全國(guó)乙腦監(jiān)測(cè)方案?一、監(jiān)測(cè)目的1.及時(shí)、準(zhǔn)確掌握全國(guó)流行性乙型腦炎（乙腦）的發(fā)病水平、流行特征及變化趨勢(shì)，為制定防控策略和措施提供科學(xué)依據(jù)。2.了解乙腦疫苗接種情況及效果，評(píng)估疫苗接種策略的實(shí)施效果，為調(diào)整和完善免疫規(guī)劃政策提供參考。3.監(jiān)測(cè)乙腦病毒變異情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的病毒變異株，為疫情預(yù)警和應(yīng)對(duì)提供技術(shù)支持。4.評(píng)價(jià)乙腦防控措施的實(shí)施效果，為進(jìn)一步優(yōu)化防控工作提供依據(jù)。

二、監(jiān)測(cè)內(nèi)容1.病例監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)對(duì)象：全國(guó)范圍內(nèi)所有疑似乙腦病例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照《流行性乙型腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS2142008）進(jìn)行診斷。報(bào)告程序：各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似乙腦病例后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告內(nèi)容包括病例的基本信息、發(fā)病日期、臨床表現(xiàn)、診斷結(jié)果等。病例調(diào)查：縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)組織專業(yè)人員對(duì)病例進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括病例的基本情況、發(fā)病經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、疫苗接種史、居住環(huán)境等，同時(shí)采集病例的腦脊液、血液等標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。2.疫苗接種監(jiān)測(cè)接種率監(jiān)測(cè)：采用抽樣調(diào)查的方法，對(duì)全國(guó)不同地區(qū)、不同年齡組兒童的乙腦疫苗接種情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括接種劑次、接種時(shí)間、接種單位等，評(píng)估疫苗接種率及合格接種率。疫苗效果監(jiān)測(cè)：通過對(duì)乙腦疫苗接種兒童和未接種兒童進(jìn)行隨訪觀察，比較兩組人群的乙腦發(fā)病情況，評(píng)估疫苗的保護(hù)效果。3.乙腦病毒監(jiān)測(cè)病毒分離：對(duì)部分乙腦病例的腦脊液、血液等標(biāo)本進(jìn)行病毒分離，了解乙腦病毒的分離情況及病毒特征。基因分型：采用分子生物學(xué)方法對(duì)分離的乙腦病毒進(jìn)行基因分型，監(jiān)測(cè)病毒基因變異情況。4.蚊媒監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)設(shè)置：在全國(guó)不同生態(tài)環(huán)境、不同流行強(qiáng)度地區(qū)選擇一定數(shù)量的監(jiān)測(cè)點(diǎn)，開展蚊媒監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)應(yīng)具有代表性，涵蓋農(nóng)村、城市、山區(qū)、平原等不同地區(qū)。監(jiān)測(cè)方法：采用誘蚊燈法、帳誘法等方法，定期收集蚊蟲。收集的蚊蟲進(jìn)行種類鑒定、病毒檢測(cè)，了解蚊媒種群密度、帶毒率等情況。

