(fù)合物型復(fù)合物

點

腎炎型

免抗腎小球基底膜循環(huán)免疫復(fù)合物

疫抗體與腎小球基沉積或原位免疫腎微

機底膜抗原相結(jié)合復(fù)合物形成，激活血管炎

制激活?楙致病木咻致病

80%抗

IgG及。沿腎匹及C3呈顆

免中性粒

小球毛細(xì)血管粒樣沉積于系膜

疫細(xì)胞胞

壁呈線條樣沉區(qū)和毛細(xì)血管

熒漿抗體

積，發(fā)病率約占壁,發(fā)病率約占

光(ANCA)

RPGN中20%RPCN中40%

陽性

37、對鑒別是否為腎小球源性血尿最有意義的是

A、全程血尿

B、合并尿道刺激征

C、尿潛血陽性

D、肉眼血尿

E、變形紅細(xì)胞血尿

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：腎小球源性血尿是變形紅細(xì)胞血尿或非均一紅細(xì)胞血尿；非腎小球源

性為均一紅細(xì)胞.血尿。

38、屬于激素沖擊治療的適應(yīng)證是

A、新月體腎炎

B、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

C、系膜增生性腎小球腎炎

D、局灶節(jié)段性腎小球硬化

E、急性間質(zhì)性腎炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：新月體腎炎，又稱急進性腎小球腎炎是激素沖擊治療的適應(yīng)證。

39、腎病綜合征合并有腎靜脈血栓形成的患者，下列藥物治療中作用肯定的是

A、阿司匹林

B、雙嗑達(dá)莫

C、低分子肝素

D、低分子右旋糖酊

E、氯毗格雷

標(biāo)準(zhǔn)答案：c

知識點常析：腎病綜合征合并腎靜脈血栓形成者藥物治療中作用肯定的是低分子肝

素。

40、下述檢查對區(qū)分上下尿路感染沒有意義的是

A、尿白細(xì)胞管型

B、B超示腎盂形態(tài)異常

C、膀胱穿刺培養(yǎng)示大腸埃希菌

D、腎區(qū)叩痛

E、外周血WBC明顯升高

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：此題是在C和E之間做選擇。上尿路感染一般有全身表現(xiàn)如發(fā)熱、

WRC升高「下尿路感染一般無°卜尿路感染的細(xì)菌通過輸尿管可到達(dá)膀胱,出現(xiàn)

細(xì)菌培養(yǎng)陽性，故此項不能鑒別。

二、A2型題(本題共70題，每題7.0分，共70分。)

41、女，25歲。乏力3個月，查體：BP170/105mmHgo化驗檢查：Hb84g/L,

尿常規(guī)：蛋白(++),顆粒管型2?3個/低倍視野，血BUN12.3mmol/L,

Scr276.8trmol/Lo對該患者不應(yīng)該采取的措施是

A、低磷飲食

B、控制血壓

C、根據(jù)尿量適當(dāng)限水

D、高蛋白飲食

E、低鈉飲食

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：根據(jù)題干，考慮腎病綜合征，需限制蛋白質(zhì)攝入。

42、男，30歲。B超發(fā)現(xiàn)右腎盂結(jié)石，大小2.Ocinxl.5cm,合并輕度腎積水。

首選的治療方法是

A、體外沖擊波碎石

B、經(jīng)皮腎鏡碎石

C、多飲水+藥物治療

D、腎盂切開取石

E、服用中藥排石

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：體外沖擊波碎石適用于腎、輸尿管上段＜2.5cm的結(jié)石，具有正常

腎功能，碎石成功率可達(dá)90%。

43、男，65歲。右側(cè)陰囊逐漸增大5年，無疼痛，查體見右側(cè)陰囊腫大，大小約

15cmxl0cm,呈囊性，未觸及睪丸，透光試驗陽性，首先應(yīng)考慮的診斷是

A、睪丸炎

B、精索靜脈曲張

C、腹股溝斜疝

D、睪丸腫瘤

E、睪丸鞘膜積液

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：透光試驗陽性是睪丸鞘膜積液的特點。

44、男，47歲。水腫6個月。查體：BP120/70mmHgo尿蛋白定量2.5g/L,

尿紅細(xì)胞20?30個/HP,血白蛋白32g/L,血肌酎141bimo1/L,臨床診斷為

A、急性腎小球腎炎

B、慢性腎小球腎炎

C、急進性腎小球腎炎

D、無癥狀性蛋白尿和（或）血尿

E、腎病綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：蛋白尿和血尿，伴水腫、高血壓、腎功能不全至少一種情況者，可診

斷。

45、男，35歲。鏡下血尿伴蛋白尿3年，輔助檢查：尿RBC20?25個/HP,為異

形紅細(xì)胞，尿蛋白定量1.5g/d,血肌酢90pmol/L,B超示雙腎大小正常，為

明確診斷需要進一步采取的檢查是

A、腎活檢

B、尿培養(yǎng)

C、腎盂造影

D、ANCA

E、腹部X線平片

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：患者血尿為異形紅細(xì)胞，表明來源于腎小球，需做腎活檢來判斷類

型。

46、男，30歲。反復(fù)發(fā)作肉眼血尿，感染后加重，無水腫、高血壓及腎功能減

退，最可能的診斷是

A、泌尿系統(tǒng)腫瘤

B、急性腎小球腎炎

C、慢性腎小球腎炎

D、IgA腎病

E、急進性腎小球腎炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：IgA腎病是一種特殊類型的腎小球腎炎，多發(fā)于兒童和青年，發(fā)病前

常有上呼吸道感染。主要癥狀為鏡下或肉眼復(fù)發(fā)性血尿，臨床上約40%?45%的

患者表現(xiàn)為肉眼或顯微鏡下血尿，可伴有輕度蛋白尿。少數(shù)病人出現(xiàn)腎病綜合征。

47、男，15歲。上呼吸道感染后2周出現(xiàn)肉眼血尿，BPI50/95mmHg,臨床診斷

為急性腎小球腎炎，控制血壓應(yīng)首選

A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B、血管緊張素II受體拮抗劑

C、鈣拮抗劑

D、a受體阻斷劑

E、利尿劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：急性腎炎時主要病理生理變化為水鈉潴留、細(xì)胞外流液量擴大，故利

