臨床助理醫師-《臨床執業助理醫師》（第二單元）預測試卷1單選題（共150題，共150分）(1.)對Crohn病最有診斷意義的病理改變是A.腸腺隱窩膿腫B.炎性息肉C.（江南博哥）腸瘺形成D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E.腸系膜淋巴結腫大正確答案：D參考解析：克羅恩病(CD)，又稱局限性回腸炎、局限性腸炎、節段性腸炎和肉芽腫性腸炎，是一種原因不明的腸道炎癥性疾病。本病和慢性非特異性潰瘍性結腸炎兩者統稱為炎癥性腸病(IBD)?？肆_恩病在整個胃腸道的任何部位均可發生，但好發于末端回腸和右半結腸。以腹痛、腹瀉、腸梗阻為主要癥狀，且有發熱、營養障礙等腸外表現。病程多遷延，常有反復，不易根治。對Crohn病最有診斷意義的病理改變是腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫。與腸結核的干酪樣肉芽腫相對比。(2.)骨髓檢查巨核細胞明顯減少最常見于A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細胞貧血D.特發性血小板減少性紫癜E.溶血性貧血正確答案：B參考解析：再生障礙性貧血骨髓象示多部位增生重度減低，粒、紅系及巨核細胞明顯減少，故選B。缺鐵性貧血及溶血性貧血骨髓象均增生明顯活躍，以紅系為著，巨核系無明顯變化；巨幼細胞貧血骨髓增生明顯活躍，紅系增生顯著，三系均可巨幼變，巨核細胞不減少；特發性血小板減少性紫癜骨髓象巨核細胞增加，故A、C、D、E均不選。(3.)幻覺的定義是A.對客觀事物的錯誤感受B.對客觀事物的歪曲C.缺乏相應的客觀刺激時的感知體驗D.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗E.缺乏客觀刺激時的思維過程正確答案：C參考解析：幻覺是一種虛幻的知覺，是在客觀現實中并不存在，某種事物感官刺激的情況下，患者卻感知有所存在。(4.)在我國中老年人中引起原發性腎病綜合征最常見的病理類型是A.微小病變病B.系膜增生性腎炎C.系膜毛細血管性腎炎D.膜性。腎病E.局灶性節段性腎小球硬化正確答案：D(5.)惡性淋巴瘤比較有特征性的臨床表現是A.無痛性的淋巴結腫大B.貧血C.體重有明顯的減輕D.持續或周期性的發熱E.局部及全身皮膚的瘙癢正確答案：A(6.)用于治療再生障礙性貧血的主要藥物是A.長春新堿和潑尼松B.甲潑尼龍C.十一酸睪酮和環孢素D.右旋糖酐鐵注射液E.酚磺乙胺和萄醛內酯正確答案：C(7.)不屬于5-HT再攝取抑制劑的抗抑郁藥物是A.氟西汀B.帕羅西汀C.舍曲林D.西酞普蘭E.舒必利正確答案：E(8.)以下疾病屬于心身疾病的是A.原發性高血壓B.抑郁癥C.強迫障礙D.失眠癥E.焦慮癥正確答案：E(9.)主動脈瓣關閉不全，出現周圍血管征的原因是A.外周動脈硬化B.回心血量增加C.收縮壓增高、舒張壓下降D.心輸出量增大E.中小動脈彈性增加正確答案：C(10.)胃黏膜中分泌胃蛋白酶原的細胞是A.壁細胞B.G細胞C.黏液細胞D.主細胞E.肥大細胞正確答案：D(11.)慢性胃竇炎最主要的病因是A.膽汁反流B.非甾體類消炎藥物C.吸煙D.飲酒E.幽門螺桿菌感染正確答案：E(12.)呼吸過緩見于A.發熱B.胸膜炎C.貧血D.鎮靜劑過量E.腹水正確答案：D(13.)下列各型肺結核最易導致肺源性心臟病的是A.原發型肺結核B.血行播散型肺結核C.浸潤型肺結核D.慢性纖維空洞型肺結核E.結核性胸膜炎正確答案：D(14.)血中Hb含量低于多少時，即使重度缺氧，亦難發現發紺A.％50g/LB.％60g/LC.％70g/LD.＜80g/LE.＜90g/L正確答案：B(15.)最可能引起漏出液的疾病是A.SLEB.結核病C.肝硬化D.惡性腫瘤E.食管破裂正確答案：C(16.)下列不屬于白血病器官和組織浸潤表現的是A.綠色瘤B.胸骨的壓痛C.皮膚粒細胞肉瘤D.中樞神經系統白血病E.白細胞淤滯癥正確答案：E(17.)下列哪項體征提示有少量腹水存在A.腹部向前隆起B.最大腹圍在臍孔水平以下C.水坑征陽性D.有振水音E.平臥位時，腹部叩診中部呈鼓音，側腹為濁音正確答案：C(18.)非甾體類抗炎藥的作用機制是A.抑制體液免疫B.增強NK細胞活性C.抑制B細胞D.抑制T細胞E.抑制前列腺素合成正確答案：E(19.)深吸氣時下列何種雜音會加強A.主動脈瓣關閉不全B.三尖瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關閉不全E.主動脈瓣狹窄正確答案：B(20.)主動脈瓣狹窄患者發生暈厥的機制錯誤的是A.合并腦血管病變B.休息時暈厥可由于心律失常C.運動時，周圍血管阻力反射性降低D.