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文檔簡介
民營醫院融資租賃過程中存在的風險及完善對策研究目錄TOC\o"1-2"\h\u16477摘要 116916一、緒論 230473(一)選題背景與意義 229967(二)文獻綜述 2702二、民營醫院融資租賃發展現狀分析 526398(一)民營醫院市場規模增長快 515150(二)民營醫院發展獲得較多政策的支持 711926(三)民營醫院醫療設備融資租賃市場需求大 7564(四)民營醫院醫療設備融資租賃市場滲透率低 827335(五)民營醫院融資租賃的發展前景廣闊 832761三、融資租賃助力民營醫院發展的優勢 910259(一)可以滿足患者多層次的診療需求 915204(二)為民營醫院提供多樣融資方式并提高融資效率 922153(三)三方協作、互助共贏 924064四、民營醫院融資租賃過程中存在的風險分析 1029782(一)市場風險及其成因 1017619(二)信用風險及其成因 113022(三)法律風險及其成因 1229885(四)技術風險及其成因 132752(五)管理風險及其成因 1430454五、民營醫院融資租賃風險的對策及建議 151414(一)監測市場變化、降低市場風險 151644(二)健全信用管理體系,避免信用風險 1519308(三)做好全面檢查,防范法律風險 1632005(四)提升技術水平,降低技術風險 178028(五)加強人才培養,避免管理風險 1710269(六)關注政策導向,提供政策保障 1716124六、結論 189645參考文獻: 19摘要民營醫院在醫療行業中的地位越來越重要,國家出臺的相關政策大力支持民營醫院的發展。近幾年,民營醫院數量上升明顯,但醫療服務質量提升速度慢,一方面由于高端人才的缺乏,另一方面存在醫療設備老化陳舊的問題。購進高級的醫療設備是民營醫院提升自身的業務水平和醫院服務質量的關鍵,但由于大型醫療設備往往單價比較高,民營醫院的自有資金很難滿足需求,因此需要借助外部融資來解決資金的問題。本文將民營醫院融資的現狀及與融資租賃相結合、分析融資租賃在引進醫療設備方面的應用,探討融資租賃對民營醫院醫療設備更新方面的優勢,重點分析民營醫院醫療設備融資租賃所面臨的風險并提出相應的解決對策與措施,充分發揮融資租賃優勢,助推民營醫院發展,從而實現行業的健康發展。關鍵詞:民營醫院;醫療設備;融資租賃;風險;對策一、緒論(一)選題背景與意義民營醫院在醫療行業中的地位越來越重要,國家出臺的相關政策大力支持民營醫院的發展。近幾年,民營醫院在數量上升明顯,但醫院服務質量提升速度慢,存在很大的發展空間。目前需要迫切解決的問題就是,現有的醫療設備老化過時,不能滿足患者就醫的需求,醫院的發展受到嚴重的阻礙。購買先進的醫療設備需要大量的資金投入,對于民營醫院而言僅憑自有資金來滿足不斷更新的醫療設備投入是十分困難的,為此,融資租賃成為助力民營醫院發展過程中的一種重要的金融工具。但由于醫療設備融資租賃的運用起步較晚,信用風險、市場風險、法律風險等各種各樣的風險都阻礙著民營醫院進行醫療設備融資租賃的發展。要充分了解民營醫院及醫療設備融資租賃的現狀,分析影響其發展的風險因素,提出具有針對性、有效性的防范措施,對確保醫療設備融資租賃業務的有序運作和民營醫院穩步發展有重要意義。(二)文獻綜述引進高端醫療設備對民營醫院經營收入的提高具有重要意義,然而這對資金不足的民營醫院來說具有一定的難度。融資租賃對民營醫院醫療設備更新方面有突出的優勢,但在民營醫院進行醫療設備融資租賃過程中面臨各類風險,因此針對各類風險提出相應的解決對策,從而充分發揮融資租賃優勢,助推民營醫院發展。民營醫院在醫療行業中的地位越來越重要,國家出臺的相關政策大力支持民營醫院的發展[1-2]。目前民營醫院與公立醫院在醫院數量上不相上下,但是在醫院服務量上占的比重少,發展空間大。