尿劑的應(yīng)用不僅達(dá)到利尿消腫作用，且有助于防治并發(fā)癥。凡經(jīng)控制水、鹽而仍尿

少、水腫、血壓高者均應(yīng)給予利尿劑。曝嗪類無效時可用強有力的樣利尿劑如速尿

和利尿酸C

48、女，68歲。雙下肢及顏面水腫1周，尿蛋白8.8g/24h,腎活檢病理診斷為

膜性腎病，對其主要治療應(yīng)是

A、強的松足量足療程治療

B、強的松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療

C、硫全喋吟治療

D、靜脈輸注白蛋白

E、口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：針對不同的病理類型，循證醫(yī)學(xué)目前提出相應(yīng)的治療方案。對于膜性

腎病的治療目前仍有較大的爭議，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)已有以下共識，即單用激素?zé)o效，

必須激素聯(lián)合烷化劑（常用環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥）。

49、女，58歲。雙下肢進行性水腫2個月，尿蛋白2g/24h,血漿蛋白19g/L,1

天來出現(xiàn)肉眼血尿，首先應(yīng)考慮的診斷是

A、腎小球病進展

B、尿路感染

C、尿路結(jié)石

D、急性腎炎

E、腎靜脈血栓

標(biāo)曲答案.E

知識點解析：暫無解析

50、男，4歲。近3個月發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹部有一腫物，增長迅速，行經(jīng)腹腎切除術(shù)，病

理為腎母細(xì)胞瘤。術(shù)后首選的輔助治療方法是

A、化學(xué)治療

B、放射治療

C、生物治療

D、基因治療

E、中醫(yī)藥治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：腎母細(xì)胞瘤是應(yīng)用手術(shù)、化療、放療綜合治療效果最好的小兒惡性實

體腫瘤，綜合治療可顯著提高術(shù)后生存率，早期經(jīng)腹行患腎切除術(shù)，術(shù)前靜脈注射

長春新堿等化療，可代替術(shù)前照射，術(shù)后放射治療配合更生霉素。術(shù)前放射治療適

用于曾用化療而腫瘤縮小不明顯的巨大腎母細(xì)胞瘤，術(shù)后放療應(yīng)不晚于10天，否

則局部腫瘤復(fù)發(fā)機會增多。

五、A3/A4型題（含2小題）（本題共2題，每題

分,共2分。）

男，72歲。尿頻排尿困難伴尿不成線半年余，曾發(fā)生急性尿潴留4次。經(jīng)檢查確

診為良性前列腺增生，肺、肝、腎功能檢查未見異常。

51、最佳的治療方法是

A、長期留置導(dǎo)尿管

B、服用5a-還原酶抑制劑

C、手術(shù)治療

D、抗感染治療

E、尿道擴張

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：前列腺增生梗阻嚴(yán)重，殘余尿量較多，癥狀明顯而藥物治療效果不

好，身體狀況能耐受手術(shù)者應(yīng)考慮手術(shù)治療。

52、若患者選擇保守治療，常用的治療方案是

A、間歇導(dǎo)尿

B、抗炎治療

C、a受體阻滯劑+5a-還原酶抑制劑

D、花粉制劑

E、尿道擴張

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：治療前列腺增生的藥物很多，常用的藥物有a受體阻滯劑+5a—還原

酸抑制劑等。a受體阻滯劑能布.效降低膀胱頸及前列腺的平滑肌張力，減少尿道阻

力，改善排尿功能。

六、A3/A4型題（含3小題）（本題共6題，每題1.0

分，共6分。）

女，25歲。發(fā)熱，咽痛2天后出現(xiàn)肉眼血尿，1天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉

渣鏡檢RBC20?25個/HP,以變形紅細(xì)胞為主，尿蛋白陰性。查體未見異常，

BP130/80mm.Hg。血肌酢正常，ANA及ANCA均陰性，C3正常，父母及哥哥

體健。

53、最可能的臨床診斷是

A、急性腎小球腎炎

B、急進行腎小球腎炎

C、慢性腎小球腎炎

D、隱匿性腎小球腎炎

E、腎病綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：隱匿性腎小球腎炎以突出的血尿為主要臨床表現(xiàn)，其他都可以表現(xiàn)為

正常。

54、還應(yīng)除外的疾病是

A、薄基底膜腎病

B、Alport綜合征

C、狼瘡腎炎

D、急性腎小球腎炎

E、小血管炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：薄基底膜腎病是一種遺傳性疾病，其臨床表現(xiàn)與隱匿性腎小球腎炎相

似，但多有家族史。

55、最合理的處理是

A、腎活檢明確病理類型

青霉素治療

C、定期復(fù)查尿常規(guī)、血壓、腎功能

D、膀胱鏡檢查

E、腎盂造影

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

男，40歲。發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿5年。查體：BPI50/90mmHg,24h尿蛋白定量

1.0?1.7g,血肌肝lOOpmol/L。

56、首選考慮的臨床診斷為

A、腎血管性高血壓

B、慢性腎炎

C、隱匿性腎炎

D、高血壓腎損害

E、腎病綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：慢性腎小球腎炎診斷：具有蛋白尿、血尿（相差顯微鏡檢多見多形態(tài)

改變的紅細(xì)胞）、高血壓、水腫、腎功能不全等腎小球腎炎臨床表現(xiàn)，病程持續(xù)1

年以上，除外繼發(fā)性腎小球腎炎引起者，應(yīng)考慮本病。

57、理想的血壓控制目標(biāo)是

A、＜160/95inmHg

B、＜140/90mmHg

C、＜140/85mmHg

D、＜135/85mmHg

E、＜125/75mmHg

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點露析：高血壓是加速腎小球硬化、促進腎功能惡化的重要因素，控制高血壓

是十分重要的環(huán)節(jié)。慢性腎小球腎炎的治療原則是力爭把血壓控制在理想水平，蛋

白尿Nig/d,血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下。

58、治療的主要目標(biāo)是

A、防止或延緩腎臟病的進展

B、降血壓

C、消除蛋白尿

D、消除血尿

E、消除水腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：慢性腎炎的治療應(yīng)以防止或延緩腎功能進行性惡化，改善或緩解臨床

癥狀及防治嚴(yán)重合并證為主要目的，而不是以消除尿紅細(xì)胞或輕微尿蛋白為目標(biāo)。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（泌尿系統(tǒng)）模擬試卷第

