各科室醫院感染管理責任書?一、目的為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保障醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等相關法律法規及醫院感染管理相關規范、標準，明確各科室在醫院感染管理工作中的責任，特制定本責任書。

二、適用范圍本責任書適用于醫院各臨床科室、醫技科室、行政職能科室等。

三、各科室醫院感染管理職責

臨床科室1.科室負責人職責是本科室醫院感染管理的第一責任人，全面負責本科室醫院感染管理工作，制定本科室醫院感染管理工作計劃和制度，并組織實施。定期組織本科室醫務人員學習醫院感染管理相關法律法規、規范、標準及技術操作規程，提高本科室人員的醫院感染防控意識和業務水平。監督檢查本科室醫院感染防控措施的落實情況，對發現的問題及時分析原因，采取有效措施進行整改。負責本科室醫院感染病例的監測、報告和管理工作，及時發現醫院感染暴發傾向，積極配合醫院感染管理部門開展調查與控制工作。協調本科室與醫院其他科室之間的醫院感染防控工作，確保醫療活動的正常開展。組織本科室開展醫院感染管理相關的科研與培訓工作，不斷提高本科室醫院感染管理水平。2.管床醫生職責負責所管患者醫院感染的監測工作，觀察患者有無醫院感染的臨床表現，及時發現醫院感染病例，并按照醫院規定及時報告。嚴格執行無菌技術操作規程、消毒隔離制度、抗菌藥物合理使用制度等醫院感染防控措施，確保患者醫療安全。指導患者正確的咳嗽、咳痰、洗手等衛生習慣，提高患者的自我防護能力。協助科室負責人做好本科室醫院感染管理工作，參與醫院感染相關知識的培訓與學習。3.管床護士職責嚴格執行無菌技術操作規程、消毒隔離制度、護理工作制度等醫院感染防控措施，做好患者的基礎護理和專科護理，預防醫院感染的發生。負責所管患者的病房環境清潔與消毒工作，定期更換床單、被套等，保持病房整潔、舒適。正確使用和維護消毒滅菌設備及防護用品，確保其性能良好和使用安全。觀察患者病情變化，發現患者有醫院感染跡象時，及時報告醫生，并配合做好相應的處理措施。對本科室醫院感染管理工作提出合理化建議，參與醫院感染相關知識的培訓與學習。4.科室醫務人員職責嚴格遵守醫院感染管理的各項規章制度和技術操作規程，積極參與醫院感染防控工作。認真執行手衛生規范，在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者體液或分泌物后等情況下，及時洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。正確使用和妥善保管各類醫療用品、器械，防止交叉感染。發現醫療用品、器械存在污染或損壞時，及時更換或維修。積極配合醫院感染管理部門開展的各項監測工作，如實提供相關信息和資料。主動參加醫院組織的醫院感染管理知識培訓與考核，不斷提高自身醫院感染防控意識和技能。

醫技科室1.檢驗科負責醫院感染病原體的檢測工作，及時準確地報告檢測結果，為醫院感染的診斷、治療和防控提供科學依據。嚴格執行標本采集、運送、保存和檢測的操作規程，防止標本污染和交叉感染。加強實驗室生物安全管理，做好實驗室的清潔、消毒和個人防護工作，確保實驗室工作人員的安全。定期對檢測設備進行維護和校準，保證檢測結果的準確性和可靠性。協助醫院感染管理部門開展醫院感染監測資料的收集、分析和反饋工作。2.藥劑科負責抗菌藥物的采購、儲存、發放和管理工作，嚴格執行抗菌藥物臨床應用指導原則，促進抗菌藥物的合理使用，減少耐藥菌的產生。定期對醫院抗菌藥物的使用情況進行統計分析，向醫院感染管理部門反饋不合理用藥信息，并提出改進建議。參與醫院感染暴發的調查與處置工作，提供抗菌藥物使用方面的專業支持。負責消毒藥械的管理工作，對購入的消毒藥械進行審核，確保其質量符合相關標準和規定。3.放射科加強對放射設備的清潔與消毒工作，定期對機房、設備表面等進行擦拭消毒，防止交叉污染。對接受放射檢查的患者進行必要的防護指導，減少患者和工作人員的輻射暴露。做好患者檢查過程中的隔離防護措施，避免因檢查操作導致醫院感染的傳播。配合醫院感染管理部門做好醫院感染防控相關的監測工作，提供放射檢查相關的信息和數據。4.超聲科對超聲檢查設備進行定期清潔和消毒，嚴格執行探頭等醫療器械的消毒隔離制度，防止交叉感染。在檢查過程中，根據患者病情合理安排檢查順序，避免患者之間的交叉感染。對一次性超聲探頭套等用品進行規范管理，防止重復使用或污染。配合醫院感染管理部門開展相關監測工作，及時報告發現的問題。5.內鏡室制定并嚴格執行內鏡清洗消毒操作規程，確保內鏡的清洗消毒質量，防止因內鏡消毒不徹底導致醫院感染的發生。加強內鏡及配套器械的管理，定期進行檢查、維護和保養，確保其性能良好。做好內鏡室的環境清潔與消毒工作，保持室內空氣清新、地面整潔。對內鏡清洗消毒效果進行監測，定期進行生物學監測，確保消毒質量符合要求。對內鏡操作人員進行醫院感染防控知識培訓，提高其防控意識和操作技能。