喬志豪(2021)認為民營醫院受制于整體規模小、設備供應有限、資金籌集難等不利因素,在各方面都還無法受到政府部門的公平對待。但作為公立醫院的重要補充,特別是在高端醫療領域,民營醫院市場前景廣闊[3]。在民營醫院發展的過程中,僅憑自有資金來滿足不斷更新的醫療設備投入是十分困難的,選擇合適醫院的融資方式,利于提升民營醫院的競爭力,促進其長遠發展[4]。我國醫療設備融資租賃發展規模及滲透率在國家逐步開放醫療融資租賃的政策引導下,處于迅速上升階段[5]。醫療設備的通用性比較強,醫院適合采用融資租賃的方式進行設備采購[6]。融資租賃能夠解決民營醫院因購置大型醫療設備而花費大量資金的問題,民營醫院只需要以少量的資金就可以獲得高端醫療設備的使用權[7]。同其他籌資方式相比較,融資租賃限制條件少,還款方式靈活,融資期限長,可抵稅[8]。通過融資租賃這一模式,醫療設備供應商可以更好地銷售產品,并在較短的時間內就可以回收貨款,有效增強了醫療設備供貨商的銷售量,利于設備供貨商的發展[9]。民營醫院醫療設備融資租賃面臨著各類風險。王詩僮(2018)通過文獻研究法、專家交流法、樣本統計法相結合,制定風險評估模型[10]。鐘鳴(2020)認為造成信用風險的原因是醫院現有的流動資金無法負擔醫院的日常支出,這就使得醫院不能在約定的時間內支付給租賃公司應付的資金。[11]。高然(2018)認為存在技術風險,是由于融資租賃合同一般不可解約,在此過程中技術過時而必須繼續交付租金對承租方來說是負擔[12]。朱晶晶(2016)指出租賃資產風險是由租賃業務形成的租賃資產的產權瑕疵、技術落后、形態發生非正常損壞等原因引發的租賃物無法達到預期的價值,從而導致的風險[13]。胡秋凡(2017)表示我國融資租賃公司缺乏對醫療行業的認知,導致對風險點的認識和把握不足,給融資租賃公司造成了認知風險,使得許多融資租賃公司不敢貿然開展醫療行業的業務[14]。針對民營醫院醫療設備融資租賃所面對的風險進行分析和探討,并提出有針對性的防范對策,以促進我國融資租賃更加規范有效地發展,同時為我國民營醫院的優良發展貢獻一份力量。劉楊、呂文元(2018)基于CAMELS評估指標對醫療器械融資租賃進行風險評估建模[15];防范醫院的信用風險,相關部門應該針對醫院構建完善的信用體系,學習并引進發達國家在醫療設備融資租賃方面的相關經[16];構建行業信息交流平臺,利于醫療設備融資租賃行業間進行信息的交流和溝通,緩解信息不對稱造成的風險[17];從監管的角度而言,要加強租賃公司和醫院之間監督,加強對從業者的考核和評級,促進改善行業風氣,同時加強法律知識的普及[18];民營醫院、設備供應商和融資租賃公司需要加強專業知識的學習,提高專業能力,最大程度的規避風險;要完善人才隊伍建設,推動醫療設備融資租賃的發展[19];我國相關法律法規的出臺進一步完善了醫療設備融資租賃行業的法律規范體系,也給醫療設備融資租賃業務的發展提供了一定政策基礎,能夠有效促進醫療設備融資租賃業務的發展[20]。上述文獻探討了民營醫院當下的融資發展現狀,以及融資租賃在醫療行業的發展現狀,認為融資租賃對民營醫院的發展有一定的優勢,針對民營醫院醫療設備融資租賃所面臨的風險進行分析并提出解決對策。本文將從民營醫院融資發展現狀入手,結合醫療設備融資租賃行業的特點,探討融資租賃在民營醫院的市場規模,更加全面地分析民營醫院在融資租賃發展過程中面臨的的信用風險、市場風險等各項風險,并提出針對性的防范措施,為促進我國民營醫院轉型升級貢獻力量。二、民營醫院融資租賃發展現狀分析(一)民營醫院市場規模增長快中國醫院按經營主體可分為公立醫院和民營醫院。民營醫院是指非政府公辦的,具有私人性質的醫院。民營醫院大部分是由社會出資以營利性機構為主導所辦立的衛生機構,也有少數為非營利機構,享受政府補助。從數量上看,2014年至2021的幾年里民營醫院機構數由12,546所增至26,653所,民營醫院正經歷快速發展,成為中國醫療服務機構中重要的組成部分。