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事故了斷協(xié)議書(shū)?甲方:姓名:__________性別:__________身份證號(hào):__________聯(lián)系地址:__________聯(lián)系電話:__________
乙方:姓名:__________性別:__________身份證號(hào):__________聯(lián)系地址:__________聯(lián)系電話:__________
鑒于[事故發(fā)生的簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò),包括時(shí)間、地點(diǎn)、事件等],甲乙雙方就此次事故達(dá)成如下了斷協(xié)議:
一、事故詳情1.事故經(jīng)過(guò)[詳細(xì)描述事故發(fā)生的具體過(guò)程,包括起因、經(jīng)過(guò)、造成的后果等,可按照時(shí)間順序進(jìn)行敘述]2.事故損失人身傷害甲方:[描述甲方所遭受的身體損傷情況,如骨折部位、傷口情況、是否需要后續(xù)治療等]乙方:[描述乙方所遭受的身體損傷情況,如擦傷范圍、扭傷程度、是否有內(nèi)傷等]財(cái)產(chǎn)損失甲方:[列出甲方因事故造成的財(cái)產(chǎn)損失明細(xì),如車(chē)輛損壞情況、財(cái)物損毀價(jià)值等]乙方:[列出乙方因事故造成的財(cái)產(chǎn)損失明細(xì),如衣物損壞、隨身攜帶物品丟失或損壞等]
二、責(zé)任認(rèn)定1.雙方責(zé)任劃分根據(jù)事故現(xiàn)場(chǎng)情況及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)雙方協(xié)商一致,認(rèn)定[明確雙方各自承擔(dān)的責(zé)任比例,如甲方承擔(dān)[X]%責(zé)任,乙方承擔(dān)[Y]%責(zé)任]。責(zé)任劃分的依據(jù)如下:[詳細(xì)說(shuō)明認(rèn)定甲方責(zé)任的具體事實(shí)和理由][詳細(xì)說(shuō)明認(rèn)定乙方責(zé)任的具體事實(shí)和理由]2.責(zé)任承擔(dān)方式甲方應(yīng)按照責(zé)任比例承擔(dān)以下責(zé)任:對(duì)于甲方造成乙方的人身傷害,甲方負(fù)責(zé)承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等賠償責(zé)任,具體賠償金額及支付方式在后續(xù)條款中約定。對(duì)于甲方造成乙方的財(cái)產(chǎn)損失,甲方應(yīng)按照評(píng)估價(jià)值進(jìn)行賠償,賠償款應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付給乙方。乙方應(yīng)按照責(zé)任比例承擔(dān)以下責(zé)任:對(duì)于乙方造成甲方的人身傷害,乙方負(fù)責(zé)承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等賠償責(zé)任,具體賠償金額及支付方式在后續(xù)條款中約定。對(duì)于乙方造成甲方的財(cái)產(chǎn)損失,乙方應(yīng)按照評(píng)估價(jià)值進(jìn)行賠償,賠償款應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付給甲方。
三、賠償事宜1.人身傷害賠償醫(yī)療費(fèi)用甲方已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)[X]元,其中乙方已墊付[X]元,剩余[X]元由甲方自行承擔(dān)。乙方已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)[Y]元,其中甲方已墊付[Y]元,剩余[Y]元由乙方自行承擔(dān)。雙方應(yīng)保留好各自的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及相關(guān)憑證,以備后續(xù)核查。誤工費(fèi)甲方因事故誤工[誤工天數(shù)]天,按照甲方日工資[X]元計(jì)算,誤工費(fèi)共計(jì)[X]元。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付給甲方。乙方因事故誤工[誤工天數(shù)]天,按照乙方日工資[Y]元計(jì)算,誤工費(fèi)共計(jì)[Y]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付給乙方。護(hù)理費(fèi)甲方因需要護(hù)理,產(chǎn)生護(hù)理費(fèi)[X]元,由乙方承擔(dān)。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付給甲方指定的護(hù)理人員。乙方因需要護(hù)理,產(chǎn)生護(hù)理費(fèi)[Y]元,由甲方承擔(dān)。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付給乙方指定的護(hù)理人員。后續(xù)治療費(fèi)經(jīng)醫(yī)生診斷,甲方后續(xù)可能需要進(jìn)行[后續(xù)治療項(xiàng)目],預(yù)計(jì)費(fèi)用為[X]元。乙方應(yīng)按照責(zé)任比例承擔(dān)[X*乙方責(zé)任比例]元,該費(fèi)用在實(shí)際發(fā)生后,由乙方向甲方支付。支付方式為:甲方提供正規(guī)醫(yī)療發(fā)票后,乙方在收到發(fā)票后的[X]個(gè)工作日內(nèi)將款項(xiàng)支付至甲方指定賬戶。經(jīng)醫(yī)生診斷,乙方后續(xù)可能需要進(jìn)行[后續(xù)治療項(xiàng)目],預(yù)計(jì)費(fèi)用為[Y]元。甲方應(yīng)按照責(zé)任比例承擔(dān)[Y*甲方責(zé)任比例]元,該費(fèi)用在實(shí)際發(fā)生后,由甲方向乙方支付。支付方式為:乙方提供正規(guī)醫(yī)療發(fā)票后,甲方在收到發(fā)票后的[X]個(gè)工作日內(nèi)將款項(xiàng)支付至乙方指定賬戶。2.財(cái)產(chǎn)損失賠償甲方車(chē)輛經(jīng)評(píng)估損失價(jià)值為[車(chē)輛損失評(píng)估金額]元,乙方應(yīng)按照責(zé)任比例賠償甲方[車(chē)輛損失評(píng)估金額*乙方責(zé)任比例]元。賠償款應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付給甲方。甲方應(yīng)在收到賠償款后,配合乙方辦理車(chē)輛保險(xiǎn)理賠相關(guān)手續(xù)。乙方衣物及隨身攜帶物品經(jīng)評(píng)估損失價(jià)值為[物品損失評(píng)估金額]元,甲方應(yīng)按照責(zé)任比例賠償乙方[物品損失評(píng)估金額*甲方責(zé)任比例]元。賠償款應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付給乙方。3.其他賠償[如有其他因事故產(chǎn)生的賠償項(xiàng)目,如營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金等,在此詳細(xì)列出賠償金額、責(zé)任承擔(dān)方及支付方式]
