中醫院雙向轉診制度及流程圖?一、引言隨著醫療衛生事業的發展，分級診療制度成為優化醫療資源配置、提升醫療服務體系整體效能的重要舉措。雙向轉診作為分級診療制度的關鍵環節，對于引導患者合理就醫、促進醫療資源上下貫通具有重要意義。中醫院在雙向轉診工作中發揮著獨特作用，建立科學、規范的雙向轉診制度及清晰的流程圖，有助于提高醫療服務效率，保障患者得到連續、高效的醫療服務。

二、雙向轉診制度

（一）目的1.優化醫療資源配置，實現不同級別醫療機構之間的優勢互補，提高醫療資源利用效率。2.引導患者合理分流，減少不必要的醫療資源浪費，緩解大醫院的就診壓力。3.為患者提供連續、便捷、高效的醫療服務，保障患者從基層到上級醫院再回到基層的全程醫療質量。

（二）基本原則1.患者自愿原則患者根據自身病情、意愿及經濟狀況，自主選擇是否進行雙向轉診，醫療機構應充分尊重患者的選擇權，并提供必要的信息和指導。2.分級診療原則按照疾病的輕重緩急及診療需求，明確各級醫療機構的功能定位，實行基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。3.便捷高效原則建立順暢的轉診流程，簡化手續，提高轉診效率，確保患者能夠及時、順利地在不同級別醫療機構之間轉接。4.質量安全原則轉診過程中要確保醫療質量和患者安全，各級醫療機構應做好信息溝通與銜接，保障患者治療的連續性和安全性。

（三）轉診指征

1.上轉指征（1）臨床癥狀、體征復雜或病情嚴重，基層醫療機構難以明確診斷和有效治療的患者。如急性心肌梗死、急性腦卒中等急危重癥患者。疑難復雜疾病，如罕見病、多系統復雜疾病等，基層醫療機構缺乏診斷和治療經驗。（2）基層醫療機構醫療設備和技術條件受限，無法滿足患者診療需求的情況。例如需要進行高級影像學檢查（如CT、MRI等）才能明確診斷的疾病。需開展復雜手術治療的疾病，如心臟搭橋手術、肝移植手術等。（3）經基層醫療機構規范治療后病情仍無好轉或出現病情變化，需要進一步專科治療的患者。如糖尿病患者血糖控制不佳，出現嚴重并發癥，基層無法處理。高血壓患者血壓波動大，出現高血壓危象等情況。

2.下轉指征（1）經上級醫院治療后病情穩定，需要繼續康復治療或進行后續觀察的患者。如骨折術后患者，傷口愈合良好，需要在基層進行康復訓練。腦血管意外恢復期患者，生命體征平穩，需在社區進行康復和功能鍛煉。（2）診斷明確、病情較輕且不需要特殊專科治療的慢性疾病患者。如穩定期的慢性阻塞性肺疾病患者，在上級醫院調整好治療方案后，轉回基層進行長期管理。病情控制良好的高血壓、糖尿病患者，可在基層進行常規復診和治療。（3）經上級醫院評估后，預計生存期有限，主要以舒緩醫療為主的患者。如晚期癌癥患者，經過上級醫院的姑息治療后，轉回基層進行臨終關懷。

（四）轉診流程

1.轉出流程（1）基層醫療機構（社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等）首診醫生對患者進行全面評估，判斷是否符合上轉指征。若符合，向患者及家屬詳細說明轉診的必要性、目的、流程及可能的風險，并取得患者及家屬的同意。填寫轉診單，詳細記錄患者基本信息、病史、診斷、治療經過、目前病情等資料。通過電話、網絡平臺等方式與上級中醫院預約轉診，告知患者預計到達時間。（2）上級中醫院接收轉診信息后，安排專人負責對接。在患者到達前，做好接診準備，包括安排相應科室的醫生、準備必要的檢查設備等。患者到達后，接診醫生對患者進行再次評估，核實轉診信息，根據病情進行進一步檢查和診斷，并制定治療方案。