運動加重心肌缺血，導致心排量降低E.主動脈瓣狹窄限制心排量同步地增加正確答案：A(21.)潮式呼吸的特點A.由淺快到深慢，再由深慢到淺快B.由深慢到深快，再由深快到深慢C.由淺慢到淺快，再由淺快到淺慢D.由深快到深慢，再由深慢到深快E.由淺慢到深快，再由深快到淺慢正確答案：E(22.)大量心包積液可存在A.奇脈B.重搏脈C.交替脈D.水沖脈E.短絀脈正確答案：A(23.)嗜酸性粒細胞增多的診斷標準為A.>4.0×109／LB.>3.0×109／LC.>2.0×109／LD.>1.0×109／LE.>0.5×109／L正確答案：E(24.)缺鐵性貧血時細胞形態學分類屬于A.小細胞正色素性貧血B.小細胞低色素性貧血C.正細胞正色素性貧血D.大細胞低色素性貧血E.大細胞性貧血正確答案：B(25.)二度工型房室傳導阻滯最主要的診斷依據是A.P波與QRS無關B.有心室漏搏C.P—R間期逐漸延長D.P—R間期逐漸縮短E.P—R間期逐漸延長加心室漏搏正確答案：E(26.)擴張型心肌病的診斷依據是A.典型病史B.超聲心動圖檢查C.放射性核素檢查D.心臟擴大及心律失常E.結合臨床資料的排除性診斷正確答案：E(27.)哪種心臟瓣膜病在直立、運動中易引起暈厥A.主動脈瓣關閉不全B.二尖瓣狹窄C.肺動脈瓣狹窄D.主動脈瓣狹窄E.二尖瓣關閉不全正確答案：D參考解析：(28.)丙硫氧嘧啶治療甲亢過程中，下列哪種情況需停藥處理A.血中性粒細胞＜1.5×109／LB.T3、T4恢復正常C.甲狀腺較治療前明顯增大D.突眼情況加重E.規律用藥6個月，甲亢仍未控制正確答案：A(29.)關于記憶及記憶障礙，說法錯誤的是A.記憶包括識記、保持、再認及回憶四個基本過程B.識記的事物越久遠越易遺忘C.記憶障礙可分為記憶質與記憶量方面的障礙D.虛構癥狀多見于癡呆患者E.遺忘也可出現在正常人身上正確答案：B(30.)充血性心力衰竭時血流動力學異常，其中心泵功能減退表現為A.外周循環阻力增高B.心室舒張末壓增高，心排血量降低C.心室舒張末壓降低，心排血量降低D.心室舒張末壓增高，心排血量增高E.心室舒張末壓降低，心排血量不變正確答案：B(31.)下列關于休克錯誤的是A.休克發生的共同基礎是有效循環血量的減少B.感染性休克多由革蘭陰性菌感染引起C.休克失代償期組織呈缺血性缺氧狀態D.15分鐘內失血超過總血量的20%左右即可引起失血性休克E.休克難治期又稱不可逆期，微循環血流停止，出現不灌不流狀態正確答案：C(32.)有關失眠癥的診斷標準，以下正確的是A.每周失眠2次，持續1個月以上B.每周失眠3次，持續2個月以上C.每周失眠3次，持續1個月以上D.每周失眠2次，持續2個月以上E.每周失眠3次，持續3個月以上正確答案：C(33.)急性心肌梗死時血心肌壞死標記物中升高最早的是A.肌鈣蛋白B.肌紅蛋白C.乳酸脫氫酶(U)H)D.谷草轉氨酶(AST)E.肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)正確答案：B(34.)最易引起膿氣胸的肺炎是。A.肺炎球菌肺炎B.軍團菌肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.支原體肺炎E.克雷伯桿菌肺炎正確答案：C(35.)下述與氨中毒誘發肝性腦病因素關系最小的是A.便秘B.上消化道出血C.代謝性酸中毒D.低鉀性堿中毒E.低血容量與缺氧正確答案：C(36.)關于精神分裂癥的臨床特點，錯誤的是A.多數在青壯年發病B.自知力喪失C.常慢性起病、病程多遷延D.偏執型是最常見類型E.常有意識障礙和智能障礙正確答案：E(37.)診斷急性白血病的主要依據是A.白細胞數目的增多B.胸骨的壓痛C.有貧血、發熱、出血的三大癥狀D.骨髓象示：原始細胞≥20％E.出現正常細胞性貧血正確答案：D(38.)鐵劑治療缺鐵性貧血，其療效指標最早出現的是A.血紅蛋白上升B.紅細胞數上升C.紅細胞平均體積增大D.紅細胞平均血紅蛋白濃度升高E.網織紅細胞數上升正確答案：E(39.)下列細菌不引起侵襲性腸炎的是A.產毒性大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.耶爾森菌D.志賀菌屬E.空腸彎曲菌正確答案：A(40.)癔癥發作與癲癇大發作的鑒別要點以下說法不正確的是A.癲癇大發作時意識完全喪失B.癲癇大發作時瞳孔多散大且對光反應消失C.癲癇大發作時常有咬破唇舌、跌傷和大小便失禁D.癲癇大發作時抽搐無規律性E.癲癇大發作后完全不能回憶，腦電圖檢查有特征變化正確答案：D(41.)全心衰竭會出現A.肺性發紺B.心性混合性發紺C.淤血性發紺D.缺血性發紺E.混合性發紺正確答案：E(42.)選擇性蛋白尿的特點是以A.