中國民營醫院工作量相對公立醫院較小,但增長速度較快。2014年,中國民營醫院診療人次達3.2億人次,入院人數達1,960.3萬人,2021年分別增長至7.5億人次和5,065.4萬人,預計2023年,中國民營醫院診療人次將達到8.9億人次,入院人數將達到5,957.5萬人次。圖12014-2022年民營醫院數量增長情況(數據來源:國家衛建委)圖22014-2022民營醫院診療人數(數據來源:國家衛建委)圖32014-2022民營醫院入院人數(數據來源:國家衛建委)中國民營醫院收入體量相對公立醫院較小,但規模增速較快。2014年,中國民營醫院總收入達1,616.0億元,2021年,中國民營醫院總收入達6,273.7億元,基于過往增長,預計2023年中國民營醫院總收入將達7,929.7億元,年復合增長率14.6%。圖22014-2022年民營醫院收入規模(數據來源:頭豹研究院編輯整理)民營醫院發展獲得較多政策的支持在新醫改前,民營醫療行業政策法規主要存在準入制度不完善、賦稅較重、價格制度不完善、監管不到位等問題。新醫改后,從我國出臺的與民營醫療機構行業發展相關的政策可以看出,目前國家對于鼓勵民營醫療行業發展的表態已經非常明朗,民營醫院迎來發展以來的最大政策利好。表1民營醫療行業相關政策發布政策發布日期發布機關發布內容《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十三個五年規劃綱要》2015.05中國兩會鼓勵社會資本投資醫療服務行業,促進公立醫院與非營利性民營醫院的平等。《關于促進社會辦醫加快發展若干政策措施的通知》2015.06國務院進—步放寬私人資本進入醫療行業和市場的渠道;拓寬融資渠道,優化融資政策。《健康中國“2030”規劃綱要》2016.10中共中央、國務院進一步優化政策環境,優先支持社會力量舉辦非營利性醫療機構。推進和實現非營利性民營醫院與公立醫院同等待遇。《“十三五”衛生與健康規劃》2017.01國務院鼓勵社會力量興辦健康服務業,按照每干常住人口不低于1.5張床位為社會力量辦醫預留規劃空間;優先支持舉辦非盈利性醫療機構。(數據來源:中國兩會、中共中央、國務院官網)(三)民營醫院醫療設備融資租賃市場需求大隨著我國醫療改革的深入和醫療需求的增加,民營醫院對提高醫院綜合實力和提升醫院經濟效益有著強烈愿望,因此對醫療設備購置需求會大幅增加。但隨著民營醫院發展速度加快,資金需求也越來越多,民營醫院各種方式來減輕資金上的壓力,但由于種種因素的影響,這些渠道都無法滿足民營醫院發展的需求,因此資金籌集問題限制了民營醫院的發展,民營醫院需要選擇多元化的融資方式。醫療設備融資租賃作為一種新型的融資方式,能為民營醫院提供便捷的融資服務,緩解民營醫院資金需求,提高民營醫療設備技術,對其發展有著重要的意義。(四)民營醫院醫療設備融資租賃市場滲透率低在發達的市場經濟國家,融資租賃方式已成為其國內的第二大融資方式,僅次于銀行信貸。在美國,融資租賃已占據醫療設備、航空、汽車、房產等行業制造廠商產品60%以上的市場份額,融資租賃的市場滲透率在30%以上,醫療設備融資租賃已成為醫院的首選方式。在我國,由于醫療設備融資租賃起步晚,市場滲透率低,發展還不成熟,融資租賃僅占醫療設備購買額的10%-15%,盡管每年醫療器械融資租賃滲透率以2%的增長,與發達國家相比仍有一定差距,未來還有較大的提升空間。(五)民營醫院融資租賃的發展前景廣闊隨著市場經濟的深入發展,金融+醫療成為發展的大勢。加之國家在政策上的倡導,促進醫療產業發展,醫療設備融資租賃逐步成為醫院發展所認可的方式。醫療設備融資租賃符合國家政策導向。《關于加快融資租賃業發展的指導意見》指出,要根據融資租賃特點,便利融資租賃公司申請醫療器械經營許可或辦理備案;《關于促進醫藥產業健康發展的指導意見》明確提出要探索醫療器械生產企業與金融租賃公司、融資租賃公司合作,為各類所有制醫療機構提供分期付款采購大型醫療設備的服務。