三、監(jiān)測(cè)方法1.病例監(jiān)測(cè)被動(dòng)監(jiān)測(cè)：各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求對(duì)疑似乙腦病例進(jìn)行報(bào)告，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)收集病例信息。主動(dòng)監(jiān)測(cè)：縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等進(jìn)行主動(dòng)搜索，及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例。同時(shí)，對(duì)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群開展主動(dòng)監(jiān)測(cè)，如對(duì)乙腦流行季節(jié)前曾在乙腦流行區(qū)居住或旅行的人員進(jìn)行監(jiān)測(cè)。2.疫苗接種監(jiān)測(cè)接種率監(jiān)測(cè)：按照《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種率監(jiān)測(cè)方案》的要求，采用批質(zhì)量保證抽樣法（LQAS）等方法進(jìn)行抽樣調(diào)查。調(diào)查對(duì)象為適齡兒童，調(diào)查范圍覆蓋全國(guó)所有省（自治區(qū)、直轄市）。疫苗效果監(jiān)測(cè)：在乙腦高發(fā)地區(qū)選擇一定數(shù)量的接種兒童和未接種兒童作為觀察對(duì)象，進(jìn)行前瞻性隊(duì)列研究。觀察時(shí)間不少于1年，定期隨訪觀察兒童的發(fā)病情況，計(jì)算疫苗的保護(hù)率、效果指數(shù)等指標(biāo)。3.乙腦病毒監(jiān)測(cè)標(biāo)本采集：對(duì)疑似乙腦病例，應(yīng)在發(fā)病后3天內(nèi)采集腦脊液標(biāo)本，7天內(nèi)采集血液標(biāo)本。標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)低溫保存，并盡快送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。病毒分離：采用細(xì)胞培養(yǎng)法進(jìn)行病毒分離，常用的細(xì)胞系有C6/36細(xì)胞等。將采集的標(biāo)本接種于細(xì)胞培養(yǎng)瓶中，培養(yǎng)37天后觀察細(xì)胞病變情況，如有病變則進(jìn)行病毒鑒定。基因分型：采用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)（RTPCR）等方法擴(kuò)增乙腦病毒的特定基因片段，然后進(jìn)行測(cè)序分析，確定病毒的基因分型。4.蚊媒監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)時(shí)間：全年開展監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)在乙腦流行季節(jié)前（46月）和流行季節(jié)（79月）加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)選擇：根據(jù)地理環(huán)境、氣候條件、蚊蟲種類等因素，在全國(guó)范圍內(nèi)選擇監(jiān)測(cè)點(diǎn)。每個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）至少選擇3個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，監(jiān)測(cè)點(diǎn)應(yīng)分布在不同的生態(tài)環(huán)境中，如農(nóng)村、城市、山區(qū)、平原等。監(jiān)測(cè)方法：誘蚊燈法：在監(jiān)測(cè)點(diǎn)選擇空曠、通風(fēng)良好、周圍無高大障礙物的場(chǎng)所，放置誘蚊燈。誘蚊燈應(yīng)懸掛在離地面1.52米的高度，每晚從日落前1小時(shí)開始至日出后1小時(shí)結(jié)束，收集誘捕到的蚊蟲。帳誘法：選擇室內(nèi)無人居住的房間，在房間內(nèi)放置蚊帳。在蚊帳內(nèi)放置二氧化碳發(fā)生器，模擬人體呼出的二氧化碳，吸引蚊蟲。在蚊帳外設(shè)置捕蚊器，收集進(jìn)入蚊帳的蚊蟲。蚊蟲鑒定：將收集到的蚊蟲標(biāo)本在顯微鏡下進(jìn)行形態(tài)學(xué)鑒定，確定蚊蟲的種類。常見的傳播乙腦的蚊種為三帶喙庫蚊。病毒檢測(cè)：對(duì)部分蚊蟲標(biāo)本進(jìn)行病毒檢測(cè)，采用RTPCR等方法檢測(cè)蚊蟲體內(nèi)是否攜帶乙腦病毒。

四、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析與報(bào)告1.數(shù)據(jù)分析定期分析：各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分析周期為每月、每季度和每年。分析內(nèi)容包括病例的時(shí)間分布、地區(qū)分布、人群分布等，疫苗接種率及接種效果分析，乙腦病毒監(jiān)測(cè)結(jié)果分析，蚊媒監(jiān)測(cè)結(jié)果分析等。趨勢(shì)分析：采用時(shí)間序列分析等方法，分析乙腦發(fā)病的長(zhǎng)期趨勢(shì)、季節(jié)性變化趨勢(shì)等，預(yù)測(cè)疫情的發(fā)展趨勢(shì)。關(guān)聯(lián)分析：分析乙腦發(fā)病與疫苗接種、蚊媒密度、氣象因素等之間的關(guān)聯(lián)，探索影響乙腦流行的因素。2.報(bào)告撰寫常規(guī)報(bào)告：各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定的格式和時(shí)間要求，撰寫監(jiān)測(cè)月報(bào)、季報(bào)和年報(bào)。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括監(jiān)測(cè)工作概況、監(jiān)測(cè)結(jié)果、數(shù)據(jù)分析、存在問題及建議等。專題報(bào)告：在乙腦疫情發(fā)生或出現(xiàn)異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)撰寫專題報(bào)告。專題報(bào)告應(yīng)詳細(xì)描述疫情的發(fā)生情況、流行特征、防控措施及效果等，提出針對(duì)性的防控建議。報(bào)告審核與發(fā)布：監(jiān)測(cè)報(bào)告應(yīng)經(jīng)單位負(fù)責(zé)人審核后，按照規(guī)定的渠道發(fā)布。月報(bào)、季報(bào)應(yīng)及時(shí)上報(bào)上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，年報(bào)應(yīng)向社會(huì)公開。