四、費(fèi)用支付方式1.銀行轉(zhuǎn)賬雙方指定以下銀行賬戶用于接收賠償款:甲方收款賬戶:開(kāi)戶銀行:__________賬戶名稱(chēng):__________賬號(hào):__________乙方收款賬戶:開(kāi)戶銀行:__________賬戶名稱(chēng):__________賬號(hào):__________賠償款支付方應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi),將賠償款足額轉(zhuǎn)賬至對(duì)方指定的銀行賬戶。轉(zhuǎn)賬成功后,應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方,并保留好轉(zhuǎn)賬憑證。2.現(xiàn)金支付如因特殊情況需要采用現(xiàn)金支付方式,雙方應(yīng)在支付前提前通知對(duì)方,并在支付時(shí)要求對(duì)方出具收款收據(jù)。收款收據(jù)應(yīng)注明支付金額、支付事由、支付時(shí)間等信息,并由雙方簽字確認(rèn)。
五、保險(xiǎn)處理1.雙方保險(xiǎn)情況甲方車(chē)輛投保情況:保險(xiǎn)公司名稱(chēng):__________保險(xiǎn)險(xiǎn)種:__________保險(xiǎn)單號(hào):__________乙方車(chē)輛投保情況:保險(xiǎn)公司名稱(chēng):__________保險(xiǎn)險(xiǎn)種:__________保險(xiǎn)單號(hào):__________雙方人身意外險(xiǎn)投保情況:甲方:保險(xiǎn)公司名稱(chēng):__________保險(xiǎn)險(xiǎn)種:__________保險(xiǎn)單號(hào):__________乙方:保險(xiǎn)公司名稱(chēng):__________保險(xiǎn)險(xiǎn)種:__________保險(xiǎn)單號(hào):__________2.保險(xiǎn)理賠協(xié)助雙方應(yīng)積極協(xié)助對(duì)方辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)。各自向自己的保險(xiǎn)公司提供真實(shí)、完整的事故相關(guān)資料,包括事故認(rèn)定書(shū)、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、診斷證明、財(cái)產(chǎn)損失清單等。對(duì)于應(yīng)由對(duì)方保險(xiǎn)公司承擔(dān)的賠償部分,雙方應(yīng)配合對(duì)方與保險(xiǎn)公司進(jìn)行溝通協(xié)商,確保保險(xiǎn)理賠工作順利進(jìn)行。因一方不配合導(dǎo)致另一方無(wú)法獲得保險(xiǎn)賠償?shù)模?zé)任方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
六、保密條款1.雙方同意對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容及因履行本協(xié)議而知曉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意,任何一方不得向第三方披露本協(xié)議的相關(guān)內(nèi)容。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。
七、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時(shí)甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此產(chǎn)生的所有損失,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金,同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此產(chǎn)生的所有損失,包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。3.如一方違反保密條款的約定,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[X]元,并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。
八、協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書(shū)面協(xié)商一致,并簽訂書(shū)面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.在履行本協(xié)議過(guò)程中,如因不可抗力或其他不可預(yù)見(jiàn)、不可避免的原因?qū)е卤緟f(xié)議無(wú)法履行或部分無(wú)法履行,雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方,并提供相關(guān)證明文件。雙方應(yīng)協(xié)商解決因不可抗力或其他原因?qū)е碌膯?wèn)題,盡力減少損失。3.若一方出現(xiàn)違反本協(xié)議約定的行為,另一方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求違約方承擔(dān)違約責(zé)任,賠償因此造成的損失。
九、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用[協(xié)議適用的法律]。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
十、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議
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