這兩項政策的出臺,充分肯定了采用融資租賃方式購進醫療設備的積極作用,國家放寬了租賃公司進入醫療設備行業的準入門檻,鼓勵和支持租賃公司開展醫療設備融資租賃業務。醫療設備融資租賃符合中國實際國情。目前,我國面臨人口老齡化的危機,對醫療設施及服務的需求增加,特別是對高端醫療設備,而醫院和養老服務機構存在資源短缺的現象,不足以滿足人們的需求。醫院的融資渠道主要來源于內部積累、政府撥款以及外部融資。由于內部積累和政府撥款緩慢而有限,短時期內不可能解決目前的醫療短缺問題。醫療設備融資租賃具有操作簡單、成本低的優勢,并且國家在政策上的支持,使得醫療設備融資租賃更符合中國發展實際。三、融資租賃助力民營醫院發展的優勢(一)可以滿足患者多層次的診療需求在民營醫院中占比較大的為專科醫院,專科醫院指專門從事綜合醫院細分科室的疾病診斷、治療的醫療服務機構。其分科單一,但能為有關領域提供較為專業、精準的醫療服務。此外,隨著中國經濟的不斷發展,醫療服務已經突破傳統的有病就醫的觀念,醫療消費目的表現得更加多層次、多樣化,使得像美容整形、牙科等專科醫院在近年迅速增長。專科醫院為特定類別患者,根據他們的不同就診需求,提供差異化的醫療服務,特別是想要滿足一些高層次的患者,就要提高醫院現有的診療技術、診療設備,而對資金有限的民營醫院來說升級現有醫療設備存在一定的困難,采用醫療設備融資租賃的方式能夠較快地解決設備問題,從而為患者提供更專業、精準的就診服務,保障了就醫患者多方面的就診需求。(二)為民營醫院提供多樣融資方式并提高融資效率民營醫院在發展的過程當中遇到資金不足的問題時,通常以內部融資、股權融資、銀行貸款為主。但以上幾種方式在操作靈活性、資金成本、放款期限等方面同融資租賃相比優勢不明顯。融資租賃模式為民營醫院提供了新的融資方式,使其可以不再依靠銀行或者其他資本市場來獲取資金,也不用提供資產抵押和擔保,可以將租賃的醫療設備作為信用保障,具備一定的靈活性。融資租賃模式手續簡潔、還款方便、操作容易,民營醫院可以在租賃期限屆滿后,以極低的名義價格購入該醫療設備,從而獲取所有權。對于民營醫院而言,融資租賃模式的籌資限制較少,獲取資產的速度較快,有利于提高醫療設施水平,增強民營醫院的市場競爭力。(三)三方協作、互助共贏民營院醫療設備融資租賃的參與主體為民營醫院、融資租賃公司和供貨商,融資租賃物即民營醫院所采購的醫療設備,通常是一些技術先進和價格昂貴的設備。民營醫院以低價就能夠獲得醫療設備的使用權,減輕了資金負擔,緩解了資金短缺壓力,利于優化資源配置,進而提升民營醫院醫診療水平和綜合競爭力;融資租賃讓更多的資本,包括銀行系、廠家系、獨立系等多方資金加快布局醫療市場,同時基于這些醫療設備融資租賃業務,租賃公司可以深入到民營醫院當中,產生更多的配套服務收入,圍繞民營醫院的需求,提供多種配套服務,豐富融資租賃公司產品,增加公司利潤,融資租賃公司只需承擔較低的風險,就能促成租賃業務;通過融資租賃方式,供應商在發出設備后或根據合同先付款后發貨的,按融資租賃合同約定供應商能夠快速全額收款,極大提高了產品的銷售回款,供應商可以將更多的資金和人力投入到產品的市場推廣,從而提高產品的市場占有率,實現銷售額持續穩定增長。因此融資租賃模式,可以促進民營醫院、融資租賃公司和供貨商三方協作、互助共贏,推動醫療業、融資租賃業和設備制造業共同發展。四、民營醫院融資租賃過程中存在的風險分析民營醫院在進行醫療設備融資租賃中內部風險與外部風險并存,不可預測性的風險與可預測風險并存,因此需要對醫療設備融資租賃風險有清晰認識,并從多個角度進行有效的風險分析。(一)市場風險及其成因市場風險是指由于匯率、利率等數值的變化,導致醫療設備市場價格發生變化,最終導致租賃公司醫療設備融資租賃業務發生損失的風險。主要包括利率風險與會了風險兩個方面。利率風險利率風險主要是由于市場活動、央行政策等因素導致租賃公司租金額度發生變化,從而對租賃公司利益造成一定的不利影響。