濟南市高危孕產婦管理實施方案討論稿?一、引言高危孕產婦管理是保障孕產婦和圍產兒安全的重要舉措。隨著濟南市經濟社會的發展和人口結構的變化，孕產婦健康面臨著新的挑戰。為進一步加強高危孕產婦管理，提高孕產婦保健服務質量，降低孕產婦和圍產兒死亡率，特制定本實施方案討論稿。

二、指導思想以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持以人民為中心的發展思想，遵循"預防為主、防治結合、分級管理、動態監管"的原則，強化政府主導、部門協同、社會參與，構建覆蓋城鄉的高危孕產婦管理服務體系，保障母嬰安全。

三、工作目標1.建立健全高危孕產婦篩查、評估、轉診、救治等管理制度和工作流程，提高高危孕產婦管理的規范化水平。2.加強高危孕產婦動態監測和管理，及時發現和干預高危因素，降低孕產婦和圍產兒死亡率。3.提高孕產婦保健服務質量，提升孕產婦對保健服務的滿意度。

四、工作內容1.高危孕產婦篩查孕早期篩查：各級醫療保健機構在孕13周前為孕婦提供孕早期檢查，包括病史采集、體格檢查、實驗室檢查等，對篩查出的高危因素進行登記和評估。孕中期篩查：孕1520??周開展血清學篩查，對篩查出的高危孕婦進行進一步檢查和評估。孕晚期篩查：孕28周后，對所有孕婦進行再次篩查，重點評估孕婦的妊娠合并癥、并發癥等情況。2.高危孕產婦評估分級評估：根據高危因素的嚴重程度，將高危孕產婦分為輕度、中度、重度三級。輕度高危孕產婦由基層醫療衛生機構進行管理，中度高危孕產婦由縣級醫療保健機構進行管理，重度高危孕產婦由市級醫療保健機構進行管理。動態評估：對高危孕產婦進行定期隨訪和評估，根據病情變化及時調整管理級別和措施。3.高危孕產婦轉診基層轉診：基層醫療衛生機構發現高危孕產婦后，應及時向上級醫療保健機構轉診，并做好轉診前的準備工作。上級接收：上級醫療保健機構接到轉診信息后，應及時安排專人接診，對轉診的高危孕產婦進行全面評估和救治。雙向轉診：建立高危孕產婦雙向轉診機制，對病情穩定的高危孕產婦，可轉回基層醫療衛生機構進行康復治療和產后隨訪。4.高危孕產婦救治救治網絡建設：建立以市級醫療保健機構為龍頭，縣級醫療保健機構為骨干，基層醫療衛生機構為基礎的高危孕產婦救治網絡。市級醫療保健機構應具備完善的急救設備和技術力量，能夠開展急危重癥孕產婦的救治工作；縣級醫療保健機構應具備一定的救治能力，能夠對中度高危孕產婦進行救治；基層醫療衛生機構應做好高危孕產婦的篩查、轉診和隨訪工作。救治預案制定：各級醫療保健機構應制定高危孕產婦救治預案，明確救治流程、責任分工和應急措施，定期組織演練，提高救治能力。多學科協作：建立多學科協作機制，由婦產科、兒科、重癥醫學科、麻醉科等相關科室組成救治團隊，共同參與高危孕產婦的救治工作。5.信息管理建立信息系統：建立高危孕產婦信息管理系統，對高危孕產婦的篩查、評估、轉診、救治等信息進行實時動態管理。信息報告：各級醫療保健機構應及時將高危孕產婦信息錄入信息系統，并按照規定向上級衛生健康行政部門報告。信息共享：加強部門間信息共享，實現衛生健康、醫保、公安等部門之間的信息互聯互通，為高危孕產婦管理提供支持。

五、工作流程1.篩查流程孕婦到醫療保健機構進行孕期檢查時，醫生按照高危孕產婦篩查標準進行病史采集、體格檢查、實驗室檢查等。對篩查出的高危因素進行登記，并填寫高危孕產婦登記冊。將高危孕產婦信息錄入高危孕產婦信息管理系統。2.評估流程基層醫療衛生機構對篩查出的高危孕產婦進行初步評估，確定管理級別。對輕度高危孕產婦，由基層醫療衛生機構進行定期隨訪和管理。對中度、重度高危孕產婦，基層醫療衛生機構應及時轉診至上級醫療保健機構，并填寫轉診單。上級醫療保健機構接到轉診信息后，對轉診的高危孕產婦進行全面評估，重新確定管理級別，并制定個性化的治療方案。3.轉診流程基層醫療衛生機構發現高危孕產婦需要轉診時，應及時與上級醫療保健機構聯系，并做好轉診前的準備工作，包括填寫轉診單、整理病歷資料等。上級醫療保健機構接到轉診信息后，應及時安排專人接診，并做好轉診后的銜接工作。轉診過程中，應確保孕產婦的安全，必要時配備醫護人員護送。4.救治流程各級醫療保健機構接到高危孕產婦救治任務后，應立即啟動救治預案，組織救治團隊進行救治。救治團隊應按照救治流程，對高危孕產婦進行全面評估和治療，包括生命體征監測、病情診斷、治療措施實施等。在救治過程中，應加強與孕產婦及其家屬的溝通，告知病情和治療方案，取得家屬的理解和配合。對病情穩定的高危孕產婦，可轉回基層醫療衛生機構進行康復治療和產后隨訪。