球蛋白為主B.清蛋白為主C.本一周蛋白為主D.IgA為主E.β2-微球蛋白為主正確答案：B(43.)精神疾病是在各種因素影響下造成下列哪項損害所致的A.大腦功能失調B.小腦功能失調C.錐體外系失調D.錐體系失調E.脊髓神經失調正確答案：A(44.)不符合對慢性粒細胞白血病加速期描述的是A.血或骨髓原始細胞≥20％B.不明原因的血小板進行性減少或增高C.除Ph染色體外又出現其他染色體異常D.可持續幾個月到幾年E.外周血嗜堿性粒細胞>20％正確答案：A(45.)血壓170/100mmHg伴心肌梗死患者應診斷為高血壓病A.2級(低危)B.2級(中危)C.2級(高危)D.2級(極高危)E.3級(極高危)正確答案：D(46.)引起脾大最顯著的疾病是A.急性粒細胞白血病B.急性淋巴細胞白血病C.急性單核細胞白血病D.慢性粒細胞白血病E.慢性淋巴細胞白血病正確答案：D(47.)關于骨陛關節炎，下列手關節的表現錯誤的是A.遠端指間關節最常受累B.不出現側偏畸形C.疼痛不太明顯D.可有骨樣腫大結節E.可出現“方形手”正確答案：B(48.)咳嗽伴哮鳴音常見于A.氣管異物B.肺囊腫C.支氣管擴張D.肺膿腫E.胸膜炎正確答案：A(49.)大氣道阻塞時A.呼氣費力B.呼氣時伴有哮鳴音C.常伴有濕噦音D.常見于支氣管哮喘E.重者出現吸氣時“三凹征”正確答案：E參考解析：大氣道阻塞時，嚴重者吸氣時會見“三凹征”是由于呼吸肌極度用力，胸腔負壓增加所致。(50.)以下哪類是根據幻覺體驗的來源分類的A.功能性幻覺B.反射性幻覺C.入睡前幻覺D.心因性幻覺E.真性幻覺正確答案：E參考解析：真性幻覺與假性幻覺是按幻覺的來源分類。(51.)急進性腎小球腎炎工型患者血濃度常升高的抗體是A.抗腎小球基底膜抗體B.抗核抗體C.抗雙鏈DNA抗體D.抗中性粒細胞胞漿抗體E.抗平滑肌抗體正確答案：A(52.)常人平臥時，頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平在A.不顯露B.下2/3以內C.下1/2以內D.下1/3以內E.以上都不對正確答案：B(53.)特發性血小板減少性紫癜的首選治療為A.抗纖溶藥物B.免疫抑制劑C.糖皮質激素D.脾切除E.氨肽素正確答案：C(54.)關于甲亢手術治療的適應證，不正確的是A.高功能腺瘤B.中度以上原發性甲亢C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀D.抗甲狀腺藥物或放射性131碘治療無效者E.甲亢合并妊娠早期正確答案：E參考解析：(55.)內因子是由胃黏膜哪種細胞產生的A.D細胞B.黏液細胞C.壁細胞D.主細胞E.G細胞正確答案：C(56.)下列不屬于周圍血管征的是A.水沖脈B.短絀脈C.毛細血管搏動征D.股動脈槍擊音E.Duroziez血管雜音正確答案：B(57.)下列治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強、療效最佳的是A.西咪替丁B.阿托品C.硫酸鋁D.奧美拉唑E.枸櫞酸鉍鉀正確答案：D(58.)正常人在下列情況下可以出現錯覺，但應除外A.光線不足B.恐懼C.暗示D.緊張情緒E.期待狀態正確答案：C參考解析：正常人在光線暗淡、恐懼、緊張、暗示和期待的心理狀態下可產生錯覺。(59.)再障與下列哪項難以鑒別A.低增生性白血病B.缺鐵性貧血C.脾功能亢進D.PNH不發作型E.巨幼細胞貧血正確答案：D(60.)有關軀體形式障礙的說法，哪一項是錯誤的A.以軀體癥狀為主，但相應的醫學檢查無證據B.患者對軀體癥狀過分擔心，并反復就醫C.患者的社會功能受到一定影響D.病程至少持續1年E.主要包括軀體化障礙、疑病障礙、軀體形式的自主神經功能紊亂及持續軀體形式的疼痛障礙正確答案：D(61.)腎病綜合征患者應用潑尼松治療5周后，尿蛋白定量由3．8g/24h減少至2．6g/24h，但仍有雙下肢的水腫，應當進行下述治療A.繼續潑尼松治療B.換用地塞米松C.將潑尼松減量，加強利尿D.加用吲哚美辛E.加用環磷酰胺正確答案：A(62.)亞急性感染性心內膜炎的發病機制中不包括A.血流動力學改變B.暫時性菌血癥C.血液的高凝狀態D.細菌感染無菌性贅生物E.非細菌性血栓性心內膜炎正確答案：C(63.)使慢性粒細胞白血病達到血液學緩解的首選藥物是A.白消安B.羥基脲C.靛玉紅D.a-干擾素E.環磷酰胺正確答案：B(64.)下列哪項是慢性腎盂腎炎的易感因素A.胸膜炎B.胃炎C.甲狀腺功能亢進D.糖尿病E.藥物性皮炎正確答案：D參考解析：糖尿病患者機體免疫力低下，是慢性腎盂腎炎的易感因素。(65.)磺脲類降糖藥主要適用于A.I型糖尿病可合并應用本藥加雙胍類B.單用飲食管理不能獲得滿意控制的2型糖尿病患者C.