在民營醫院和融資租賃公司達成交易合作的過程中,需要經歷一段時間。從簽訂合同、采購設備到設備交接,這段期間內市場利率水平的變化是不確定的,利率的變高或變低都會給融資租賃公司和民營醫院帶來一定程度的影響,醫院的融資成本將會變高,租賃公司資金的來源也多以銀行貸款為主,如果利率發生變化,租賃公司同樣要承擔一定的還款金額增加風險,融資租賃公司的經濟效益也會降低,造成交易雙方之間的矛盾。匯率風險匯率風險主要是由于國際間結算過程中,貨幣匯率發生變化時,如果匯率提升,則租賃公司在購買進口設備貨款時,購買成本會相應增加。這種風險,基本存在于租賃公司跨境租賃業務中,融資租賃的出租方根據承租方的要求以外幣從國外購置設備,然后出租給承租方,承租方則按約定的外匯金額和幣種支付租金。但匯率并非穩定不變的,而是在不斷浮動。比如環球租賃、西門子租賃、日立租賃等多家公司都涉及國外業務,當承租方要求融資租賃公司購入國外的醫療設備時,融資租賃公司就會面臨因匯率波動帶來的成本上升、收益受損問題,遭受匯率風險。(二)信用風險及其成因信用風險主要是指在民營醫院進行醫療設備融資租賃業務過程中,醫療設備遭受損失的不確定性。若承租方信用違約,融資租賃公司會因無法回收租金或醫療設備而形成不良資產,承租方信用風險的直接表現形式就是不付租金、合同違約,當民營醫院在經營過程中出現的決策失誤導致的經營不善等現象,會使得其現金流產生問題,從而無法按時歸還租金,給融資租賃公司造成損失。若出租方信用違約,就會影響民營醫院的正常經營,出租方信用風險的主要表現形式就是惡意欺詐、刻意違約,融資租賃公司不按照合同約定履行相應的責任,未及時交付租賃物,導致醫療機構無法正常經營。新鄭市第二人民醫院曾被芯鑫融資租賃有限公司一紙訴狀告至上海第一中級人民法院,案由是融資租賃糾紛。新鄭中醫院與新鄭二院通過股份制改革,由公立轉為民營醫院。根據企查查信息顯示,僅新鄭二院就被列入失信被執行人7次,芯鑫租賃、上海電氣租賃、海爾融資租賃以及東聯融資租賃對新鄭二院提出訴訟,而通過中登網查詢可知,自2013年起新鄭二院就已陸續從9家融資租賃公司融資購買醫療設備,總金額達8.36億元,其中芯鑫租賃融資租賃借款最多,總金額1.99億元。同樣,通過中登網查詢新鄭中醫院的租賃登記記錄共25筆,除上述融資租賃公司外,還出現了興銀融資租賃、上海三井住友融資租賃,僅這兩家租賃公司借款就已達1.27億元。除與新鄭二院共同租賃借款外,新鄭中醫院還額外通過租賃公司融資5.48億元。另外企查查的開庭公告顯示,平安租賃也曾與其產生過租賃糾紛。如此大規模、源源不斷的醫療設備融資和紛至沓來的訴訟糾紛,其風險已逐漸暴露,值得租賃公司警惕。出現信用風險的主要原因主要受承租人和出賣人的的影響。一方面受承租人債權風險影響,當民營醫院經營不善,出現資金供應斷裂的情況下,就無法按時交付租金,容易引發財務風險,進而出現違約的情況;另一方面是產權風險,由于醫療設備更新換代較快,舊有設備可能貶值淘汰,同時,民營醫院還需要承擔設備的保養與維修,如果民營醫院不承擔此責任,也會給租賃公司造成一定的損失。除了承擔以上承租人的風險,一定程度上還受到出賣人即設備供應商的影響。醫療設備行業的更新換代速度快,生產供貨商對于醫療設備的定價策略也會隨之發生改變。融資租賃公司在獲取醫療設備價格時會由于行業不同、認識不足等原因產生偏差,無法獲知正確的、低廉的供貨商價格,生產供貨商故意以較高的價格向融資租賃公司出售醫療設備,導致融資租賃公司面臨因生產供貨商故意抬高價格而帶來的信用風險。另外,醫療設備通常為高科技高精度器械,若供應商的產品質量出現問題,更甚出現安全問題,都會使租賃公司承擔很大的風險。民營醫院在與融資租賃公司簽訂醫療設備融資租賃合同的時候,對市場上醫療設備的價格、質量問題不敏感,或者融資租賃公司對醫療設備的各項信息進行刻意隱瞞,就會造成民營醫院以較高的價格獲取了質量無保證的醫療設備,使其利益受損。