六、職責分工1.衛生健康行政部門負責制定高危孕產婦管理實施方案和相關政策，組織協調各部門開展高危孕產婦管理工作。加強對高危孕產婦管理工作的監督檢查，定期對工作進展情況進行通報。協調解決高危孕產婦管理工作中存在的問題，保障工作順利開展。2.醫療保健機構市級醫療保健機構：負責全市高危孕產婦的技術指導、培訓和會診工作；承擔重度高危孕產婦的救治任務；建立全市高危孕產婦信息管理系統，對高危孕產婦信息進行匯總分析和上報。縣級醫療保健機構：負責本轄區內高危孕產婦的篩查、評估、轉診和救治工作；對基層醫療衛生機構進行技術指導和培訓；建立本轄區內高危孕產婦信息管理臺賬，定期向上級醫療保健機構報告高危孕產婦信息。基層醫療衛生機構：負責轄區內孕產婦的孕早期檢查、高危因素篩查和登記；對篩查出的高危孕產婦進行初步評估，及時轉診至上級醫療保健機構；做好高危孕產婦的隨訪和產后訪視工作。3.其他部門醫保部門：完善醫保政策，提高高危孕產婦醫療保障水平，確保高危孕產婦能夠及時得到救治。公安部門：協助衛生健康部門做好孕產婦身份信息核實等工作，保障孕產婦就醫安全。民政部門：對符合條件的貧困高危孕產婦給予救助，幫助解決生活困難。

七、保障措施1.組織保障成立濟南市高危孕產婦管理工作領導小組，由市衛生健康委主要領導任組長，相關部門負責人為成員。領導小組下設辦公室，負責日常工作的組織協調。各級醫療保健機構應成立相應的工作小組，明確職責分工，確保高危孕產婦管理工作落到實處。2.人員保障加強高危孕產婦管理相關人員的培訓，提高業務水平和服務能力。市級醫療保健機構應定期組織縣級及基層醫療衛生機構的婦產科、兒科、重癥醫學科等相關專業人員進行培訓；縣級醫療保健機構應加強對基層醫療衛生機構人員的培訓和指導。同時，鼓勵引進高層次專業人才，充實高危孕產婦管理隊伍。3.經費保障各級政府應加大對高危孕產婦管理工作的投入，保障篩查、評估、轉診、救治等工作所需經費。將高危孕產婦管理工作經費納入財政預算，確保?？顚Ｓ谩Ｍ瑫r，積極爭取社會資金支持，鼓勵企業、社會組織和個人參與高危孕產婦管理工作。4.設備保障各級醫療保健機構應配備必要的醫療設備，滿足高危孕產婦篩查、評估、轉診、救治等工作需要。市級醫療保健機構應配備先進的急救設備和監測儀器；縣級醫療保健機構應配備基本的急救設備和診斷儀器；基層醫療衛生機構應配備必要的孕產婦保健服務設備。

八、監督考核1.建立健全高危孕產婦管理工作監督考核機制，制定考核標準和評分細則，定期對各級醫療保健機構的高危孕產婦管理工作進行考核。2.考核內容包括高危孕產婦篩查率、評估率、轉診率、救治率、孕產婦和圍產兒死亡率等指標，以及工作制度落實情況、信息管理情況等。3.對考核結果進行通報，對工作成績突出的單位和個人給予表彰獎勵；對工作不力、導致孕產婦和圍產兒死亡等嚴重后果的單位和個人，依法依規追究責任。

九、附件1.濟南市高危孕產婦篩查標準2.濟南市高危孕產婦分級評估標準3.濟南市高危孕產婦轉診單4.濟南市高危孕產婦救治預案模板

十、結語高危孕產婦管理是一項長期而艱巨的任務，關系到孕產婦和圍產兒的生命