輸血前檢測及核對制度?一、目的確保輸血安全，有效預防輸血不良反應及輸血相關傳染病的傳播，保障患者的醫療安全。

二、適用范圍本制度適用于醫院內所有涉及輸血治療的科室及相關工作人員。

三、職責分工1.臨床科室負責評估患者輸血需求，向輸血科提出輸血申請。負責患者輸血前的準備工作，包括簽署輸血治療知情同意書等。配合輸血科進行患者血樣采集、核對及輸血過程中的觀察與護理。2.輸血科負責血液制品的接收、儲存、發放及輸血相容性檢測。對輸血申請進行審核，確保申請合理、規范。負責輸血前各項檢測標本的采集、處理、檢測及報告結果。對輸血過程中的技術問題提供指導和支持。3.護理部門負責監督臨床科室輸血前準備工作的落實情況。指導護士正確執行輸血操作流程，觀察輸血反應并及時處理。4.檢驗科負責提供患者必要的檢驗項目結果，為輸血申請提供參考依據。確保檢測結果準確、及時，并與輸血科做好信息溝通。5.醫務部門負責對輸血相關制度的執行情況進行監督、檢查和協調。處理輸血過程中的重大問題和糾紛。

四、輸血前檢測流程

（一）輸血申請1.臨床醫師根據患者病情和輸血適應證，認真填寫輸血申請單，注明患者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、診斷、輸血目的、輸注成分、預計輸血量等信息。2.輸血申請單應由上級醫師審核簽字，確保輸血申請合理、規范。3.將輸血申請單及患者病歷資料一并送至輸血科。

（二）患者血樣采集1.護士在輸血申請單開具后，持輸血申請單和貼有患者標識的采血管，到患者床旁進行血樣采集。2.嚴格執行無菌操作技術，使用一次性注射器或真空采血管，準確采集足夠量的血液標本，一般為35ml。3.采集血樣后，在采血管上準確標記患者姓名、住院號、科室、床號、采血日期及時間等信息，并及時送輸血科。

（三）輸血相容性檢測1.輸血科收到患者血樣后，對血樣進行核對，確認無誤后進行輸血相容性檢測。檢測項目包括：血型鑒定：確定患者的ABO血型和Rh(D)血型。抗體篩查：檢測患者血清中是否存在意外抗體，以防止因血型抗體導致的輸血不良反應。交叉配血試驗：主側檢測受血者血清與供血者紅細胞的相容性，次側檢測受血者紅細胞與供血者血清的相容性，確保輸血安全。2.檢測人員嚴格按照操作規程進行檢測，記錄檢測過程和結果。3.對于緊急輸血患者，在無法完成常規檢測項目時，可先輸注O型紅細胞懸液，但應在輸血后盡快完成相關檢測。

（四）檢測結果報告1.輸血科完成輸血相容性檢測后，應及時出具檢測報告。報告內容包括血型鑒定結果、抗體篩查結果、交叉配血試驗結果等。2.將檢測報告送至臨床科室，臨床醫師應認真閱讀報告，確認檢測結果符合輸血要求后方可安排輸血。

五、輸血前核對內容及流程

（一）輸血前核對內容1.患者信息核對核對患者姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號等信息，確保與輸血申請單及病歷資料一致。詢問患者姓名，確認患者身份。2.血制品信息核對核對供血者血型、血袋編號、血液品種、劑量、有效期等信息，確保與輸血相容性檢測報告及血袋標簽一致。檢查血制品外觀，包括血液有無變色、凝塊、氣泡等異常情況。3.輸血相關文件核對核對輸血申請單、輸血治療知情同意書、輸血相容性檢測報告等文件，確保文件齊全、有效，各項信息相符。

（二）輸血前核對流程1.配血合格后輸血科工作人員根據臨床科室輸血申請，準備好相應的血液制品，并將血制品及輸血相關文件送至臨床科室。2.床邊核對護士在輸血前，攜帶輸血申請單、輸血相容性檢測報告、血袋及病歷資料到患者床旁，再次核對患者及血制品信息。由兩名護士（一名為責任護士，另一名為核對護士）共同核對，其中一名護士逐項朗讀核對內容，另一名護士確認無誤后在輸血記錄單上簽字。核對無誤后，再次向患者或其家屬說明輸血目的、注意事項等，取得患者或其家屬同意并簽字。3.輸血操作前核對在輸血操作前，再次核對患者信息、血制品信息及輸血相關文件，確保核對準確無誤。檢查輸血器的有效期、包裝完整性等，確保輸血器性能良好。