由于生產供貨商、融資租賃公司和醫療機構之間的信息互通不足,從而加大了融資租賃業務的信用風險。(三)法律風險及其成因除了在合同性質認定方面的法律風險外,在租賃過程中,也牽涉到諸多法律問題,可從租賃公司的主體資質、承租醫院的主體資質、腹行合同等方面引發法律風險。出租人即租賃公司首先要保證自身的資質合法合規,例如具有醫療設備融資租賃業務要求的《醫療器械經營許可證》等。其次要考慮承租人主體的資產是否能夠設定擔保、資金的使用是否限制,都應該謹慎考量,易引發復雜的法律問題。履行合同的法律問題,主要問題表現在兩個方面:一是租金債權風險,承租人違約逾期支付、拒絕支付租金,影響出租人實現合同目的;另一方面是租賃物物權風險,醫療設備被承租人違約租賃,如重復回租、轉租、抵押、質押等,使出租人的物權受到侵害。醫療機構在選擇融資租賃這一模式進行融資的時候,往往會涉及到多種多樣的醫療設備,租賃物數量多、種類雜,融資租賃公司對醫療設備的事前審核和租前調查就需要足夠細致和徹底。若醫療設備已經被醫療機構重復融資,但又被融資租賃公司當作租賃物進行租賃操作,就會導致該項醫療設備產權不清,容易出現產權問題。例如金融租賃公司根據華州醫院的要求,同意支付設備價款用于購進租賃物給華州醫院使用,華州醫院同意按本合同條款租入租賃物,租賃物為血液凈化儀等醫療設備,但華州醫院已實際使用該租賃物,且未嚴格按照合同附表所規定的金額、幣種、時間和支付方式向金融租賃公司支付租金,在逾期未付租金的情形。2019年金融租賃公司向法院提出訴訟請求,最終法院判決被告渭南市華州區中醫醫院于支付原告江蘇金融租賃股份有限公司逾期租金,并支付逾期利息。(四)技術風險及其成因技術風險是指伴隨著科技的發展和進步,設備加速更新迭代,從而給醫療設備融資租賃項目的開展帶來的風險。但我國醫療設備的使用時間普遍較長,如電子儀器及光學儀器類為8年,機械類醫用電器為10年,放射性設備及其它耐用設備為15年,這就導致在現有的設備未出現折損、滅失之前,民營醫院的醫療設備不會經常更新,也就意味著民營醫院不會頻繁的運用融資租賃模式,從而造成融資租賃模式的市場變小,融資租賃業務開展困難。技術風險產生的原因在于,醫療設備價值較高,且更新快,特別是一些剛剛面世的新型設備,醫院在使用過程中,可能存在使用技術不達標的問題,導致設備不能全完發揮價值。并且先進技術的成熟與否以及成熟的技術是否會在法律上侵犯他人的權益,都可能導致技術風險的發生。除此之外,高端設備對醫院維修保養的技術要求也較高,在日常維護保養過程中同樣可能產生技術風險。同時由于醫療設備的高技術需求,還會導致租賃資產發生風險,這可能是由租賃資產產權缺陷、技術更新迭代、租賃物損壞等原因導致無法達到預期的投資價值,從而形成風險。(五)管理風險及其成因管理風險是指在民營醫院醫療設備融資租賃業務的開展過程中,由于融資租賃公司和民營醫院管理不善、判斷失誤等因素,從而引發的風險。若一線業務員在開展融資租賃業務前,沒有調研醫療設備市場行情,對醫療設備行業的沒有進行充分的分析,就無法掌握融資租賃業務開展后的預期收益;在業務執行過程中,若融資租賃公司沒有及時對醫療設備進行合理的追蹤和管理,容易出現醫療設備磨損、滅失等情況;在完成融資租賃業務后,融資租賃公司若未妥善處理醫療設備的所有權屬問題,對民營醫院應付租金也沒有進行核算,會造成融資租賃公司虧損的問題。若融資租賃公司不投入較大的管理成本和精力,就會導致融資租賃公司將面臨較大的管理風險。對租賃公司來講,造成管理風險的主要原因,是由于醫療行業融資租賃具有特殊性,購入新型、先進的醫療設備,需要融資租賃公司對醫療設備行業有十足的了解和認知,但目前醫療設備融資租賃卻面臨著嚴峻的核心人才匱乏、行業人才穩定性差等問題,容易對租賃項目風險評估不足,融資租賃公司不敢貿然進入。