2套

一、A1型題（本題共10題，每題7.0分，共10分。）

1、慢性腎孟腎炎早期腎功能減退的主要指標(biāo)是

A、血尿素氮升高

B、血肌酊升高

C、尿濃縮功能減退

D、肌酊清除率下降

E、肌酊清除率不變

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：慢性腎盂腎炎是雙側(cè)腎臟的慢性感染性病變，病變主要在腎盂腎盞，

早期主要侵犯腎小管。尿濃縮功能是檢測腎小管功能的重要檢查。故慢性腎盂腎炎

早期腎功能減退的主要背標(biāo)是尿濃縮功能減退。

2、尿路感染診斷的最重要依據(jù)是

A、有尿痛、尿頻、尿急癥狀

B、腰痛和腎區(qū)叩擊痛

C、有真性細(xì)菌尿

D、有白細(xì)胞尿

E、以上均正確

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：尿路感染的診斷依據(jù)細(xì)菌學(xué)檢查，凡是有真性細(xì)菌尿者.均可診斷為

尿路感染。真性細(xì)菌尿是指；①在排除假陽性的前提下.清潔中段尿細(xì)菌定量培

養(yǎng)*05/ml；如臨床上無癥狀.則要求兩次細(xì)菌培養(yǎng)均為有意義的細(xì)菌尿，且為

同一菌種。②膀胱穿刺尿細(xì)菌定性培養(yǎng)有細(xì)菌生長。雖然白細(xì)胞尿?qū)δ蚵犯腥镜?/p>

診斷有幫助.但不是最重要的依據(jù)。

3、判斷尿路感染病人是復(fù)發(fā)還是重新感染.通常以病人前次治療停藥后幾個月再

發(fā)為依據(jù)

A、半個月

B、1個月

C、1個半月

D、2個月

E、3個月

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：前次治療停藥后1個月內(nèi)尿路感染再發(fā)，是上次治療后復(fù)發(fā).而I個

月后再發(fā)，則常是重新感染，因此應(yīng)該是1個月。

4、鑒別尿路感染與尿道綜合征的最根本點是

A、尿紅細(xì)胞的多少

B、尿紅細(xì)胞的多少

C、尿白細(xì)胞管型的有無

D、追問病情

E、真性細(xì)菌尿的有無

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點。析：尿路感染的診斷是必須具有真性細(xì)菌尿，而尿道綜合征病人雖然有尿

頻、尿急、尿痛，但多次檢查均應(yīng)無真性細(xì)菌尿。因此二者的根本鑒別點是真性細(xì)

菌尿的有無，而其余幾項均不是。真性細(xì)菌尿的定義是：在排除假陽性的前提下。

①膀胱穿刺尿定性培養(yǎng)有細(xì)菌生長；②清潔中段尿定量培養(yǎng)*05/ml,但如臨床

上無尿路感染癥狀，則要求兩次培養(yǎng)細(xì)菌菌落均2105/ml,且為同一菌種，方能

確定為真性細(xì)菌尿。

5、靜脈腎孟造影，有診斷價值的疾病是

A、急性腎小球腎炎

B、急性腎盂腎炎

C、慢性腎小球腎炎

D、慢性腎盂腎炎

E、慢性腎功能衰竭

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：尿路感染急性期不宜做X線靜脈腎工造影檢查(IVP),對于慢性尿路

感染，反復(fù)發(fā)作，應(yīng)行IVP等影像學(xué)檢查。如影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有局灶性粗糙的腎

皮質(zhì)瘢痕，伴有相應(yīng)的腎盞變形者，才能診斷為慢性腎盂腎炎，否則尿路感染病史

雖長，亦不能診斷為慢性腎盂腎炎。

6、良性前列腺增生最重要的癥狀是

A、尿頻

B、尿痛

C、尿急

D、尿潴留

E、進行性排尿困難

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：發(fā)病突然，有寒戰(zhàn)和高熱，尿頻、尿急、排尿痛。會陰部墜脹痛。可

發(fā)生排尿困難或急性尿潴留。臨床上往往伴發(fā)急性膀胱炎。

7、腎結(jié)核的典型癥狀是

A^血尿

B、膿尿

C、腫塊

D、腰痛

E、膀胱刺激征

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點露析：慢性膀胱刺激征是腎結(jié)核的典型癥狀之一。

8、病理改變在腎臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀。此種情況可能是

A、腎腫瘤

B、鹿角形腎結(jié)石

C、多囊腎

D、泌尿系結(jié)核

E、急性腎炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：慢性膀胱刺激征是腎結(jié)核的典型癥狀之一。

9、決定腎結(jié)核的治療方法。除全身情況外主要依靠

A、膀胱刺激癥狀的程度

B、血尿程度

C、尿中是否找到結(jié)核桿菌

D、膀胱鏡檢查所見

E、靜脈尿路造影或逆行腎盂造影所見

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：尿路造影或逆行腎盂造影是確診的常用手段。

10、改變體位后又可以排尿提示

A、腎結(jié)石

B、腎盂結(jié)石

C、輸尿管結(jié)石

D、膀胱結(jié)石

E、尿道結(jié)石

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：典型癥狀為排尿突然中斷。疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，伴排尿

困難和膀胱刺激癥狀。小兒常用于搓拉陰莖，跑跳或改變排尿姿勢后，能使疼痛緩

解，繼續(xù)排尿。常有終末血尿。并發(fā)感染時膀胱刺激癥狀加重，并有膿尿。若結(jié)石

位于膀胱憩室內(nèi)，表現(xiàn)為尿路感染。

二、A2型題(本題共6題，每題1.0分，共6分。)

11、女性，40歲，5天來高熱，腰痛伴尿頻、尿痛、尿急，曾口服環(huán)丙沙星兩天不

見好轉(zhuǎn)。既往無類似發(fā)作史，1個月前曾發(fā)現(xiàn)腎孟結(jié)石未積極治療。查體：體溫

39℃,右腎區(qū)有叩擊痛，尿蛋白(+),WBC20?30個/HP,偶見白細(xì)胞管型，尿比

重1.025o最可能的診斷是

A、非復(fù)雜性膀胱炎

B、非復(fù)雜性急性腎盂腎炎

C、復(fù)雜性膀胱炎

D、復(fù)雜性慢性腎盂腎炎

E、復(fù)雜性急性腎盂腎炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：中年女性急性發(fā)病，高熱、腰痛和尿路刺激征(尿頻、尿痛、尿急)等

