關于老人健康管理培訓第1頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日2011年人均基本公共衛生經費標準提高。新增經費主要用于擴大服務人群，增加服務項目，提高服務質量。增加了65歲以上老年人等重點人群的檢查項目。增加高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者的管理人數。第2頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日基本公共衛生項目權重健康教育0.06老年人健康管理0.09

預防接種0.08傳染病及突發公共衛生事件報告和處理0.05高血壓患者健康管理0.152型糖尿病患者健康管理0.06重性精神疾病患者管理0.01衛生監督協管0.06

合計0.56第3頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日實施基本公共衛生服務項目是促進基本公共服務逐步均等化的重要內容，是深化醫藥衛生體制改革的重要舉措，也是一項惠及城鄉居民的民生工程。為進一步規范國家基本公共衛生服務項目管理，衛生部在《國家基本公共衛生服務規范（2009年版）》基礎上，組織專家對服務規范內容進行了修訂和完善，形成了《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）》。第4頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日政治任務全縣65歲以上老年人進行免費體檢并實行動態管理，納入縣政府10項民生實事。工作流程簡介宣傳動員登記告知健康體檢填寫檔案健康干預健康評價信息上報農民得實惠，政府得信譽第5頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日老年人的概念老年人除了代表生理年齡的增加，同時也說明他身體的各個器官和系統逐漸失去了自我更新的能力。當一個人接近65歲時，就會從許多方面感受到自己步入人生的另一個階段，因而生物學上一般把65歲作為老年期的開始。美國法律以65歲為界，超過這個年齡即為老年。我國的統計人口年齡構成還是用60歲作為界限。第6頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日老齡化的概念：什么是人口老齡化？根據聯合國劃分人口老齡化程度的標準，其基本的內涵是：總人口數中60歲以上的人口所占比例超過10﹪，或者說65歲以上人口所占比例超過7﹪，總人口年齡中位數超過30歲，0~14歲的少兒人口占總人口的比例低于30﹪，老年人口與少兒人口的比值在30﹪以上。第7頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日中國面臨的基本公共衛生問題人口老齡化進程加快，老年人口數量龐大，我國老年人口絕對值居世界之首。60歲以上老年人口每年以3.2﹪的速度增長，是世界上老化程度最快的國家，目前，我國已經進入老齡化社會，正面臨著人口老齡化的嚴峻挑戰。2005年，60歲以上人口比例達到10.5﹪，65歲以上達到7.7﹪；預計到2020年，將分別達到16.1﹪和11.2﹪。河北省2010年10月統計：65歲以上老年人8.87﹪第8頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日人口老齡化問題的解決策略：努力實現健康老齡化目標。強調長壽和健康并重；生存的質和量的統一。中國現在人均壽命71.8歲；健康壽命只有62.3歲。第9頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日65歲老年人健康管理服務規范介紹第10頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日健康管理不僅僅是一種技術而同時也是一種文化！健康不等于疾病，管理不等于治療，健康管理是結合心理、環境、運動等學科的復合型管理人才。健康管理由三部分組成：收集服務對象的個人健康信息；健康評價；健康改善。第11頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日服務規范的結構服務對象服務內容服務流程服務要求考核指標附件第12頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日2014年度65歲以上老年人管理目標

澄城縣65歲以上老年人健康管理工作實施方案:

全縣范圍內65歲及以上城鄉常住居民，免費享受老年人健康體檢服務

第13頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日服務對象轄區內65歲及以上常住居民第14頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日服務內容

每年為老年人提供1次健康管理服務生活方式和健康狀況評估體格檢查輔助檢查健康指導第15頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日生活方式和健康狀況評估通過問診及老年人健康狀態自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。第16頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日體格檢查包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。第17頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日輔助檢查包括血常規、尿常規、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。第18頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日輔助檢查具體項目血常規：血紅蛋白、白細胞、血小板、其他尿常規：尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿潛血、其他空腹血糖肝功能：血清谷丙轉氨酶、血清谷草轉氨酶、總膽紅素腎功能：血清肌酐、血尿素氮血脂：總膽固醇、甘油三酯、血清低密度脂蛋白膽固醇、血清高密度脂蛋白膽固醇

第19頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日健康指導告知健康體檢結果并進行相應健康指導。第20頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日1.對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。

50﹪的老年人患有高血壓。2.對體檢中發現有異常的老年人建議定期復查。3.進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質疏松預防、防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導。4.告知或預約下一次健康管理服務的時間。第21頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日服務流程第22頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日服務要求（一）開展老年人健康管理服務的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心應當具備服務內容所需的基本設備和條件。（二）加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區內老年人口信息變化。加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年人愿意接受服務。（三）每次健康檢查后及時將相關信息記入健康檔案。具體內容詳見《城鄉居民健康檔案管理服務規范》健康體檢表。對于已納入相應慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務可作為一次隨訪服務。（四）積極應用中醫藥方法為老年人提供養生保健、疾病防治等健康指導第23頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日考核指標（一）老年人健康管理率＝接受健康管理人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100％。（二）健康體檢表完整率＝抽查填寫完整的健康體檢表數/抽查的健康體檢表數×100％。第24頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日老年人生活自理能力評估表第25頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日該表為自評表，根據表中5個方面進行評估，將各方面判斷評分匯總后，0～3分者為可自理；4～8分者為輕度依賴；9～18分者為中度依賴；