對民營醫院來講,造成管理風險的主要原因,是由于民營醫院在針對金融財務風險管理意識以及風險管理實務內容方面較薄弱,同時,缺乏實務經驗的管理團隊以及缺乏對核心風險指標的指導,導致民營醫院對醫療設備融資租賃風險的分析以及對醫院財務風險評估能力較弱。并且民營醫院的決策者通常并不是醫療設備的專業人士,很多醫院需要聽從外聘專家的意見,因此存在相關人員與廠家或者融資租賃公司私下交易的可能,對民營醫院進行融資租賃造成風險。五、民營醫院融資租賃風險的對策及建議(一)監測市場變化、降低市場風險在市場風險的管理方面,租賃公司應當設置專門的監測員和研究人員,一方面要保證當前變動信息的搜集,另一方面也要對未來變動趨勢加以預測,并將搜集到的適時信息和預測結果上報給管理層,為管理層的決策提供參考。對于需要以外幣購置國外醫療設備或者開展跨境租賃業務的融資租賃公司來說,經常關注匯率波動情況是十分有必要的。當匯率上升時,利于我國融資租賃公司進口醫療設備;匯率下降時,我國融資租賃公司購入國外醫療設備的價格更高,導致融資租賃業務操作成本增加,不利于進口醫療設備。所以融資租賃公司需要關注匯率的波動情況,在恰當的時間以較低的匯率購入國外醫療設備,控制醫療設備購置成本,提高醫療設備融資租賃業務的收益。同樣地,融資租賃公司要制定利率風險體系,按月評估市場利率,緊跟市場利率的變化趨勢,提升對市場利率變化的敏感度融資租賃公司要在市場利率上調的時候把浮動利率定為調息方式,促進醫療設備融資租賃項目的成功,從而收取更多的租金,獲得更高的經濟效益,降低融資租賃公司的利率風險。健全信用管理體系,避免信用風險加強我國信用體系建設,完善相關民營醫院的信用信息,除銀行借貸情況外,還要了解法人的信用優劣情況并予以公示。此外,要監控民營醫院的財務狀況,收集相應的的現金流入與流出情況、主營業務收入的穩定情況和異常指標的變化情況等,對民營醫院的的信用狀況進行綜合分析。在信用風險的管理方面,還要對承租方的信用風險進行評估,租賃公司可以采取業務前中后臺分離的方式,盡可能實現信用風險的平衡分擔機制,利于風險檢查的順利進行。租賃期限內融資租賃公司要定期對民營醫院進行回訪,及時跟進民營醫院的情況,特別要定期收集和分析民營醫院的財務報表,明確每一階段其還款能力,及時規避收租風險。在融資租賃合同簽訂之前,融資租賃公司也可以要求民營醫院提供適當的資產抵押或擔保,當出現租金償還困難的情況時,提供一份保障,減輕融資租賃公司的損失。融資租賃業務的順利開展,同樣也離不開融資租賃公司和承租方與供貨商三方之間的溝通協同。搭建信息溝通平臺,便于三方當事人進行交流互通,在平臺上共享行業最新資訊,可以推動融資租賃業務更好地開展。融資租賃公司可以通過平臺分享合理的操作方案,為民營醫院提供更優惠的價格,同時為融資租賃公司帶來更多的業務量。民營醫院可以通過平臺發布融資需求,對多家融資租賃公司的方案進行分析和選擇,尋找合適的融資渠道,從而滿足自身對醫療設備的需求,有助于民營醫院提升綜合競爭力。設備供貨商可以在平臺上共享醫療設備的市場行情,如價格變化、技術更新等,融資租賃公司便可以掌握醫療設備市場低價,降低融資租賃公司的資金成本。總而言之,融資租賃信息平臺的建立,可以促進三方協作共贏,助力民營醫院更好的轉型發展。(三)做好全面檢查,防范法律風險在法律風險的管理方面,首先要保證租賃公司本身的資質及業務合法性,具有《醫療器械經營許可證》及其他能夠進行醫療設備融資租賃業務的相關資質。其次要確保承租的民營醫院主體資質的合法性,是否能夠進行融資租賃業務、其資金的使用是否限制,都應該謹慎考量。在租賃物資產方面,租賃公司應當注意監控租賃物的分配和所有權,讓專員對承租方使用租賃物的情況進行定期檢查,在有必要的情況下,可以要求承租方為醫療設備購買保險,保險的第一受益人必須為融資租賃公司。由于醫療設備的使用必然會存在折舊磨損等情況,因此在租賃項目達成,承租方的還款意愿會隨著設備的磨損折舊而下滑,針對這一狀況,融資租賃公司可以采取逐步降低收取租金的形式,在前期提高首付比例,逐步減少后期租金支付比例,并要求員工對醫療設備市場進行深度調研,充分了解市場以及及各類醫療設備,防范設備貶值的風險。