是典型的尿路感染的表現(xiàn)。尿化驗白細(xì)胞增多也支持尿路感染，由于腰痛、右腎區(qū)

有叩擊痛、尿化驗有蛋白和白細(xì)胞管型，因此支持急性腎盂腎炎的診斷，結(jié)合既往

曾有腎盂結(jié)石，即尿路有器質(zhì)性梗阻。所以本例最可能的診斷是復(fù)雜性急性腎盂腎

炎。

12、女，32歲，突然寒戰(zhàn)，高熱，伴腰痛，尿頻，尿急，尿痛3天就診。查體：

腎區(qū)有叩擊痛，化驗：尿蛋白(+),鏡檢：白細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞管型。?2個/

Hp.最可能的診斷是

A、急性腎小球腎炎

B、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

C、急性腎溫腎炎

D、慢性腎盂腎炎隱匿型

E、慢性腎盂腎炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：女性尿急、尿頻、尿痛嚴(yán)重；再加上尿白細(xì)胞增多，便可懷疑為尿路

感染，如尿細(xì)菌定量培養(yǎng)*05/ml,致病菌為大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿

菌、凝固酶陰性葡萄球菌等則擬診為尿路感染。患者急性起病，有明顯寒戰(zhàn)、高熱

等全身癥狀，急性腎盂腎炎可能性最大。膀胱炎一般無明顯的全身感染癥狀。

13、男，40歲，診斷左腎結(jié)核，膀胱容量20mL右腎嚴(yán)重積水伴尿毒癥.宜首先

行

A、膀胱擴大術(shù)

R、右腎造瘞術(shù)

C、左腎切除術(shù)

D、左腎結(jié)核病灶清除術(shù)

E、膀胱造瘦術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：腎造屢術(shù)適用于晚期腎結(jié)核，膀胱攣縮合并對側(cè)腎嚴(yán)重積水伴尿毒

癥，不能耐受腎切除者。先做積水側(cè)腎造瘦，待腎功能有所恢復(fù)，病情緩解后做結(jié)

核腎切除。

14、女，25歲，右腎結(jié)核行右腎切除抗結(jié)核治療半年多，尿痛緩解，但尿頻加

重，每晚7?8次，靜脈尿路造影見左腎顯影尚好，僅伴輕度腎積水及膀胱攣縮，

尿常規(guī)白細(xì)胞0?2個/HP,現(xiàn)治療應(yīng)選擇

A、左。腎造屢術(shù)

B、繼續(xù)抗結(jié)核治療

C、左輸尿管皮膚造屢術(shù)

D、膀胱擴大術(shù)

E、膀胱造瘦術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：膀胱擴大術(shù)適用于結(jié)核性膀胱攣縮，切除病腎。再經(jīng)3-6個月抗結(jié)

核治療炎癥愈合后，無尿道狹窄，腎功能及膀胱三角區(qū)明顯異常者，可行膀胱擴大

術(shù)。多用乙狀結(jié)腸擴大膀胱術(shù)，也可以行胃擴大膀胱術(shù)，效果較好。

15、男性，30歲，突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿，左腰部輕度壓痛和叩擊痛，無肌

緊張，應(yīng)考慮

A、腎腫瘤

B、腎結(jié)核

C、急性腎盂腎炎

D、腎輸尿管結(jié)石

E、腎積水

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：腎輸尿管結(jié)石主要癥狀是疼痛和血尿。其程度與結(jié)石部位、大小、活

動與否及有無損傷、感染、梗阻等有關(guān)。

16、女，20歲，近一年來時有右下腹疼痛伴膀胱刺激癥狀。體檢：腹軟、右下腹

深壓痛，右腰部輕叩痛。尿常規(guī)：紅細(xì)胞++/HP,白細(xì)胞+/HP,腎圖檢查：右

側(cè)呈梗阻型曲線，應(yīng)考慮為

A、慢性膀胱炎

B、急性闌尾炎

C、慢性附件炎

D、急性腎盂腎炎

E、右輸尿管下段結(jié)石

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：疼痛：（1）腎結(jié)石可引起腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩擊痛.（2）腎盂內(nèi)大結(jié)石

及。腎盞結(jié)石可無明顯臨床癥狀，活動后出現(xiàn)上腹或腰部鈍痛。（3）輸尿管結(jié)石可

引起腎絞痛，常見于結(jié)石活動并引起輸尿管梗阻的情況。典型的表現(xiàn)為：疼痛劇烈

難忍.陣發(fā)性發(fā)作位于腰部或上腹部.并沿輸尿管行徑，放射至同側(cè)腹股溝還可累

及同側(cè)睪丸或陰唇。

三、A1型題/單選題（本題共70題，每題7.0分，共70

分。）

17、慢性腎孟腎炎早期腎功能減退的主要指標(biāo)是

A、血尿素氮升高

B、血肌酢升高

C、尿濃縮功能減退

D、肌肝清除率下降

E、肌酊清除率不變

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：慢性腎盂腎炎是雙側(cè)腎臟的慢性感染性病變，病變主要在腎盂腎盞，

早期主要侵犯腎小管。尿濃縮功能是檢測腎小管功能的重要檢查。故慢性腎盂腎炎

早期腎功能減退的主要格標(biāo)是尿濃縮功能減退。

18、尿路感染診斷的最重要依據(jù)是

A、有尿痛、尿頻、尿急癥狀

B、腰痛和腎區(qū)叩擊痛

C、有真性細(xì)菌尿

D、有白細(xì)胞尿

E、以上均正確

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：尿路感染的診斷依據(jù)細(xì)菌學(xué)檢查，凡是有真性細(xì)菌尿者.均可診斷為

尿路感染。真性細(xì)菌尿是指：①在排除假陽性的前提下.清潔中段尿細(xì)菌定量培

養(yǎng)*05/ml；如臨床上無癥狀.則要求兩次細(xì)菌培養(yǎng)均為有意義的細(xì)菌尿，且為

同一菌種。②膀胱穿刺尿細(xì)菌定性培養(yǎng)有細(xì)菌生長。雖然白細(xì)胞尿?qū)δ蚵犯腥镜?/p>

診斷有幫助.但不是最重要的依據(jù)。

19、判斷尿路感染病人是復(fù)發(fā)還是重新感染.通常以病人前次治療停藥后幾個月再

發(fā)為依據(jù)