2.轉入流程（1）上級中醫院患者病情穩定或達到下轉指征時，經主治醫生評估后，確定患者需要轉回基層醫療機構。與基層醫療機構溝通，告知患者的病情、治療方案及后續康復建議等信息。填寫下轉轉診單，注明患者診斷、治療情況、后續注意事項等。通知基層醫療機構接收患者，并提供必要的護送或協助安排轉運事宜。（2）基層醫療機構接收下轉患者信息后，做好接收準備，安排責任醫生。患者到達后，責任醫生根據轉診單信息，對患者進行全面了解和評估，繼續實施后續治療和康復服務，并與上級醫院保持密切溝通，及時反饋患者情況。

（五）信息溝通與共享1.建立雙向轉診信息平臺，基層醫療機構和上級中醫院可通過該平臺實時交換患者信息，包括病歷資料、檢查檢驗結果、治療方案等，確保信息的準確、及時和完整。2.設立專門的雙向轉診服務電話，方便雙方醫療機構隨時溝通協調轉診事宜，解答患者及家屬的疑問。3.定期召開雙向轉診工作協調會議，總結經驗，分析問題，共同探討改進措施，加強雙方的協作與配合。

（六）醫療質量管理1.各級醫療機構要嚴格執行醫療質量管理制度，確保轉診過程中的醫療質量和安全。2.上級中醫院對下轉患者要提供明確的治療建議和康復指導，基層醫療機構要按照上級醫院的要求，規范開展后續治療和管理工作，并及時向上級醫院反饋患者治療效果。3.加強對雙向轉診患者的醫療質量跟蹤評估，定期對轉診病例進行質量分析，不斷優化轉診流程和醫療服務質量。

（七）醫保政策支持1.積極與醫保部門溝通協調，爭取有利于雙向轉診的醫保政策支持。2.明確雙向轉診患者的醫保報銷政策，在醫保報銷比例、起付線、報銷范圍等方面給予適當傾斜，鼓勵患者合理轉診。3.簡化醫保報銷手續，實現醫保報銷在基層醫療機構和上級中醫院之間的無縫對接，方便患者結算。

三、雙向轉診流程圖

（一）上轉流程圖```基層醫療機構||__首診醫生評估患者病情，判斷是否符合上轉指征||__是|||__向患者及家屬說明轉診必要性、目的、流程及風險，取得同意|||__填寫轉診單，記錄患者詳細信息|||__通過電話、網絡平臺等與上級中醫院預約轉診，告知預計到達時間||__否||__繼續在基層醫療機構治療上級中醫院||__接收轉診信息，安排專人對接||__在患者到達前做好接診準備||__患者到達后，接診醫生再次評估，核實信息||__根據病情進一步檢查、診斷，制定治療方案```

（二）下轉流程圖```上級中醫院||__主治醫生評估患者病情，判斷是否符合下轉指征||__是|||__與基層醫療機構溝通，告知病情、治療方案及后續建議|||__填寫下轉轉診單|||__通知基層醫療機構接收患者，協助安排轉運||__否||__繼續在上級中醫院治療基層醫療機構||__接收下轉患者信息，做好接收準備，安排責任醫生||__患者到達后，責任醫生根據轉診單信息評估患者||__繼續實施后續治療和康復服務，與上級醫院保持溝通，反饋患者情況```

四、實施保障1.組織保障成立由中醫院院長擔任組長，醫務科、護理部、各臨床科室負責人等為成員的雙向轉診工作領導小組，負責統籌協調雙向轉診工作，制定相關政策和制度，解決工作中存在的問題。2.人員培訓加強對參與雙向轉診工作的醫護人員的培訓，提高其對雙向轉診制度的認識和業務水平，使其熟悉轉診流程、掌握不同級別醫療機構的功能定位和診療技術，能夠準確評估患者病情，做好轉診前后的銜接工作。3.宣傳引導通過多種渠道廣泛宣傳雙向轉診制度的意義、優勢和流程，提高患者及家屬對雙向轉診的認知度和接受度，引導患者樹立科學合理的就醫觀念，主動配合雙向轉診工作。4.監督考核建立雙向轉診工作監督考核機制，定期對基層醫療機構和上級中醫院的雙向轉診工作進行考核評估，重點考核轉診流程的執行情況、醫療質量、患者滿意度等指標，對工作成效顯著的單位和個人給予表彰獎勵，對存在問題的單位進行督促整改。

五、結論中醫院雙向轉診制度及流程圖的建立，是推進分級診療制度落實的重要舉措。通過