糖尿病患者手術前控制血糖D.糖尿病合并感染時E.糖尿病合并妊娠正確答案：B參考解析：磺脲類降糖藥主要作用于殘存B細胞膜上的磺脲類受體起作用，因此其主要適應證是2型糖尿病。(66.)中性粒細胞中毒性改變及堿性磷酸酶積分明顯增高見于A.慢性粒細胞白血病B.類白血病反應C.急性粒細胞白血病D.急性淋巴細胞白血病E.淋巴瘤正確答案：B(67.)亞急性感染性心內膜炎血培養正確操作法是A.采血5mlB.需在體溫升高時采血C.做需氧和厭氧培養，至少培養3周D.一次性采血，分成3份做血培養E.用過抗生素者，繼續用藥2～7日后再采血正確答案：C(68.)Cushing病的病因A.垂體性ACTH分泌過多B.異位ACTH分泌過多C.腎上腺皮質腺瘤D.腎上腺皮質腺癌E.不依賴ACTH的腎上腺大結節性增生正確答案：A參考解析：皮質醇增多癥是一組由促腎上腺皮質激素(ACTH)過多或腎上腺病變引起糖皮質激素分泌過多，而表現為Gushing綜合征的疾病。其病因有：①原發于腎上腺本身的腫瘤。②垂體瘤或下丘腦一垂體功能紊亂引起的腎上腺增生稱Gushing病。垂體瘤可因分泌過多的ACTH而引起皮質醇增多。③異位ACTH綜合征，最常見的是肺癌，其次是胸腺癌和胰腺癌。此類患者血中CRF增高。④不依賴ACTH的腎上腺結節性增生的結節可分泌過多的皮質醇，引起Gushing綜合征。其中最多見者為垂體促腎上腺激素分泌亢進所引起的臨床類型，稱為庫欣病(Cushing病)。故本題答案為A。(69.)關于蜘蛛痣，正確的說法是A.是一種似蜘蛛狀的紅痣B.與體內性激素的多少有關C.大多出現于上腔靜脈回流區D.婦女在妊娠期間皆可出現，但分娩后.即消失E.大多出現于下腔靜脈回流區正確答案：C(70.)Austin-Flint雜音見于A.二尖瓣關閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動脈瓣關閉不全D.主動脈瓣狹窄E.肺動脈瓣關閉不全正確答案：C(71.)下列哪項可以幫助診斷門脈高壓A.脾大B.腹水C.腹部超聲肝硬化D.消化道出血E.胃底靜脈曲張正確答案：E(72.)防治肺結核，主要應抓好A.定期普遍預防性服用INHB.進行結核菌素試驗普查，陽性者進行化療C.接種卡介苗及活動性肺結核的化療D.勸阻不要隨地吐痰，提倡戒煙E.凡胸片有改變，均應住院治療，避免擴散正確答案：C(73.)下列情況可強制收治入院，除外A.存在自傷或傷人的極大可能性B.患者無法自理C.已經診斷為精神疾病D.如果不治療狀況會惡化E.人院具有治療性目的正確答案：C(74.)紅細胞增多的診斷標準為A.成年男性紅細胞>7.0×1012／L，成年女性紅細胞>6.0×1012／LB.成年男性紅細胞>7.0×1012／L，成年女性紅細胞>6.5×1012／LC.成年男性紅細胞>6.5×1012／L，成年女性紅細胞>6.0×1012／LD.成年男性紅細胞>6.0×1012／L，成年女性紅細胞>5.5×1012／LE.成年男性紅細胞>5.5×1012／L，成年女性紅細胞>5.0×1012／L正確答案：D(75.)關于速發性哮喘反應，不正確的是A.6小時左右發病B.平滑肌收縮C.B細胞合成特異性IgED.有肥大細胞脫顆粒E.有T細胞參與正確答案：A(76.)有助于鑒別氣管炎和肺炎的癥狀體征是A.發熱B.咳嗽輕重C.血常規D.有無細濕噦音E.有無痰液正確答案：D(77.)氣胸A.Kussmalul呼吸B.Biots呼吸C.端坐呼吸D.呼氣時間延長E.異常呼吸音正確答案：E(78.)糖尿病酮癥A.Kussmalul呼吸B.Biots呼吸C.端坐呼吸D.呼氣時間延長E.異常呼吸音正確答案：A(79.)左心功能不全A.Kussmalul呼吸B.Biots呼吸C.端坐呼吸D.呼氣時間延長E.異常呼吸音正確答案：C(80.)主動脈瓣關閉不全,聽診時采用哪種呼吸或體位，雜音最清晰A.左側臥位B.坐位身體前傾C.仰臥位D.右側臥位E.從臥位或下蹲位迅速站立正確答案：B(81.)肥厚型心肌病,聽診時采用哪種呼吸或體位，雜音最清晰A.左側臥位B.坐位身體前傾C.仰臥位D.右側臥位E.從臥位或下蹲位迅速站立正確答案：E(82.)沙丁胺醇A.茶堿類B.β2受體激動劑C.抗膽堿能類D.糖皮質激素E.抗過敏藥正確答案：B(83.)丙酸倍氯米松A.茶堿類B.β2受體激動劑C.抗膽堿能類D.糖皮質激素E.抗過敏藥正確答案：D(84.)關于急性左心衰的發病機制,陣發性室上性心動過速A.左室充盈障礙B.左室后負荷突然增加C.左室舒張期過短D.左室排血量急劇下降E.左室前負荷突然增加正確答案：C(85.)關于急性左心衰的發病機制,急性廣泛前壁心肌梗死A.左室充盈障礙B.左室后負荷突然增加C.左室舒張期過短D.左室排血量急劇下降E.