產(chǎn)房與病房產(chǎn)婦交接制度與流程?一、制度目的為確保產(chǎn)房與病房之間產(chǎn)婦及新生兒信息的準(zhǔn)確、完整交接，保障產(chǎn)婦和新生兒的安全，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理工作流程，特制定本制度與流程。

二、交接原則1.嚴(yán)格交接：交接過程應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致，雙方認(rèn)真核對各項(xiàng)信息，確保無遺漏、無差錯(cuò)。2.責(zé)任明確：明確交接雙方的職責(zé)，做到責(zé)任到人，避免出現(xiàn)推諉現(xiàn)象。3.及時(shí)準(zhǔn)確：在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成交接，確保信息及時(shí)傳遞，為后續(xù)醫(yī)療護(hù)理工作提供準(zhǔn)確依據(jù)。

三、交接人員職責(zé)（一）產(chǎn)房交接人員職責(zé)1.產(chǎn)房護(hù)士負(fù)責(zé)整理產(chǎn)婦病歷資料，包括產(chǎn)前檢查記錄、分娩記錄、新生兒出生記錄等，確保資料齊全、準(zhǔn)確。對產(chǎn)婦進(jìn)行全面評估，包括生命體征、產(chǎn)后出血情況、會(huì)陰傷口情況等，填寫相關(guān)護(hù)理記錄。協(xié)助產(chǎn)婦整理個(gè)人物品，核對新生兒信息，如性別、體重、Apgar評分等，并將新生兒包裹好，佩戴好識別手環(huán)。負(fù)責(zé)與病房護(hù)士進(jìn)行交接，詳細(xì)介紹產(chǎn)婦及新生兒的情況，回答病房護(hù)士的疑問。2.產(chǎn)房醫(yī)生負(fù)責(zé)檢查產(chǎn)婦分娩后的身體狀況，包括子宮收縮情況、有無產(chǎn)道損傷等，對異常情況進(jìn)行及時(shí)處理和記錄。向病房醫(yī)生交代產(chǎn)婦分娩過程中的特殊情況及后續(xù)注意事項(xiàng)，如是否需要特殊治療、護(hù)理措施等。在交接單上簽字確認(rèn)，對交接內(nèi)容的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。

（二）病房交接人員職責(zé)1.病房護(hù)士提前做好接收產(chǎn)婦及新生兒的準(zhǔn)備工作，包括安排床位、準(zhǔn)備護(hù)理用品等。認(rèn)真聽取產(chǎn)房人員的介紹，仔細(xì)核對產(chǎn)婦及新生兒的信息，如姓名、年齡、住院號、診斷等，如有疑問及時(shí)提出。接收產(chǎn)婦及新生兒后，對產(chǎn)婦進(jìn)行再次評估，落實(shí)相應(yīng)的護(hù)理措施，如測量生命體征、觀察傷口情況等。負(fù)責(zé)向產(chǎn)婦及家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度等，進(jìn)行入院健康教育。將產(chǎn)婦及新生兒的情況詳細(xì)記錄在護(hù)理記錄單上，并及時(shí)通知管床醫(yī)生。2.病房醫(yī)生接收產(chǎn)房醫(yī)生的交接信息，對產(chǎn)婦的病情進(jìn)行進(jìn)一步評估和診斷，制定后續(xù)治療方案。對新生兒進(jìn)行檢查，了解新生兒的健康狀況，如有需要及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理。在交接單上簽字確認(rèn)，負(fù)責(zé)后續(xù)產(chǎn)婦及新生兒的醫(yī)療工作。

四、交接流程（一）分娩結(jié)束后1.產(chǎn)房護(hù)士在產(chǎn)婦分娩后，立即清理產(chǎn)婦身上的血跡、羊水等，協(xié)助產(chǎn)婦穿好衣物，將產(chǎn)婦送出產(chǎn)房至過渡病房或等待病房護(hù)士接走。2.產(chǎn)房護(hù)士整理產(chǎn)婦病歷資料，完善分娩記錄，包括分娩時(shí)間、分娩方式、胎兒情況、產(chǎn)后出血情況等，并將病歷資料放置在固定位置，以便病房護(hù)士查閱。3.產(chǎn)房護(hù)士對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后首次評估，測量生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓），檢查子宮收縮情況（宮底高度、硬度），觀察會(huì)陰傷口有無滲血、紅腫等情況，記錄在護(hù)理記錄單上。4.產(chǎn)房護(hù)士協(xié)助產(chǎn)婦整理個(gè)人物品，將產(chǎn)婦自帶物品妥善保管。同時(shí)，核對新生兒信息，再次確認(rèn)新生兒性別、體重、Apgar評分等，為新生兒佩戴好識別手環(huán)，包裹好新生兒。

（二）通知病房1.產(chǎn)房護(hù)士在完成上述工作后，及時(shí)通知病房護(hù)士接收產(chǎn)婦及新生兒。通知內(nèi)容包括產(chǎn)婦姓名、年齡、住院號、分娩方式、胎兒情況、產(chǎn)后出血情況、生命體征、會(huì)陰傷口情況以及預(yù)計(jì)到達(dá)病房時(shí)間等。2.病房護(hù)士接到通知后，做好接收準(zhǔn)備工作，如安排好床位，準(zhǔn)備好護(hù)理用品（如體溫計(jì)、血壓計(jì)、床單、被套等），并通知管床醫(yī)生。