行政職能科室1.醫務科負責協調醫院各科室之間的醫療工作，確保醫院感染防控措施在醫療活動中的有效落實。將醫院感染管理知識納入醫務人員繼續教育內容，定期組織相關培訓和考核，提高醫務人員的醫院感染防控意識和業務水平。參與醫院感染暴發事件的調查與處置工作，協調相關科室采取有效的控制措施，保障醫療安全。對醫院感染管理工作中的重大問題進行研究和決策，為醫院感染管理工作提供支持和保障。2.護理部負責制定和完善護理工作中的醫院感染防控管理制度和操作規程，并組織實施。加強對護理人員的醫院感染防控知識培訓與考核，提高護理人員的醫院感染防控意識和操作技能。監督檢查護理人員在臨床護理工作中醫院感染防控措施的落實情況，及時發現和糾正存在的問題。組織開展護理工作中的醫院感染監測工作，對發現的問題及時分析原因，采取有效措施進行整改。參與醫院感染暴發事件的調查與處置工作，指導護理人員做好患者的護理和感染防控工作。3.醫院感染管理科負責醫院感染管理工作的組織、協調、指導和監督，制定醫院感染管理工作計劃和制度，并組織實施。開展醫院感染監測工作，包括醫院感染發病率、感染部位、病原體等的監測，及時發現醫院感染暴發傾向，采取有效措施進行控制。對醫院各科室醫院感染防控措施的落實情況進行定期檢查和不定期抽查，對發現的問題提出整改意見，并跟蹤整改效果。組織醫院感染管理知識培訓與考核，提高醫務人員的醫院感染防控意識和業務水平。負責醫院感染病例的監測、報告和管理工作，及時向醫院領導和相關部門反饋醫院感染情況。參與醫院感染暴發事件的調查與處置工作，制定控制措施，分析感染原因，總結經驗教訓，提出改進建議。對醫院的消毒隔離、醫療廢物管理等工作進行指導和監督，確保各項工作符合相關規范和標準。4.后勤管理科負責醫院的環境衛生管理工作，制定并執行醫院環境衛生清潔消毒制度，定期對醫院公共區域、病房、食堂等進行清潔消毒，保持醫院環境整潔。保障醫院水、電、氣等供應設施的正常運行，確保消毒滅菌設備、污水處理設備等的正常使用。負責醫療廢物的分類收集、暫存和轉運工作，嚴格按照醫療廢物管理相關規定進行處理，防止醫療廢物流失、泄漏和擴散。對醫院洗衣房進行管理，做好醫用織物的清洗、消毒和烘干工作，防止交叉感染。配合醫院感染管理部門做好醫院感染防控相關的后勤保障工作，提供必要的物資支持。5.設備科負責醫院醫療設備的采購、驗收、安裝、調試和維護工作，確保設備的性能良好和正常運行。制定并執行醫療設備的消毒滅菌制度，定期對設備進行清潔、消毒和保養，防止因設備污染導致醫院感染。對新購進的可能造成醫院感染的設備，應進行嚴格的審核和驗證，確保其符合醫院感染防控要求。配合醫院感染管理部門做好醫院感染防控相關設備的監測和評估工作，及時提供設備運行和消毒滅菌效果等方面的信息。

四、醫院感染管理工作考核與獎懲1.考核醫院感染管理部門定期對各科室醫院感染管理工作進行考核，考核內容包括醫院感染防控措施的落實情況、醫院感染病例報告與管理、環境衛生質量、消毒滅菌效果監測、醫療廢物管理等方面。考核方式采用現場檢查、查閱資料、問卷調查、數據分析等多種形式，全面、客觀地評價各科室醫院感染管理工作的成效。2.獎懲對于醫院感染管理工作成績突出的科室和個人，醫院將給予表彰和獎勵，包括頒發榮譽證書、獎金等。對于醫院感染管理工作不力，導致醫院感染事件發生或防控措施落實不到位的科室和個人，醫院將視情節輕重給予批評教育、警告、罰款、扣發績效獎金、暫停執業活動等處罰，并責令其限期整改。因醫院感染管理工作失誤，給患者造成嚴重損害或不良社會影響的，將依法依規追究相關科室和人員的責任。

五、附則1.本責任書自簽訂之日起生效，有效期為[具體期限