左室前負荷突然增加正確答案：D(86.)關于急性左心衰的發病機制,老年人輸液速度過快A.左室充盈障礙B.左室后負荷突然增加C.左室舒張期過短D.左室排血量急劇下降E.左室前負荷突然增加正確答案：E(87.)急性腎衰竭A.腎形小，尿比重1.012B.腎形不小，尿比重1.009C.腎形不小，尿比重1.031D.大量血尿，尿比重1.020E.大量蛋白尿，尿比重1.022正確答案：B(88.)慢性腎衰竭A.腎形小，尿比重1.012B.腎形不小，尿比重1.009C.腎形不小，尿比重1.031D.大量血尿，尿比重1.020E.大量蛋白尿，尿比重1.022正確答案：A(89.)腎前性氮質血癥A.腎形小，尿比重1.012B.腎形不小，尿比重1.009C.腎形不小，尿比重1.031D.大量血尿，尿比重1.020E.大量蛋白尿，尿比重1.022正確答案：C(90.)女，45歲，體重75kg，身高169cm。2個月來發現糖尿病；食欲良好，經飲食管理及體育鍛煉未能使增高血糖下降，需加用藥物，首選為A.飲食管理B.雙胍類C.磺脲類D.磺脲類+雙胍類E.胰島素正確答案：B(91.)女，25歲，妊娠4個月。經葡萄糖耐量試驗證實為糖尿病，空腹血糖10mmol/L。其最恰當的治療應選擇為A.飲食管理B.雙胍類C.磺脲類D.磺脲類+雙胍類E.胰島素正確答案：E(92.)金黃色葡萄球菌肺炎,痰的性狀A.粉紅色泡沫樣痰B.膿血痰C.磚紅色膠凍樣痰D.鐵銹色痰E.膿臭痰正確答案：B(93.)克雷伯桿菌感染,痰的性狀A.粉紅色泡沫樣痰B.膿血痰C.磚紅色膠凍樣痰D.鐵銹色痰E.膿臭痰正確答案：C(94.)左心衰竭肺水腫,左心衰竭肺水腫A.粉紅色泡沫樣痰B.膿血痰C.磚紅色膠凍樣痰D.鐵銹色痰E.膿臭痰正確答案：A(95.)男，49歲。上腹部隱痛10年，半年來消瘦、黑便。查體：左鎖骨上窩觸及2cm×3cm淋巴結2枚。吸煙史20年。Vir-chow淋巴結是哪種癌轉移的標志A.甲狀腺癌B.胃癌C.肺癌D.乳癌E.胸腺癌正確答案：B(96.)肝癌的臨床表現中，提示屬晚期的表現的是A.腹脹，乏力B.肝區疼痛C.食欲不振D.黃疽E.體重下降正確答案：D(97.)男，30歲。全身乏力，低熱、伴左上腹腫塊半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm。化驗：血紅蛋白80g／L，白細胞140×109／L，血小板100×109／L，骨髓象原始粒細胞0．02，Ph染色體陽性，正確的治療為A.大劑量抗生素抗感染B.脾切除C.HOAP方案化療D.羥基脲口服E.VAP方案化療正確答案：D(98.)女，16歲。服敵敵畏30ml后1小時入院。體檢昏迷，臉色蒼白，皮膚濕冷，面部肌肉小抽搐，瞳孔縮小，兩肺散在濕噦音，全血膽堿酯酶活力為0。確診為急性有機磷中毒，先用2％碳酸氫鈉溶液洗胃，直到洗出液澄清、無異味為止。同時用阿托品與碘解磷定治療，8小時后神志清醒，隨即將阿托品與碘解磷定減量，12小時后停用上述藥物，但在停藥的10小時后突然再次昏迷，繼而呼吸停止。導致本例病情突然惡化原因為A.服毒量過多B.來院較遲C.搶救不及時D.維持用藥時間不夠E.用藥劑量不足正確答案：D(99.)女，22歲。突然發熱，腰痛，臥床不起。尿蛋白(一)，紅細胞10/HP，白細胞20～30/HP。下列哪項不符合急性腎盂腎炎A.發熱B.尿白細胞管型C.高血壓D.膀胱刺激征E.腎區叩痛正確答案：C(100.)男，57歲。冠心病史3年，6小時前突然出現呼吸困難，咳粉紅色泡沫狀痰。查體：極度煩躁不安，心尖區舒張期奔馬律。該患者奔馬律的發生機制是A.左室舒張末期壓力負荷過度B.左室舒張早期容量負荷過度C.左室收縮期負荷過度D.左室舒張晚期容量負荷過度E.左室舒張期容量及壓力負荷過度正確答案：B(101.)男，35歲。2小時前突然嘔鮮血。約1000ml來院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。血紅蛋白60g/L，紅細胞2．6×1012/L，血小板60×109/L。最有效的緊急止血措施是A.三腔二囊管壓迫B.補充凝血因子C.口服止血藥D.靜脈注射生長抑素制劑E.冷鹽水洗胃正確答案：A(102.)女，52歲?；碱愶L濕關節炎已12年，雙膝、雙髖關節嚴重的屈曲畸形，四肢肌肉萎縮，不能行走，整天坐輪椅或臥床，四肢關節無腫脹，個別關節有疼痛。ESR10mm/h，血尿常規均正常。X線示雙髖關節間隙消失，關節破壞融合。該患者的治療應選擇A.雷公藤多苷片B.非甾體類抗炎鎮痛藥C.甲氨蝶呤+氯喹+柳氮磺胺吡啶D.外科治療，如關節置換等手術治療E.甲氨蝶呤+激素正確答案：D(103.)15歲女孩，反復雙下肢對稱性皮膚瘀點、瘀斑，伴有四肢關節腫痛，有血尿和水腫。