A、半個月

B、1個月

C、1個半月

D、2個月

E、3個月

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：前次治療停藥后1個月內(nèi)尿路感染再發(fā).是卜次治療后復(fù)發(fā).而1個

月后再發(fā)，則常是重新感染，因此應(yīng)該是1個月。

20、鑒別尿路感染與尿道綜合征的最根本點是

A、尿紅細(xì)胞的多少

B、尿紅細(xì)胞的多少

C、尿白細(xì)胞管型的有無

D、追問病情

E、真性細(xì)菌尿的有無

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點麻斤：尿路感染的診斷是必須具有真性細(xì)菌尿，而尿道綜合征病人雖然有尿

頻、尿急、尿痛，但多次檢查均應(yīng)無真性細(xì)菌尿。因此二者的根本鑒別點是真性細(xì)

菌尿的有無，而其余幾項均不是。真性細(xì)菌尿的定義是：在排除假陽性的前提下。

①膀胱穿刺尿定性培養(yǎng)有細(xì)菌生長；②清潔中段尿定量培養(yǎng)*05/ml,但如臨床

上無尿路感染癥狀，則要求兩次培養(yǎng)細(xì)菌菌落均2105/ml,且為同一菌種，方能

確定為真性細(xì)菌尿。

21、靜脈腎孟造影，有診斷價值的疾病是

A、急性腎小球腎炎

B、急性腎盂腎炎

C、慢性腎小球腎炎

D、慢性腎盂腎炎

E、慢性腎功能衰竭

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：尿路感染急性期不宜做X線靜脈腎盂造影檢杳(IVP),對于慢性尿路

感染，反復(fù)發(fā)作，應(yīng)行IVP等影像學(xué)檢查。如影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有局灶性粗糙的腎

皮質(zhì)瘢痕，伴有相應(yīng)的腎盞變形者，才能診斷為慢性腎盂腎炎，否則尿路感染病史

雖長，亦不能診斷為慢性腎盂腎炎。

22、良性前列腺增生最重要的癥狀是

A、尿頻

B、尿痛

C、尿急

D、尿潴留

E、進行性排尿困難

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：發(fā)病突然，有寒戰(zhàn)和高熱，尿頻、尿急、排尿痛。會陰部墜脹痛。可

發(fā)生排尿困難或急性尿潴留。臨床上往往伴發(fā)急性膀胱炎。

23、腎結(jié)核的典型癥狀是

A、血尿

B、膿尿

C、腫塊

D、腰痛

E、膀胱刺激征

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：慢性膀胱刺激征是腎結(jié)核的典型癥狀之一。

24、病理改變在腎臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀。此種情況可能是

A、腎腫瘤

B、鹿角形腎結(jié)石

C、多囊腎

D、泌尿系結(jié)核

E、急性腎炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：慢性膀胱刺激征是腎結(jié)核的典型癥狀之一。

25、決定腎結(jié)核的治療方法。除全身情況外主要依靠

A、膀胱刺激癥狀的程度

B、血尿程度

C、尿中是否找到結(jié)核桿菌

D、膀胱鏡檢查所見

E、靜脈尿路造影或逆行腎盂造影所見

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點端析：尿路造影或逆行腎盂造影是確診的常用手段。

26、改變體位后又可以排尿提示

A、腎結(jié)石

B、腎盂結(jié)石

C、輸尿管結(jié)石

D、膀胱結(jié)石

E、尿道結(jié)石

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：典型癥狀為排尿突然中斷。疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部，伴排尿

困難和膀胱刺激癥狀。小兒常用于搓拉陰莖，跑跳或改變排尿姿勢后，能使疼痛緩

解，繼續(xù)排尿。常有終末血尿。并發(fā)感染時膀胱刺激癥狀加重，并有膿尿。若結(jié)石

位于膀胱憩室內(nèi)，表現(xiàn)為尿路感染。

二、A2型題（本題共6題，每題7.0分，共6分。）

27、女性，40歲，5天來高熱，腰痛伴尿頻、尿痛、尿急，曾口服環(huán)丙沙星兩天不

見好轉(zhuǎn)。既往無類似發(fā)作史，1個月前曾發(fā)現(xiàn)腎盂結(jié)石未積極治療。查體：體溫

39℃,右腎區(qū)有叩擊痛，尿蛋白（+）,WBC20?30個/HP,偶見白細(xì)胞管型，尿比

重1.0250最可能的診斷是

A、非復(fù)雜性膀胱炎

B、非復(fù)雜性急性腎盂腎炎

C、復(fù)雜性膀胱炎

D、復(fù)雜性慢性腎盂腎炎

E、復(fù)雜性急性腎浜腎炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：中年女性急性發(fā)病，高熱、腰痛和尿路刺激征（尿頻、尿痛、尿急）等

是典型的尿路感染的表現(xiàn)。尿化驗白細(xì)胞增多也支持尿路感染，由于腰痛、右腎區(qū)

有叩擊痛、尿化驗有蛋白和白細(xì)胞管型，因此支持急性腎盂腎炎的診斷，結(jié)合既往

曾有腎盂結(jié)石，即尿路有器質(zhì)性梗阻。所以本例最可能的診斷是復(fù)雜性急性腎盂腎

炎。

28、女，32歲，突然寒戰(zhàn)，高熱，伴腰痛，尿頻，尿急，尿痛3天就診。查體：

腎區(qū)有叩擊痛，化驗：尿蛋白(+),鏡檢：白細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞管型0?2個/

Hp.最可能的診斷是

A、急性腎小球腎炎

B、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

C、急性腎盂腎炎

D、慢性腎盂腎炎隱匿型

E、慢性腎盂腎炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：女性尿急、尿頻、尿痛嚴(yán)重；再加上尿白細(xì)胞增多，便可懷疑為尿路

感染，如尿細(xì)菌定量培養(yǎng)*05/ml,致病菌為大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿

菌、凝固酶陰性葡萄球菌等則擬診為尿路感染。患者急性起病，有明顯寒戰(zhàn)、高熱

等全身癥狀，急性腎盂腎炎可能性最大。膀胱炎一般無明顯的全身感染癥狀。

29、男，40歲，診斷左腎結(jié)核，膀胱容量20ml,右腎嚴(yán)重積水伴尿毒癥.宜首先

行

A、膀胱擴大術(shù)

B、右腎造瘦術(shù)

C、左腎切除術(shù)

D、左腎結(jié)核病灶清除術(shù)

E、膀胱造瘦術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：腎造屢術(shù)適用于晚期腎結(jié)核，膀胱攣縮合并對側(cè)腎嚴(yán)重積水伴尿毒

癥，不能耐受腎切除者。先做積水側(cè)腎造瘦，待腎功能有所恢復(fù)，病情緩解后做結(jié)

核腎切除。

30、女，25歲，右腎結(jié)核行右腎切除抗結(jié)核治療半年多，尿痛緩解，但尿頻加

重.每晚7?8次,靜肱尿路造影見左腎顯影尚好,僅伴輕度腎積水及膀胱攣綿.