（三）交接過程1.病房護(hù)士攜帶護(hù)理記錄單、病歷夾等到達(dá)產(chǎn)房過渡病房或等待病房。2.產(chǎn)房護(hù)士與病房護(hù)士在產(chǎn)房進(jìn)行面對面交接，交接內(nèi)容包括：產(chǎn)婦情況產(chǎn)婦基本信息：姓名、年齡、住院號、診斷等。分娩情況：分娩時(shí)間、分娩方式、胎兒性別、體重、Apgar評分等。產(chǎn)后情況：生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、子宮收縮情況（宮底高度、硬度）、會(huì)陰傷口情況（有無滲血、紅腫等）、產(chǎn)后出血情況（出血量、出血顏色、出血部位等）。特殊情況：如產(chǎn)婦有無合并癥、并發(fā)癥，分娩過程中有無異常情況（如胎兒窘迫、難產(chǎn)等）及處理措施。病歷資料：產(chǎn)前檢查記錄、分娩記錄、新生兒出生記錄等。新生兒情況新生兒基本信息：性別、體重、Apgar評分、識別手環(huán)編號等。新生兒身體狀況：有無畸形、皮膚情況（有無皮疹、黃疸等）、呼吸情況、體溫等。喂養(yǎng)情況：是否已開奶，喂養(yǎng)方式（母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)等）及喂養(yǎng)量。特殊情況：如新生兒有無窒息復(fù)蘇史、低血糖等情況及處理措施。產(chǎn)婦個(gè)人物品：核對產(chǎn)婦自帶物品，確保物品齊全，并向病房護(hù)士交接清楚。3.交接雙方認(rèn)真核對各項(xiàng)信息，如有疑問及時(shí)溝通核實(shí)。核對無誤后，產(chǎn)房護(hù)士和病房護(hù)士在交接單上簽字確認(rèn)。交接單應(yīng)包括產(chǎn)婦姓名、住院號、交接時(shí)間、交接內(nèi)容、交接雙方簽名等信息。

（四）護(hù)送產(chǎn)婦及新生兒至病房1.病房護(hù)士在完成交接后，與產(chǎn)房護(hù)士一起護(hù)送產(chǎn)婦及新生兒至病房。護(hù)送過程中，注意保護(hù)產(chǎn)婦及新生兒的安全，避免顛簸。2.到達(dá)病房后，病房護(hù)士協(xié)助產(chǎn)婦安置床位，再次測量產(chǎn)婦生命體征，向產(chǎn)婦及家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度等，進(jìn)行入院健康教育。3.病房護(hù)士將產(chǎn)婦及新生兒的情況詳細(xì)記錄在護(hù)理記錄單上，并及時(shí)通知管床醫(yī)生。管床醫(yī)生對產(chǎn)婦進(jìn)行進(jìn)一步檢查和評估，制定后續(xù)治療方案。

（五）交接后的跟進(jìn)1.病房護(hù)士在接收產(chǎn)婦及新生兒后，應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦及新生兒的病情變化，如有異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行處理。2.產(chǎn)房護(hù)士對交接后的產(chǎn)婦及新生兒情況進(jìn)行跟蹤，了解病房護(hù)理及治療情況，如有需要及時(shí)提供協(xié)助。3.定期對產(chǎn)房與病房產(chǎn)婦交接工作進(jìn)行總結(jié)分析，針對存在的問題及時(shí)改進(jìn)，不斷完善交接制度與流程，提高交接質(zhì)量，確保產(chǎn)婦及新生兒的安全。

五、交接記錄1.產(chǎn)房與病房產(chǎn)婦交接應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括交接時(shí)間、交接地點(diǎn)、交接雙方姓名、產(chǎn)婦基本信息、分娩情況、產(chǎn)后情況、新生兒情況、特殊情況、病歷資料、個(gè)人物品交接等內(nèi)容。2.交接記錄應(yīng)使用統(tǒng)一的交接單，交接單格式應(yīng)規(guī)范、清晰，便于填寫和查閱。交接單應(yīng)一式兩份，產(chǎn)房和病房各保留一份，作為交接工作的憑證和醫(yī)療護(hù)理記錄的一部分。3.交接記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得涂改。如有錯(cuò)誤或遺漏，應(yīng)在原記錄上劃雙橫線，并在旁邊注明修改或補(bǔ)充內(nèi)容，同時(shí)交接雙方簽字確認(rèn)。

六、培訓(xùn)與監(jiān)督1.培訓(xùn)定期組織產(chǎn)房與病房醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交接制度與流程的培訓(xùn)，確保每位工作人員熟悉交接要求和流程。培訓(xùn)內(nèi)容包括交接原則、交接人員職責(zé)、交接流程、交接記錄等方面，通過理論講解、案例分析、模擬演練等方式，提高醫(yī)護(hù)人員的交接能力和業(yè)務(wù)水平。新入職醫(yī)護(hù)人員在上崗前必須接受產(chǎn)房與病房產(chǎn)婦交接制度與流程的專項(xiàng)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。2.監(jiān)督成立產(chǎn)房與病房產(chǎn)婦交接工作監(jiān)督小組，定期對交接工作進(jìn)行檢查和評估。檢查內(nèi)容包括交接流程是否規(guī)范、交接記錄是否完整準(zhǔn)確、交接雙方職責(zé)是否落實(shí)等方面，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改效果。將產(chǎn)房與病房產(chǎn)婦交接工作納入科室質(zhì)量考核指標(biāo)體系，對交接工作質(zhì)量高、表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對交接工作存在問題較多的科室和個(gè)人進(jìn)行批評教育，并責(zé)令限期整改。

七、應(yīng)急處理1.在交接過程中，如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦或新生兒出現(xiàn)緊急情況，交接雙方應(yīng)立即協(xié)同進(jìn)行搶救，并同時(shí)通知相關(guān)醫(yī)生和科室。2.搶救過程中，應(yīng)詳細(xì)記錄產(chǎn)婦及新生兒的病情變化、搶救措施及用藥情況等，確保醫(yī)療記錄的連續(xù)性和完整性。3.搶救結(jié)束后，應(yīng)