血小板計數正常。最可能的診斷為A.過敏性紫癜B.血友病C.維生素K缺乏癥D.原發性血小板減少性紫癜E.重癥肝炎正確答案：A參考解析：皮膚出血點，而血小板計數又正常，臨床伴關節疼痛和血尿，臨床最大的可能是過敏性紫癜(混合型)。如考慮ITP，血小板計數應減少。(104.)女，29歲，無業。無明顯誘因出現情緒低落、興趣減退、思維遲緩、早醒。診斷為抑郁癥，給予單脂氧化酶抑制劑藥物治療。常用的單脂氧化酶抑制劑有A.阿米替林B.多塞平C.丙米嗪D.氯丙咪嗪E.嗎氯貝胺正確答案：E(105.)女，65歲。糖尿病14年，長期用D860治療，近診斷為糖尿病腎病，并發現血肌酐升高，磺脲類口服降糖藥中應選擇何種為好A.繼續使用甲苯磺丁脲(D860)B.格列本脲(優降糖)C.格列喹酮(糖適平)D.格列吡嗪(美吡達)E.格列齊特(達美康)正確答案：C(106.)男，55歲。患慢性腎小球腎炎10年。近1周來尿少、嗜睡，血壓170/110mmHg，血肌酐680μmol/L，C02CP12mmol/L，血鉀7．8mmol/L。ECG顯示T波高尖。今日突然抽搐，意識喪失，心搏驟停死亡。死亡最可能的原因是A.腦出血B.心功能不全C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒E.尿毒癥腦病正確答案：C(107.)15歲初中男生，患Graves病。治療宜首選A.131I治療B.立即手術治療C.抗甲狀腺藥物D.鎮靜劑E.鼓勵多食海帶正確答案：C(108.)男，35歲。高熱伴咳嗽咳痰3天。體檢：右上肺語顫增強，聞及濕噦音和支氣管呼吸音。血白細胞為12．0×109/L，中性80％。下列診斷可能性最大的是A.急性支氣管炎B.細菌性肺炎C.肺結核D.支原體肺炎E.病毒性肺炎正確答案：B(109.)女，30歲。間斷腰痛、尿頻、尿急1年，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+)，沉渣紅細胞8～10/HP，白細胞15～20/HP，腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴張。最可能的診斷是A.慢性腎炎B.慢性腎盂腎炎C.多囊腎D.腎結核E.腎盂積液正確答案：B(110.)男，34歲。4年來常出現右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾發生4次上消化道大出血，胃腸鋇餐檢查未發現異常，體檢僅右上腹壓痛。以下最有可能的是A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指腸球后潰瘍D.胃潰瘍E.胃黏膜脫垂正確答案：C(111.)男，30歲。胸骨左緣第三肋間有舒張早期遞減型嘆氣樣雜音，考慮主動脈瓣關閉不全診斷。本雜音應與哪種情況相鑒別A.肺動脈瓣相對關閉不全B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.三尖瓣狹窄E.動脈導管未閉正確答案：A(112.)男，70歲。反復咳嗽、咳痰30年，活動后氣短12年。動脈血氣分析示PaCO250mmHg，Pa0245mmHg。能夠延長壽命，防止肺動脈高壓發展的最有效的家庭治療是A.抗生素控制感染B.支氣管舒張劑治療C.吸入糖皮質激素D.呼吸肌鍛煉E.長期家庭氧療正確答案：E(113.)男，72歲。有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史20年。胸悶、氣短加重一周。血氣檢查：pH7．29，PaC0278mmHg，Pa0258mmHg，HCO3--32mmol/L，BE5mmol/L。據此結果該患者酸堿失衡的類型最可能是A.失代償性呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.失代償性呼吸性酸中毒D.代償性呼吸性酸中毒E.代償性呼吸性堿中毒正確答案：C(114.)男，43歲。5年前曾患肝炎，腹脹2個月，加重l周。體檢：面色黝黑，頸部見散在分布的蜘蛛痣，蛙狀腹，腹圍100cm，移動性濁音(+)，肝肋下2cm質地硬，脾肋下4cm。擬診肝硬化伴腹水。下述治療措施不妥的是A.低鹽飲食B.限制進水量，每日約給1000mlC.強化利尿，至每月體重減輕2～3kgD.間歇輸注血漿或清蛋白E.利尿效果不佳時做腹水濃縮回輸正確答案：C(115.)女，40歲。朋友患肝炎后，一年來總覺得自己的肝區疼痛、惡心、食欲減退，去多家醫院重復檢查肝功能指標均為正常，經B超、腹部CT檢查也無異常，但患者總覺得不適而苦惱，懷疑患了嚴重的疾病。該患者的可能診斷是A.強迫癥B.恐怖癥C.疑病癥D.