醫(yī)院傳染病管理制度86264?一、總則1.目的為有效預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障醫(yī)療安全，維護患者、醫(yī)護人員及社會公眾的健康，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于我院各科室、部門及全體工作人員。

二、組織管理1.傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組成立以醫(yī)院院長為組長，分管副院長為副組長，各相關(guān)科室負責(zé)人為成員的傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。負責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)醫(yī)院傳染病防治工作，制定傳染病防治工作計劃和應(yīng)急預(yù)案，定期召開會議，研究解決傳染病防治工作中的重大問題。2.職責(zé)分工領(lǐng)導(dǎo)小組組長：全面負責(zé)醫(yī)院傳染病防治工作的決策和指揮，協(xié)調(diào)醫(yī)院與外部相關(guān)部門的關(guān)系，保障傳染病防治工作所需的人力、物力和財力。領(lǐng)導(dǎo)小組副組長：協(xié)助組長開展工作，具體負責(zé)組織實施傳染病防治工作計劃和應(yīng)急預(yù)案，監(jiān)督檢查各科室傳染病防治工作的落實情況，及時向組長匯報工作進展和存在的問題。各相關(guān)科室負責(zé)人：負責(zé)本科室傳染病防治工作的具體實施，組織本科室人員學(xué)習(xí)傳染病防治知識和技能，落實各項防控措施，及時報告本科室發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，配合醫(yī)院做好疫情調(diào)查、處理和防控工作。

三、疫情報告1.報告責(zé)任人我院全體醫(yī)護人員均為傳染病疫情報告責(zé)任人，在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病例、疑似病例或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)按照規(guī)定及時報告。醫(yī)院設(shè)立專門的疫情報告管理人員，負責(zé)全院傳染病疫情報告的審核、匯總、上報及信息管理工作。2.報告程序首診醫(yī)生在診斷傳染病病例、疑似病例后，應(yīng)立即填寫《傳染病報告卡》，并在規(guī)定時間內(nèi)將報告卡送至醫(yī)院感染管理科或相關(guān)科室的疫情報告聯(lián)絡(luò)人。疫情報告聯(lián)絡(luò)人收到報告卡后，應(yīng)及時對報告卡的內(nèi)容進行審核，確保信息準確、完整。審核無誤后，在規(guī)定時間內(nèi)將報告卡通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)上報至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)，并同時報告醫(yī)院感染管理科。醫(yī)院感染管理科接到報告后，應(yīng)立即對疫情進行核實，組織相關(guān)人員開展流行病學(xué)調(diào)查、標本采集送檢等工作，并及時向醫(yī)院傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組報告疫情情況。3.報告時限甲類傳染病和按甲類管理的乙類傳染病（如傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感等），應(yīng)在2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)上報至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)。其他乙類傳染病和丙類傳染病，應(yīng)在24小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)上報至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)。

四、預(yù)防控制措施1.消毒隔離各科室應(yīng)嚴格按照醫(yī)院感染管理的要求，做好診療環(huán)境、醫(yī)療器械、物品等的清潔、消毒和滅菌工作。對傳染病患者或疑似患者應(yīng)采取隔離治療措施，根據(jù)傳染病的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離方式，如呼吸道隔離、消化道隔離、接觸隔離等。醫(yī)護人員在接觸傳染病患者或疑似患者時，應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作原則，正確佩戴口罩、帽子、手套等防護用品，防止交叉感染。患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，應(yīng)對其病房及使用過的物品進行終末消毒。2.醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定進行分類收集、存放和處置。各科室應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物暫存點，配備符合要求的醫(yī)療廢物包裝袋、利器盒等容器，并定期對醫(yī)療廢物進行清理和轉(zhuǎn)運。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，穿戴防護用品，按照規(guī)定的時間和路線將醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運至醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物處置中心進行無害化處理。3.健康教育醫(yī)院應(yīng)開展多種形式的傳染病防治健康教育活動，如舉辦講座、發(fā)放宣傳資料、設(shè)置宣傳欄等，向患者、醫(yī)護人員及社會公眾普及傳染病防治知識和技能，提高自我防護意識。各科室在診療過程中，應(yīng)根據(jù)患者的病情和需求，向患者及家屬進行針對性的健康教育，指導(dǎo)患者正確配合治療和護理，做好個人衛(wèi)生和防護措施。

五、培訓(xùn)與演練1.培訓(xùn)醫(yī)院定期組織全體醫(yī)護人員參加傳染病防治知識和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病的診斷標準、治療原則、防控措施、疫情報告等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、案例分析、在線學(xué)習(xí)等多種形式，確保培訓(xùn)效果。新入職醫(yī)護人員應(yīng)在入職后一周內(nèi)接受傳染病防治知識和技能的崗前培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格后方可上崗。2.演練醫(yī)院制定傳染病疫情應(yīng)急演練計劃，定期組織開展演練活動，演練內(nèi)容包括疫情報告、現(xiàn)場調(diào)查、隔離救治、消毒防護、醫(yī)療廢物處理等環(huán)節(jié)。通過演練，檢驗和提高醫(yī)院各部門及人員在傳染病疫情應(yīng)急處置中的協(xié)同配合能力、應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療救治水平，及時發(fā)現(xiàn)和解決演練過程中存在的問題，完善應(yīng)急預(yù)案。

六、監(jiān)督檢查1.定期檢查醫(yī)院傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期對各科室傳染病防治工作進行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括疫情報告、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理、培訓(xùn)演練等方面。檢查人員應(yīng)認真填寫檢查記錄，對發(fā)現(xiàn)的問題及時下達整改通知書，要求相關(guān)科室限期整改。2.不定期抽查醫(yī)院感染管理科不定期對各科室傳染病防治工作進行抽查，重點檢查防控措施的落實情況、醫(yī)護人員的操作規(guī)范等。對抽查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時反饋給相關(guān)科室，并督促其立即整改。3.考核評估醫(yī)院將傳染病防治工作納入科室和個人的績效考核內(nèi)容，對在傳染病防治工作中表現(xiàn)突出的科室和個人給予表彰和獎勵，對工作不力、造成不良后果的科室和個人進行批評教育和責(zé)任追究。

七、獎懲制度1.獎勵對在傳染病防治工作中表現(xiàn)突出的科室和個人，醫(yī)院給予以下獎勵：通報表揚；頒發(fā)榮譽證書；給予一定的物質(zhì)獎勵。獎勵條件包括：及時準確報告疫情、有效控制疫情傳播、積極參與培訓(xùn)演練、提出創(chuàng)新性防控措施并取得顯著成效等。2.懲罰對違反本制度，在傳染病防治工作中存在以下行為的科室和個人，醫(yī)院將視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的懲罰：未按照規(guī)定報告疫情或隱瞞、謊報疫情的，給予警告、罰款等處罰；情節(jié)嚴重的，依法追究刑事責(zé)任。未落實消毒隔離措施，導(dǎo)致醫(yī)院感染事件發(fā)生的，對相關(guān)責(zé)任人給予警告、暫停執(zhí)業(yè)活動等處罰；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。違反醫(yī)療廢物管理規(guī)定，造成環(huán)境污染或醫(yī)療廢物泄漏、擴散的，對相關(guān)責(zé)任人給予警告、罰款等處罰；情節(jié)嚴重的，依法追究刑事責(zé)任。拒絕接受醫(yī)院傳染病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組的監(jiān)督檢查或不配合疫情調(diào)查、處理的，給予批評教育、責(zé)令改正等處罰；情節(jié)