患者墜床或跌倒防范制度與措施94277?一、制度目的為了有效預(yù)防患者墜床或跌倒事件的發(fā)生，保障患者的醫(yī)療安全，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，特制定本制度與措施。

二、適用范圍本制度適用于在醫(yī)院內(nèi)接受診療服務(wù)的所有患者。

三、防范制度

（一）評估制度1.對所有新入院患者及轉(zhuǎn)入患者，護士應(yīng)在入院或轉(zhuǎn)入后24小時內(nèi)完成跌倒、墜床風(fēng)險評估。2.評估內(nèi)容包括患者的年齡、意識狀態(tài)、視力、聽力、肢體活動能力、步態(tài)、疾病史（如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病、認知障礙等）、用藥情況（尤其是影響意識或平衡的藥物）等。3.使用統(tǒng)一的跌倒、墜床風(fēng)險評估量表進行評估，根據(jù)評估結(jié)果確定患者的風(fēng)險等級，分為低風(fēng)險、中風(fēng)險、高風(fēng)險。

（二）標識制度1.對于評估為中風(fēng)險的患者，在其床頭或床尾懸掛"防跌倒"警示標識。2.對于評估為高風(fēng)險的患者，除懸掛"防跌倒"警示標識外，還應(yīng)在患者手腕佩戴"防跌倒"識別腕帶，并告知患者及家屬防范措施。3.護士應(yīng)向患者及家屬解釋標識的意義，提醒其注意防范。

（三）告知制度1.護士應(yīng)在患者入院時或轉(zhuǎn)入時，向患者及家屬進行墜床或跌倒風(fēng)險告知，包括患者的風(fēng)險評估結(jié)果、可能導(dǎo)致墜床或跌倒的因素、防范措施等。2.對意識清醒的患者，應(yīng)鼓勵其積極參與預(yù)防墜床或跌倒的活動，如呼叫護士協(xié)助、使用床欄等。3.對意識不清、認知障礙或躁動不安的患者，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)募s束措施，并向家屬解釋約束的目的和注意事項，取得家屬的理解和配合。

（四）巡視制度1.護士應(yīng)根據(jù)患者的病情和風(fēng)險等級，合理安排巡視時間和頻次。對低風(fēng)險患者，至少每2小時巡視一次。對中風(fēng)險患者，至少每1小時巡視一次。對高風(fēng)險患者，應(yīng)加強巡視，至少每30分鐘巡視一次。2.巡視內(nèi)容包括患者的意識狀態(tài)、肢體活動情況、有無墜床或跌倒的跡象等。3.在巡視過程中，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并處理患者的異常情況，如發(fā)現(xiàn)患者有墜床或跌倒的風(fēng)險增加，應(yīng)及時調(diào)整護理措施，并報告醫(yī)生。

（五）護理措施制度1.為患者提供安全的住院環(huán)境保持病房地面清潔干燥，無障礙物，拖地后設(shè)置"小心地滑"標識。病房通道暢通，物品擺放整齊，不堆放雜物。病房內(nèi)光線充足，夜間有足夠的照明。衛(wèi)生間設(shè)置扶手、防滑墊等設(shè)施，方便患者使用。2.協(xié)助患者進行活動根據(jù)患者的病情和身體狀況，協(xié)助患者進行床上活動、床邊坐立、行走等，活動過程中注意保護患者，防止其跌倒。對需要使用助行器、輪椅等輔助器具的患者，應(yīng)指導(dǎo)其正確使用，并檢查器具的安全性。3.加強用藥管理護士應(yīng)了解患者的用藥情況，特別是使用鎮(zhèn)靜催眠藥、抗高血壓藥、降糖藥等可能影響患者意識或平衡的藥物時，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)。告知患者及家屬藥物的作用、副作用及注意事項，提醒患者用藥后注意休息，避免突然改變體位。4.做好患者及家屬的健康教育向患者及家屬宣傳墜床或跌倒的危害及預(yù)防方法，提高其防范意識。指導(dǎo)患者及家屬正確使用床欄、呼叫器等設(shè)施。教育患者在變換體位時要緩慢，避免快速起身或轉(zhuǎn)頭。

（六）培訓(xùn)制度1.定期組織護士進行墜床或跌倒防范知識和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括風(fēng)險評估方法、護理措施、健康教育等。2.新入職護士應(yīng)接受墜床或跌倒防范專項培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可獨立上崗。3.對發(fā)生墜床或跌倒事件的科室，應(yīng)及時組織分析討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，對相關(guān)人員進行針對性培訓(xùn)，防止類似事件再次發(fā)生。