焦慮癥E.精神分裂癥正確答案：C(116.)男，69歲。患糖尿病7年，無心悸、胸痛史。早餐后1小時，突然煩躁、面色蒼白、出汗、恐懼感、胸悶，無胸痛。心率100次/分，血壓86/70mmHg。首先應該考慮A.急性心肌梗死B.不典型心絞痛C.低血糖反應D.變異型心絞痛E.糖尿病酮癥酸中毒正確答案：A(117.)貧血患者實驗室檢查為小細胞正色素性貧血，伴有慢性下肢潰瘍，血清鐵6．57μmol／L，總鐵結合力41．56μmol／L，骨髓外鐵(++)，診斷為A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.失血性貧血D.鐵粒幼細胞性貧血E.慢性感染性貧血正確答案：D(118.)女，37歲。腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征(+)。腹水檢驗：比重1．018，蛋白25g/L。白細胞0．7×109/L，中性0．30，淋巴0．70，紅細胞0．3×109/L。本例最可能的診斷是A.結核性腹膜炎B.原發性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊腫E.肝靜脈阻塞綜合征正確答案：A(119.)男，30歲。午后發熱1周伴干咳、左胸痛，活動后氣急2天。胸透提示左側胸腔積液，血白細胞7．8×109／L，胸水為淡血性滲出液，淋巴細胞65％。最可能的診斷是A.化膿性胸膜炎B.癌性胸腔積液C.細菌性肺炎伴胸膜炎D.結核性胸膜炎E.肺栓塞并胸腔積液正確答案：D(120.)女，46歲。糖尿病史3年，經飲食治療并服二甲雙胍，病情控制良好。近日受涼后發熱，咳嗽，咳黃痰。X線檢查為右下肺炎。血糖18．6mmol／L，尿糖++++。對該患者除治療肺炎外，糖尿病的處理應A.用胰島素治療B.增加二甲雙胍劑量C.改用格列吡嗪D.加用格列吡嗪E.加用0t葡萄糖苷酶抑制劑正確答案：A(121.)男，14歲?；颊哐虬楹诒?天，無既往史。體檢肝脾不大，上腹無壓痛。血紅蛋白70g/L，白細胞l2．0×109/L，血小板20×109/L。骨髓象示：增生活躍，巨核細胞數量增多，伴成熟障礙。其最可能的診斷是A.急性特發性血小板減少性紫癜B.慢性再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.血栓性血小板減少性紫癜E.溶血性貧血正確答案：A(122.)急性淋巴細胞白血病患者，出現惡心、嘔吐、劇烈頭疼。腦脊液檢查示：壓力增高，蛋白增多，并可見白血病細胞。考慮到病變累及到中樞神經系統，則鞘內注射的藥物首選A.甲氨蝶呤B.潑尼松C.柔紅霉素D.長春新堿E.阿糖胞苷正確答案：A(123.)女，24歲。10天前受涼后發熱38．5℃，右胸痛。查體右胸第三肋間以下叩濁。胸腔積液比重1．020，蛋白35g/L，李凡他試驗(+)，RBC6×109/L。WBC530×106/L，單核細胞百分52％。最可能的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.結核性胸膜炎D.膿胸E.惡性胸腔積液正確答案：C(124.)男，49歲。上腹部隱痛10年，半年來消瘦、黑便。查體：左鎖骨上窩觸及2cm×3cm淋巴結2枚。吸煙史20年。該患者哪些部位發生炎癥或腫瘤的可能性大A.口底、頭面部B.鼻咽部C.咽喉部、甲狀腺D.食管、胃E.氣管、胸膜、肺正確答案：D(125.)男，18歲。半年來出現間斷性黑蒙、暈厥，多在活動時發作，無胸痛及夜間陣發性呼吸困難。查體：無頸靜脈怒張，心界不大，心律整齊，胸骨左緣3、4肋間3/6級收縮期雜音，下蹲位減弱，肝臟不大，下肢不腫?；颊叩某醪皆\斷是A.風濕性主動脈瓣狹窄B.肥厚梗阻型心肌病C.陳舊性心肌梗死D.室間隔缺損E.二尖瓣脫垂正確答案：B(126.)男，18歲。半年來出現間斷性黑蒙、暈厥，多在活動時發作，無胸痛及夜間陣發性呼吸困難。查體：無頸靜脈怒張，心界不大，心律整齊，胸骨左緣3、4肋間3/6級收縮期雜音，下蹲位減弱，肝臟不大，下肢不腫。若要證實診斷而行超聲心動圖檢查，哪一項符合本病A.二尖瓣前葉收縮期前向移動B.主動脈瓣葉增厚、鈣化，瓣口縮小C.室間隔與舒張期左室后壁之比≥1.3：1D.二尖瓣前葉運動曲線呈“城墻樣”E.舒張期一尖瓣前葉或室間隔纖細撲動正確答案：C(127.)男，18歲。半年來出現間斷性黑蒙、暈厥，多在活動時發作，無胸痛及夜間陣發性呼吸困難。查體：無頸靜脈怒張，心界不大，心律整齊，胸骨左緣3、4肋間3/6級收縮期雜音，下蹲位減弱，肝臟不大，下肢不腫。給本患者做心電圖發現異常，哪一項改變不符合本病A.T波倒置B.左心室肥大C.ST段抬高D.深而不寬的Q波E.V1導聯R波增高，R/S比例增大正確答案：C(128.)