尿常規(guī)白細(xì)胞0?2個/HP,現(xiàn)治療應(yīng)選擇

A、左。腎造屢術(shù)

B、繼續(xù)抗結(jié)核治療

C、左輸尿管皮膚造屢術(shù)

D、膀胱擴大術(shù)

E、膀胱造疹術(shù)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：膀胱擴大術(shù)適用于結(jié)核性膀胱攣縮，切除病腎。再經(jīng)3-6個月抗結(jié)

核治療炎癥愈合后，無尿道狹窄，腎功能及膀胱三角區(qū)明顯異常者，可行膀胱擴大

術(shù)。多用乙狀結(jié)腸擴大膀胱術(shù)，也可以行胃擴大膀胱術(shù)，效果較好。

31、男性，30歲，突發(fā)左腰部絞痛伴鏡下血尿，左腰部輕度壓痛和叩擊痛，無肌

緊張，應(yīng)考慮

A、腎腫瘤

B、腎結(jié)核

C、急性腎盂腎炎

D、腎輸尿管結(jié)石

E、腎積水

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：腎輸尿管結(jié)石主要癥狀是疼痛和血尿。其程度與結(jié)石部位、大小、活

動與否及有無損傷、感染、梗阻等有關(guān)。

32、女，20歲，近一年來時有右下腹疼痛伴膀胱刺激癥狀。體檢：腹軟、右下腹

深壓痛，右腰部輕叩痛。尿常規(guī)：紅細(xì)胞++/HP,白細(xì)胞+/HP,腎圖檢查：右

側(cè)呈梗阻型曲線，應(yīng)考慮為

A、慢性膀胱炎

B、急性闌尾炎

C、慢性附件炎

D、急性腎盂腎炎

E、右輸尿管下段結(jié)石

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：疼痛：（1）腎結(jié)石可引起腎區(qū)疼痛伴肋脊角叩擊痛。（2）腎盂內(nèi)大結(jié)石

及。腎盞結(jié)石可無明顯臨床癥狀，活動后出現(xiàn)上腹或腰部鈍痛。（3）輸尿管結(jié)石可

引起腎絞痛，常見于結(jié)石活動并引起輸尿管梗阻的情況。典型的表現(xiàn)為：疼痛劇烈

難忍.陣發(fā)性發(fā)作位于腰部或上腹部.并沿輸尿管行徑，放射至同側(cè)腹股溝還可累

及同側(cè)睪丸或陰唇。

五、A3/A4型題（含2小題）（本題共2題，每題7.0

分，共2分。）

女性，32歲，進行性膀胱刺激癥狀。經(jīng)抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，且伴有右側(cè)腰部脹

痛及午后潮熱。

33、尿液檢查對診斷有決定性意義的是

A、血尿

B、膿尿

C、尿普通細(xì)菌培養(yǎng)

D、尿沉渣找結(jié)核桿菌

E、尿細(xì)胞學(xué)檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

34、為了解患者腎功能及形態(tài)的病理改變.最有價值的檢查是

A、B超

B、靜脈尿路造影

C、逆行腎盂造影

D、CT

E、MRI

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：尿沉渣找結(jié)核桿菌是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。為了解患者腎功能及形態(tài)的病理改

變多采取靜脈尿路造影。

六、A3/A4型題（含3小題）（本題共6題，每題

分，共6分。）

患者，男，20歲。因大量蛋白尿1個月入院，病前無上呼吸道感染史。查體：血

壓120/80mmHg,雙下肢有明顯可凹性水腫。入院后診斷為腎病綜合征。為明確

病理類型，行腎穿刺活檢，電鏡下見有廣泛的腎小球臟層上皮細(xì)胞足突消失。

35、該患者最可能的病理類型是

A、膜性腎病

B、脂性腎病

C、系膜增生性腎小球腎炎

D、局灶性節(jié)段性腎小球硬化

E、微小病變型腎病

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：暫無解析

36、下列選項中.支持該病理類型的臨床特點是

A、多見于成年女性

B、多伴有鏡下血尿

C、表現(xiàn)為典型的腎病綜合征

D、有明顯的腎功能減退

E、以上均正確

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析?：暫無解析

37、首選的治療方法是

A、環(huán)磷酰胺

B、單用細(xì)胞毒藥物

C、糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用細(xì)胞毒藥物

D、單用環(huán)電素A

E、單用糖皮質(zhì)激素

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：該例腎病綜合征患者行腎穿刺活檢，電鏡下見有廣泛的腎小球臟層上

皮細(xì)胞足突消失.這是微小病變型腎病的病理特點：微小病變型腎病患者表現(xiàn)為典

型的腎病綜合征，多為兒童，90%的病例對單用糖皮質(zhì)激素治療敏感，最終可達(dá)到

臨床完全緩解.一般不單用細(xì)胞毒藥物、糖皮質(zhì)激索聯(lián)合用細(xì)胞毒藥物或單用環(huán)抱

素A治療。

患者，女，30歲。1周來發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛伴腰痛，既往無類似病史。查

體：體溫38.3。。心肺檢查未見異常，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)有叩擊

痛。化驗：尿蛋白(+),白細(xì)胞30?50/Hp,可見白細(xì)胞管型。

38、對該患者最可能的診斷是

A、急性腎小球腎炎

B、急性尿道炎

C、急性膀胱炎

D、急性腎盂腎炎

E、I慢性腎盂腎炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

39、不宜作為首選的治療藥物是

A、畦諾酮類

B、頭孑包菌素類

C、紅霉素

D、半合成廣譜青霉素

E、全合成廣譜青霉素

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

40、一般用藥的療程是

A、3天

B、7天

C、14天

D、20天

E、21天

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：該青年女性患者急性起病，有發(fā)熱伴明顯的尿頻、尿急、尿病等尿路