（七）應(yīng)急處理制度1.一旦發(fā)生患者墜床或跌倒事件，護士應(yīng)立即趕到現(xiàn)場，同時呼叫醫(yī)生。2.對患者的傷情進行初步評估，包括意識狀態(tài)、生命體征、受傷部位等，并采取相應(yīng)的急救措施。3.及時通知患者家屬，向其說明事件的經(jīng)過和處理情況。4.組織相關(guān)人員對事件進行調(diào)查，分析原因，提出改進措施，并填寫《患者墜床或跌倒事件報告表》，上報護理部。5.對受傷患者進行跟蹤觀察，根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療和護理方案。

四、防范措施

（一）患者方面1.患者入院時，護士應(yīng)向患者及家屬詳細介紹病房環(huán)境，包括衛(wèi)生間、呼叫器、床欄等設(shè)施的位置和使用方法，幫助患者盡快熟悉環(huán)境。2.鼓勵患者積極參與自身的護理，如主動報告身體不適、需要協(xié)助時及時呼叫護士等。3.指導(dǎo)患者在起床、翻身、坐起、下床等過程中，先在床上坐片刻，適應(yīng)體位變化后再緩慢進行活動，避免突然改變體位導(dǎo)致頭暈、跌倒。4.對于視力、聽力障礙的患者，護士應(yīng)加強溝通，提供必要的幫助，如協(xié)助其尋找物品、解釋護理操作等。

（二）家屬方面1.對患者家屬進行墜床或跌倒防范知識的健康教育，告知其患者的風(fēng)險狀況及需要注意的事項，如陪伴患者、提醒患者注意安全等。2.要求家屬在患者住院期間盡量陪伴在患者身邊，特別是在患者進行活動時給予協(xié)助和保護。3.告知家屬如發(fā)現(xiàn)患者有異常情況或可能發(fā)生墜床或跌倒的跡象，應(yīng)及時呼叫護士。

（三）醫(yī)護人員方面1.護士在進行護理操作時，應(yīng)確保患者的安全，如在協(xié)助患者翻身、搬運患者等操作前，先評估患者的病情和身體狀況，采取適當(dāng)?shù)姆雷o措施。2.嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，合理安排患者的治療和護理時間，避免患者過度疲勞。3.加強與患者及家屬的溝通，及時了解患者的需求和心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，緩解患者的緊張情緒。4.定期檢查病房設(shè)施的安全性，如床欄、扶手、防滑墊等是否完好，發(fā)現(xiàn)問題及時維修或更換。5.醫(yī)生在診療過程中，應(yīng)充分評估患者的病情和墜床或跌倒風(fēng)險，制定合理的治療方案，并向護士和患者家屬進行詳細的告知。

（四）環(huán)境設(shè)施方面1.保持病房環(huán)境整潔、舒適、安全，定期進行清潔和消毒，及時清理地面的水漬、垃圾等。2.病房內(nèi)的物品擺放應(yīng)整齊有序，避免在通道、衛(wèi)生間等地方堆放雜物，確保通道暢通。3.調(diào)整病房內(nèi)的光線亮度，避免光線過強或過暗對患者造成不適。在夜間，可使用地?zé)艋虮跓簦奖慊颊咭归g活動。4.在衛(wèi)生間、走廊等地方安裝扶手，扶手應(yīng)安裝牢固，高度適中，方便患者抓握。5.在衛(wèi)生間地面鋪設(shè)防滑墊，防滑墊應(yīng)定期清洗和更換，保持良好的防滑性能。6.對病房內(nèi)的床、椅、輪椅等設(shè)施進行定期檢查和維護，確保其結(jié)構(gòu)穩(wěn)固、功能正常。

五、監(jiān)督與考核1.護理部定期對各科室的患者墜床或跌倒防范制度與措施的執(zhí)行情況進行檢查和督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋并要求整改。2.將患者墜床或跌倒事件的發(fā)生率納入科室護理質(zhì)量考核指標體系，對發(fā)生率較低的科室給予獎勵，對發(fā)生率較高的科室進行重點分析和整改，并與科室績效掛鉤。3.對在墜床或跌倒防范工作中表現(xiàn)突出的護士和科室進行表彰和獎勵，樹立先進典型，推廣好的經(jīng)驗和做法。

六、持續(xù)改進1.定期對患者墜床或跌倒防范制度與措施的執(zhí)行情況進行總結(jié)分析，評估其有效性和適用性。2.根據(jù)總結(jié)分析結(jié)果，及時調(diào)整和完善防范制度與措施，不斷提高防范水平。3.關(guān)注國內(nèi)外患者安全管理的最新動態(tài)和