五、質(zhì)量控制1.培訓(xùn)對(duì)參與監(jiān)測(cè)工作的人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括監(jiān)測(cè)方案、診斷標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)查方法、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)等。培訓(xùn)應(yīng)定期進(jìn)行，確保監(jiān)測(cè)人員掌握最新的監(jiān)測(cè)技術(shù)和要求。培訓(xùn)方式可采用集中培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等多種形式，提高培訓(xùn)效果。2.實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立完善的質(zhì)量管理體系，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行標(biāo)本采集、檢測(cè)、結(jié)果報(bào)告等工作。定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)，確保設(shè)備的準(zhǔn)確性和可靠性。參加實(shí)驗(yàn)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)，定期進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量比對(duì)，保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性。3.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查質(zhì)量控制現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員應(yīng)嚴(yán)格按照調(diào)查方案進(jìn)行調(diào)查，確保調(diào)查數(shù)據(jù)的真實(shí)性和完整性。調(diào)查過程中應(yīng)使用統(tǒng)一的調(diào)查表格和記錄工具，對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行及時(shí)錄入和審核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作進(jìn)行定期檢查和督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，提高現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查質(zhì)量。

六、組織實(shí)施1.組織領(lǐng)導(dǎo)國(guó)家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)全國(guó)乙腦監(jiān)測(cè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，制定監(jiān)測(cè)方案和相關(guān)政策，組織開展全國(guó)性的監(jiān)測(cè)培訓(xùn)和督導(dǎo)檢查。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)乙腦監(jiān)測(cè)工作的組織實(shí)施和管理，制定本省（自治區(qū)、直轄市）的監(jiān)測(cè)實(shí)施方案，組織開展監(jiān)測(cè)培訓(xùn)、質(zhì)量控制和數(shù)據(jù)分析等工作。市級(jí)和縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)乙腦監(jiān)測(cè)工作的具體實(shí)施，組織開展病例調(diào)查、疫苗接種監(jiān)測(cè)、蚊媒監(jiān)測(cè)等工作，及時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和相關(guān)信息。2.部門協(xié)作衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)組織開展乙腦監(jiān)測(cè)工作，協(xié)調(diào)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好監(jiān)測(cè)工作的實(shí)施。教育部門負(fù)責(zé)配合衛(wèi)生健康部門做好學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)兒童的乙腦疫苗接種工作，提供相關(guān)信息支持。農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門負(fù)責(zé)做好農(nóng)業(yè)生產(chǎn)環(huán)境中蚊媒的監(jiān)測(cè)和防控工作，與衛(wèi)生健康部門共同開展乙腦防控工作。氣象部門負(fù)責(zé)提供氣象數(shù)據(jù)，為乙腦疫情分析和預(yù)測(cè)提供支持。3.經(jīng)費(fèi)保障乙腦監(jiān)測(cè)工作所需經(jīng)費(fèi)由各級(jí)財(cái)政部門按照分級(jí)負(fù)擔(dān)的原則予以保障。經(jīng)費(fèi)主要用于監(jiān)測(cè)設(shè)備購置、標(biāo)本采集與檢測(cè)、人員培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、數(shù)據(jù)分