刺激癥狀及腰痛。結(jié)合雙腎區(qū)有叩擊痛。化驗?zāi)蛴械鞍住准?xì)胞明顯增高及可見白

細(xì)胞管型。所以該患者最可能的診斷是急性腎盂腎炎。而急性腎小球腎炎是以水腫

為主，不伴尿路刺激癥狀和腰痛.化驗?zāi)蛞缘鞍诪橹鳎准?xì)胞不高，更無白細(xì)胞管

型。急性尿道炎和急性膀胱炎雖然可有明顯的尿路刺激癥狀.但無腰痛和雙腎區(qū)叩

擊痛，也不會有白細(xì)胞管型。因為急性腎盂腎炎的細(xì)菌多為大腸桿菌，瞳諾酮類、

頭抱菌素類和半合成廣譜青霉素均可用于大腸桿菌感染引起的急性腎盂腎炎。急性

腎盂腎炎一般用藥的療程是14天。

七、B1/B型題（含2小題）（本題共6題，每題1.0

分，共6分。）

A.120/70mmHg以下B.125/75mmHg以下C.130/80mmHg以下D.140/

90mmHg以下E.150/90mmHg以卜

41、慢性腎小球腎炎患者，尿蛋白之lg/d,血壓應(yīng)控制在

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

42、慢性腎小球腎炎患者，尿蛋白Vig/d,血壓應(yīng)控制在

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：高血壓是加速慢性腎小球腎炎腎功能損害的重要因素，應(yīng)力爭把血壓

控制在理想水平：尿蛋白*g/d,血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下：尿蛋白VI

g/a,血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。

A.急性腎炎綜合征B.急進性腎炎綜合征C.腎病綜合征D.慢性腎炎綜合征

E.急性腎炎綜合征

43、輕微病變性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

44、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)是

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：輕微病變性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)為腎病綜合征。毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎

小球腎炎臨床表現(xiàn)為急性腎炎綜合征。

A.抗結(jié)核治療B.病灶清除術(shù)C.腎部分切除術(shù)D.腎切除術(shù)E.腎造摟

45、一側(cè)腎結(jié)核，上腎盞有蟲蝕樣改變，應(yīng)采用

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

46、一側(cè)腎結(jié)核無功能，對側(cè)腎正常，應(yīng)做

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（泌尿系統(tǒng)）模擬試卷第

31

一、A1型題（本題共70題，每題7.0分，共70分。）

1、尿紅細(xì)胞管型，主要見于

A、慢性腎衰竭

B、急性腎小球腎炎

C、腎盂腎炎

D、下尿路出血

E、反流性腎病

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：尿紅細(xì)胞管型為腎小球病變常見現(xiàn)象，慢性腎衰竭為多種病因所致,

且少見紅細(xì)胞管型，其池兒種疾病為非腎小球病變，所以無紅細(xì)胞管型。

2、確診急進性腎小球腎炎的依據(jù)是

A、B型超聲及腹部X線平片均提示雙腎增大

B、血清抗腎小球基膜抗體陽性

c、血清免疫復(fù)合物陽性伴血清補體卜.降

D、血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性

E、50%以上腎小球囊內(nèi)有新月體形成

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：暫無解析

3、腎盂腎炎最常見的感染途徑是

A、上行感染

B、血行感染

C、淋巴道感染

D、外傷直接感染

E、腎周圍器官感染蔓延

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：腎盂腎炎時病原菌多由尿道進入膀胱，上行感染經(jīng)輸尿管達(dá)腎；也可

經(jīng)血行感染播散到腎。

4、男性泌尿生殖器結(jié)核初發(fā)灶多在

A、腎

B、輸尿管

C、膀胱

D、尿道

E、前列腺

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：泌尿生殖系結(jié)核大多數(shù)起源于肺結(jié)核，結(jié)核桿菌經(jīng)血行首先進入腎引

起腎結(jié)核,如未及時治療.結(jié)核桿菌隨尿液下行播散.引起輸尿管、膀胱和尿道結(jié)

核。含結(jié)核菌的尿液可以通過前列腺導(dǎo)管、射精管進入生殖系統(tǒng)，引起前列腺、精

囊、輸精管、附睪和睪丸結(jié)核。男性生殖系統(tǒng)的結(jié)核也可以經(jīng)血行直接引起。

5、有關(guān)腎結(jié)核的手術(shù)治療原則中錯誤的是

A、無泌尿、生殖系外的活動結(jié)核

B、術(shù)前抗結(jié)核治療至少2周以上

C、術(shù)后應(yīng)用抗結(jié)核藥6個月以上

D、雙腎結(jié)核應(yīng)盡早手術(shù)切除

E、術(shù)中應(yīng)盡量保留健康腎組織

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：雙腎結(jié)核應(yīng)先在一段藥物治療后選擇切除嚴(yán)重破壞的腎，留存腎繼續(xù)

藥物治療。

6、上尿路結(jié)石的典型癥狀是

A、尿頻、尿急、尿痛

B、活動后絞痛并有血尿

C、間歇性無痛血尿

D、下腹部疼痛并有惡心

E、排尿突然中斷

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：血尿和腰疼痛，應(yīng)首先考慮為上尿路結(jié)石。與活動有關(guān)或表現(xiàn)為典型

的腎絞痛時，可能性更大。

7、成人腎腫瘤最常見的癥狀是

A、腰部包塊

B、色部包塊

C、高血壓

D、精索靜脈曲張

E、間斷無痛性血尿

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點漏析：成人腎腫瘤最常見的癥狀是間斷無痛性血尿。

8、判斷前列腺大小較準(zhǔn)確的檢查方法是

A、殘余尿測定

B、B超

C、膀胱造影

D、直腸指檢

E、膀胱鏡檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：B超可以直接測定前列腺大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、是否突人膀胱等。