19分者為不能自理。第26頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日健康體檢表說明城鄉居民健康檔案管理服務規范填表說明：本表用于居民首次建立健康檔案以及老年人、高血壓、2型糖尿病和重性精神疾病患者等的年度健康檢查健康管理內容信息收集健康評價健康指導現存主要健康問題、主要用藥情況（服藥依從性）不需填寫第27頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日老年人健康管理需要的表格轄區內65歲及以上常住居民人口動態資料。老年人生活自理能力評估表老年人健康體檢表第28頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日健康生活方式指導肌體健康五快，精神健康三良

——世界衛生組織對人類健康的新標準五快：食得快、便得快、睡得快、說得快、走得快三良：良好的個性、良好的處世能力、良好的人際關系第29頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日骨質疏松癥是一種以骨量減少，骨組織的微細結構破壞，導致骨骼的強度降低和骨折危險性增加為特征的一種全身代謝性疾病。老年性骨質疏松癥多見于60歲以上的老年人，女性的發病率為男性的2倍以上。目前我國的骨質疏松癥病人約有8400萬。病因尚不十分明確，一般認為發病與遺傳、激素、營養、生活方式和環境等因素有關。第30頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日骨質疏松癥的預防老年后積極改善飲食和生活方式，堅持鈣和維生素D的補充可預防或減輕骨質疏松。?均衡飲食：增加飲食中鈣及適量蛋白質的攝入，低鹽飲食。鈣質的攝入對于預防骨質疏松癥具有不可替代的作用。嗜煙、酗酒、過量攝入咖啡因和高磷飲料會增加骨質疏松的發病危險。?適量運動：人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運動中肌肉的活動會不停地刺激骨組織，使骨骼更強壯。運動還有助于增強機體的反應性，改善平衡功能，減少跌倒的風險。這樣骨質疏松癥就不容易發生。?增加日光照射：中國人飲食中所含維生素D非常有限，大量的維生素D依賴皮膚接受陽光紫外線的照射后合成。經常接受陽光照射會對維生素D的生成及鈣質吸收起到非常關鍵的作用。正常人平均每天至少20分鐘日照。提示：防曬霜、遮陽傘也會使女性骨質疏松幾率加大。平時戶外光照不足的情況下，出門又要涂上厚厚的防曬霜或者用遮陽傘，會影響體內維生素D的合成。

第31頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日防治骨質疏松知識要點骨質疏松防治的11點提示（一）骨質疏松癥是可防可治的慢性病。（二）人的各個年齡階段都應當注重骨質疏松的預防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與成年后骨質疏松的發生有密切聯系。（三）富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡飲食對預防骨質疏松有益。（四）無論男性或女性，吸煙都會增加骨折的風險。（五）不過量飲酒。每日飲酒量應當控制在標準啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或開胃酒120ml之內。（六）步行或跑步等能夠起到提高骨強度的作用。（七）平均每天至少20分鐘日照。充足的光照會對維生素D的生成及鈣質吸收起到非常關鍵的作用。（八）負重運動可以讓身體獲得及保持最大的骨強度。（九）預防跌倒。老年人90%以上的骨折由跌倒引起。（十）高危人群應當盡早到正規醫院進行骨質疏松檢測，早診斷。（十一）相對不治療而言，骨質疏松癥任何階段開始治療都不晚，但早診斷和早治療會大大受益。第32頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日老年癡呆老年癡呆是一種大腦退行性病變，以起病隱匿，記憶力、智力呈慢性進行性減退，乃至部分或全部喪失，并影響到日常生活和社交活動能力為主要特征，可伴有精神和行為異常的表現。第33頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日老年癡呆的預防老年癡呆是可以預防的：增強文化修養、增加人際交往和興趣愛好，減少有毒物質接觸等對預防老年性癡呆有利。預防腦卒中及復發可以治療和預防血管性癡呆。健康行為：常吃含有膽堿和維生素B的食物；多動腦多學習；盡量少使用或不用鋁制炊具；預防腦卒中。懷疑患有老年癡呆應及早就醫。隨著年齡的增長，癡呆的發病率和患病率均呈逐漸增高的趨勢，80歲以上老年人癡呆患病率高達20﹪.但有些早期癥狀能通過藥物得到緩解，適當照料和正確的藥物治療，能夠幫助患者減少痛苦，提高生活質量。第34頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日跌倒是指平地行走時摔倒在地或從稍高處摔倒在地的現象，是老年人最常見的問題之一。老年人跌倒多數發生在室內，主要是浴室、臥室和廚房內；少數發生在室外，主要是街沿和臺階處。老年人跌倒后輕者可并發軟組織損傷、骨折、關節脫臼等，重者可出現肢體癱瘓、意識障礙，甚至喪失生命。第35頁，共42頁，星期日，2025年，2月5日防跌倒措施改善居住環境布局、地面、通道、扶梯、照明處、衛生間、睡床指導日常生活穿著、行動與活動、使用坐便器的方法、跌倒后起身的正確方法、夜間安全防范運動鍛煉重視相關疾病的防治合理用藥