租賃公司可以在行業內部尋找合作合辦,與同行業企業達成租賃資產交易合作,在租賃資產出險時,收回的醫療設備等資產能夠迅速找到有需求的同行,實現快速變現,以控制流動性風險。此外,租賃公司還應當租賃期限的覆蓋時段,以及租金回收時間有條理、有次序的分開,避免租金回收時間過于集中而給公司財務帶來一定的不利影響。(四)提升技術水平,降低技術風險承租的民營醫院無法避免技術風險,但可以進行事前和事中控制。首先要分析租賃項目和財務狀況的可行性。民營醫院要密切關注國內外技術市場的變化,充分估計租賃的醫療設備的經濟壽命,對采用何種租賃方式、租賃期限的選擇做出的決策。當設備的使用壽命在使用過程中需要技術改造時,民營醫院要對設備技術改造后的使用壽命做出預測。同時可以與租賃公司和設備供應商充分溝通,爭取對設備進行改造。相關醫療設備技術開發部門,要提升醫療設備技術開發水平,延長醫療設備的使用年限或完善醫療設備核心技術利于進行替換或更新,從而保障醫療設備的實用性、通用性和持續性,完善醫療設備技術漏洞有利于醫療設備自身進行升級,保障醫療設備的長期使用,有助于融資租賃公司開展長期業務,獲取更多的租金收入。(五)加強人才培養,避免管理風險在管理風險方面,租賃公司可以從兩個層面來加以防范。一方面,構建內控制度,規范人員的操作行為與監管;另一方面引進專業人才。將二者結合起來,力爭構建與醫療設備租賃業務風險管理匹配度較高的內部控制制度與體系。在規范監管業務人員操作方面,必須根據業務活動需求,詳細的將各項業務實施過程中,不同崗位人員的職責和行為規汜加以比際業名實施過程中,租賃公司還應當不斷強化員工的合規意識與自律意識,例如防止業務人員偽造核心數據,減少信息不對稱性;避免風險控制人員遺漏關鍵風險點;資產管理人員要按時匯報,以免錯過了控制風險的最佳時機。融資租賃公司要融資租賃公司要聘請相關的專業人才、引進核心人才,對民營醫院設備租賃的情況進行充分的分析。在開展融資租賃業務前,要調研醫療設備市場行情,對預期收益進行測算;在業務執行過程中,要跟上醫療設備的追蹤和管理,并盯緊每期回收租金是否合規;在完成融資租賃業務后,要妥善處理醫療設備的所有權,核算醫療機構支付的全部租金。(六)關注政策導向,提供政策保障政治風險是由于在國家的層面的異動所導致的,對國家內所有的行業和市場均會產生重大影響,所以其并不是任何一個行業或公司所能管控的,對于融資租賃公司來說,只有跟隨國家的政策方向,時刻關注可能帶來重大影響的事件,并及時制定相應的措施來降低風險,才能最大限度的減小整治風險所帶來的負面影響。我國已經出臺了多種政策支持民營醫院的發展,包括醫保、準入政策、人才、土地等,但在民營醫院融資方面還有很多限制,使得民營醫院無法擴大規模,發展受到阻礙。民營醫院采用融資租賃的方式進行融資,如果能獲得更多的政策支持,將更好的幫助民營醫院的融資,民營醫院也能在衛生醫療系統中更好的發揮作用。當前,租賃公司開展的融資租賃業務主要是參照《合同法》等,這些法律法規雖然作出了規定,但各不相同,使融資租賃行業容易在遵循法律依據的過程中出現爭議,最高人民法院后來出臺了《關于審理融資租賃合同糾紛案件適用法律問題的解釋》和民法典,但是由于對融資租賃法律關系的相關條文仍不夠完整、規范,所以在實際執行過程中,法院還是經常作出不利于融資租賃公司的判決。我國要推出專門的融資租賃相關法律法規,如《融資租賃法》等,減少融資租賃業務開展限制,細化融資租賃業務的政策框架,規范融資租賃業務的開展,促進融資租賃公司發展,營造良性的融資租賃發展政策環境,進而使得我國融資租賃公司助力民營醫院有更好的發展。六、結論隨著中國醫療改革的進行,國家多次出臺政策鼓勵非公立資本進入醫療行業,中國的民營醫院獲得了前所未有的
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