男，18歲。半年來出現間斷性黑蒙、暈厥，多在活動時發作，無胸痛及夜間陣發性呼吸困難。查體：無頸靜脈怒張，心界不大，心律整齊，胸骨左緣3、4肋間3/6級收縮期雜音，下蹲位減弱，肝臟不大，下肢不腫。本患者選擇哪一類藥物治療最好A.洋地黃B.硝酸酯類C.轉換酶抑制劑D.β受體阻斷劑E.腎上腺素能受體興奮劑正確答案：D(129.)男，50歲。3個月前因肺癌行手術治療。10天來感氣短、下肢水腫。1天來癥狀加重。查體：BP105／84mmHg，呼吸急促，頸靜脈怒張，雙肺未聞及噦音，心界兩側擴大，HR120次／分，心音遙遠，有奇脈，肝臟肋下2cm，下肢水腫。心電圖示竇速。該患者診斷為A.心包壓塞B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.心動過速E.上腔靜脈綜合征正確答案：A(130.)男，50歲。3個月前因肺癌行手術治療。10天來感氣短、下肢水腫。1天來癥狀加重。查體：BP105／84mmHg，呼吸急促，頸靜脈怒張，雙肺未聞及噦音，心界兩側擴大，HR120次／分，心音遙遠，有奇脈，肝臟肋下2cm，下肢水腫。心電圖示竇速。為了證實診斷，應該立即做哪一項檢查A.胸片B.心電圖C.超聲心動圖D.心導管檢查E.心臟同位素正確答案：C(131.)男，50歲。3個月前因肺癌行手術治療。10天來感氣短、下肢水腫。1天來癥狀加重。查體：BP105／84mmHg，呼吸急促，頸靜脈怒張，雙肺未聞及噦音，心界兩側擴大，HR120次／分，心音遙遠，有奇脈，肝臟肋下2cm，下肢水腫。心電圖示竇速。證實診斷后，應立即采取哪一項急救措施A.吸氧B.多巴胺C.西地蘭D.補充血容量E.心包穿刺抽液正確答案：E(132.)男，50歲。3個月前因肺癌行手術治療。10天來感氣短、下肢水腫。1天來癥狀加重。查體：BP105／84mmHg，呼吸急促，頸靜脈怒張，雙肺未聞及噦音，心界兩側擴大，HR120次／分，心音遙遠，有奇脈，肝臟肋下2cm，下肢水腫。心電圖示竇速。首次行該操作時，抽液量應A.＜100mlB.100～200m]C.300～500mlD.600～800mlE.1000ml正確答案：B(133.)男，45歲。BMl23kg/m2，因面部反復癤腫2個月就診，無明顯“三多一少”癥狀?？崭寡?．6mmol/L。父母均為2型糖尿病患者此時首選具有診斷意義的檢查是A.100g法葡萄糖耐量試驗+C肽釋放試驗B.75g法葡萄糖耐量試驗+胰島素釋.放試驗C.尿糖測定D.空腹血糖測定E.糖血紅蛋白測定正確答案：B(134.)男，45歲。BMl23kg/m2，因面部反復癤腫2個月就診，無明顯“三多一少”癥狀?？崭寡?．6mmol/L。父母均為2型糖尿病患者若該患者臨床2型糖尿病已證實，其首選治療方案是A.磺脲類藥物B.a一葡萄糖苷酶抑制劑C.減肥藥物D.雙胍類藥物E.胰島素正確答案：A(135.)男，45歲。BMl23kg/m2，因面部反復癤腫2個月就診，無明顯“三多一少”癥狀?？崭寡?．6mmol/L。父母均為2型糖尿病患者經磺脲類藥物治療后，患者空腹及餐后血糖多次正常，之后最不合適的處理為A.可停止藥物治療B.繼續藥物治療，并隨訪血糖以調整劑量C.繼續藥物治療，并根據糖血紅蛋白隨訪療效D.加用二甲雙胍并調整原來藥物劑量E.血脂仍高，加用降脂藥物正確答案：A(136.)男，45歲。BMl23kg/m2，因面部反復癤腫2個月就診，無明顯“三多一少”癥狀。空腹血糖7．6mmol/L。父母均為2型糖尿病患者該患者如發生嚴重肺部感染，出現糖尿病酮癥酸中毒昏迷，治療時以下列哪項為主A.補充液體和電解質，積極糾正酸中毒B.小劑量胰島素治療，積極糾正酸中毒C.小劑量胰島素治療，補充液體和平衡電解質D.小劑量胰島素，中樞興奮劑E.積極糾正酸中毒，中樞興奮劑正確答案：C(137.)男，45歲。BMl23kg/m2，因面部反復癤腫2個月就診，無明顯“三多一少”癥狀?？崭寡?．6mmol/L。父母均為2型糖尿病患者長期疏于治療，所以先后出現以下五種并發癥，試問何為糖尿病所特有A.嚴重高脂血癥、高血壓B.冠心病C.腦血栓形成D.腎小球毛細血管間硬化癥E.下肢壞疽正確答案：D(138.)男，55歲。因肺炎入院，應用抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現呼吸急促，煩躁。體檢：呼吸46次/分，血壓100/70mmHg，脈搏100次/分，口唇有發紺，兩肺聞及少量細濕噦音，Pa0245mmHg(吸氧3L/min)。最可能是并發了A.支氣管哮喘B.自發性氣胸C.ARDSD.心肌炎E.腦膜炎正確答案：C(139.)男，55歲。因肺炎入院，應用抗生素和輸液后，體溫未下降，今晨出現呼吸急促