9、鞘膜積液分型中哪種最常見

A、精索鞘膜積液

B、繼發(fā)性鞘膜積液

C、睪丸精索鞘膜積液

D、交通性鞘膜積液

E、睪丸鞘膜積液

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：睪丸鞘膜積液是鞘膜積液分型中最多見的一種。

10、導(dǎo)致慢性腎衰患者死亡的最常見原因是

A、高鉀血癥

B、嚴(yán)重貧血

C、心血管并發(fā)癥

D、代謝性酸中毒

E、鈣磷代謝紊亂

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

二、A2型題（本題共6題，每題1.0分，共6分。）

11、女性，36歲，已診斷腎病綜合征，近2日右下肢疼、涼，右足背動脈搏動觸

不清，趾指皮膚發(fā)結(jié)，應(yīng)首先考慮的合并癥是

A、下尿路感染

B、右下肢靜脈血栓

C、心源性休克

D、急性腎損傷

E、右下肢動脈栓塞

標(biāo)準(zhǔn)答室.F

知識點初析：暫無解析

12、男性，32歲，近一年來出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀，經(jīng)抗感染治療不見好

轉(zhuǎn)，尿常規(guī)檢查可見少量尿蛋白、白細(xì)胞和少量紅細(xì)胞，尿液呈酸性。最可能的疾

病是

A、腎小球腎炎

B、腎膿腫

C、腎結(jié)核

D、腎囊腫

E、膀胱炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點露析：腎結(jié)核的早期癥狀是尿頻、血尿、膿尿、蛋白尿，尿液呈酸性，任何

泌尿系感染經(jīng)抗感染治療不見好轉(zhuǎn)時更應(yīng)該考慮腎結(jié)核。鑒別：腎小球腎炎多發(fā)于

兒童，典型表現(xiàn)為血尿、水腫、高血壓、腎功能異常，可排除A；腎膿腫有高熱、

腰痛，抗感染治療可有好轉(zhuǎn)，可排除B；腎囊腫一般無任何癥狀，而膀胱炎抗感染

治療有效，可排除D、Eo

13、45歲男性，間歇性肉眼血尿3月余，IVP見左腎盂內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，膀胱

鏡檢見右側(cè)輸尿管口噴血，應(yīng)首先考慮

A、腎結(jié)核

B、腎癌

C、X線不顯影腎結(jié)石

D、腎盅癌

E、腎炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：患者有泌尿系腫瘤的癥狀（間歇性肉眼血尿），輔助檢查（IVP見左腎盂

內(nèi)有不規(guī)則充盈缺損，膀胱鏡檢見右側(cè)輸尿管口噴血）提示腎盂癌。

14、女性，57歲，寒戰(zhàn)、發(fā)熱(最高體溫達(dá)38.7%),全身不適，惡心嘔吐2天。

體檢:血壓145/85mn】Hg,腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī):蛋白(++),白細(xì)胞滿視野,

紅細(xì)胞8?10個/HP。中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為陽性。查雙腎B超，腎功能均無異常。5

年來有多次類似發(fā)作，近2年來夜尿明顯增多。此患者最可能的診斷為慢性腎盂腎

炎

A、低熱型

B、復(fù)發(fā)型

C^血尿型

D、隱匿型

E、高血壓型

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點浦析：①復(fù)發(fā)型：常多次急性發(fā)作，發(fā)病時可有全身感染癥狀、尿路局部

表現(xiàn)及尿液變化等，類似急性腎盂腎炎。②低熱型：以長期低熱為主要表現(xiàn)，可

伴乏力、腰酸、食欲不振、體重減輕等。③血尿型：可以血尿為主要表現(xiàn)，呈鏡

下或肉眼血尿，發(fā)病時伴腰痛、腰酸和尿路刺激癥狀。④隱匿型：無任何全身或

局部癥狀，僅有尿液變叱，尿菌培養(yǎng)可陽性，又稱無癥狀細(xì)菌尿。⑤高血壓型：

在病程中出現(xiàn)高血壓，偶可發(fā)展為急進性高血壓，常伴貧血，但無明顯蛋白尿和水

腫等。

15、男性，35歲，因蛋白尿待查入院，24小時尿蛋白定量3.8g,血白蛋白30g/

L,腎活檢示：輕度系膜增生性腎炎。該患者最不易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A、感染

B、腎靜脈血栓形成

C、急性腎損傷

D、中風(fēng)

E、蛋白營養(yǎng)不良

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析；暫無解析

16、男性，17歲，感冒一周后出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫。查體：血壓140/

90mmHg,顏面及雙下肢輕度浮腫。尿常規(guī)：蛋白(++),紅細(xì)胞(+)。Scrl76gmol/

L,補體C3輕度下降。診斷為急性腎小球腎炎。卜列哪類藥物不宜使用

A、利尿劑

B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

C、血管緊張素II受體拮抗劑

D、糖皮質(zhì)激素

E、鈣離子拮抗劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：本病有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，故診斷為急性腎小球腎炎。

般應(yīng)用抗感染、利尿、降壓、透析等治療。糖皮質(zhì)激素一般用于急進性腎小球腎炎

的強化治療。

三、A3/A4型題（本題共8題，每題1.0分，共8分。）

男性，46歲，右腎區(qū)疼痛，間歇性腎絞痛1個月。尿常規(guī)：紅細(xì)胞10?15個/

HP；B超可見左腎積水輕至中度；靜脈腎盂造影：左腎中段有一1.0cm的結(jié)石，

其上段輸尿管輕度擴張1.2cm,腎盂腎盞顯示好，右腎盂腎盞顯示好。

17、最佳的治療方案是

A、輸尿管套石術(shù)

B、輸尿管切開取石

C、體外震波砰石

D、左腎造疹術(shù)

E、中西藥物排石

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：體外震波碎石的禁忌證是結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴(yán)

重心腦血管病、安置心臟起搏器者、血肌肝之265pimol/L、急性尿路感染、育齡婦

女輸尿管下段結(jié)石等。除外禁忌證的腎、輸尿管上段V2.5cm的結(jié)石，均可以采

用體外震波碎石。

18、配合治療方法哪一項不正確

A、利尿藥氫氯嘎嗪

B、解痙藥黃體酮

C、多飲水，每天排尿2000ml以上

D、每天飲水2000ml以上

E、應(yīng)用排石中藥

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

男性，63歲，因漸進性排尿困難、夜尿增多就診，醫(yī)生詢問病史后給患者做檢

查。

19、對于直腸指診，下列哪一項不正確

A、前列腺位于