六、輸血前準備工作

（一）患者評估1.臨床醫師應對患者進行全面評估，包括患者的病情、身體狀況、輸血適應證及禁忌證等，確定輸血的必要性和安全性。2.評估患者是否存在輸血不良反應的高危因素，如過敏史、多次輸血史等，并采取相應的預防措施。

（二）簽署輸血治療知情同意書1.護士向患者或其家屬說明輸血的目的、方法、可能出現的不良反應及風險等，并解答患者或其家屬的疑問。2.在患者或其家屬充分理解并同意后，簽署輸血治療知情同意書。對于無自主行為能力的患者，應由其法定代理人簽署。

（三）輸血設備及物品準備1.準備合適的輸血器，輸血器應符合國家相關標準，且在有效期內。2.準備生理鹽水、消毒用品、止血帶等物品。3.確保輸血設備及物品性能良好，無損壞、無污染。

（四）患者準備1.向患者解釋輸血過程及注意事項，取得患者配合。2.協助患者取舒適體位，一般為仰臥位，必要時可抬高床頭。3.選擇合適的靜脈進行穿刺，確保穿刺部位血管彈性好、易于固定。

七、輸血過程中的監測與護理

（一）輸血速度控制1.開始輸血時速度宜慢，一般為2030滴/分鐘，觀察15分鐘左右，如無不良反應，再根據患者情況調整輸血速度。2.成人一般輸血速度為4060滴/分鐘，兒童酌減。輸血速度應根據患者的年齡、病情、心肺功能等因素進行調整，避免輸血速度過快導致循環負荷過重。

（二）輸血過程監測1.護士應密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，每1530分鐘測量一次，如發現異常及時處理。2.觀察患者有無輸血不良反應，如發熱、寒戰、皮疹、瘙癢、呼吸困難、腰痛等。如出現不良反應，應立即停止輸血，更換輸血器，保持靜脈通路通暢，并及時報告醫生進行處理。3.記錄輸血開始時間、結束時間、輸血速度、患者反應等信息，輸血記錄應準確、完整。

（三）輸血護理操作1.嚴格遵守無菌操作原則，防止感染。輸血過程中應保持輸血器的無菌狀態，避免污染。2.輸血過程中不得隨意向血袋內加入其他藥物，如需稀釋只能用生理鹽水。3.輸血完畢后，用生理鹽水沖洗輸血器管道，確保管道內血液全部輸入患者體內。

八、輸血后處理

（一）輸血后觀察1.輸血結束后，繼續觀察患者12小時，密切觀察患者生命體征及有無輸血不良反應。2.如患者在輸血后出現遲發性輸血不良反應，應及時報告醫生并進行相應處理。

（二）血袋及輸血相關物品處理1.輸血完畢后，護士將血袋送回輸血科，輸血科工作人員對血袋進行核對、保存，并按規定進行處理。2.輸血器等一次性物品應按醫療廢物處理規定進行分類、收集、消毒后送醫療廢物暫存處集中處理。

（三）輸血記錄整理護士整理輸血記錄，將輸血相關信息準確記錄在病歷中，包括輸血時間、輸血品種、劑量、輸血反應等情況，確保病歷資料完整、準確。

九、質量控制與持續改進1.醫院定期對輸血前檢測及核對制度的執行情況進行檢查，包括輸血申請單填寫、血樣采集與送檢、檢測結果報告、輸血前核對等環節，發現問題及時整改。2.輸血科定期對輸血相容性檢測結果進行分析，評估檢測質量，如發現檢測結果異常或出現較多輸血不良反應，應及時查找原因，采取改進措施。3.臨床科室應定期總結輸血過程中的經驗教訓，針對存在的問題提出改進建議，不斷完善輸血治療管理。4.醫院輸血管理委員會定期對輸血工作進行評估，根據評估結果制定改進計劃，推動輸血工作質量持續提升。

十、培訓與教育1.醫院定期組織輸血相關知識培訓，包括輸血前檢測及核對制度、輸血不良反應的識別與處理、輸血操作技能等內容，提高醫護人員的輸血安全意識和業務水平。2.培訓對象包括臨床醫師、護士、輸血科工作人員、檢驗科工作人員等。培訓方式可采用集中授課、專題講座、案例分析、操作演示等多種形式。3.新入職醫護人員應接受輸血相關知識的崗前培訓，經考核合格后方可上崗從事輸血相關工作。4.鼓勵醫護人員參加輸血領域的學術交流活動，及時了解輸血新技術、新進展，不斷更新知識結構，提高輸血治療水平。

十一、監督與考核1.醫務部門負責對輸血前檢測及核對制度的執行情況進行監督檢查，對違反制度的行為進行糾正和處理。2.建立輸血工作考核機制，將輸血前檢測及核對制度的執行情況納入科室和個人績效考核內容，對執行制度