概述1、定義：是一種皮膚肥厚而堅硬，狀如牛領之皮的慢性瘙癢性皮膚病。在中醫古代文獻中，因其好發于頸項部，又稱“攝領瘡”；因其病纏綿頑固，亦稱“頑癬”。本病相當于西醫的神經性皮炎，或慢性單純性苔癬。概述2、特點：扁平丘疹極易形成苔蘚樣變陣發性劇烈瘙癢與精神神經因素有關病程長、反復發作、經久不愈多見于中青年病因病機①初起，風濕熱之邪阻滯肌膚，凝聚不散所致；或硬領等外來機械刺激所引起。②情志不遂，肝火郁滯氣血運行失職，凝滯肌膚而成。或緊張勞累，心火上炎③病久，陰液耗傷，營血不足，血虛生風化燥，肌膚失養而成。總之，風邪侵擾，情志內傷是本病的發病誘因，營血失和、氣血凝滯則為其病機。病因病機西醫學關于本病的病因尚不明確。可能與①精神神經因素②胃腸功能障礙③內分泌紊亂和體內慢性感染病灶④機械刺激其他，如日曬、食辛辣食物、飲酒等臨床表現1、好發年齡：20-40歲青壯年，老人和兒童少見。2、皮損特點：圓形或多角形，散在或群集分布扁平丘疹正常色或淡紅色、淡褐色表面光滑或有少量不易刮除的鱗屑質地堅硬斑片大小不等，境清苔蘚樣變周圍可有少量散在的扁平丘疹可伴有抓痕、血痂及色素沉著

臨床表現臨床表現臨床表現臨床表現3、好發部位：頸后側、肘部、腰骶、眼瞼、會陰、小腿、腕、踝等部位。4、自覺癥狀：患者自覺陣發性劇烈瘙癢，夜間加重，甚至可以影響工作、睡眠。惡性循環臨床表現臨床表現臨床表現臨床表現5、分類：根據皮膚受累范圍的大小，臨床分為局限性：中青年多見，皮疹局限于好發部位，為少數境界清楚的苔蘚樣斑片。泛發性：成年人及老年人多見，皮疹廣泛分布于全身多處，皮膚肥厚粗糙，呈苔蘚樣變及色素沉著，奇癢難忍，嚴重影響睡眠和工作。痛苦不堪。臨床表現6、病程：慢性，時輕時重，常年不愈，愈后極易復發。診斷與鑒別診斷根據①好發于頸側、腰骶、肘部等處。②皮損為典型的苔蘚樣變，無滲出傾向，陣發性劇癢，病程慢性。應與下列疾病鑒別：①慢性濕疹：有急性及亞急性濕疹演變過程，有滲出傾向，無一定好發部位，皮損邊界不清，多形改變。診斷與鑒別診斷

慢性濕疹與神經性皮炎相鑒別慢性濕疹神經性皮炎病史常由急性演變而來先瘙癢搔抓后起疹部位多發于面、手足、四肢及外陰部好發于頸項、骶、尾、四肢伸

側皮疹可有苔蘚化，但仍有丘疹、典型苔蘚樣變，皮損傾向干燥，小水皰，點狀糜爛、流滋等無多形性皮損

診斷與鑒別診斷診斷與鑒別診斷②扁平苔蘚：皮損呈紫紅色、暗紅色多角形扁平丘疹，表面有光澤及白色細紋。外陰、口腔粘膜常有損害，組織病理有特征性。診斷與鑒別診斷③銀屑病：局限性肥厚性皮疹需與之鑒別。皮損呈淡紅色，上覆銀白色鱗屑，剝去鱗屑有薄膜現象和點狀出血。診斷與鑒別診斷原發性皮膚淀粉樣變多發生在背部和小腿的伸側。皮損為高粱米大小的的圓頂丘疹，色紫褐，質較硬，密集成群，角化粗糙。診斷與鑒別診斷治療讓患者了解本病的病因、病程，解除精神緊張，限制煙酒及辛辣刺激食物，避免用搔抓、摩擦、熱水洗燙等方法止癢，不用堿性過強肥皂洗浴本病的治療中醫以疏風清熱、養陰潤燥為主。西醫可以根據病情和皮膚受累的范圍大小適當選擇不同的方法。辨證論治—內治①風濕熱證：證候：皮損淡褐色片狀，粗糙肥厚，劇癢時作，夜間尤甚；舌質淡紅，苔薄白或白膩，脈濡緩。治法：疏風清熱，利濕止癢。方藥：消風散加減。病久不愈者加丹參、三棱、莪術；劇癢難忍加全蝎、蜈蚣。辨證論治—內治②肝郁化火證：證候：皮疹色紅，伴心煩易怒，失眠多夢，眩暈，心悸，口苦咽干；舌邊尖紅，脈弦數。治法：疏肝理氣，清熱瀉火。方藥：龍膽瀉肝湯加減。心煩失眠者，加鉤藤、珍珠母；瘙癢劇烈者，加刺蒺藜、白鮮皮。辨證論治—內治③血虛風燥證：證候：皮損色淡或灰白，狀如枯木，肥厚粗糙似牛皮；心悸怔忡，失眠健忘，女子月經不調；舌質淡，苔薄，脈沉細。治法：養血潤躁，熄風止癢。方藥：當歸飲子加減。失眠健忘者，加夜交藤、女貞子、石菖蒲；月經不調者，加女貞子、旱蓮草、澤蘭；肥厚粗糙者，加桃仁、紅花、丹參。辨證論治—外治①皮疹早期，色紅癢甚者用三黃洗劑外擦，每日3次～4次。②病程日久，皮損肥厚，遲遲不消者，用油膏外涂后加熱烘療法。治療—西藥治療①如有神經衰弱、胃腸功能紊亂、內分泌紊亂、感染病灶等應給予相應治療。②口服抗組胺藥物，配合應用谷維素、復合維生素B族。③播散性患者可用靜脈封閉療法。④局部治療可外用糖皮質激素軟膏、霜劑、溶液、涂膜劑，皮損苔蘚樣變顯著者可用糖皮質激素軟膏、霜劑封包。還可外用10％黑豆餾油軟膏，5％～10％